871 matches
-
rezolvare simplă și clară în momentul în care încep să aibă dificultăți, ei nu vor reuși să-și dezvolte noi abilități de modificare a cognițiilor nepotrivite. Dacă, în schimb, sînt îndemnați să redefinească sensul provocării, ei nu dezvoltă doar o cogniție adaptativă, ci și mijloacele necesare de a-și provoca astfel de gînduri în viitor. Rezolvarea problemelor Pe măsură ce terapeutul parcurge programul de tratament, apar noi provocări și noi întrebări. Dacă le va răspunde cu sinceritate, va încuraja pacientul să-și exprime
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
lungul spectrului, de la fobia socială specifică pînă la cea generalizată și pînă la fobia socială comorbidă cu TPE. Diagnosticul diferențial Tulburările Axei I Fobia socială poate fi confundată cu agorafobia, deoarece multe situații de același tip vor fi evitate. Totuși, cognițiile fundamentale, motivele de evitare diferă. Persoana care suferă de fobie socială nu suportă centrele comerciale, trenurile aglomerate și cozile din cauza riscului de a fi atent studiată și a dificultății de a scăpa în cazul în care s-ar face de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a controlat pînă în prezent prezența tulburărilor de personalitate, în afară de TPE, și se pare că povara totală a simptomelor este mai strîns legată de simptomele depresive comorbide și de rezultatul funcțional decît de tulburarea de personalitate evitantă în sine. Frecvența cognițiilor negative Reducerea frecvenței cognițiilor negative pare să fie legată de ameliorarea după tratament și pe termen scurt (Mattick et al., 1989; Chambless et al., 1997; Coles și Heimberg, 2000), dar nu există nici o dovadă că este fie cauzală, fie necesară
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezent prezența tulburărilor de personalitate, în afară de TPE, și se pare că povara totală a simptomelor este mai strîns legată de simptomele depresive comorbide și de rezultatul funcțional decît de tulburarea de personalitate evitantă în sine. Frecvența cognițiilor negative Reducerea frecvenței cognițiilor negative pare să fie legată de ameliorarea după tratament și pe termen scurt (Mattick et al., 1989; Chambless et al., 1997; Coles și Heimberg, 2000), dar nu există nici o dovadă că este fie cauzală, fie necesară pentru recuperare și ar
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru întrebuințarea beta-blocantelor prin faptul că simptomele fiziologice ale anxietății sînt adeseori interpretate în mod dezastruos, un factor important în menținerea fobiei sociale (Clark și Wells, 1995; Wells și Papageorgiou, 2000). În consecință, minimalizarea sau eliminarea acestor simptome poate reduce cognițiile iraționale care provoacă anxietate și chiar anxietatea. Oricum, lipsesc dovezile cu privire la eficacitatea beta-blocantelor în fobia socială generalizată. Atenololul nu s-a dovedit a fi mai bun decît medicația placebo în studiile lui Liebowitz (1988) și Turner (1994) și ale colaboratorilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
raportat, de asemenea, descoperiri pozitive pentru clonazepam sau alprazolam (Gelernter et al., 1991; Davidson et al., 1993), dar, în ansamblu, există un deficit de astfel de studii. Riscurile includ dependență, toleranță și recidivă cînd medicația este oprită și schimbări în cogniție și în activitatea psihomotorie, care pot avea efecte dăunătoare asupra funcționării. În plus, riscul ridicat asociat al abuzului de alcool pe viață justifică prescrieri precaute și poate duce la un risc mai ridicat al dependenței de benzodiazepine pentru pacienții cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
studiilor de caz poate fi utilă, dar cea mai bună experiență de învățare este discuția cu indivizii cu o experiență personală a fobiei sociale. Evaluarea Diagnosticul Acest aspect a fost acoperit în detaliu în capitolul 9. Diagnosticul corect este esențial. Cognițiile de bază ale fobiei sociale se deosebesc de cele ale altor tulburări anxioase: componenta cognitivă a tratamentului trebuie să abordeze esența distorsiunilor cognitive ale fobiei sociale pentru a avea o eficiență maximă. Prezența sau absența tulburărilor comorbide va influența prioritățile
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
personală au aceste simptome. Unele simptome temute apar rareori; în schimb, altele sînt frecvente așadar, sînt necesare diferite abordări ale tratamentului. Dacă știm de ce sînt temute aceste simptome, acest lucru ne poate fi de ajutor în punerea la îndoială a cognițiilor și în expunerea gradată. Este important să întrebăm despre tipurile jenante de simptome pe care pacienții nu le vor dezvălui de bună voie deoarece se tem de evaluarea negativă: teama de vomitare, urinare, defecare, incontinență, sughiț, flatulență. Instrumentele de evaluare
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
imediat următoare. Altfel, se aplică aceleași aspecte menționate mai sus. Cîteodată, în grup, participanții experimentează disconfort sau anxietate extremă și plîng sau pleacă din cameră supărați. Motivele cele mai dese pentru abandon sînt anxietatea severă, de obicei legată de o cogniție particulară, în special cu privire la evaluarea negativă percepută din partea altor membri ai grupului. Decompensarea gravă (de exemplu, paranoia evidentă) este uneori remarcată și justifică evaluarea psihiatrică. Se impune și recunoașterea disconfortului, dar într-un mod care să nu înjosească sau să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este adesea folositoare în acest punct. Acesta mai poate fi, de asemenea, un moment potrivit pentru a introduce tema simptomelor jenante; altfel, teama de evaluare negativă poate împiedica complet dezvăluirea lor. În continuare, se identifică și se pun la îndoială cognițiile fundamentale specifice care activează fobia socială a individului. Această activitate va continua de-a lungul tratamentului, scopul final fiind identificarea și punerea la îndoială a schemelor fundamentale. Exercițiile de expunere trebuie începute devreme. În această etapă, analiza comportamentală poate fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comun și pot întreba acest lucru. De asemenea, ei pot remarca faptul că uneori, aceasta este o problemă și alteori nu. Este cu totul imprevizibil. Lista va fi inteligibilă, în termenii temerilor fundamentale specifice individului. Pînă cînd află despre influența cognițiilor asupra experienței anxietății, ar putea fi dificil ca pacienții să fie convinși de acest lucru. Este, probabil, cel mai bine ca această problemă să fie discutată într-o etapă ulterioară, cînd se va dovedi că fricile lor sînt mult mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reducere a fricii de evaluare negativă și de modificare a gîndirii în așa fel încît să fie mai logică. Pentru a introduce conceptul de testare a ipotezei prin experimente comportamentale și pentru a ilustra natura exagerată a multor credințe și cogniții fundamentale în fobia socială, pacienților li se cere să desfășoare un experiment, în care se plimbă pe stradă. Trebuie să oferiți instrucțiuni specifice cu privire la sarcină: cum să se uite la oameni (doar să arunce o privire, nu să-i fixeze
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și să realizeze că anticipările lor inițiale au supraestimat probabilitatea unui rezultat negativ. Ghidul pacientului detaliază cele mai comune tipuri de deformări sau erori cognitive în fobia socială. Acest lucru poate ajuta la stăpînirea abilitații de a pune la îndoială cognițiile. Indivizii au nevoie de obicei de mult timp pentru a-și însuși tehnica și a începe să vadă rezultatele. După ce abilitățile de bază au fost prezentate, o parte semnificativă din timpul ședinței este consacrată revizuirii și aplicării corespunzătoare a tehnicilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o parte semnificativă din timpul ședinței este consacrată revizuirii și aplicării corespunzătoare a tehnicilor în viața de zi cu zi a individului. În general, pacienții vor avea nevoie să identifice și să pună la îndoială de mai multe ori principalele cogniții dăunătoare, sub îndrumarea terapeutului. Pe măsură ce nivelul abilității lor crește, pacienții pot fi încurajați treptat să-și asume o responsabilitate mai mare în identificarea și disputarea propriilor credințe. La început sînt introduse în terapie tehnicile săgeata în jos sau curgerea ideilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu fac decît să îngreunez îndeplinirea sarcinilor. Aș prefera să nu mă gîndesc la ele, ci doar să ies și să realizez sarcina. O fază crescută de anxietate este des întîlnită. Un pas esențial în restructurarea spre un set de cogniții mai adaptabile este acela de a deveni conștient de cognițiile deformate. Trebuie identificate și puse la îndoială cît mai multe credințe nerealiste și scheme de inadaptare fundamentale pentru reușita tratamentului. Pe măsură ce pacienții își confruntă temerile, vor experimenta în mod firesc
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu mă gîndesc la ele, ci doar să ies și să realizez sarcina. O fază crescută de anxietate este des întîlnită. Un pas esențial în restructurarea spre un set de cogniții mai adaptabile este acela de a deveni conștient de cognițiile deformate. Trebuie identificate și puse la îndoială cît mai multe credințe nerealiste și scheme de inadaptare fundamentale pentru reușita tratamentului. Pe măsură ce pacienții își confruntă temerile, vor experimenta în mod firesc o oarecare anxietate. Din mai multe puncte de vedere, acest
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la bun sfîrșit sarcina, dar într-un mod aparte, care include evitarea: de exemplu, a așteptat un autobuz care pare mai puțin aglomerat sau a urcat în mai multe autobuze, pînă a găsit pe cineva care părea mai abordabil. Explorarea cognițiilor fundamentale care duc la un comportament de evitare subtilă este, de obicei, relevantă pentru individ. La fel dacă un individ devine atît de anxios încît părăsește situația sau evită complet sarcina, experiența ar trebui să fie discutată, iar cognițiile fundamentale
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Explorarea cognițiilor fundamentale care duc la un comportament de evitare subtilă este, de obicei, relevantă pentru individ. La fel dacă un individ devine atît de anxios încît părăsește situația sau evită complet sarcina, experiența ar trebui să fie discutată, iar cognițiile fundamentale scoase la iveală și puse la îndoială. Întregul proces trebuie să faciliteze învățarea într-un cadru suportiv și lipsit de prejudecăți. Participanților la tratament li se cere să-și aducă jurnalele, care conțin exercițiile scrise tip A-B-C-D legate de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la baza acestei tulburări, dar și gîndurile și temerile specifice dumneavoastră. Apoi, veți înțelege tot mai bine de ce sînteți anxios în anumite situații și cum puteți începe să vă depășiți temerile. Aceste gînduri care stau la baza tulburării se numesc cogniții, iar etapa programului în care învățați cum să vă raportați în mod constructiv la ele este cea cognitivă, numită adesea și restructurare cognitivă. 4.1. Terapia cognitivă: importanța modului în care gîndiți Poate părea surprinzător, însă nici o situație sau nici un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
disconfort reprezintă o modalitate de a estima cît de intense sau neplăcute sînt emoțiile pe care le simțiți. Intensitatea emoțiilor este evaluată pe baza scalei următoare: ținerea unui jurnal în caietul de exerciții vă poate ajuta să conștientizați gîndurile sau cognițiile pe care le aveți în anumite situații, astfel încît să începeți să observați anumite tipare care se repetă în cadrul gîndurilor ce vă fac să vă simțiți anxios și incomod. Este important să notați în jurnal sau în caietul de lucru
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
încît să începeți să observați anumite tipare care se repetă în cadrul gîndurilor ce vă fac să vă simțiți anxios și incomod. Este important să notați în jurnal sau în caietul de lucru și modul în care puneți la îndoială aceste cogniții. 4.4.2. Pasul 2: punerea la îndoială a gîndurilor În continuare, veți pune la îndoială aceste gînduri, pentru a întruni calitățile specifice unei persoane cu o atitudine pozitivă și realistă. În această etapă, este important să supuneți opiniile și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
completă a pacientului, în principal din cauza faptului că tehnicile de evaluare sînt mai sensibile la acele caracteristici ale pacienților care au mai multă relevanță pentru tratament decît etichetele de diagnostic. De vreme ce fobiile se pot manifesta prin comportamente (de exemplu, evitarea), cogniții (de exemplu, aerul dintr-un spațiu strîmt s-ar putea termina) și fiziologie (de exemplu, bătăi puternice ale inimii), mecanismele de evaluare corespund acestor trei domenii. Oricum, din motive practice, terapeuții tind să prefere evaluările cognitive și comportamentale. Evaluarea cognitivă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
psihologia clinică, terapiile cognitive au început să fie considerate tratamente eficiente ale fobiilor, fie de sine stătătoare, fie asociate cu alte strategii bazate pe expunere (vezi Oakley și Padesky, 1990). Odată stabilită abordarea cognitivă a condiționării, trebuie să modificăm orice cogniție care conduce la anticiparea anumitor situații și poate crește anxietatea. Deși aceste modificări conceptuale ar putea estompa granița dintre terapia cognitivă și cea comportamentală, Last (1987) a tras concluzia că terapiile cognitive ale fobiilor specifice nu au încă un suport
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că tehnicile cognitive au părut, la început, total ineficiente față de intervențiile comportamentale și că terapia combinată nu a adus nici o îmbunătățire. Aceste rezultate sînt surprinzătoare, în primul rînd pentru că teoriile cognitive (vezi Beck et al., 1985) prezic faptul că modificarea cognițiilor inadecvate reprezintă o strategie terapeutică eficientă. În al doilea rînd, terapia cognitivă crește eficiența tratamentului în cazul celorlalte tulburări anxioase (Mattick et al., 1990). La acest nivel prematur, nu ar fi bine să excludem posibilitatea ca tehnicile cognitive să îmbunătățească
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
persoană căreia îi este frică să nu piardă controlul ar putea prefera un avion mai mic cu elice, în care cabina pilotului este perfect vizibilă. De aceea, o analiză comportamentală completă asupra situației care declanșează spaima și o evaluare a cognițiilor specifice diferitelor situații se poate dovedi extrem de utilă. Al doilea aspect referitor la dirijarea expunerii pentru fobii în general este obținerea și menținerea motivației pacientului. Indivizii care suferă de tulburări anxioase par să fie destul de motivați pentru a urma un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]