2,144 matches
-
Este ușor de calculat la patul bolnavului. Are două dezavantaje majore: este relativ puțin precisă (în general supraestimează RFG) și necesită cunoașterea masei corporale a pacientului, informație frecvent inaccesibilă laboratorului. Tabelul I. Metode de estimare prin calcul a ratei filtrării glomerulare Ecuația cu 4 variabile MDRD (MDRD4) RFG (mL/min/1.73 mý) = 186*1) x [creatinina serică æmol/L/88.4]^-1.154 x vârsta (ani)^-0.203 x 0.742 (pentru sexul feminin) și x 1.210 (pentru afro-americani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este recomandat ca laboratoarele să utilizeze numai metode ale căror rezultate pot fi extrapolate la cele obținute prin metoda utilizată în studiul MDRD sau prin cromatografie și să specifice metoda de determinare pe buletinul de analiză. d) Evaluarea ratei filtrării glomerulare trebuie făcută la examenul inițial, cu ocazia fiecărei internări și ulterior cel puțin anual la persoanele cu risc crescut de a dezvolta BCR (vezi Tabelul II) sau cu BCR confirmată. ... [Grad C] Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul persoanelor aflate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
insuficiență renală acută (injurie acută renală), de exemplu: septicemie, insuficiență cardiacă, hipovolemie, obstrucție a căii urinare (vezică urinară palpabilă) etc.; b. Revizuirea schemei terapeutice, în mod special a medicamentelor nou introduse cunoscute a determina scăderea eRFG prin: i. Modificări hemodinamice glomerulare (antihipertensive - mai ales inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron - sau antiinflamatoare nesteroidiene); îi. Reducerea volemiei (de exemplu, diuretice de ansă); iii. Nefrită interstițială acută alergică (de exemplu, peniciline, cefalosporine, chinolone, mesalazină, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
J, Jacquot C, et al. Predictive performance of the modification of diet în renal disease and Cockcroft-Gault equations for estimating renal function. J Am Soc Nephrol 2005; 16 (3): 763-73. ● Manjunath G., Sarnak MJ, Levey AS. Prediction equations to estimate glomerular filtration rate: an update. Curr Opin Nephrol Hypertension 2001; 10(6): 785 - 92. ● Poggio ED, Nef PC, Wang X, et al. Performance of the Cockcroft-Gault and modification of diet în renal disease equations în estimating GFR în ill hospitalized patients
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Performance of the Cockcroft-Gault and modification of diet în renal disease equations în estimating GFR în ill hospitalized patients. Am J Kidney Dis 2005;46(2): 242-52. ● Rule AD, Larson TS, Bergstralh EJ, et al. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy în good health and în chronic kidney disease. Ann Int Med 2004; 141(12): 929-37. ● Van Biesen W, Vanholder R, Veys N, et al. The importance of standardization of creatinine în the implementation of guidelines and recommendations
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
importance of standardization of creatinine în the implementation of guidelines and recommendations for CKD: implications for CKD management programmes. Nephrol Dial Transplant; 2006, 21(1) :77-83. ● Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet în Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130:461-470. ● Section I. Measurement of renal function, when to refer and when to start dialysis. Nephrol Dial Transplant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
patients with nephropathy. The Collaborative Study Group. Am J Kidney Dis 1995;26(6):904-9. ● Ruggenenti P, Gaspari F, Perna A, et al. Cross sectional longitudinal study of spot morning urine protein: creatinine ratio, 24 hour urine protein excretion rate, glomerular filtration, and end stage renal failure în chronic renal disease în patients without diabetes. BMJ 1998;316(7130):504-9. ● Schwab SJ, Christensen RL, Dougherty K, et al. Quantitation of proteinuria by the use of protein-to-creatinine ratios în single urine samples
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
sunt întâlnite modificări ale examenului de urină în primul caz sau modificări imagistice renale într-al doilea. Insuficiența renală, acută sau cronică, poate însoți oricare nefropatie. Adaugă tabloului clinic al bolii renale manifestări dependente de gradul de reducere a filtratului glomerular. Sindromul nefritic asociază de obicei oligurie, edeme, HTA și hematurie cu cilindri hematici, proteinurie Sindromul nefrotic are ca elemente caracteristice edemul, proteinuria mai mare de 3000mg/g creatinină urinară și hipoalbuminemia. Poate sau nu să fie însoțit de HTA sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
puțin eRFG și examenul de urină și este condusă, de regulă, de către medicii de familie. Intervenția se adresează în principal încetinirii progresiei Bolii cronice de rinichi și reducerii riscului cardio-vascular. Deoarece mulți dintre bolnavii cu nefropatii constituite (de exemplu, nefropatii glomerulare, nefropatii diabetice, nefropatii vasculare) care beneficiază de monitorizare și intervenții terapeutice specifice se află în acest stadiu, rolul medicilor nefrologi sau cu alte specializări (diabetologie, cardiologie ș.a) crește. Stadiul 3 este caracterizat de reducerea moderată a funcțiilor renale (eRFG
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nefropatiile diabetice și non-diabetice. Deși analiza inițială a datelor din studiul MDRD (Modification of Diet în Renal Disease) referitoare la 585 subiecți cu RFG 25-55mL/min/1.73mý (MDRD - studiul A), nu a constatat o reducere semnificativă a declinului filtrării glomerulare după dieta hipoproteică (diferența între ratele de declin anual al RFG 0.8mL/ min), o analiză secundară a rezultatelor studiului B al MDRD (255 pacienți cu RFG 13-24mL/min/1.73mý) a arătat că reducerea aportului proteic cu 0.2g
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
8mL/ min), o analiză secundară a rezultatelor studiului B al MDRD (255 pacienți cu RFG 13-24mL/min/1.73mý) a arătat că reducerea aportului proteic cu 0.2g/kg/zi a fost urmată de scăderea cu 29% a declinului filtratului glomerular (declinul anual al RFG a fost cu 1.15mL/ min mai redus) și cu 51% a riscului relativ de includere în dializă sau deces. Rezultatele unor meta-analize au întărit convingerea utilității dietei hipoproteice. Astfel, Pedrini a constatat o reducere cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
esențiali (cetoanalogi). Efectele favorabile ale acestei abordări terapeutice au fost susținute de studii necontrolate. De exemplu, Zakar a raportat la 107 bolnavi pre-dializați cu RFG medie la inițierea studiului de 16.7mL/min/1.73mý, o scădere medie a filtratului glomerular de numai 1.9mL/min/an, ceea ce reprezintă aproximativ o cincime din rata de declin observată de alți autori în absența dietei hipoproteice. Din păcate, acest studiu nu a avut lot de control. Un alt studiu, la bolnavi diabetici tratați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cincime din rata de declin observată de alți autori în absența dietei hipoproteice. Din păcate, acest studiu nu a avut lot de control. Un alt studiu, la bolnavi diabetici tratați cu IECA, a demonstrat reducerea cu numai 4% a filtratului glomerular în prezența dietei sever hipoproteice comparativ cu 16% în cazul celor cu dietă hipoproteică uzuală. Mai recent, într-un studiu cu lot de control, dieta hipoproteică severă suplimentată cu cetoanalogi ai acizilor aminați a permis menținerea stabilă a eRFG și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003;362(9386):782-8. ● Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici în Nefrologia. Randomised placebo - controlled trial of effect of ramipril on decline în glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure în proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet 1997;349:1857-63. ● Hou FF, Zhang X, Zhang GH, et al. Efficacy and safety of benazepril for advanced chronic renal insufficiency. N Eng J Med 2006;354
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
întrerup alte medicamente cunoscute a determina hiperkaliemie (antiinflamatoare non-steroidiene, betablocante, antialdosteronice - spironolactonă, eplerenonă); Se evaluează dieta; În caz de persistență a hiperkaliemiei, se întrerup IECA/BRA. Referințe ● The GISEN Group. Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline în glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure în proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet, 1997;349:1857-1863 ● Ruggenenti P, Perna A, Benini R, Bertani T, Zoccali C, Maggiore Q, Salvadori M, Remuzzi G. În chronic nephropathies prolonged ACE inhibition can induce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
52:339-43;1999. ● Bakris GL, Weir MR. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated elevations în serum creatinine: is this a cause for concern? Arch Intern Med;160:685-93;2000. ● Apperloo AJ, de Zeeuw D, de Jong PE. A short-term antihypertensive treatment-induced fall în glomerular filtration rate predicts long-term stability of renal function. Kidney În;51:793-7;1997. ● Palmer BF. Renal dysfunction complicating the treatment of hypertension. N Engl J Med;347:1256-61; 2002. ● Palmer BF. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: what to
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
proteinuriei pare rezonabil. Referințe ● Hebert LA, Wilmer WA, Falkenhain ME, Ladson-Wofford SE, Nahman NS Jr, Rovin BH. Renoprotection: One or many therapies? Kidney Int;59:1211-1226;2001. ● The GISEN Group. Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline în glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure în proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet;349:1857-1863; 1997. ● Remuzzi G, Bertani T. Pathophysiology of progressive nephropathies. New Engl J Med;339(20):1448-1456;1998. ● Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
doar 2 din 5 studii, toate de mică amploare, au evidențiat o reducere a progresiei nefropatiei spre stadiul proteinuric la pacienții cu un control glicemic foarte strict, față de unul obișnuit. Totuși, faptul că se înregistrează ameliorări nete ale leziunilor diabetice glomerulare la pacienții cu DZ tip 1 cu normo/microalbuminurie după transplant pancreatic sugerează că, într-adevăr, un control riguros al glicemiei are beneficii nefroprotectoare. În studiul UKPDS, controlul glicemic strict a fost asociat cu o întârziere în dezvoltarea proteinuriei și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
cu BCR și hipercolesterolemie deja tratați cu IECA sau BRA a demonstrat reducerea proteinuriei și stabilizarea clearance-ului creatininei la bolnavii care au primit suplimentar atorvastatin timp de un an, în comparație cu cei care au luat numai IECA/BRA, la care filtratul glomerular a scăzut. Tonelli și col au concluzionat, într-o analiză secundară a unui sublot de 690 bolnavi incluși în studiul CARE (Cholesterol and Recurrent Events) că tratamentul cu pravastatin poate încetini declinul funcțional renal cu 2.5mL/min/an la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
strategiile terapeutice se bazează pe nivelul PTH. Însă nu există dovezi că un control bun al hiperparatirodismului în stadii incipiente ale BCR influențează prognosticul. Teoretic, hiperfosfatemia poate favoriza progresia BCR prin depunerile intrarenale de calciu și fosfor, prin modificări hemodinamice glomerulare, prin modificarea concentrației intracelulare de calciu și fosfor sau prin inducerea hiperparatiroidismului. În studiile clinice la om, posibila relație dintre hiperfosfatemie și progresia bolii renale a fost ilustrată inițial în studiul AASK (African American of Kidney Study), apoi în studiul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
numai din experimente pe modele animale de boli renale inflamatorii și non-inflamatorii. În toate cazurile, însă, dozele non-hipercalcemice ale vitaminei D au atenuat progresia leziunilor renale prin acțiuni asupra ultrastructurii și numărului podocitelor, a numărului celulelor mezangiale, a deschiderii capilarelor glomerulare și prin efecte imunomodulatoare și antifibrogenetice. Până la confirmarea acestor supoziții în studii clinice controlate, nu pot fi făcute recomandări de utilizare a tratamentului cu derivați ai vitaminei D în scopul reducerii progresiei Bolii cronice de rinichi. Nu există suficiente date
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
16 ani): după confirmarea diagnosticului de boală Fabry; - băieți: în prezența de manifestări semnificative*) sau la asimptomatici, după vârsta de 10-13 ani; ----------- *) manifestări semnificative sunt considerate: acroparestezii cronice rezistente la tratamentul convențional, proteinurie persistentă peste 300 mg/24 ore, filtrare glomerulară scăzută sub 80 ml/min/1,73 mp, afectare cardiacă semnificativă clinic, accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii în antecedente, sau modificări ischemice cerebrale la RMN. - subiecți de sex feminin (toate vârstele): monitorizare; se instituie terapia în prezența de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
de sex feminin (toate vârstele): monitorizare; se instituie terapia în prezența de manifestări semnificative*) sau dacă este documentată progresia afectărilor de organ. ----------- *) manifestări semnificative sunt considerate: acroparestezii cronice rezistente la tratamentul convențional, proteinurie persistentă peste 300 mg/24 ore, filtrare glomerulară scăzută sub 80 ml/min/1,73 mp, afectare cardiacă semnificativă clinic, accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii în antecedente, sau modificări ischemice cerebrale la RMN. 4. Obiectivele terapiei de substituție enzimatică: ameliorarea simptomatologiei și prevenirea complicațiilor tardive ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
Această indicație se codifică 865. 1.3. Terapia cu rhGH (somatropin) este recomandabilă la copiii cu insuficiență renală cronică cu condiția să aibă: - talie ≤ - 2DS - viteza de creștere mai mică de -2DS/an ● status nutrițional optim ● anomaliile metabolice minimizate, filtratul glomerular peste 25 ml/min la nedializați ● terapia steroidă redusă la minim. În timpul terapiei este obligatoriu: - Asigurarea unui aport caloric adecvat și a unui aport proteic optim - Corectarea anemiei - Corectarea acidozei (bicarbonat seric 22 mEq/l) - Tratarea osteodistrofiei renale (Nivelul fosforului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
explorarea funcției tiroidiene*; atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcției suprarenale sau gonadice* - imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale** (la pacienții de la punctul 1.1) - în funcție de categoria de pacienți eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular*, documentarea excluderii altei cauze de hipostatură (a se vedea fișa de inițiere). II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROTOCOLUL DE TRATAMENT CU SOMATROPINUM LA COPIII CU DEFICIENȚĂ STATURALĂ Deficiența staturală produce invaliditate permanentă dacă nu este tratată. În această situație "prioritizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]