7,201 matches
-
au fost obținute. Pacienții cu hiperleucocitoza la prezentare pot necesita leucafereza înaintea terapiei de inducție. Terapia de inducție trebuie să includă o antraciclina și cytosin arabinosida. Pacienții care nu răspund după unul sau două cicluri de inducție sunt considerați refractari. Chimioterapia de inducție în leucemia acută promielocitară trebuie completată cu acid all-trans retinoic (ATRA). Factorii de creștere leucocitari sunt opționali în chimioterapia intensivă rolul lor în timpul chimioterapiei rămânând a fi confirmat. Terapia de consolidare Pacienții ce au obținut remisiunea clinică și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
o antraciclina și cytosin arabinosida. Pacienții care nu răspund după unul sau două cicluri de inducție sunt considerați refractari. Chimioterapia de inducție în leucemia acută promielocitară trebuie completată cu acid all-trans retinoic (ATRA). Factorii de creștere leucocitari sunt opționali în chimioterapia intensivă rolul lor în timpul chimioterapiei rămânând a fi confirmat. Terapia de consolidare Pacienții ce au obținut remisiunea clinică și hematologică trebuie să primească unul sau mai multe cicluri de terapie post-remisiune. Nu există un consens în ceea ce privește "cea mai bună" strategie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Pacienții care nu răspund după unul sau două cicluri de inducție sunt considerați refractari. Chimioterapia de inducție în leucemia acută promielocitară trebuie completată cu acid all-trans retinoic (ATRA). Factorii de creștere leucocitari sunt opționali în chimioterapia intensivă rolul lor în timpul chimioterapiei rămânând a fi confirmat. Terapia de consolidare Pacienții ce au obținut remisiunea clinică și hematologică trebuie să primească unul sau mai multe cicluri de terapie post-remisiune. Nu există un consens în ceea ce privește "cea mai bună" strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
au obținut remisiunea clinică și hematologică trebuie să primească unul sau mai multe cicluri de terapie post-remisiune. Nu există un consens în ceea ce privește "cea mai bună" strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu factori de risc înalți ar trebui să primească doar chimioterapie, de preferat cu doze mari de cytarabina. Toți ceilalți pacienți cu donator HLA compatibil sunt candidați pentru transplant de celule stem allogenic în prima remisiune. Recent, regimuri terapeutice de consolidare cu doze reduse sunt din ce în ce mai mult aplicate, în special la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
allogenic de la donator neinrudit. În situația unei necompatibilități KIR, transplantul haploidentic poate fi luat în calcul. Pacienții care nu obțin remisiunea completă după terapia de inducție au risc crescut de recădere și pot fi considerate candidate la transplantul allogenic. Rolul chimioterapiei în doze mari în consolidare cu transplant autolog de celule stem periferice în LAM este controversat. Terapia de întreținere și ATRA aduc beneficii doar în tratamentul leucemiei acute promielocitare. Terapia pacienților refractari sau recăzuți Pacienții aflați în a doua sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
neînrudit HLA compatibil. În leucemia acută promielocitară recăzută trioxidul de arsenic poate induce remisiunea chiar dacă pacientul a devenit refractar la ATRA. Evaluarea răspunsului Răspunsul la terapia de inducție este monitorizat prin examinarea clinică, hemograme și medulograme repetate. În timpul aplaziei post chimioterapie de inducție efectuarea unui aspirat medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular timpuriu sau persistența celulelor blastice. Parametrii de evaluare a remisiunii complete ce trebuie monitorizați sunt celularitatea medulară normală cu un procent de blaști Urmărirea Pacienții sunt urmăriți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de boală, stadiile III-IV. Doar pacienții cu semne B de boală importante, pancitopenie necauzată de fenomene autoimune, simptome sau complicații date de adenopatii, splenomegalie sau hepatomegalie, ca și anemia autoimună și trombocitopenia cu răspuns slab la corticoterapie au nevoie de chimioterapie. Tabel 1: Stadiile de prognostic în LLC Clasificarea RAI Tabel 1: Stadiile de prognostic în LLC Opțiunile terapeutice includ analogi purinici (fludarabina, cladribin, pentostatin), combinații ca fludarabina, ciclofosfamida plus Rituximab (FCR) la pacienții cu stare generală bună sau clorambucil la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
nu este stability un protocol;l standard. Chlorambucilul, o doză redusă de fludara - în monoterapie sau combinații ca în cura FC pot fi folosite ca primă linie de tratament [III,B]. Pacienții cu deletia del (17p), frecvent, nu raspund la chimioterapia convențional cu fludara sau cure tip FC. Acești pacienți trebuie să fie tratați inițial cu alemtuzumab în monoterapie sau în terapii combinate. Transplantul alogenic poate fi considerat ca primă linie de tratament la acești pacienți doar în cadrul trialurilor [III,B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și/sau mitoxantrona (FCM) și/sau anticorp monoclonal (FR, FCR, Fa)] la pacienții refractari la fludarabina sau la cei care recad după fludara în monoterapie; anticorp monoclonal (alemtuzumab), fie singur sau în combinații cu analogi purinici la pacienții refractari la chimioterapie și la pacienții cu del (17p); bendamustine ca monoterapie sau în terapie combinată (cu mitoxantron (BM) și/sau rituximab (BR, BMR0] după clorambucil sau analogi purinici. Doze crescute de tratament la pacienți după alo sau auto transplant rămâne de investigat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pozitroni (PET) trebuie avută în vedere conform criteriilor de răspuns. Stadializarea prin laparotomie exploratorie nu este recomandată. IA, IB, IIA ● LHc, stadiu limitat: două cicluri ABVD în combinație cu radioterapie țintită (30Gy)(I, A) La adulții tineri folosirea doar a chimioterapiei se insoțește de o rată mai mare de recăderi, dar de o toxicitate mai scăzută pe termen lung. ● LHc, stadiu intermediar: 4 cicluri ABVD în combinație cu radioterapie țintită (30Gy)(I, A) ● LHc, stadiu avansat Pacienți cu vârsta 1,5cm
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu vârsta 60 ani trebuie să urmeze cure ABVD datorită toxicității crescute legate de tratament care apare la acest grup de vârstă. ● în LHc recăzut La prima recădere, regimuri de salvare: DHAP, IGEV urmate de regimuri cu doze mari de chimioterapie și transplant autolog de celule stem (I, A) Transplantul alogenic de celule stem cu regim de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiție clinică bună, recăzuți după chimioterapie agresivă și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mari de chimioterapie și transplant autolog de celule stem (I, A) Transplantul alogenic de celule stem cu regim de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiție clinică bună, recăzuți după chimioterapie agresivă și transplant autolog (II-III, B). Tratamentul paliativ constă în chimioterapie cu gemcitabină cu rata acceptabilă de remisiune, o calitate a vieții satisfăcătoare și o supraviețuire prelungită. Se pot lua în considerare noi agenți terapeutici și radioterapie regională. ● LHPLN, stadiul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Transplantul alogenic de celule stem cu regim de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiție clinică bună, recăzuți după chimioterapie agresivă și transplant autolog (II-III, B). Tratamentul paliativ constă în chimioterapie cu gemcitabină cu rata acceptabilă de remisiune, o calitate a vieții satisfăcătoare și o supraviețuire prelungită. Se pot lua în considerare noi agenți terapeutici și radioterapie regională. ● LHPLN, stadiul IA, fără factori de risc Radioterapie țintită (30Gy) este tratamentul standard
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
categorie.(III, A) ● LHPLN, alte stadii Tratamentul este identic cu cel din cazurile de LHc în toate stadiile, cu excepția stadiului IA fără factori de risc ● LHPLN - recădere - în caz de recădere localizată: Rituximab monoterapie(III,B) - recădere în stadii avansate: chimioterapie agresivă de salvare în combinație cu Rituximab Evaluarea răspunsului: Evaluarea răspunsului trebuie făcuta după 4 cicluri de terapie și la sfârsitul tratamentului chimioterapic sau chimio/radioterapic. Examinarea fizică, investigațiile imagistice și testele de laborator sunt esentiale. În studiile cu pacienți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
non-mieloablative și de disponibilitatea surselor alternative de celule stem, incluzând sânge din cordonul ombilical. Odată ce pacientul a progresat spre faza accelerată sau blastică, tratamentul depinde de tratamentul anterior și poate include alți TKI, alti agenți experimentali (de ex homoharringtonine) sau chimioterapie citotoxică. Consolidarea prin transplant medular allogeneic ar trebui făcută de fiecare dată când e posibil. Monitorizarea: Monitorizarea este esențială pentru optimizarea tratamentului și a costului. În primele 3 luni monitorizarea clinică, biochimică și hematologică este recomandată la 2 săptămâni. Din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sindromul de liză tumorală. Reducerea dozelor, datorită toxicității hematologice, ar trebui evitată. Neutropenia febrilă justifică folosirea profilactică a factorilor de creștere granulocitară la pacienții la care se urmărește vindecarea (remisiunea). ● Pacienții tineri cu factori de risc scăzut Șase cicluri de chimioterapie cu Ciclofosmamida, Doxorubicină, Vincristin și Prednison(CHOP), combinate cu 8 administrări de Rituximab la fiecare 14 zile este tratamentul standard pentru limfomul difuz cu celulă mare B CD 20 +, toate stadiile. Alternativ, pacientii în stadiile incipiente (I, II) ar putea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
beneficiu. ● Pacienții tineri cu factor de risc crescut Nu există încă un standard de tratament suficient de eficace. De aceea, acești pacienți, ar trebui tratați, de preferat, în cadrul unui trial clinic. În orice caz, Rituximab și cu 6-8 cicluri de chimioterapie combinată dose-dense (R-CHOP-14), împreuna cu 8 administrări de Rytuximab la fiecare 14 zile, sau regimuri cu doze intensive (R-ACVBP) sunt cel mai frecvent aplicate. Chimioterapia în doze mari împreună cu transplantul de celule stem rămân experimentale ca terapie de primă linie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de preferat, în cadrul unui trial clinic. În orice caz, Rituximab și cu 6-8 cicluri de chimioterapie combinată dose-dense (R-CHOP-14), împreuna cu 8 administrări de Rytuximab la fiecare 14 zile, sau regimuri cu doze intensive (R-ACVBP) sunt cel mai frecvent aplicate. Chimioterapia în doze mari împreună cu transplantul de celule stem rămân experimentale ca terapie de primă linie. Profilaxia determinărilor SNC ar putea fi recomandată la acești pacienți pe baza datelor de dinainte de "era Rituximab". Consolidarea prin radioterapie în zonele cu "bulky disease
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
linie. Profilaxia determinărilor SNC ar putea fi recomandată la acești pacienți pe baza datelor de dinainte de "era Rituximab". Consolidarea prin radioterapie în zonele cu "bulky disease" nu s-a dovedit eficace. ● Pacienții cu vârsta peste 60 ani Opt cicluri de chimioterapie combinată cu Ciclofosfamida, Doxorubicină, Vincristin și Prednison (CHOP), împreună cu 8 administrări de Rituximab la fiecare 21 de zile, este tratamentul standard. Dacă Rituximab-CHOP este administrat la fiecare 14 zile, 6 cicluri sunt suficiente. EVALUAREA RĂSPUNSULUI Testele radiologice efectuate la început
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Anamneza și examen obiectiv la fiecare 3 luni timp de 1 an, la fiecare 6 luni pentru următorii 2 ani, și apoi o dată pe an, cu precauție în ceea ce privește apariția de neoplazii secundare sau alte efecte secundare pe termen lung ale chimioterapiei. Hemoleucograma completă și LDH la 3, 6, 12 și 24 de luni, iar apoi doar în caz de simptome suspecte sau noută��i clinice, la pacienții potriviți, pentru terapie ulterioară. Este indicată o minimă examinare radiologică cu CT la 6
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ȘI FACTOR DE RISC La pacienții la care se urmărește încă obținerea remisiunii ar trebui să se efectueze aceeași examinare ca la diagnosticul inițial. TRATAMENT Următoarele recomandări se aplică pacienților care au primit terapie de prima linie, respectiv Rituximab și chimioterapie cu antraciclină. La pacientii eligibili, cu un status de performanță adecvat (fără nicio disfuncție organică majoră, cu vârsta mai mică de 65-70 de ani), terapie de salvare (Rituximab și chimioterapie) urmată, la pacienții responsivi, de tratament în doze mari împreună cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care au primit terapie de prima linie, respectiv Rituximab și chimioterapie cu antraciclină. La pacientii eligibili, cu un status de performanță adecvat (fără nicio disfuncție organică majoră, cu vârsta mai mică de 65-70 de ani), terapie de salvare (Rituximab și chimioterapie) urmată, la pacienții responsivi, de tratament în doze mari împreună cu transplant cu celule stem, este recomandat. Oricare dintre terapiile de salvare ca R-DHAP, R-ESHAP, R-ICE ar putea fi potrivită până ce rezultatele studiilor vor fi disponibile. Alegerea curelor de salvare depinde
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
nodulilor stomacului și perigastric) pentru pacienții aflați în stadiile I-II al limfomului MALT al stomacului fără prezenta infecției cu H. Pylori sau limfomul persistent după eradicarea cu antibiotice [III, B]. Pacienții cu afectare sistemică trebuie luați în considerare pentru chimioterapie sistemică [III] și/sau imunoterapie cu anticorpi monoclonali anti CD-20 numai dacă apar concomitent simptome[III]. Numai o parte dintre componente și loturi au fost testate specific în limfoamele MALT. Agenții alchilanți cu administrare orală (fie ciclofosfamida sau clorambucilul sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
medicamentele de pe piață. Recomandările sunt astfel bazate cel mai mult pe studiile anterioare (retrospective) și pe opiniile experților discutate în timpul întâlnirilor consensuale ale EORTC Cutaneous Lymphoma Grup și ale Societății Internaționale pentru Limfoame Cutanate (ISCL). Mycosis fungoides și variante De vreme ce chimioterapia agresivă este asociată cu efecte secundare considerabile, dar nu îmbunătățește gradul de supraviețuire, o abordare terapeutică conservatoare adaptată pe stadii, este recomandată pentru MF și variantele sale. În pacienții cu leziuni limitate steroizi sau chiar o politică de privește și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau PUVA și retinoizi, incluzând bexarotene, sau iradiere totala a pielii cu electron beam poate fi considerată. *a) Provisional entities. NOS, not otherwise specified; CTCL, cutaneous T-cell lymphoma. În bolile care revin, abordări alternative (denileukin diftitox, varinostat) pot fi aplicate. Chimioterapia multiagent este indicată doar la pacientii cu determinare nodala sau viscerala (stadiul 4), sau la pacienții cu o tumora răspândită care nu poate fi controlată cu terapii pentru piele și terapii imunomodulatoare. Sindromul Sezary Fiind o boală sistematică (leucemia) prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]