1,252 matches
-
continuă Tratamentul infertilității în primă instanță se recurge întotdeauna la clomifen citrat în caz de eșec: asociere de gonadotrofine cu acțiune FSH și LH ultima opțiune este electrocauterizarea laparoscopică a chisturilor (drilling ovarian). Uneori drilling-ul poate ameliora receptivitatea la gonadotrofine exogene și se poate tenta un nou tratatment cu gonadotrofine postoperator (vezi și tratamentul infertilității feminine). PUBERTATEA Pubertatea este stadiul dezvoltării umane în care se produce maturizarea sexuală și achiziționarea fertilității. în această perioadă, ca rezultat al funcției axului hipotalamus-hipofiză-gonadă și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
umană și, la rândul lor, o întăresc pe aceasta. Prezentând rațiunile care fac din dezvoltarea umană o dimensiune importantă a securității naționale, observăm că există, în primul rând, factori de natură endogenă, deși nu trebuie subestimați nici cei de natură exogenă. Încadrarea eficientă în structuri regionale și globale devine o orientare fundamentală în politica economică externă a aproape tuturor țărilor. Dovadă sunt multiplele organizații subregionale, regionale, interregionale și universale care s-au creat până acum. Dar și în aceste organizații se
[Corola-publishinghouse/Science/1455_a_2753]
-
Rece sau să explice arhitectura ordinii internaționale post-Război Rece, întrucât asumau centralitatea conceptului de interes. În schimb, abordările constructiviste au adresat întrebarea corectă la momentul potrivit, propunând o epistemologie care oferea promisiunea unui răspuns. Teoriile tradiționale asumau că interesele erau exogene și fixe, că instituțiile internaționale, legile și normele erau rezultatul negocierilor dintre statele puternice și că aceste aranjamente cel mult reglementau comportamentul statelor, reprezentând puțin mai mult decît o variabilă care intervenea uneori. Constructiviștii au problematizat identitățile și interesele actorilor
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
greu importanța identității, drept categorie analitică, abordările reflectiviste, constructiviste, postpozitiviste, postmoderniste, poststructuraliste și feministe și-au preluat energia dintr-un interes susținut pentru această noțiune.183 Neorealismul și neoliberalismul au avut tendința de a pune identitatea "între paranteze", considerând-o exogenă proceselor și problematicilor avute în atenție 184, să asume că aceasta este un dat și să nu o considere ca făcând parte dintre subiectele de interes de pe agenda disciplinei relațiilor internaționale. Timp de mulți ani, preeminența studiilor privind identitatea națională
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
externă raportându-se la opinia publică.313 Identitatea individuală (auto-identificarea) este importantă pentru identitatea colectivă întrucât aceasta este definită în parte în termenii participării la o identitate colectivă. Identitatea colectivă poate fi supusă schimbărilor de către forțe și evenimente endogene sau exogene comunității interne, localizând identitatea individuală atât în raport cu alți actori, cât și cu ordinea globală. Identitatea individuală și cea colectivă sunt co-constituite. Identitatea individuală capătă semnificație socială doar prin raportare la identitatea celorlalți, fie aparținând societății interne, fie celei internaționale.314
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
326 După cum observă Habermas, rupturile în tradiția transmisă instituțional apar atunci când sistemul de interpretare (ideologia identității) care legitimează ordinea socială și asigură semnificațiile pentru identitatea colectivă este pusă sub semnul întrebării. Provocarea poate apărea din surse diverse, fie endogene, fie exogene unei anumite societăți, implicând crearea unor noi "evidențe instituționale".327 Acestea pot rezulta din discontinuități în tradiție, în mod specific discontinuități în comunitate, societate și autoritate, în mod particular dacă acestea se manifestă rapid producând discomfort ori dezorientare la nivel
by IOANA LEUCEA [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
omenirii etc.; 9) după posibilitatea de verificare a acțiunii lor, sunt operabili: factori controlabili; factori necontrolabili; 10) după izvorul acțiunii lor, factorii se clasifică în: endogeni, care își au originea în activitatea întreprinderii (calitatea producției, gradul de înzestrare tehnică etc.); exogeni, care își au originea în afara activității întreprinderii (norme legislative, factori conjuncturali, politica bancară); 11) după durata acțiunii lor: factori cu acțiune permanentă; factori tranzitorii, periodici, ocazionali, sporadici. Fără a epuiza lista criteriilor de clasificare a factorilor de influență, trebuie precizat
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
ori mai crescute decât la martorii sănătoși [Wanner și Zimmermann, 2000]. Producția de CRP poate fi stimulată de factori endogeni numeroase citokine, chemokine și molecule de adeziune (ca IL-6, IL-1, M-CSF, MCP-1, ICAM-1, VCAM-1 și altele) și de factori exogeni, ca endotoxinele lipopolizaharidice bacteriene și bioincompatibilitatea sistemelor de dializă [Wanner și Metzger, 2002]. Există date interesante cu privire la puterea predictivă a CRP asupra mortalității cardiovasculare și de toate cauzele, atât în populația generală, cât și la pacienții cu IRCT. Astfel, studii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
gradul acestor alterări este severitatea insuficienței renale [Vanholder, 1996]. Depleția unor oligoelemente poate fi legată de aportul alimentar deficitar, de malabsorbție, de alterarea distribuției, de pierderi urinare (asociate proteinuriei) sau în dializat. Acumularea altor oligoelemente poate fi rezultatul unor intoxicații exogene, prin tratamente homeopatice, toxine industriale, fumat, soluții perfuzabile sau soluție de dializă contaminată [Vanholder, 2002]. Elemente ca arsenul, cesiul, cobaltul, cromul, mercurul, siliciul și stronțiul tind să se acumuleze, în timp ce altele, precum bromul, rubidiul, seleniul și zincul tind să scadă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
o extrasistolă (atrială, nodală sau ventriculară), iar o serie de mai mult de trei asemenea complexe reprezintă deja ritmul respectiv, diferit de cel normal. descărcarea din focarul ectopic poate fi suprimată prin aplicarea pentru scurt timp a unui stimul electric exogen cu frecvență mai mare (overdrive supression). Prelungirea segmentului PQ indică o întârziere în conducerea atrio-ventriculară. Frecvența cardiacă (frecvența medie F; a nu se confunda cu ritmul) se determină ca raport între numărul (n) de evenimente identice (de exemplu unde R
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
poate să apară în: - leziunile înlocuitoare de spațiu intracranian: tumori cerebrale, hematoame intracraniene, abcese cerebrale, leziuni chistice intracraniene etc., - edemul cerebral traumatic, - edemul cerebral hipoxic prin ischemia cerebrală secundară posttraumatică sau din hemoragia subarahnoidiană, - intoxicații generale cu neurotoxine (endogene sau exogene) etc. I. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă cu debut acut Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă cu debut acut apare atunci când creșterea presiunii intracraniene este foarte rapidă prin modalitatea precipitată a producerii leziunii sau prin depășirea bruscă a mecanismelor de compensare presională în cazul unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cunoscută menționate mai sus, pentru a opri evoluția mecanismelor patogenice care au fost deja declanșate, - hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă prin edem cerebral posttraumatic, edem cerebral hipoxic prin ischemia cerebrală secundară posttraumatică sau din hemoragia subarahnoidiană, intoxicații generale cu neurotoxine (endogene sau exogene) etc. - hipertensiunea intracraniană de tip vascular prin tromboze venoase cerebrale, tromboză de sinus sagital superior cu scăderea drenajului venos si blocarea absorbției de LCR sau în edemul cerebral ischemic secundar din stroke-ul ischemic determinat de ocluzia sau stenoza vaselor cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
numai de tipul placentei animalului de experiență, ci și de factorii chimici, fizici, biologici ce determină transferul transplacentar. Are importanță și eventuala acumulare a unor substanțe în placentă sau în alte anexe embrionare, modificarea transferului placentar sub acțiunea unor factori exogeni. Acest aspect al problemei se asimilează, printre altele, cu metoda mamei adoptive, adică prin grefarea ovarelor, ovulelor nefecundate sau fecundate, blastocistului, într-un adevărat organism gazdă; reiese astfel clar că influența mediului matern poate modifica fondul genetic. Un alt aspect
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
imunitate de la mamă la embrion [Bareliuc, 1977]. Pinocitoza (fenomen celular care arată că celula vie poate capta proteinene nedescompuse) joacă un rol însemnat în transferul anticorpilor de la mamă la făt. Studiul aspectelor imunologice Un loc deosebit în testarea acțiunii noxelor exogene asupra organismului embrionar îl ocupă metodele de cultivare pe medii vii sau artificiale a embrionilor tineri, a unor organe sau țesuturi embrionare. Modificând compoziția mediului, se poate studia efectul diferiților factori metabolici asupra dezvoltării embrionului, se poate analiza înlănțuirea proceselor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
bio)luminiscent prin deficit energetic. Medicina ecologică și (pro)vitaminele Importanța regimului igieno-dietetic și a vitaminelor pentru femeia însărcinată este notorie încă din antichitate și nu vom mai insista pe generalități sau statistici. Vitaminele sunt metaboliți esențiali (coenzime) de origine exogenă, iar însușirea se datorează faptului că atât pentru speciile animale, vegetalele ori microorganisme, aceste substanțe sunt indispensabile (Schopzer, Lwoff 1934) în desfășurarea întregului ansamblu de reacții fundamentale ale materiei vii aflate într-un echilibru (info)energetic relativ tocmai datorită caracterului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
glicogenoză de tip I, se înregistrează paralel o creștere marcată a lactatemiei, aceasta din urmă fiind rapid corectată prin administrare de glucoză (2, 24). 1.9. Testul de toleranță la insulină Prin acest test se apreciază sensibilitatea pacientului la insulina exogenă. Tehnica este următoarea: se recoltează, la interval de 15 min., două probe pentru determinarea glicemiei și numai dacă valoarea acestora este peste 50 mg/dl testul va fi continuat. Între cele două determinări, bolnavul este ținut pe o perfuzie cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
important în studiul factorilor patogenici ai diabetului zaharat (deficitul insulinosecretor și insulinorezistența periferică) precum și în diagnosticul etiopatogenetic al hipoglicemiilor (31). Cele mai importante cauze de hipoglicemie se datoresc hiperinsulinismului, fie endogen (insulinom, nesidioblastoză, unele hipoglicemii funcționale, supradozări de sulfonil-ureice), fie exogen (administrarea terapeutică de insulină exogenă). Determinarea insulinei plasmatice este radioimunologică (RIA: radio immune assay; IRI: immuno reactive insulin).Ea prezintă dezavantajul că antiserul folosit pentru dozare dă o reacție încrucișată cu proinsulină. Pentru acest motiv, valoarea determinată a insulinemiei trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
ai diabetului zaharat (deficitul insulinosecretor și insulinorezistența periferică) precum și în diagnosticul etiopatogenetic al hipoglicemiilor (31). Cele mai importante cauze de hipoglicemie se datoresc hiperinsulinismului, fie endogen (insulinom, nesidioblastoză, unele hipoglicemii funcționale, supradozări de sulfonil-ureice), fie exogen (administrarea terapeutică de insulină exogenă). Determinarea insulinei plasmatice este radioimunologică (RIA: radio immune assay; IRI: immuno reactive insulin).Ea prezintă dezavantajul că antiserul folosit pentru dozare dă o reacție încrucișată cu proinsulină. Pentru acest motiv, valoarea determinată a insulinemiei trebuie interpretată în lumina datelor care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
bine secreția β-celulară integrată, comparativ cu cea a insulinei (2). Întrucât peptidul C nu dă o reacție încrucișată cu anticorpii insulinici, determinarea sa poate fi unul dintre cei mai utili indicatori ai secreției β-pancreatice la diabeticii insulino-dependenți, tratați cu insulină exogenă. Totuși, antiserul pentru peptidul C prezintă o reacție încrucișată cu proinsulina și componenta de tip proinsulinic, care în unele cazuri de insulinom poate reprezenta o mare parte din secreția tumorală (45). Determinarea peptidului C se face în ser. Dacă dozarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
glucoză. Valori crescute ale peptidului C se întâlnesc în insulinom și în diabetul zaharat tip 2 (2, 55). În fine, o valoare mică a peptidului C, în prezența unei concentrații insulinemice mari, este indicatorul fidel al hipoglicemiei induse de insulina exogenă în diabetul zaharat tip 1. Pentru a diferenția insulinomul de hipoglicemia indusă prin administrare de insulină exogenă se poate calcula raportul insulinemie/peptid C. O valoare sub 1 mmol/l (47, 17 μg/mg) sugerează prezența insulinomului, a stimulării secreției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
55). În fine, o valoare mică a peptidului C, în prezența unei concentrații insulinemice mari, este indicatorul fidel al hipoglicemiei induse de insulina exogenă în diabetul zaharat tip 1. Pentru a diferenția insulinomul de hipoglicemia indusă prin administrare de insulină exogenă se poate calcula raportul insulinemie/peptid C. O valoare sub 1 mmol/l (47, 17 μg/mg) sugerează prezența insulinomului, a stimulării secreției endogene de insulină prin administrare de sulfonilureice sau a insuficienței renale cronice. O valoare de peste 1 mmol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
insulinemie/peptid C. O valoare sub 1 mmol/l (47, 17 μg/mg) sugerează prezența insulinomului, a stimulării secreției endogene de insulină prin administrare de sulfonilureice sau a insuficienței renale cronice. O valoare de peste 1 mmol/l apare în administrarea exogenă de insulină și în afecțiuni hepatice (ciroza) (2, 5, 53, 55, 58). Pentru pacienții cu vârste peste 30 ani se impune o dozare a peptidului C pentru încadrarea diagnostică a diabetului zaharat. O valoare à jeun sub 0,17 mmol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
se va folosi raportul fructoză/albumină ale cărui limite normale sunt cuprinse între 54-86 μmol/g (2). 1.15. Anticorpii anti-insulinici Determinarea anticorpilor anti-insulinici este importantă pentru diagnosticul hipoglicemiilor, din două puncte de vedere: -prezența anticorpilor anti-insulinici (produși împotriva insulinei exogene) sau a autoanticorpilor anti-insulinici (produși împotriva propriei insuline, devenită imunogenă din motive necunoscute) poate explica unele hipoglicemii, prin mecanismele care sunt descrise pe larg în alte capitole; -un titru de anticorpi insulinici crescuți, la pacienții cu hipoglicemie, care neagă administrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
sau a autoanticorpilor anti-insulinici (produși împotriva propriei insuline, devenită imunogenă din motive necunoscute) poate explica unele hipoglicemii, prin mecanismele care sunt descrise pe larg în alte capitole; -un titru de anticorpi insulinici crescuți, la pacienții cu hipoglicemie, care neagă administrarea exogenă de insulină, poate sugera sindromul hipoglicemic prin administrare secretă sau nemărturisită de insulină (1). Întrucât metodele de determinare a insulinei plasmatice utilizează un antiser care reacționează și cu anticorpii anti-insulinici, în prezența acestora valorile IRI pot fi mult mai mari
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
de farmacocinetica lor. Datele noastre au arătat că titrul acestor anticorpi începe să crească după două-trei săptămâni de la introducerea terapeutică a insulinei, atinge un maximum la cca. o lună și se menține cu fluctuații pe întregul parcurs al tratamentului insulinic exogen (15). După întreruperea insulinoterapiei, dispariția anticorpilor necesită o perioadă de timp mai lungă decât apariția lor (fig.5 ), concentrații semnificative putând fi regăsite în unele cazuri și la 2-3 ani de la ultima injecție cu insulină exogenă. Această perioadă depășește cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]