1,519 matches
-
și elaborarea de programe guvernamentale și non-guvernamentale funcționale atât la nivel de comunitate cât și la nivel individual. „Modelul Lawa” este un program de control al opistorchiazei folosind o abordare EcoHealth, aflat în prezent în curs de implementare în zonele endemice acestor parazitoze, care poate servi ca model și pentru alte boli parazitare cu implicații în patologia digestivă. Acest model presupune implicarea egală a părților interesate, într-un mod transdisciplinar și participare activă la fiecare nivel. Numeroși cercetători din diferite discipline
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
apă) și promovarea sănătății, inclusiv informare, educație și comunicare (IEC) pentru a descuraja consumul de peste crud și a îmbunătăți practicile sanitare. Controlul gazdelor intermediare (melci și moluște) nu este considerat fezabil datorită distribuției pe scară largă a speciei în zonele endemice [9], prevalenței scăzute a infecției la moluște, chiar și în comunitățile endemice cu prevalență mare la om, iar utilizarea măsurilor de eradicare a melcilor infectați ar distruge și speciile sănătoase de nevertebrate. Pentru a avea eficiență maximă, strategiile IEC ar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
descuraja consumul de peste crud și a îmbunătăți practicile sanitare. Controlul gazdelor intermediare (melci și moluște) nu este considerat fezabil datorită distribuției pe scară largă a speciei în zonele endemice [9], prevalenței scăzute a infecției la moluște, chiar și în comunitățile endemice cu prevalență mare la om, iar utilizarea măsurilor de eradicare a melcilor infectați ar distruge și speciile sănătoase de nevertebrate. Pentru a avea eficiență maximă, strategiile IEC ar trebui să fie proiectate și distribuite într-un mediu sensibil cultural cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de înțeles și, prin urmare, de a crește gradul de conștientizare a problemei. Utilizarea tinerilor, de exemplu, de vârstă școlară ca populație țintă, poate fi o abordare fezabilă pentru succesul controlului pe termen lung. Eforturile pe scară largă în zonele endemice de agențiile de sănătate publică au avut cu siguranță un impact major asupra reducerii intensității infecțiilor, deși eficacitatea și rentabilitatea urmează să fie stabilite. Participarea multi-sectorială de la nivel de agenții guvernamentale la organizații private, organizații non-guvernamentale (ONG-uri), inclusiv locuitorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de sănătate publică au avut cu siguranță un impact major asupra reducerii intensității infecțiilor, deși eficacitatea și rentabilitatea urmează să fie stabilite. Participarea multi-sectorială de la nivel de agenții guvernamentale la organizații private, organizații non-guvernamentale (ONG-uri), inclusiv locuitorii din zonele endemice, pot facilita controlul durabil al bolii. Datorită incidenței crescute a CC în nord-estul Tailandei și recunoașterii faptului că O. viverrini este un parazit cancerigen și factor de risc fundamental pentru CC [10] supravegherea infecției cu tropism biliar a primit atenție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de 1,3 în Statele Unite și 3,3 în Franța. În general, preponderența masculină în ICC este mai puțin exprimată decât pentru hepatocarcinom (CHC). Similar, incidența CHC față de ICC diferă în diferite părți ale lumii. Zonele în care CHC este endemic au un raport CHC/ICC mai mare (13,5 la bărbații japonezi), în timp ce zonele cu prevalență scăzută a CHC au un raport scăzut (0,04 la femeile din nord-estul Tailandei) [1]. ICC apare rar înaintea vârstei de 40 de ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
adult eliberează zilnic 2000-4000 ouă care sunt excretate prin ductele biliare și fecale [43]. Rezervoarele intermediare sunt câinii, pisicile și alte mamifere care mănâncă pește. Comparativ cu C. sinensis, O. viverrini și O. felineus au dimensiuni mai mici, iar ariile endemice sunt diferite, dar fiziopatologia, manifestările clinice și semnele imagistice sunt identice cu ale C. sinensis [44]. Distribuția geografică a paraziților hepatici este largă în Asia și Europa de Est. Ariile endemice ale C.sinensis includ în special China (C.sinensis este cunoscut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
O. viverrini și O. felineus au dimensiuni mai mici, iar ariile endemice sunt diferite, dar fiziopatologia, manifestările clinice și semnele imagistice sunt identice cu ale C. sinensis [44]. Distribuția geografică a paraziților hepatici este largă în Asia și Europa de Est. Ariile endemice ale C.sinensis includ în special China (C.sinensis este cunoscut ca parazitul hepatic chinezesc), Taiwanul, Coreea de Sud, Vietnamul de Nord, Rusia de Est și Manciuria [45, 46]. Se estimează că peste 35 de milioane de persoane sunt infectate în lume
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
o problemă de sănătate publică [48]. Transmiterea infecției și prevalența în mediul rural sunt datorate nu numai consumului de pește crud, sărat sau afumat, ci și condițiilor sanitare precare (boală a sărăciei) sau lipsei controlului preparatelor din pește. În zonele endemice infecția cu C. sinensis este prevalentă la bărbați (3 :1) și pare a fi legată de obiceiul adunărilor sociale masculine unde se consumă pește crud sau saramură. Prevalența infecției crește de asemenea cu vârsta, riscul crescut de infecție fiind asociat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
și pare a fi legată de obiceiul adunărilor sociale masculine unde se consumă pește crud sau saramură. Prevalența infecției crește de asemenea cu vârsta, riscul crescut de infecție fiind asociat și cu dezvoltarea recentă rapidă a producției piscicole [33]. Ariile endemice pentru O. viverrini includ Tailanda, Laos, Vietnam și Cambogia cu o rată de prevalență între 24 și 90% în mediul rural din Tailanda și 40-80% în Laos. Estimativ, 23 de milioane de persoane sunt infectate în lume [49, 50]. O.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de milioane de persoane sunt infectate în lume [49, 50]. O. felineus se regăsește mai frecvent în Asia de Sud-Est, în Europa Centrală și de Est, în special în Siberia și alte zone ale fostei Uniuni Sovietice. Călătorii sau imigranții din ariile endemice pot achiziționa infecția și să o importe în zonele nonendemice. În statele Americii de Nord unde locuiesc mai mulți imigranți din Asia, se regăsesc infecții cu C. sinensis și O. viverrini la aproximativ 26% dintre aceștia [42, 43, 45]. În plus, pești
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
aproximativ 26% dintre aceștia [42, 43, 45]. În plus, pești congelați, uscați sau în saramură care conțin metacercari vii, pot fi exportați în ariile non-endemice și infecții ocazionale s-au semnalat la indivizi care nu au călătorit niciodată în zonele endemice [51]. Majoritatea infecțiilor acute sunt asimptomatice. În infestațiile masive pot apărea simptome nespecifice (dureri în hipocondrul drept, indigestie, diaree, flatulență, astenie). În infecția cu O. felineus simptomele acute sunt mai frecvente și se manifestă cu febră, grețuri, vărsături, dureri abdominale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
autopsia și pe biopsiile hepatice recoltate de la pacienți cu infecție cu O. viverrini. Raportul între hepatocarcinom și colangiocarcinom fără opistorchiasă a fost 8 :1, în timp ce raportul a fost inversat la cazurile cu infecție parazitară [56]. Alte studii populaționale în zone endemice din nordul Tailandei, relevă o rată a incidenței standardizate pe vârste a CC în anul 1988 de 89,2% și 35,5% la 100.000 de bărbați respectiv femei, aceasta fiind cea mai ridicată incidență din lume [57, 58]. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de C.sinensis în scaun s-a asociat cu un risc relativ de CC de 2,7 [60]. O meta-analiză din 2009 pe 912 cazuri și 4.909 martori a confirmat legătura strânsă dinte C. sinensis și CC. În zonele endemice riscul populațional atribuibil, bazat pe acest studiu este de 27,9% pentru bărbați și 16,2% pentru femei [39]. Într-un alt studiu de spital din Coreea s-a evidențiat legătura strânsă dintre infecția C. sinensis și CC intra și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
atât pentru CC intrahepatic cât și CC extrahepatic [96]. LITIAZA BILIARĂ INTRAHEPATICĂ Hepatolitiaza este definită ca litiază biliară intrahepatică localizată proximal de confluența canalelor hepatice drept și stâng. Litiaza biliară intrahepatică este rară în țările vestice (1-2%) și frecventă, chiar endemică în unele țări din sudestul Asiei (20% în Taiwan) și are o incidență redusă în Japonia [66]. Există o clară și strânsă asociere între litiaza cronică intrahepatică și CC [66, 97]. În Taiwan, 50-70% dintre pacienții operați pentru colangiocarcinom prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
cunoscute cu prevalență scăzută a CC, respectiv China, Corea, și Taiwan, a urmărit implicarea virusurilor hepatitice VHB și VHC în etiologia CC. S-a evidențiat o strânsă relație epidemiologică în asocierea VHB și ICC în zonele unde infecția VHB este endemică și o relație în creștere în zonele unde infecția este mai redusă. Chiar dacă nu semnificativă, s-a demonstrat și o legătură între VHB și ECC în zonele cu prevalență înaltă a CC. În țările în care VHC este prevalent, datele relevă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
în Asia. Diferențele sunt în principal atribuite înaltei prevalențe a unor factori de risc dovediți cum ar fi infecțiile parazitare, chistele biliare și hepatolitiaza. Majoritatea cazurilor de CC nu sunt totuși asociate cu un factor de risc stabilit, cu excepția zonelor endemice pentru infestațiile parazitare hepatice. Factorii de risc cu rol cert în dezvoltarea CC includ infecțiile parazitare, chistele ductelor biliare, litiaza intrahepatică și colangita sclerozantă primitivă. Factorii de risc cu rol mai puțin precizat, includ bolile inflamatorii intestinale, infecțiile cronice VHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
a susține rolul BII independent de CSP, al obezității, al fumatului sau al polimorfismului genetic specific în conferirea unui risc crescut pentru CC. Colangiocarcinomul intrahepatic (ICC) este asociat în țările vestice cu infecția VHC, în țările asiatice cu infecția VHB endemică în aceste zone și cu ciroza hepatică indiferent de etiologie în general. Aceste date ar putea susține distincția între ICC și ECC în privința unor potențiali factori de risc ce ar avea efecte diferențiate asupra CC în funcție de localizare, sau ar putea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
trebui de asemenea să sprijine rolul mai larg profesional al profesorului în dirijarea procesului de învățământ, în dezvoltarea curriculumului și în dirijarea și sprijinirea elevului în parteneriat cu ceilalți din organizație și din comunitatea locală. Colegialitate și Colaborare Schimbarea este endemică în sector. Deci, orice standard ar trebui să promoveze flexibilitatea și să reflecte atât interesele de dezvoltare ale profesorului cât și natura schimbătoare a elevului. Întrucât profesorii și echipele de profesori lucrează frecvent în parteneriat cu grupuri externe, cum ar
Politici educaţionale de formare, evaluare şi atestare profesională a cadrelor didactice by PETROVICI CONSTANTIN () [Corola-publishinghouse/Science/91525_a_92853]
-
sud vest, la 47 Animale. O carte Darling Kinderseley. Ghid vizual complet al lumii sălbatice, Enciclopedia RAO, 2006, p.46. 48 20% din cicladele australiene, două specii de cangur arboricol (cangurul lui Lumboltz și cangurul lui Bennett), și alte specii endemice de mamifere, păsări, reptile și batracieni (Smithsonian,Terra, p. 321). 49 Reader’s Digest, Descoperiți minunile lumii, p. 252. 50 S.Neguț, I.Nicolae, op.cit., p. 91. 33 Sydney eucaliptus globulus), de la cei piperniciți, noduroși și puțin umbroși, până la cei
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
pendunculii florali (2-3 m lungime) ce se desfac ca niște smocuri de iarbă din trunchiul negricios. Grass-tree are ritmul de creștere extrem de lent. Printre miile de specii de flori spontane, unele se găsesc aproape pe Întregul continent, altele formează grupuri endemice În anumire regiuni. Florile de waratah roșii, așezate 34 În ciorchine, au devenit emblema florală a statului New South Wales, fuchsia cu flori mari, roșii sau galbene, cunoscută la noi ca plantă ornamentală, laba-cangurului are flori lungi de 70-80 cm
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
pășuni. În regiunile de deșert cresc plante mici precum sfecla și arbuștii cu fructe, planta mulga, un salcâm cu o mare importanță furajeră. În sud-vest cresc arbori de esență tare, precum jarra și kauri. 51 Ibidem, p. 127. 35 FAUNĂ ENDEMICĂ Splendida izolare a avut consecințe speciale asupra florei și faunei australiene, imprimându-i un caracter unic. Câmpul de fosile Riversleigh, aflat la nord-vest de Mount Isa (Queensland), cu o vechime de 15-30 de milioane de ani, reprezintă o mină de
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Îngustă din care țâșnește limba lungă și subțire cu care prinde furnicile și alte insecte, trăiește În gropile de la rădăcina copacilor sau În scorburile dintre stânci. În Australia se găsesc 700 de specii de păsări, dintre care 530 sunt considerate endemice, 70% sunt insectivore, iar nu vegetariene (mâncătoare de semințe) ca majoritatea celor din Europa. Păsări diferite, exotice Îți Încântă privirea: lebede negre, kookaburra (un fel de pescăruș ce scoate un râset maniac), papagali colorați și zgomotoși, kakadu, cocoșul de eucalipt
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
lungi ghirlande de mușchi de un verde deschis. Pe ramurile unor copaci de rimu și kamaki pot fi zărite delicatele petale rozalii ale parfumatei orhidee-bambus. Rădăcinile ei extrag substanțele nutritive din materie putrezită și umezeala de pe suprafețele crengilor. Mamiferele indigene, endemice pentru Noua Zeelandă se limitează la două specii de lilieci. În văi maorii găseau ocrul roșu pe care Îl amestecau cu grăsime de rechin pentru a-și vopsi apoi trupul cu ele; pădurile le ofereau adăpost Împotriva dușmanilor; În grote Își
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
căpățână de varză) În centrul arhipelagului prinde Între frunzele ei insecte și chiar șoareci, rafflesia arnaldi cea mai rară plantă (floare ajunge la trei metri diametru, greutatea de zece kilograme). 2/3 din cele 230 de specii de mamifere sunt endemice: tanssaraw (bivol pitic) În insula Mindanao, căprioara pitică, tarsierul ș.a. Arhipelagul Filipine dispune de peste 40 de Parcuri Naționale și rezervații naturale 775. Insule vulcanice, acoperite de păduri tropicale umede și musonice, dense, pradă de cele mai multe ori incendiilor devastatoare și defrișărilor
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]