2,621 matches
-
chiar că este inferioară la primii, dar această afirmație nu poate fi susținută cu măsurători obiective, ea bazându-se doar pe experiența practică. 1.11. Fibrozele Consecutive unui edem persistent care alterează schimburile trofice, unui hematom nedrenat sau organizării cicatriceale, fibrozele produc un fenomen relativ puțin reversibil, de afectare a structurilor histologice. Punțile fibroase nou formate ̀ mpiedică alunecarea, unele pe altele, a fibrelor musculare tendinoase sau aponevrotice, care tind să evolueze spre retracție. Potențialul de alungire al acestora devine foarte
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
aponevrotice, care tind să evolueze spre retracție. Potențialul de alungire al acestora devine foarte slab și ruperea lor, traumatică sau pe cale chirurgicală, conduce la instalarea unui simptom mai mult sau mai puțin grav, a cărui evoluție determină apariția unei noi fibroze. Din acest motiv, este clar că rezultatele tratamentului preventiv vor fi superioare celor ale tratamentului curativ. Fibroza se poate detecta în timpul examinării mobilității pasive, caracterizându-se prin ̀ ntărirea elementelor mai greu detectabile în mod normal, depistându-se la palpare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
lor, traumatică sau pe cale chirurgicală, conduce la instalarea unui simptom mai mult sau mai puțin grav, a cărui evoluție determină apariția unei noi fibroze. Din acest motiv, este clar că rezultatele tratamentului preventiv vor fi superioare celor ale tratamentului curativ. Fibroza se poate detecta în timpul examinării mobilității pasive, caracterizându-se prin ̀ ntărirea elementelor mai greu detectabile în mod normal, depistându-se la palpare duritatea țesuturilor. O fibroza suprarotuliană, de exemplu, care însoțește starea de suferință cronică a genunchiului, prezintă la
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
este clar că rezultatele tratamentului preventiv vor fi superioare celor ale tratamentului curativ. Fibroza se poate detecta în timpul examinării mobilității pasive, caracterizându-se prin ̀ ntărirea elementelor mai greu detectabile în mod normal, depistându-se la palpare duritatea țesuturilor. O fibroza suprarotuliană, de exemplu, care însoțește starea de suferință cronică a genunchiului, prezintă la palpare o consistență foarte diferită de cea apreciată pentru genunchiul normal (nefiind vorba, în acest caz, de un element subiectiv ca cel care stă în atenția reumatologului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
mobilizările pasive pe care le precede, atunci când se lucrează alternând procedeele cu contracții musculare efectuate ̀ ntr un sector de alungire progresiv crescător. în toate cazurile și, mai ales atunci când pacientul nu urmează unui tratament fibrolitic eficient, masajul pentru combaterea fibrozelor trebuie efectuat o perioadă îndelungată de timp. 1.12. Atrofiile musculare Atrofia musculară însoțește (chiar și în absența oricărei leziuni nervoase decelabile) pierderea totală (prin imobilizare posttraumatică sau postchirurgicală) sau parțială (prin inhibiție nociceptivă) a funcționalității musculo articulare. Confruntat destul de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
și presiunile alunecate profunde. Cicatricile superficiale. în traumatologie, cicatricile superficiale pot fi secundare unui traumatism sau unei interveții chirurgicale și, prin întindere, localizare, natură pot constitui un handicap funcțional considerabil, la prevenirea sau combaterea căruia masajul putând contribui cu succes. Fibrozele aderente. Edemele, hematoamele, cicatricile superficiale și profunde, determină diminuarea mobilității diferitelor planuri unele față de altele, ceea ce conduce implicit și la diminuarea mobilității segmentului interesat. Formațiunile de țesut fibros retractat îngreuiază recuperarea mișcărilor. în această situație, masajul contribuie la prevenirea sau
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
diminuarea mobilității diferitelor planuri unele față de altele, ceea ce conduce implicit și la diminuarea mobilității segmentului interesat. Formațiunile de țesut fibros retractat îngreuiază recuperarea mișcărilor. în această situație, masajul contribuie la prevenirea sau diminuarea acestor probleme, acționând și ̀ n cazul fibrozelor instalate, ̀ nsă cu eficiență mult scăzută (mai ales dacă fibrozele sunt întinse și profunde). Durerile ligamentare și tendinoase. Ligamentele și tendoanele sunt frecvent afectate în traumatisme, fie în principal, fie secundar și, în acest caz, devin factori de jenă
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
la diminuarea mobilității segmentului interesat. Formațiunile de țesut fibros retractat îngreuiază recuperarea mișcărilor. în această situație, masajul contribuie la prevenirea sau diminuarea acestor probleme, acționând și ̀ n cazul fibrozelor instalate, ̀ nsă cu eficiență mult scăzută (mai ales dacă fibrozele sunt întinse și profunde). Durerile ligamentare și tendinoase. Ligamentele și tendoanele sunt frecvent afectate în traumatisme, fie în principal, fie secundar și, în acest caz, devin factori de jenă funcțională, prin durerile pe care le provoacă. Rupturile ligamentare și tendinoase
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
gipsat, masajul este foarte necesar pentru asuplizarea pielii, drenajul edemelor mai mult sau mai puțin organizate, asuplizarea mușchilor, recuperarea capacității lor de contracție, facilitarea contracției, calmarea durerilor la nivelul inserțiilor ligamentare sau tendinoase, drenarea revărsatului articular, asuplizarea cicatricii, prevenirea/combaterea fibrozelor și, mai ales, pentru stimularea senzorială a diferitelor planuri în scopul reintegrării zonei respective în mișcările în care este de obicei antrenată. Masajul permite, în aceste situații, începerea mai rapidă a programului complex de recuperare, prevenind instalarea unor perturbări funcționale
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
nu trebuie pierdut din vedere de către kinetoterapeut, pentru a-i putea acorda atenția cuvenită. Oricare ar fi scopul, funcțional sau estetic, kinetoterapeutul trebuie să ia în considerație și evoluția cicatrizării, pentru a nu risca apariția unor complicații (evoluția simptomelor spre fibroză, declanșarea unei algoneurodistrofii) din cauza folosirii unor tehnici intempestive, astfel, el văzându-se prins între teama de a nu suprasolicita și cea de a favoriza retracțiile prin nemobilizare suficientă. Efectul sedativ al masajului este clar, chiar și în situațiile în care
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
2.3. Precocitatea aplicării masajului în traumatologie Masajul aplicat precoce este util, cu condiția să fie aplicat corect. Dacă în traumatismele minore se poate aplica masaj în orele imediat următoare producerii lor, fiind astfel considerat precoce pentru că intervine înaintea organizării fibrozelor datorate hematoamelor sau edemelor, în traumatismele grave nu poate fi stabilită o dată fixă la care acesta poate fi aplicat. în aceste situații trebuie să se țină cont și de factorul durere și de particularitățile fiecărui pacient, fără a se omite
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
în scopul reducerii acestei tensiuni musculare excesive. Contracturile care nu însoțesc afecțiuni vertebrale Fac parte din tabloul clinic al rahialgiilor posturale, la examinare, mușchii superficiali simțindu-se sub degete ca o coardă, fiind dureroși și dând, la palpare, senzația de fibroză. Aceste contracturi reacționează la masaj în mod variabil, constatându-se fie o ameliorare rapidă, fie o ineficiență totală, dacă masajul se aplică prea superficial. în scopul combaterii lor, se recomandă masajul profund (chiar dacă este oarecum dureros), care va provoca o
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
sindrom radicular) sau în sindromul canalului carpian cu afectare neurogenă (sindrom troncular); Atrofia miogenă se întâlnește în colagenoze: polimiozite, dermatomiozite, periartrite nodulare (PAN), anumite poliartrite reumatoide, anumite forme de lupus. Starea inflamatorie a mușchiului reprezintă o contraindicație pentru masaj, dar fibroza ca sechelă a afecțiunii primare constituie o bună indicație; Atrofia produsă de procese mixte neuro-miogene poate fi obiectivată prin electromiografie la bolnavii cu poliartrită supuși unei corticoterapii prelungite; Atrofia musculară post imobilizare și amiotrofia reflexă din afecțiunile articulare. Aceste două
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
se constată că ̀ ndepărtarea lor nu cere, de obicei, decât 5-10 ședințe de câte 20^). La explorarea genunchiului care prezintă aceste afecțiuni, se poate depista, la nivelul părții inferioare a vastului intern, suprarotulian, un început de organizare a unei fibroze. Frământatul vastului intern, ridicările de mușchi și ciupiturile, pot contribui la îndepărtarea riscului instalării fibrozei, fiind, în general, necesare aproximativ 20 de ședințe pentru atingerea acestui obiectiv. Artrozele femuro-patelare mai prezintă și fibro paniculoze la nivelul tuberculului Gerdy și mai
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
20^). La explorarea genunchiului care prezintă aceste afecțiuni, se poate depista, la nivelul părții inferioare a vastului intern, suprarotulian, un început de organizare a unei fibroze. Frământatul vastului intern, ridicările de mușchi și ciupiturile, pot contribui la îndepărtarea riscului instalării fibrozei, fiind, în general, necesare aproximativ 20 de ședințe pentru atingerea acestui obiectiv. Artrozele femuro-patelare mai prezintă și fibro paniculoze la nivelul tuberculului Gerdy și mai ales la nivelul șanțului tendonului semimembranosului. Chiar dacă, ̀ n timpul aplicării masajului, durerea este destul de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
suplețe și când devin mai puțin dureroase, masajul se poate aplica din ce în ce mai localizat, respectând o progresie treptată până când se ajunge la posibilitatea de aplicare și a celorlalte procedee și tehnici recomandate: ciupiri cu intensitate variabilă pe zonele cu noduli sau fibroză, încercări de rulare a pliurilor cutanate, masaj Waterwald (ciupire, rulare, întindere și comprimare a pliului cutanat). Insistăm mult asupra respectării acestei progresivități, ca fiind singura care permite reducerea distrofiei fără deteriorarea țesuturilor. Este adevărat că și un mod de acționare
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
sintetic folosit pentru profilaxia crizelor de migrenă, prezintă în cazul administrării cronice dezavantajul producerii unor fenomene de ischemie (dureri musculare tranzitorii, claudicație) tulburări de tip dispeptic, creștere în greutate, convulsii, halucinatii, cea mai periculoasă reacție adversă constând însă în producerea fibrozelor (retroperitoneale, pulmonare, endocardiace). Vasoconstrictoarele musculotrope (Vasopresina, Felipresina), și ele cu acțiune limitată la anumite teritorii ale organismului, sunt folosite ca antihemoragice gastrice și intestinale, sau pentru oprirea hemoragiilor rezultate din ruperea varicelor esofagiene. Datorită riscului producerii reacțiilor adverse de tip
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și insuficiență renală. 4. APARATUL RESPIRATOR 4.1. ELEMENTE ALE FIZIOPATOLOGIEI APARATULUI RESPIRATOR Insuficiența respiratorie reprezintă incapacitatea pulmonilor de a asigura hematoza; poate fi acută sau cronică. Insuficiența respiratorie cronică poate avea drept cauze bronopneumopatia cronică obstructivă (BPOC), astmul bronșic, fibrozele pulmonare grave, pneumoniile interstițiale, iar cea acută poate fi consecința stării de rău astmatic, pneumotoraxului, atelectaziei sau pleureziei masive, emboliilor pulmonare, miopatiilor, miozitelor sau paraliziei mușchilor respiratori, afecțiunilor neurologice ce cuprind centrii respiratori, traumatismelor toracice cu volet costal, sau poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cronică agravează insuficienta respiratorie precipitând instalarea bronhopneumoniei. Pneumonia, inflamarea țesutului pulmonar datorită acțiunii unor agenți patogeni (viruși, bacterii, paraziți, ciuperci), poate evolua acut sau cronic și se poate complica cu insuficiență respiratorie. Insuficiența respiratorie poate apărea și mai târziu, din cauza fibrozelor pulmonare consecutive inflamațiilor recidivante sau altor complicații ale pneumoniilor (bronșiectazii sau emfizem pleural). Hemoragia pulmonară se manifestă ca o expectorație sangvină, proveniența fiind din bronhii, trahee, laringe, sau din parenchimului pulmonar în cazul unei congestii pulmonare datorate unei afecțiuni mitrale
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la colabarea plămânilor și este atât cauză de insuficiență respiratorie cât și consecință a insuficientei respiratorii acute. Poate fi produs de un traumatism toracic sau poate fi "spontan" (de fapt consecință a unei bronhopneumopatii cronice obstructive, a astmului bronșic, a fibrozei chistice sau, cel mai frecvent, a tuberculozei). Simptomele clinice sunt dispnee, durere toracică, anxietate. Dacă pneumotoraxul este însoțit de acumulare de puroi poartă numele de piopneumotorax, iar colecția pleurală de lichid seros, secundară unei afecțiuni cardiace, renale sau hepatice, manifestată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sarcopenie”. Cauzele sarcopeniei nu sunt pe deplin elucidate, dar se pare că rolul principal îl au scăderea secreției de somatotrop și testosteron odată cu înaintarea în vârstă. Are loc înlocuirea țesutului muscular cu țesur adipos și o accentuare a procesului de fibroză. Atrofia interesează mai ales fibrele de tip II, cu toate că se pierd progresiv atât fibre de tip I cât și de tip II. Tabloul clinic al sarcopeniei datorate vârstei include diminuarea masei musculare, forței și rezistenței la oboseală. Exercițiile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
retracturii este cel ischemic (retracția musculară ischemică Volkmann), afectarea vascularizației zonale fiind consecutiva unui traumatism. În retractura Volkmann poate fi afectată vascularizația nervilor (caz în care clinic apar pareze și paralizii periferice), mușchilor (situație în care se produc atrofii și fibroze musculare), a pielii și oaselor. În ceea ce privește fiziopatologia musculo- scheletală, artritele nu cuprind numai interiorul articulațiilor, procesul inflamator incluzând și țesutul muscular învecinat, tendoanele și ligamentele (entezită), sau se extinde de la suprafața articulara la os (osteoartrită). Cele mai grave consecințe asupra
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
glucocorticoizi (antagoniști ai absorbției intestinale de vitamină D). Vitamina A, deși în doze fiziologice stimulează creșterea la puberi și adolescenți, administrată în exces poate provoca o stare de intoxicație acută sau cronică. La adulți hipervitaminoza A cronicizată se soldează cu fibroză hepatică și creșterea incidenței fracturilor, prin modificări ale compoziției osoase. La sugari intoxicația cronică, pe lângă afectări ale sistemului nervos central (cefalee, nervozitate, exoftalmie datorată hidrocefaliei), dermatologice (prurit și afecțiuni cutanate nespecifice), digestive (anorexie, hepatosplenomegalie), se poate solda cu modificări ale
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și fibroz. DisfuncŃii ale aparatului ciliar, hipertrofia glandelor mucoase, metaplazia scuamoasă a epiteliului ciliat pseudostratificat, carcinom in situ și posibil carcinom bronhogenic. Căi aeriene mici InflamaŃie și atrofie, metaplazia celulelor caliciforme și scuamoase, congestie cu mucus, hipertrofia celulelor musculare netede, fibroză peribronșiolară. Alveole și capilare Distrugerea alveolelor peribronșiolare, modificarea compoziŃiei lichidului de lavaj bronhoalveolar, cu sporirea numărului imunoglobulinelor IgA și IgG, creșterea activării macrofagelor și neutrofilelor. Sistemul imun Sporirea numărului leucocitelor în periferie, eozinofilie, creșterea nivelurilor IgE, scăderea responsivităŃii la testele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
bolii. Există trei mecanisme importante implicate în patogenia BPOC cauzată de fumat, care potenŃează inflamaŃia: dezechilibrul proteaze-antiproteaze, dezechilibrul oxidanŃi-antioxidanŃi și dereglarea mecanismelor de reparare tisulară. Aceste procese concură spre hipersecreŃia de mucus și distrugerea pereŃilor alveolari, a matricei extracelulare, cu fibroză adventiceală și submucoasă și îngroșarea tunicii musculare Proteazele din pulmonii subiecŃilor cu BPOC prezintă niveluri crescute datorită activării celulelor inflamatorii care le eliberează. Este dovedit că o deficienŃă relativă de antiproteaze, ca de exemplu AAT, datorată inactivării acestora de către substanŃele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]