2,868 matches
-
dar și condiții ca: frigul, efortul fizic, emoțiile puternice. Tot în această categorie intră și unele infecții virale. Astmul bronșic se caracterizează prin prezența cronică a inflamației în căile aeriene, dar pe acest fond au loc atacuri (crize, exacerbări) de dispnee paroxistică. Între aceste crize, cu un tratament adecvat, funcția respiratorie poate avea aspect cvasinormal. Severitatea degradării funcției respiratorii în astm este apreciată prin explorarea funcțională respiratorie, astfel astmul clasificîndu-se ca ușor, moderat sau sever. În funcție de treapta de severitate a astmului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
VEMS cu minimum 15% după administrarea inhalatorie a unui bronhodilatator și variabilitatea VEMS între valoarea lui măsurată dimineața și seara, la pacienții aflați sub tratament bronhodilatator. Odată stabilit diagnosticul pozitiv de astm, se disting trei aspecte clinice. 1. Astmul cu dispnee paroxistică Diagnostic clinic De cele mai multe ori precedat de un prodrom (tuse, lăcrimare, coriză), se produce criza de astm propriu-zisă. Aceasta se manifestă prin dispnee expiratorie, șuierătoare, care poate fi auzită și fără stetoscop, atît de bolnav, cît și de anturajul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tratament bronhodilatator. Odată stabilit diagnosticul pozitiv de astm, se disting trei aspecte clinice. 1. Astmul cu dispnee paroxistică Diagnostic clinic De cele mai multe ori precedat de un prodrom (tuse, lăcrimare, coriză), se produce criza de astm propriu-zisă. Aceasta se manifestă prin dispnee expiratorie, șuierătoare, care poate fi auzită și fără stetoscop, atît de bolnav, cît și de anturajul său. Expirul are o durată prelungită, pacientul are o atitudine caracteristică, este așezat la marginea patului, în șezut și nu poate respira eficient, toracele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Expirul are o durată prelungită, pacientul are o atitudine caracteristică, este așezat la marginea patului, în șezut și nu poate respira eficient, toracele este destins, iar auscultația pulmonară decelează raluri sibilante. Administrarea medicației de criză va avea ca efect atenuarea dispneei și diminuarea sibilantelor, dar și eliminarea unei expectorații vîscoase, uneori perlate, specifice. Un element esențial pentru diagnostic este faptul că între crize, examenul clinic al pacientului poate fi perfect normal. Examene complementare * Gazele sanguine în criză, se observă hipoxie și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
VEMS crescînd cu cel puțin 15-20%. între crize: explorările funcționale pot fi normale, cel mult cu modificări care să indice obstrucția de căi aeriene mici, iar testele de provocare să pună în evidență o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
explorările funcționale pot fi normale, cel mult cu modificări care să indice obstrucția de căi aeriene mici, iar testele de provocare să pună în evidență o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
apariția hemoptiziilor, iar cu timpul, prin creșterea numărului și gravității episoadelor infecțioase, se adaugă insuficiența respiratorie. Diagnostic pozitiv Din punct de vedere clinic, se evidențiază o hipersecreție de spută (bronhoree), datînd de mai mulți ani, cu recrudescență hibernală, hemoptizii și dispnee. Hemoptiziile se întîlnesc la 50-70% din pacienți și pot fi mici sau sub formă de striuri sanguinolente (sugerînd o suprainfecție bronșică) sau mari, cînd se datorează unei rupturi de ram arterial bronșic. Există forme clinice de boală în care hemoptizia
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
formă de striuri sanguinolente (sugerînd o suprainfecție bronșică) sau mari, cînd se datorează unei rupturi de ram arterial bronșic. Există forme clinice de boală în care hemoptizia domină tabloul clinic și în care bronhoreea este absentă (așa numitele forme "uscate"). Dispneea apare numai la efort în formele de bronșiectazii localizate, dar poate fi și severă, atunci cînd se instalează insuficiența respiratorie cronică, respectiv în formele extise de boală. Examenul fizic relevă raluri umede, predominant în inspir. Se mai pot înregistra și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
DIAGNOSTICUL POZITIV DE PLEUREZIE NEPURULENTĂ Afirmarea unui diagnostic de pleurezie nepurulentă presupune următoarele etape: a) Examen clinic: semne funcționale sugestive: dureri toracice, îndeosebi la bază și lateral; tuse seacă, relevată mai ales la schimbări de poziție și în inspir profund; dispnee progresivă la efort. semne generale: febră, scădere ponderală, transpirații. examen fizic: matitate francă de tip lichidian, abolirea vibrațiilor vocale și a murmurului vezicular și uneori la ascultație, se decelează un suflu pleuretic dulce, de tip expirator. b) Examen radiologic: o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
date biochimice (concentrația de proteine, glucoză, lipide, colesterol etc.), citologice (hematii, limfocite, polimorfonucleare etc.) și bacteriologice. Există și puncții pleurale efectuate în scop terapeutic, atunci cînd este necesară evacuarea unei cantități mai mari de lichid, pentru a înlătura simptomatologia supărătoare (dispnee, tuse, etc) a bolnavului. VI. 3. DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC AL PLEUREZIILOR CU LICHID CLAR Între cele două mari tipuri de pleurezii există o serie de diferențe, stabilite pe baza diagnosticului de laborator. Vom reda mai jos doar cîteva dintre ele (Boutin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
profuze. murmur vezicular diminuat sau liniște ascultatorie pulmonară și absența wheezingului. semne de oboseală musculară: mișcări de respirație paradoxală la nivelul musculaturii toraco-abdominale. encefalopatie respiratorie. puls paradoxal, tahicardic și hipertensiune arterială. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL DE GRAVITATE afecțiuni laringiene care determină, o dispnee de tip inspirator. obstrucție de căi aeriene prin corp străin sau prin tumori endobronșice voluminoase. infecții virale ale căilor respiratorii superioare cu afectare a glotei, subglotei și bronhiilor. insuficiența ventriculară stîngă. embolia pulmonară. DECIZIA DE INTERNARE ÎN SPITAL va fi
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
corp străin sau prin tumori endobronșice voluminoase. infecții virale ale căilor respiratorii superioare cu afectare a glotei, subglotei și bronhiilor. insuficiența ventriculară stîngă. embolia pulmonară. DECIZIA DE INTERNARE ÎN SPITAL va fi luată în următoarele situații: dificultate de remisiune a dispneei, după administrarea de primă intenție a medicației de criză. dispnee continuă, progresiv crescîndă, cu semne clinice de gravitate la examenul clinic. pacientul se sufocă în repaos, stă aplecat în față, vorbește în cuvinte, nu poate rosti fraze, este fie agitat
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
căilor respiratorii superioare cu afectare a glotei, subglotei și bronhiilor. insuficiența ventriculară stîngă. embolia pulmonară. DECIZIA DE INTERNARE ÎN SPITAL va fi luată în următoarele situații: dificultate de remisiune a dispneei, după administrarea de primă intenție a medicației de criză. dispnee continuă, progresiv crescîndă, cu semne clinice de gravitate la examenul clinic. pacientul se sufocă în repaos, stă aplecat în față, vorbește în cuvinte, nu poate rosti fraze, este fie agitat, fie somnoros sau confuz și are bradicardie sau frecvență respiratorie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
rupturi musculare, care implică și rupturi de perete venos. afecțiuni cerebro-vasculare. anomalii ce afectează hemostaza : deficit de antitrombină III. DIAGNOSTIC POZITIV Embolii pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice moderate, care survin în absența unor antecedente personale cardio-respiratorii. simptomele (dispnee, polipnee cvasiconstantă 18 respirații/min, durere latero-toracică) se instalează brusc. Ele se pot acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici hemoptizii (în ipoteza unui infarct pulmonar) și anxietate. paloare, cianoză a extremităților, stare de oboseală inexplicabilă. De remarcat faptul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Odată fixat, el va produce supurație în teritoriul bronhopulmonar subiacent. Dacă se realizează o obstrucție completă a unui ram bronșic principal, lobar sau segmentar, consecința va fi atelectazia (obstrucția totală) teritoriului respectiv (plămîn, lob sau segment), cu semne clinice (tuse, dispnee) și radiologice (opacitate omogenă cu topografie corespunzătoare obstrucției). Dacă a fost inhalat un corp radioopac, este ușor de stabilit diagnosticul. Însă dacă este radiotransparent, simpla prezență a simptomelor, anamnezei sugestive și a atelectaziei vor fi orientative. Alteori, obstrucția realizată pe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
nu constituie o noutate; ea s-a făcut totdeauna, folosindu-se la început numai metode clinice, care-și păstrează permanent valoarea. Examenul clinic al bolnavului poate informa rapid și sumar asupra tulburărilor funcționale vitale. Simptome desprinse prin investigația clinică precum dispneea, cianoza, tahicardia, hipotensiunea, starea de agitație sau de torpoare a bolnavului, exteriorizează dezordinile funcționale. Dar tehnica medicală începea să pună la îndemână metode noi, mai precise, mai sensibile, mai obiective pentru a aprecia starea funcțională a organismului. Practica a generat
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
sinoatrial, care de multe ori poate fi reflex (7). Uneori, pauzele sinusale sunt urmate de tahiaritmii supraventriculare care sunt suficient de rapide pentru a produce hipotensiune urmată de amețeală sau chiar sincopă. Alteori, singurele simptome ale bolii sunt limitate la dispnee, fatigabilitate, reducerea capacității de efort și tulburări cognitive, consecințe ale bradicardiei excesive (< 40/min) și ale incompetenței cronotrope (8). Aceasta din urmă poate fi definită ca fiind imposibilitatea atingerii la efort a 85% din frecvența cardiacă maximă teoretică corespunzătoare vârstei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
de pacient sunt de obicei numeroase, diverse, vagi și nespecifice - medicul trebuie să aibă multă experiență pentru a discerne simptomele bolilor cronice (chiar dacă zgomotoase - de exemplu, durerea articulară) de simptomele afecțiunilor acute, severe (de exemplu, „echivalențele durerii anginoase sau ale dispneei din insuficiența ventriculară stângă) și care necesită intervenție imediată; simptomele clasice pot lipsi (de exemplu, absența durerii anginoase din cauza lipsei efortului fizic necesar atingerii pragului anginos sau din cauza modificărilor de percepție a pragului dureros - diabet zaharat [DZ], sindrom demențial) sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
de complianță terapeutică, așteptările și dorințele pacientului în legătură cu această etapă a vieții. Îngrijirile paliative la pacienții cu IC severă se vor ocupa de (8):tratamentul durerii, de obicei de natură osteoarticulară sau secundară imobilizării în fotoliu sau la pat din cauza dispneei invalidante - tratamentul se va face la fel ca la celelalte categorii de vârstă, preferând calea de administrare orală sau s.c. și adaptând dozele în funcție de gradul de afectare renală/hepatică;tratamentul dispneei - când tratamentele etiologice nu mai sunt eficiente - va
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
secundară imobilizării în fotoliu sau la pat din cauza dispneei invalidante - tratamentul se va face la fel ca la celelalte categorii de vârstă, preferând calea de administrare orală sau s.c. și adaptând dozele în funcție de gradul de afectare renală/hepatică;tratamentul dispneei - când tratamentele etiologice nu mai sunt eficiente - va include și oxigenoterapie, morfină (pentru ameliorarea polipneei), benzodiazepine (pentru ame- liorarea anxietății);tratamentul stărilor confuzionale:identificarea și înlăturarea cauzei: durere, constipație, retenție de urină, tulburări hidro-electrolitice;în absența unei cauze evidente, absența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
sincopei;gradul de profunzime al pierderii de conștiență;durata episodului sincopal;modul în care șia recăpătat starea de conștiență;factori precipitanți posibili: durere, tuse, micțiune, defecație, deglutiție, schimbare de postură, mișcări ale capului, efort fizic, mese copioase;simptome asociate: palpitații, dispnee, dureri anginoase;medicație primită anterior episodului sincopal. Examenul fizic orientează diagnosticul etiologic în 20% dintre cazuri; se va acorda o atenție deosebită aparatului cardiovascular și sistemului nervos:semne ale traumatismului prin cădere și evaluarea severității acestora;examenul aparatului cardiovascular:măsurarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
anatomo-patologic (10,11) Manifestările clinice ale IC reprezintă o asociere de simptome și semne care sunt conse cința scăderii debitului cardiac și creșterii presiunilor de umplere ventriculare. La vârstnici simptomele și semnele clinice ale IC sunt adesea minime sau atipice. Dispneea de efort este mai puțin frecventă deoarece vârstnicii își limitează activitatea fizică și adesea nu descriu simptomele care apar la efort. Ortopneea și dispneea paroxistică nocturnă pot lipsi, atât datorită modificărilor compensatorii ale circulației pulmonare ca urmare a creșterii cronice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
de umplere ventriculare. La vârstnici simptomele și semnele clinice ale IC sunt adesea minime sau atipice. Dispneea de efort este mai puțin frecventă deoarece vârstnicii își limitează activitatea fizică și adesea nu descriu simptomele care apar la efort. Ortopneea și dispneea paroxistică nocturnă pot lipsi, atât datorită modificărilor compensatorii ale circulației pulmonare ca urmare a creșterii cronice a presiunii pulmonare, cât și prin scăderea percepției dispneei. Tusea cronică, seacă, echiva lent al dispneei, este frecventă. Simptomele dominante ale IC la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
își limitează activitatea fizică și adesea nu descriu simptomele care apar la efort. Ortopneea și dispneea paroxistică nocturnă pot lipsi, atât datorită modificărilor compensatorii ale circulației pulmonare ca urmare a creșterii cronice a presiunii pulmonare, cât și prin scăderea percepției dispneei. Tusea cronică, seacă, echiva lent al dispneei, este frecventă. Simptomele dominante ale IC la vârstnici sunt astenia fizică marcată și slăbiciunea generalizată. Anorexia și simptomele gastrointestinale sunt manifestări des întâlnite la bolnavii cu IC. Modificările neuropsihice, cu alterarea stării de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]