58,646 matches
-
ale bolii și care pot să apară cu câteva luni înainte ca diagnosticul să fie stabilit. 2. manifestări locale - articulare: durerea la nivelul centurilor reprezintă simptomul principal și se poate manifesta ca prim simptom. Ea poate debuta brusc sau insidios. Durerea poate începe la nivelul unui șold sau umăr, dar în săptămâni devine bilaterală. Intensitatea durerii este maximă nocturn. Ea afectează calitatea vieții - bolnavul nu poate coborî din pat, nu se poate pieptăna sau alimenta. Durerea la nivelul umerilor este simptomul
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
stabilit. 2. manifestări locale - articulare: durerea la nivelul centurilor reprezintă simptomul principal și se poate manifesta ca prim simptom. Ea poate debuta brusc sau insidios. Durerea poate începe la nivelul unui șold sau umăr, dar în săptămâni devine bilaterală. Intensitatea durerii este maximă nocturn. Ea afectează calitatea vieții - bolnavul nu poate coborî din pat, nu se poate pieptăna sau alimenta. Durerea la nivelul umerilor este simptomul cel mai frecvent de prezentare, afectând 70-95 % dintre bolnavi, iar durerea la nivelul șoldurilor și
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
poate debuta brusc sau insidios. Durerea poate începe la nivelul unui șold sau umăr, dar în săptămâni devine bilaterală. Intensitatea durerii este maximă nocturn. Ea afectează calitatea vieții - bolnavul nu poate coborî din pat, nu se poate pieptăna sau alimenta. Durerea la nivelul umerilor este simptomul cel mai frecvent de prezentare, afectând 70-95 % dintre bolnavi, iar durerea la nivelul șoldurilor și cervicalgia afectează mai puțini pacienți cu PMR - 50-70 %. redoarea matinală este asemănătoare celei din poliartrita reumatoidă. Forța musculară nu este
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
săptămâni devine bilaterală. Intensitatea durerii este maximă nocturn. Ea afectează calitatea vieții - bolnavul nu poate coborî din pat, nu se poate pieptăna sau alimenta. Durerea la nivelul umerilor este simptomul cel mai frecvent de prezentare, afectând 70-95 % dintre bolnavi, iar durerea la nivelul șoldurilor și cervicalgia afectează mai puțini pacienți cu PMR - 50-70 %. redoarea matinală este asemănătoare celei din poliartrita reumatoidă. Forța musculară nu este afectată. Electromiograma este de obicei normală și biopsia musculară arată trăsături histologice normale. PMR se asociază
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
PMR se asociază cu markeri de inflamație sistemică: proteina C reactivă (PCR) și viteza de sedimentare (VSH) mai mare de 100 mm la oră. Este crescut și nivelul de IL-6, care merge paralel cu gradul de inflamație. DIAGNOSTIC POZITIV 1. Durere și redoare matinală care durează mai mult de o jumătate de oră, la nivelul centurilor și gâtului. Răspunsul pozitiv la tratamentul cu corticosteroizi susține diagnosticul de PMR. PMR se asociază frecvent cu arterita cu celule gigante. Diagnosticul imagistic al PMR
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
colaboratorii au efectuat un studiu pe 12 pacienți cu PMR cu simptome cervicale, la care RMN arată existența de bursite cervicale interspinoase localizate în spațiile C5-C7 (fig. 2A). Prezența bursitelor interspinoase localizate cervical inferior reprezintă cauza care stă la baza durerii cervicale a pacienților cu PMR. Bursita interspinoasă este moderat-severă. Se face diagnosticul diferențial al bursitelor cervicale inferioare cu cele care apar la pacienții cu PR, la care există și eroziuni ale apofizelor osoasespinoase și cu bursitele prezente la pacienții cu
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
anticorpii antipeptid ciclic citrulinat, care apar timpuriu în evoluția PR. 2. Polimiozita (PM). La bolnavii cu PM se decelează niveluri crescute ale enzimelor musculare, iar patternul electromiografic este de tip miozitic. Pacienții cu PM au mai multă slăbiciune musculară decât durere, iar cei cu PMR au mai multă durere decât slăbiciune. 3. Neoplazii diverse se asociază cu durerile musculare la nivelul membrelor: digestive - gastric, pancreatic și colonic pulmonar endocrine - ovarian, col uterin PMR-ul nu se asociază cu neoplazii. 4. Infecțiile
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
evoluția PR. 2. Polimiozita (PM). La bolnavii cu PM se decelează niveluri crescute ale enzimelor musculare, iar patternul electromiografic este de tip miozitic. Pacienții cu PM au mai multă slăbiciune musculară decât durere, iar cei cu PMR au mai multă durere decât slăbiciune. 3. Neoplazii diverse se asociază cu durerile musculare la nivelul membrelor: digestive - gastric, pancreatic și colonic pulmonar endocrine - ovarian, col uterin PMR-ul nu se asociază cu neoplazii. 4. Infecțiile cronice se asociază cu mialgii: în endocardita bacteriană
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
se decelează niveluri crescute ale enzimelor musculare, iar patternul electromiografic este de tip miozitic. Pacienții cu PM au mai multă slăbiciune musculară decât durere, iar cei cu PMR au mai multă durere decât slăbiciune. 3. Neoplazii diverse se asociază cu durerile musculare la nivelul membrelor: digestive - gastric, pancreatic și colonic pulmonar endocrine - ovarian, col uterin PMR-ul nu se asociază cu neoplazii. 4. Infecțiile cronice se asociază cu mialgii: în endocardita bacteriană pacienții au hemoculturi pozitive, febră și mialgii. 5. Fibromialgia
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
sub epicondilul lateral Gluteal În cadranul superoextern mușchi gluteal mediu Marele trohanter Posterior de proeminența marelui trohanter la inserția mușchiului piriform Genunchi medial Regiunea medială a genunchiului proximal de linia articulară. Bolile degenerative. Spondiloza cervicală și lombară. Se asociază cu durere la nivelul centurilor. Anumite medicamente pot produce mialgie - exemplu, statinele. Pacienții care utilizează statinele ca medicație hipocolesterolemiantă pot avea creșteri ale enzimelor musculare și durere musculară la nivelul membrelor, dar nu au patternul de PMR. Bolile endocrine. Hipotiroidismul poate mima
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
a genunchiului proximal de linia articulară. Bolile degenerative. Spondiloza cervicală și lombară. Se asociază cu durere la nivelul centurilor. Anumite medicamente pot produce mialgie - exemplu, statinele. Pacienții care utilizează statinele ca medicație hipocolesterolemiantă pot avea creșteri ale enzimelor musculare și durere musculară la nivelul membrelor, dar nu au patternul de PMR. Bolile endocrine. Hipotiroidismul poate mima PMR-ul. Diagnosticul diferențial se face cu ajutorul TSH. TRATAMENT Corticoterapia este terapia de bază a bolii, ducând la o rapidă ameliorare a durerii și redorii
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
musculare și durere musculară la nivelul membrelor, dar nu au patternul de PMR. Bolile endocrine. Hipotiroidismul poate mima PMR-ul. Diagnosticul diferențial se face cu ajutorul TSH. TRATAMENT Corticoterapia este terapia de bază a bolii, ducând la o rapidă ameliorare a durerii și redorii și la ameliorarea într-un timp mai lung a probelor de inflamație (VSH și PCR). Terapia este de lungă durată, doza inițială de prednison este de 15-25 mg pe zi și ea se menține la acest nivel timp
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
cinci parametri: 1. redoare matinală măsurată în minute (MST), multiplicat cu 0,1. 2. ușurința de a ridica extremitățile superioare (EUL 0-3) 3. evaluarea globală a pacientului de către doctor, utilizând o scară vizuală analogă (VASph) între 0 și 10. 4. durerea măsurată de către pacient, utilizând VASp între 0 și 10 5. măsurarea PCR în mg/dl. Scorul de activitate este util pentru practica de fiecare zi, informând medicul asupra remisiilor și recăderilor. Se consideră că boala este în remisie când scorul
Revista Spitalului Elias by SIMONA SOARE () [Corola-journal/Science/92033_a_92528]
-
mult mai puține interdicții - dieta liberalizată. Ne-am propus să abordăm numai câteva aspecte considerate noutăți ce încearcă să contureze rolul actual al dietei în cadrul terapiei moderne a bolilor digestive. Desigur că descoperirea exorfinelor alimentare deschide noi perspective în terapia durerii. Exorfinele sunt o clasă particulară de peptide opioide biologic active ce se găsesc în unele alimente cu afinitate pentru receptorii opioizi din tubul digestive și traversând după absorbție bariera hemato-encefalică pot acționa și asupra SNC (efect sedative și analgezic). Exorfinele
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
de alimentație compulsiv cu sindrom de abstinență la sistarea administrării - un adevărat comportament addictiv. Astfel se explică și dificultatea de a respecta dietele fără făinoase recomandate în tratamentul obezității. De reținut că există și riscul ca administrând alimente ce calmează durerea și oferă confort pacientului să mascăm evoluția bolii pe care durerea o semnalează - deci atenție când prescriem alimente „calmante ale durerii” (lapte, făinoase). Descoperirea enterohormonilor și mai ales al rolului lor în fiziologia digestiei a revoluționat conceptele dietetice moderne. Dietele
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
adevărat comportament addictiv. Astfel se explică și dificultatea de a respecta dietele fără făinoase recomandate în tratamentul obezității. De reținut că există și riscul ca administrând alimente ce calmează durerea și oferă confort pacientului să mascăm evoluția bolii pe care durerea o semnalează - deci atenție când prescriem alimente „calmante ale durerii” (lapte, făinoase). Descoperirea enterohormonilor și mai ales al rolului lor în fiziologia digestiei a revoluționat conceptele dietetice moderne. Dietele vor ține cont nu numai de afecțiunea unui anume segment al
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
respecta dietele fără făinoase recomandate în tratamentul obezității. De reținut că există și riscul ca administrând alimente ce calmează durerea și oferă confort pacientului să mascăm evoluția bolii pe care durerea o semnalează - deci atenție când prescriem alimente „calmante ale durerii” (lapte, făinoase). Descoperirea enterohormonilor și mai ales al rolului lor în fiziologia digestiei a revoluționat conceptele dietetice moderne. Dietele vor ține cont nu numai de afecțiunea unui anume segment al tubului digestiv ci și de interelațiile cu celelalte segmente supraiacente
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Science/92039_a_92534]
-
supunându-se voii lui Dumnezeu, căci nu exista luptă între senzualitate și spirit. Perfectivitatea relativă a primului om, nu se mărginea numai la suflet, ci și la corp, căci corpul lui era sănătos, robust, plin de putere și necuprins de dureri, suferințe sau boli, de unde rezultă că durerile, suferințele și bolile nu sunt decât consecințe ale păcatului. Nici o slăbiciune, nici o durere, nici o suferință nu-i atinsese și n-avea să-l atingă niciodată și de aceea și trupul era destinat pentru
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
exista luptă între senzualitate și spirit. Perfectivitatea relativă a primului om, nu se mărginea numai la suflet, ci și la corp, căci corpul lui era sănătos, robust, plin de putere și necuprins de dureri, suferințe sau boli, de unde rezultă că durerile, suferințele și bolile nu sunt decât consecințe ale păcatului. Nici o slăbiciune, nici o durere, nici o suferință nu-i atinsese și n-avea să-l atingă niciodată și de aceea și trupul era destinat pentru nemurire, ca și sufletul. Unele din aceste
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
mărginea numai la suflet, ci și la corp, căci corpul lui era sănătos, robust, plin de putere și necuprins de dureri, suferințe sau boli, de unde rezultă că durerile, suferințele și bolile nu sunt decât consecințe ale păcatului. Nici o slăbiciune, nici o durere, nici o suferință nu-i atinsese și n-avea să-l atingă niciodată și de aceea și trupul era destinat pentru nemurire, ca și sufletul. Unele din aceste perfecțiuni, precum: mintea luminată, inima curată, voința ordonată și trupul sănătos țineau de
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
și moarte. Făcând referire la aceasta, Sfântul Ioan Gură de Aur spune: Adam și Eva trăiau fără căsătorie. Trăiau în rai ca în cer și se desfătau de prietenia lui Dumnezeu. Erau izgonite din sufletul lor dorința de împreunare, zămislirea, durerile nașterii, nașterea de copii, orice fel de stricăciune. Ca un curs de apă limpede izvorâtă dintr-un izvor curat era viața lor în rai, împodobită cu fecioria<footnote Sf. Ioan Gură de Aur, op. cit., p. 26. footnote>. Tot ceea ce exista
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
cunoștinței binelui și răului poate fi înțeles și în mod material zidirea cea văzută<footnote Sf. Maxim Mărturisitorul, Răspunsuri către Talasie, în Filocalia..., vol. III, p. 32. footnote>, îi dă o interpretare mult mai înaltă, punând-o în legătură cu plăcerea și durerea: Sau iarăși poate că zidirea celor văzute s-a numit pom al cunoștinței binelui și răului, fiindcă are și rațiuni duhovnicești care hrănesc mintea, dar și o putere naturală, care pe de o parte desfată simțirea, iar pe de alta
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
și cele sensibile sau între cele veșnice și cele trecătoare, îndemnând pe om să se prindă de cele dintâi ca de cele bune și să disprețuiască pe cele de al doilea, ca pe cele rele. Simțirea deosebește între plăcere și durere, găsind-o pe cea dintâi ca bună și pe cea de a doua ca rea și îndemnând pe om să caute pe cea dintâi. Ea inversează binele și răul, prezentând ca bine ceea ce nu e bine, sau e numai în
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
putere specifică sufletului care îl convinge ca de cele dintâi (cele inteligibile) să se prindă cu toată sârguința, iar pe celelalte (cele sensibile) să le disprețuiască. Mai apoi este simțirea care are puterea de aUntitled Document deosebi între plăcerea și durerea trupului. Această putere a trupurilor însuflețește și cele sensibile, convinge pe om să îmbrățișeze pe cea dintâi (adică plăcerea) și să respingă pe cea de-a doua (durerea). Dând această interpretare pomilor, Sfântul Maxim explică păcatul ca o consecință a
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]
-
este simțirea care are puterea de aUntitled Document deosebi între plăcerea și durerea trupului. Această putere a trupurilor însuflețește și cele sensibile, convinge pe om să îmbrățișeze pe cea dintâi (adică plăcerea) și să respingă pe cea de-a doua (durerea). Dând această interpretare pomilor, Sfântul Maxim explică păcatul ca o consecință a unei priorități în alegerea pe care o săvârșește persoana umană: Când deci omul nu e preocupat de a face altă deosebire decât aceasta, dintre simțirea trupească de plăcere
Căderea protopărinţilor în păcat - viziunea spiritualităţii ortodoxe (I). In: Editura Altarul Banatului by Liviu Petcu () [Corola-journal/Science/122_a_141]