1,373 matches
-
pancreatectomii, luînd denumirea, atunci, de splenopancreatectomii. Indicații: - în toate tumorile solide și lichide, cu localizare caudală: - cancerul cozii pancreasului; - chisturile benigne sau maligne ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd acele operații lărgite în cancerul gastric sau al colonului transvers. Spre deosebire de pancreatectomiile drepte, pancreatectomiile stîngi au un singur timp operator
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
strânsă. Frate și soră vitregă care se căsătoresc între ei, unchi care se căsătorește cu nepoata, sau nepotul cu mătușa, căsătorii între veri primari sau secundari sunt sursele majore de boli ereditare. Aceste situații sunt specifice minorităților izolate, triburilor sau insularilor. În celula nervoasă (și în întregul creier) are loc viața infinitesimală sau viața cuantică, sub nivelul vieții biochimice, dar existentă în ea. Viața cuantică este viața nano și picofizică a omului, de un dinamism superior vieții histologice, și egal cu
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
și Paradiso 97 Neuroștiința în explorarea creierului, care afirmă că James Papez 63 stabilește fundamentul structural al teoriei lui Cannon și Bard, ca și a multor alți cercetători, demonstrând (categoric) existența unui sistem emoțional la care participă cortexul cingular, cortexul insular, talamusul anterior, hipotalamusul, hipocampul, amigdalele, nuclei septali și alte arii corticale, precum și unele zone din trunchiul cerebral. Senzațiile vizuale, auditive, tactile, gustative și olfactive își aduc contribuția la funcția emoțională a acestor structuri. Echilibrul armoniei emoționale (sau a homeostaziei emoționale
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
Tunisia, Norvegia și Suedia, sau Uruguay și Costa Rica decât să compari Finlanda cu Bolivia sau Brazilia cu Pakistan. Unele perechi vor stârni foarte mult interes, în timp ce altele vor duce la rezultate slabe. O comparație între Anglia și Japonia, ca națiuni insulare sau ca puteri maritime, ar putea fi plină de semnificație, dar o încercare de a compara Elveția și Ciad ca țări fără acces direct la mare ar fi de slab interes. Desigur, comparatistul are libertatea de a stabili perechi originale
Comparaţii şi explicaţii în ştiinţa politică şi sociologie by Mattei Dogan [Corola-publishinghouse/Science/918_a_2426]
-
urban este un fenomen mai frecvent întâlnit în țările mici. Dakar adăpostește două treimi din populația urbană a Senegalului. În Lomé, Asuncion, Monrovia, Abidjan, Kuala Lumpur, Amman sau Ouagadougou, trăiesc mai mult de jumătate dintre locuitorii țărilor respective. Numeroase țări insulare, inclusiv unele cu populație mare, pot fi calificate drept macrocefale. Așa sunt Madagascar, Sri Lanka, Taiwan, Filipine sau Haiti. Caracterul macrocefalic al anumitor țări este rezultatul istoriei, dar și al geografiei și al mediului ecologic. Ilustrează acest lucru orașe care au
Comparaţii şi explicaţii în ştiinţa politică şi sociologie by Mattei Dogan [Corola-publishinghouse/Science/918_a_2426]
-
legilor privind armele și munițiile și acțiunile subversive contra republicii. Poliția din Marea Britanie „diferă cu totul de cea a continentului European”, atât din punct de vedere al structurii, cât și din cel al atribuțiilor. Efectivul total al polițiștilor din regatul insular cuprindea 57.147 de persoane, dintre care 20.600 în Londra, 18.545 în orașe mari și 1.800 în orașe mici și județe. La toate prefecturile de poliție și la Poliția judiciară exista câte o secție care se ocupa
Istoria serviciilor de informaţii-contrainformaţii româneşti în perioada 1919-1945 by Alin SPÂNU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101011_a_102303]
-
York, în sfîrșit, s-a dezvoltat, foarte curînd, cel mai mare centru de învățămînt din întreaga creștinătate latină, în timp ce în abațiile irlandeze și englezești, la sfîrșitul secolului al VII-lea, erau executate cu o finețe extremă primele capodopere ale miniaturii insulare, ca, de exemplu, Psaltirea din Canterbury. La această dată, avîntul literelor clasice a cucerit întreg continentul, importat în Galia de călugării colombani și de savanții anglo-saxoni. La mijlocul secolului al VII-lea, călugării au devenit, însă, în această parte a Occidentului
Istoria Europei Volumul 2 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/962_a_2470]
-
secolului al VII-lea, călugării au devenit, însă, în această parte a Occidentului, singurii purtă tori ai culturii greco-romane. În cancelariile abațiilor, se recopie opere sacre și profane, decorate cu miniaturi inspirate atît din modelele antice, cît și din tradiția insulară sau cea barbară, juxtapunînd animale stilizate și ornamente geometrice. Supraviețuirea și reînvierea culturii antice sînt tot atît de evidente și în domeniul artistic. Fără îndoială, populațiile germanice au adus cu ele tehnici și surse noi de inspirație, dar acestea nu
Istoria Europei Volumul 2 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/962_a_2470]
-
decît în Anglia, unde se simte străin și căreia nu-i vorbește limba e adevărat că, de la cucerirea normandă, franceza este, în Anglia, limba funcționarilor și a persoanelor instruite -, Henric Planta-genetul nu rămîne, însă, străin și de afacerile regatului său insular. Foarte autoritar, el restaurează aici cu duritate puterea regală slăbită de revoltele seniorale. El așază, în fiecare comitat, agenți regali, șerifii avînd misiunea de a impune respectul față de justiția regală și de a ridica impozitele în numele său. Acești fucționari sînt
Istoria Europei Volumul 2 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/962_a_2470]
-
piciorul stîng în sensul acelor de ceas, spre deosebire de olarul euro pean sau chinez, care o învîrte cu piciorul drept și, în consecință, în sens invers. Căci aceste obiceiuri nu opun doar Japonia și Europa : linia de demarcație trece printre Japonia insulară și Asia continentală. Odată cu multe alte elemente ale culturii sale, Japonia a preluat de la China joagărul care taie prin împin gere ; dar, încă din secolul al XIV-lea, acest model a fost înlocuit de altul, inventat pe plan local : ferăstrăul
Toţi sîntem niște canibali by Claude Lévi‑Strauss () [Corola-publishinghouse/Memoirs/613_a_1373]
-
Buridan: până să se decidă pe care peștișor să-l Înșface, bancul e departe, iar el rămâne flămând dacă nu se răzlețește vreun peștișor prostuț. Pe planeta noastră, albastră de atâta apă, un ocean În care uscatul e mai degrabă insular, avem ceva „rechini“. Cel puțin doi, Între care Europa e obligată să-și adune Într’un „banc“„peștișorii“, adică țările. Ce nu poate aduna va ajunge desigur prânzul rechinilor. Un pește, cu ghilimele, dar mare? Nu Înseamnă oare asta o
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
Nu doar matematica, fizica, chimia, se deprind cu creionul în mână, mama mi-a demonstrat de nenumărate ori acest lucru și chiar îmi place ușurința cu care pot înțelege informația geografică. Munții Măcinului sunt dominați de câteva vârfuri cu aspect insular în uriașa sa arenă granitică: vf. Greci - 467 m, vf. Moroianu - 434 m, vf. Căpușă - 437 m, vf. Priocea - 410 m, vf. Sulucul Mare și Culmea Pricopanului. Tot ceea ce presupune aici element natural, fie el geografic, fie biologic ori istoric
Amintirile unui geograf Rădăcini. Așteptări. Certitudini by MARIANA T. BOTEZATU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/83163_a_84488]
-
ale comunității, și are în vedere voința de a lega relații cu alte grupuri din societate. Prin integrare se ajunge la o redefinire indentitară în contextul unor noi repere culturale. Segregarea/separarea implică fie dorința individului de a-și păstra, insular simbolic, identitatea sa culturală intactă, fie prin articularea unor strategii de refuz și respingere din partea societății integratoare. în schimb, marginalizarea este un proces ce exprimă un tip de aculturație care copleșește și evacuează simbolic "ținta" socială. Nemaifiind voluntară, societatea dominantă
Psihologie interculturală: repere teoretice și diagnoze românești by Alin Gavreliuc () [Corola-publishinghouse/Science/855_a_1870]
-
secretoare de insulină, sunt distruse. Caracteristic pentru această formă de boală este distrucția aproape completă a celulelor ??pancreatice, cu menținerea celulelor ? (secretoare de glucagon) și ? (secretoare de somatostatin), deci o distrugere selectivă a unui singur tip de celulă insulară. Există tendința de a include în tipul 1 de DZ numai formele în care apare distrucția autoimună a celulelor ?. Totuși, indiferent de cauza distrucției ?-celulare, forma clinică realizată este foarte asemănătoare. Vom prezenta în cele ce urmează datele etiopatogenice
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
vârstă mai mici și la pacienții HLA DR4+ purtători ai haplotipului HLA DQA1*0301/DQB1*0302 și scade cu înaintarea în vârstă [49]. De asemenea, se pare că IA-2A persistă în ser un timp mai scurt față de alți autoanticorpi anti insulari, titrul scăzând semnificativ după un an de la debut [34]. Actual IA-2A pot fi determinați relativ ușor prin tehnici RIA, ca de altfel și GADA. Există și alte proteine aparținând familiei Tirozin-Fosfatazelor care reacționează cu autoanticorpi din serul pacienților cu T1DM
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
cu IA-2 (40% identitate și 57.1% similaritate în ceea ce privește secvența aminoacidică). Mai recent a fost izolată o nouă moleculă din familia PTP și care a fost codificată IA-2?. Proteina IA-2? s-a dovedit a fi și ea unul din autoantigenele insulare majore [60]. Ea prezintă de asemenea similitudini în ceea ce privește secvența aminoacidică cu IA-2, în special în ceea ce privește regiunea intracelulară (identitate 74%). În total 35-50% dintre pacienții cu T1DM au autoanticorpi anti IA-2? dar trebuie menționat că 95% dintre aceștia sunt pozitivi și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
nivelul zonelor de insulită și corelația acestora cu apariția T1DM clinic manifest. În urma acestor studii, s-a cristalizat ipoteza că leziunile de insulită distructivă apar când citokinele de tip 1 (IL-2, IL-12, IFN?, TNF?) produse de către limfocitele din infiltratul inflamator insular domină asupra citokinelor de tip 2 (IL-4, IL6 și IL-10). Alte citokine a căror expresie este crescută la nivelul leziunilor de insulită distructivă sunt citokinele proinflamatorii produse de către macrofage: IL-1?, IL-1? și TNF? [15]. Prin contrast, în cazul insulitei benigne
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
reprezentat de dificultatea obținerii materialului bioptic la om. În plus, la pacienții cu T1DM recent apărut, leziunile de insulită sunt deja în stadiul final, împiedicând evaluarea unor citokine care ar fi putut fi exprimate în primele stadii ale procesului inflamator insular. Astfel, până în prezent, doar IFN? și IFN? au fost asociate cu insulita destructivă la om [67]. 6. Distrugerea celulelor ? Odată declanșat procesul distructiv autoimun, în acesta vor fi antrenate limfocite T helper și T citotoxice, celule killer (K) și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
de somatostatin) și celulele C (secretoare de polipeptid pancreatic) sunt prezente. Totuși, arhitectura insulelor este profund modificată, datorită proceselor de fibroză care se extind și la țesutul acinar, dispariției celulelor ? (care reprezintă în mod normal, 70% din toate celulele insulare) și depunerilor de amiloid care uneori sunt impresionante. 7. Evoluția stadială a DZ de tip 1 Până în urmă cu două decenii, diabetul de tip 1 era considerat ca o boală cu instalare rapidă, de ordinul săptămânilor. Studiile epidemiologice arată că
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
și mai ales cuplarea lor la circulația sanguină a întregului pancreas, fac ca izolarea insulelor să fie o procedură mecanică (sprijinită prin digestia enzimatică a legăturii insulelor cu țesuturile din jur) destul de traumatizantă. Oricum, sistemul de hrănire fiziologică a celulelor insulare încetează, necesitând o reconectare la arhitectura celulară unde vor fi transplantate ulterior (de regulă în ficat, prin injectarea în vena portă), prin neogeneza care se produce în perioada post-transplant. Când aceasta nu se produce suficient (ceea ce se întâmplă în ~ 50
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
recoltat la < 8 ore de la moartea donatorului. Primul transplant de insule pancreatice datează din 1977. În anul următor, la Zurich, Largialer și col. obțin insulinoindependența totală la un pacient cu T1DM, C-peptid negativ. Înainte de anul 2000 fuseseră efectuate 447 allogrefe insulare umane și 3185 allogrefe fetale sau neonatale și xenogrefe înregistrate în 79 de instituții pe parcursul a 20 de ani. Datele provin din Registrul Internațional de Transplant de Insule. Rezultatele au fost relativ bune (29% erau insulinoindependente). Transplantul de insule a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
viitorul transplant sunt: spitalizarea prelungită, hiperglicemia (> 180 mg/dl), hipotensiunea arterială severă și medicația vasoactivă (21). Procurarea pancreasului Foarte important este factorul timp. Masa insulelor Langerhans se reduce semnificativ dacă ischemia durează > 12 ore (13), iar după 16 ore țesutul insular este practic compromis. Interesant este că o perioadă foarte scurtă de ischemie (< 2 ore) nu este nici ea benefică, ba dimpotrivă, ceea ce poate părea paradoxal. O explicație posibilă ar fi că, într-un timp atât de scurt, ischemia nu poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
intactă pentru a opri scurgerea colagenazei necesare în procesul de izolare a insulelor. Folosirea in situ de perfuzii „reci” (UW, EuroCollins, citrat hiperosmolar sau, mai nou, histidin triptofan cetoglutarat) înaintea rezecției propriu-zise poate fi de asemenea utilă. Până la izolarea țesutului insular, pancreasul extras din cadavrul donatorului se păstrează la 40C. Izolarea țesutului insular Injectarea intraductală retrogradă de colagenază, considerată până nu de mult „standardul de aur” în izolarea țesutului insular, a fost înlocuită la sfârșitul anilor ’80 de italianul americanizat Ricordi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
insulelor. Folosirea in situ de perfuzii „reci” (UW, EuroCollins, citrat hiperosmolar sau, mai nou, histidin triptofan cetoglutarat) înaintea rezecției propriu-zise poate fi de asemenea utilă. Până la izolarea țesutului insular, pancreasul extras din cadavrul donatorului se păstrează la 40C. Izolarea țesutului insular Injectarea intraductală retrogradă de colagenază, considerată până nu de mult „standardul de aur” în izolarea țesutului insular, a fost înlocuită la sfârșitul anilor ’80 de italianul americanizat Ricordi cu o metodă automată (16), care permite recuperarea unui număr suficient de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
înaintea rezecției propriu-zise poate fi de asemenea utilă. Până la izolarea țesutului insular, pancreasul extras din cadavrul donatorului se păstrează la 40C. Izolarea țesutului insular Injectarea intraductală retrogradă de colagenază, considerată până nu de mult „standardul de aur” în izolarea țesutului insular, a fost înlocuită la sfârșitul anilor ’80 de italianul americanizat Ricordi cu o metodă automată (16), care permite recuperarea unui număr suficient de insule Langerhans funcționale de la un singur donator, într-un timp relativ scurt (45’-60’) (3). Principiul metodei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]