778 matches
-
mai mari (de 8 ori la ~200 mm Hg). Intersecția curbei presionale a eliminării de apă cu orizontala aportului normal de apă definește un anumit punct de echilibru. Modificarea cronică a aportului de apă nu duce la modificarea curbei de diureză presională, ci la schimbarea punctului de echilibru. Modificări ale funcției renale se reflectă pe diagrama excreției renale de apă, astfel că se redefinește valoarea presiunii arteriale la care nu există câștig sau pierdere netă de apă. Din această analiză rezultă
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
mecanismul este activat de ingestia salină crescută, retenția hidrică poate duce în timp la hipertensiune arterială. In caz de ingestie hidrică crescută, fără exces de sare, secreția de ADH scade sub valorile bazale, permitând re echilibrarea hidrică, nu numai prin diureză presională, ci și prin scăderea reabsorbției de apă. Creșterea volemiei stimulează voloreceptorii atriali (de fapt baroceptori de joasă presiune), determinând inhibiția reflexă a secreției de ADH. In efortul prelungit, în special la temperatură crescută, sudorația intensă cu scop termoreglator determină
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
este osmolaritatea plasmatică. Când osmolaritatea plasmatică crește, un grup de neuroni osmoreceptori, situați în hipotalamusul anterior sunt stimulați și la rândul lor vor stimula neuronii secretori de ADH din nucleii supraoptici și paraventriculari, care vor elibera ADH în circulație, reducând diureza. În condiții obișnuite, osmolaritatea plasmatică variază de la 280 la 295 mOsm/l, cu inhibiția maximală a secreției de aldosteron la 285 mOsm/l. Deși mecanismele ce controlează echilibrul Na+ sunt principalele modalități de protejare a volumului LEC, există și un
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
reducerea fluxului tubular și scăderea vitezei de tranzit a fluidului tubular. Ca urmare, crește reabsorbția Na+ și apei și scade pierderile de apă - efect antidiuretic. Invers, creșterea presiunii arteriale prin retenție hidro-salină crește GFR și are efect de creștere a diurezei. Aldosteronul și Sistemul Renină-Angiotensină Secreția de aldosteron la nivelul zonei granuloase a corticosuprarenalei funcționează ca un sistem de acord fin al eliminărilor de sodiu, deoarece la nivelul tubului distal și colector cea mai mare parte a sodiului a fost deja
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
hematom postoperator și a aprecia gradul de edem cerebral. Indiferent de cauza edemului, tratamentul este similar și este reprezentat de terapia maximală: steroizi în doză maximă de 20 mg la fiecare 4 ore, furosemid administrat regulat astfel încât să asigure o diureză/oră de peste 100 ml, în paralel cu monitorizarea ionilor de sodiu și potasiu, scopul final fiind acela de a controla presiunea intracraniană în perioada critică de dezvoltare a edemului cerebral. Alimentația poate începe de a doua zi dimineața cu alimente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ureea scade în cazul regimurilor hipoproteice, bogate în hidrați de carbon și în cazul nutriției exclusiv parenterale. 3.2. Creatinina este derivatul deshidratat al creatinei, împreună cu care ea coexistă în sânge și în mușchi. Nu este influențată de aportul proteic, diureză sau de efortul fizic, fiind proporționată cu masa corporală, de aceea valorile sunt mai mari la bărbați (0,6-1,1 mg/dl) comparativ cu femeile (0,5-0,9 mg/dl). Nivelul seric constant al creatininei, originea ei strict endogenă și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
importante al Kinetoterapiei se ating integral obiectivele terapiei, recuperării și reeducării funcționale, trebuie stabilite limitele, posibilitățile și ̀ ncadrarea lor, ca adjuvant prețios, în programul complex kinetoterapeutic. în ceea ce privește efectele constatate asupra funcționalității aparatului urinar, faptul că aplicarea masajului determină creșterea diurezei, a fost pus pe seama unei efect produs pe cale reflexă, având la bază stimulii captați la nivelul pielii, acest lucru fiind însă insuficient demonstrat. Cunoscând efectele circulatorii ale masajului și efectele produse de ameliorarea circulației asupra întregului organism, mai logic se
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
efect produs pe cale reflexă, având la bază stimulii captați la nivelul pielii, acest lucru fiind însă insuficient demonstrat. Cunoscând efectele circulatorii ale masajului și efectele produse de ameliorarea circulației asupra întregului organism, mai logic se poate ̀ ncerca explicarea creșterii diurezei, astfel: creșterea masei sanguine circulante produce o creștere a diurezei, frânând secreția aldosteronului, care este răspunzător de resorbția sodiului, deci a apei, printr-un mecanism pur osmotic. Efectele asupra organelor genitale și asupra funcționalității lor, se pot explica doar pe
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
nivelul pielii, acest lucru fiind însă insuficient demonstrat. Cunoscând efectele circulatorii ale masajului și efectele produse de ameliorarea circulației asupra întregului organism, mai logic se poate ̀ ncerca explicarea creșterii diurezei, astfel: creșterea masei sanguine circulante produce o creștere a diurezei, frânând secreția aldosteronului, care este răspunzător de resorbția sodiului, deci a apei, printr-un mecanism pur osmotic. Efectele asupra organelor genitale și asupra funcționalității lor, se pot explica doar pe baza efectelor pe care le au masajul clasic și metodele
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
și stress-ul de zi cu zi are o contribuție la aparița calculilor... III. FACTORII ALIMENTARI A. INGESTIA DE LICHIDE Consumul de lichide are o acțiune benefică, crescând volumul urinar și scăzând densitatea urinii. Statistic, la pacienții eliminatori de calculi creșterea diurezei (adică a cantității de urină eliminată În 24 de ore) de la 800 la 1200 ml reduce incidența recidivei litiazice cu 86%! De altfel, volumul optim al diurezei la un adult de 70Kg este de 1,5-2 l! Ca o remarcă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
volumul urinar și scăzând densitatea urinii. Statistic, la pacienții eliminatori de calculi creșterea diurezei (adică a cantității de urină eliminată În 24 de ore) de la 800 la 1200 ml reduce incidența recidivei litiazice cu 86%! De altfel, volumul optim al diurezei la un adult de 70Kg este de 1,5-2 l! Ca o remarcă personală, am constatat la mulți dintre pacienții mei, cărora activitatea profesională nu le permite o micțiune confortabilă În timpul programului (șoferi, profesori, militari, macaragii, vânzători, diverse funcții de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fluxul urinar, ajutând astfel la eliminarea fragmentelor sau a calculilor mici. Se știe că prin el Însuși, alcoolul nu contribuie la formarea calculilor. Dar tot atât de bine se știe că prin două acțiuni dovedite, consumul de alcool favorizează apariția calculilor: - sporirea diurezei pe timp scurt, cu efect de deshidratare; - afectează direct capacitatea rinichilor de a excreta acidul uric. Pentru a atenționa pacientul litiazic, RODMAN amintește următorul “scenariu”: mese de seară Îmbelșugate (ora 2000), bogate În carne și preparate din carne, brînzeturi, etc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nervii periferici la substanțe ca brad-kinina și histamina - substanțe ce activează receptorul durerii. Sinteza și eliberarea de prostaglandine E2, urmăresc creșterea fluxului sanguin renal, pentru a asigura o mai bună perfuzie glomerulară, dar În același timp aceasta provoacă și creșterea diurezei și, implicit, acumularea de și mai multă urină În bazinet, accentuând distensia bazinetală și Închizând astfel cercul vicios. - creșterea activității contractile ureterale, organismul făcând eforturi proprii pentru a-și elibera calea urinară blocată, eforturi care dacă nu sunt Încununate de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
adus informații utile ce trebuiesc cunoscute:efectul obstrucției asupra activității ureterale depinde de gradul ei (obstrucție completă sau incompletă) și de durată; VASODILATAȚIE AINS (CELEBREX)SINTEZA ȘI ELIBERAREA DE PGE2 EDEM LOCAL + INFLAMAȚIE Ï ACTIVITATE CONTRACTILĂ URETERALĂ Ï DISTENSIA BAZINETULUIÏ DIUREZA OBSTRUCȚIE URETERALĂ În afară de această acțiune cu consecințe majore, În mecanismul durerii colicative renale alte două acțiuni ale PGE2 vin să complice și mai mult situația: o creștere tranzitorie În amplitudinea și frecvența contracțiilor peristaltice, este determinată de o creștere a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
are o coagulabilitate normală a sângelui. 2. Ureea și creatinina serică sunt parametri care definesc funcția renală. a. Ureea sanguină (N = 0,20-0,40mg%) este un parametru cu valoare relativă, fiind dependent de aportul de proteine ingerat, catabolismul proteic endogen, diureză și, desigur, de capacitatea de funcționare a rinichiului. În cazul unor azotemii prin hiperproducție, prin deshidratare, deficit electrolitic, ureea poate fi crescută, dar rinichiul să fie normal. b. Creatinina serică (N = 0,6-1,3mg%) este un indicator mai prețios al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin deshidratare, deficit electrolitic, ureea poate fi crescută, dar rinichiul să fie normal. b. Creatinina serică (N = 0,6-1,3mg%) este un indicator mai prețios al funcției renale, deoarece valorile ei În sânge nu sunt influențate de aportul alimentar proteic, diureză, efort muscular, etc. În condițiile În care nivelul ei seric nu este prea ridicat, creatinina se elimină În totalitate prin filtrare glomerulară (vezi capitolul 1). Vom face urografia după ce cunoaștem funcția renală, pentru a stabili momentul optim și doza corectă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
substanța dizolvantă. Dacă a fost necesară nefrostomia, putem folosi această cale pentru introducerea soluțiilor alcalinizante În același scop. Tratamentul de dizolvare are trei componente importante: A. creșterea pH-ului urinar (alcalinizarea urinilor); B. scăderea excreției de acid uric; C. creșterea diurezei și În acest fel diluarea urinii. A. Alcalinizarea urinilor Țelul acesteia este de a atinge un pH de 7-7,2. Pe măsură ce reușim creșterea pH-ului urinar, dizolvarea este tot mai pronunțată. Alcalinizarea se realizează atât prin medicamente cât și prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În litiază.Este inutil chinul de a lua medicamente și a verifica pH-ul urinar zilnic dacă nu se reduce consumul de carne și preparate din carne la maximum 100 de grame pe zi ,la un singur prînz. C. Creșterea diurezei Se va face pe baza consumului susținut de lichide care pe de-o parte alcalinizează urina iar, pe de altă parte, produc diluția ei, scăzând asfel riscul recidivei. Respectarea tratamentului medicamentos și a regimului igieno-dietetic la pacientul cu litiază urică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Să nu uităm Însă de acei calculii de brushite cu o structură minerală dură și, din nefericire, cu o rată de recurență foarte mare. Dacă investigațiile de laborator nu decelează hipercalciurie și hiperfosfaturie, tratamentul igieno-dietetic se va concentra spre o diureză cât mai abundentă care să dilueze urina. Și aici sunt valabile măsurile generale privind prevenția recidivei litiazice (consum abundent de lichide, greutate ideală, odihnă suficientă, etc) insistând și asupra altor doi factori:prevenirea infecției urinare (evitarea expunerilor prelungite la frig
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
anterior, declanșarea durerii este datorată blocării scurgerii urinii către vezică de către calculul obstructiv: Calcul migrat pe ureter → obstrucție → acumulare de urină În amonte → distensia cavităților pielo-caliceale → secreția și eliberarea de PGE2 care determină: → vasodilatație arteriolară → creșterea fluxului sanguin renal → crește diureza → crește distensia pielo-ureterală; → sensibilizarea nervilor periferici la substanțe ca bradikinina și histamina → activarea receptorilor durerii; → crește contractilitatea musculaturii netede a tractului urinar (spasm). Se observă cum se Închide cercul vicios: Obstrucție Distensie pielo-caliceală PGE2 AINS inhibă sinteza de PGE2 ceea ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
DE LICHIDE ÎN COLICĂ! Am făcut această subliniere din dorința de a atrage atenția pacienților și medicilor asupra unui lucru În aparență banal dar cu consecințe practice: lichidul consumat va ajunge să fie eliminat prin rinichi și va spori astfel diureza și presiunea intrapielică care provoacă durerea! Pe de altă parte, a supune un pacient cu grețuri la cazna de a consuma lichide (indiferent ce!) reprezintă cel mai sigur mijloc de a provoca noi vărsături. Mi-au fost trimiși mulți pacienți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
restrângerea consumului de lichide; - administrarea de CELEBREX sau KETOROLAC ± TRAMADOL ± NO-SPA; Am recomandat pacienților cu calculi mai voluminoși (1,5-2cm) la care, controlul imagistic postESWL arată o bună fragmentare SĂ NU CONSUME mari cantități de lichid imediat după ESWL. Forțarea diurezei duce la cea mai neplăcută complicație după litotriție, Împietruirea ureterală (steinestrasse, În literatură). Aceasta presupune "Înfundarea" ureterului cu multiple fragmente de calcul care reușesc, câteodată, să obstrueze complet lumenul ureteral, provocând colici nefretice subintrante. Această complicație, dacă este simptomatică, poate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În timp ce doar 2% din pacienți, la care calculul a fost extras intact, fac recidive În același interval de timp. Aceste constatări trebuie să motiveze și mai mult controalele repetate (radiologic și echografic) și respectarea regimului igieno-dietetic (ce include cura de diureză), care are rolul de a favoriza eliminarea fragmentelor și de a preveni apariția altora noi. Pentru fragmentele reziduale În funcție de poziția lor, de densitatea calculului, de starea rinichiului operat, avem diverse opțiuni: a) Efectuarea unui nou NLP, folosind traiectul de nefrostomie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intestinului. De aici, ajung În circulația generală unde cresc volemia (volumul sângelui circulant), care are ca efect scăderea osmolarității extracelulare, fapt care duce la inhibarea secreției de hormon antidiuretic și scăderea reabsorbției apei În tubul contort distal al rinichiului. Consecința: diureza crește iar densitatea urinară scade. De altfel, HESSE și colab consideră că, o densitate urinară >1010g/cm3 trebuie considerată, la un pacient litiazic, un semnal de alarmă privind consumul insuficient de lichide! În plan endocrin, inhibarea secreției de hormon antidiuretic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
numită și crenoterapie) inhibă, În mod reflex, secreția de aldosteron, care nu-și mai manifestă acțiunea asupra tubului contort distal și, eliminarea de sodiu și apă, va fi crescută. S-a remarcat astfel că, ingestia de ape oligominerale declanșează o diureză apoasă (prin inhibarea secreției de hormon antidiuretic), pe când cele hipotone provoacă o diureză osmotică prin inhibarea aldosteronului. Sunt foarte mulțumit atunci când discut cu pacienții mei care se Întorc la control și care Îmi povestesc bucuroși că se Împacă bine cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]