7,605 matches
-
și este sarea acetică a unei mixturi de polypeptide sintetice, conținând patru aminoacizi. Aprobat de FDA - Administrația pentru Alimentație și Medicamente în 1996, a fost introdus pentru reducerea puseelor la pacienții cu SM RR. Reprezintă o alternativă la terapia cu interferon Beta și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți disponibili cu care se tratează SM și nu este asociat cu riscul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de FDA - Administrația pentru Alimentație și Medicamente în 1996, a fost introdus pentru reducerea puseelor la pacienții cu SM RR. Reprezintă o alternativă la terapia cu interferon Beta și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți disponibili cu care se tratează SM și nu este asociat cu riscul apariției depresiei, tulburărilor menstruale sau cu schimbări ai parametrilor hematologici sau biochimici. Eficiența clinică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
începerea tratamentului, nu sunt de tip neutralizant, nu au influențat nici după 6 ani eficacitatea tratamentului, pacienții care nu au mai avut pusee având titruri înalte de anticorpi. Anticorpii nu au acțiune încrucișată cu proteină bazică mielinică și nici cu interferoni. Tratamentul cu Copaxone este de 4-5 ani, se indică la cazurile de SM RR monosimptomatică, este bine tolerat, nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu SM și nu necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi certe asupra eficacității sale în formele progresive de SM. Are ca
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
certe asupra eficacității sale în formele progresive de SM. Are ca efecte: scăderea frecvenței puseelor (numărate clinic prin RMN); scăderea severității bolii (apreciată cu „încărcare“ de leziuni în secvența T2 a examenului RMN ); încetarea ratei de progresie a invalidității. Spre deosebire de interferonul Beta, Copaxone poate fi folosit la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă, o astfel de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă, o astfel de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt imunomodulator (inclusiv o formă de interferon Beta). După cum am mai arătat, studiile lui LUCCHINETTI C.F. (2000) sugerează că în etiopatogenia SM există 4 imunopatologii distincte. Acestea vor avea implicații terapeutice diferite (tratamente modificatoare de boală: DMT). După COYLE K.P. (2004), toate aceste DMT sunt costisitoare și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolii. S-a încercat un studiu dublu orb cu Copaxone, dar nici pacienții cu placebo și nici cei care au primit Copaxone n-au răspuns în măsura prevăzută de studiile de istorie naturală a bolii. Studiile de fază 2 cu interferon Beta în tratamentul SM primar progresivă s-au dovedit decepționante (MONTAIBAN X. și colab., 2002). Nu au fost raportate până în prezent rezultate din studiile cu mitoxantronă. În 2 studii, CHAMPS și ETOMS, pacienții supuși la DMT aveau o mai mică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
DMT aveau o mai mică probabilitate a unui al doilea atac, sau să se dezvolte leziuni RMN în creier în timpul perioadei de studiu, decât dacă ar fi primit tratament placebo. Studiul ETOMS, care a folosit o doză foarte scăzută de interferon beta 1a, arată că 84% din pacienții tratați aveau, fie o acutizare clinică, fie noi leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
interferon beta 1a, arată că 84% din pacienții tratați aveau, fie o acutizare clinică, fie noi leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon Beta-1a folosită în acea probă nu a putut trata SM recidivant stabilă, în proba cu interferon o dată pe săptămână (OWIMS 1999). În rezumat imunomodulatoarele DMT ar trebui începute îndată ce există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon Beta-1a folosită în acea probă nu a putut trata SM recidivant stabilă, în proba cu interferon o dată pe săptămână (OWIMS 1999). În rezumat imunomodulatoarele DMT ar trebui începute îndată ce există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea tratamentul DMT poate fi aplicat pacienților la primul atac, care întrunesc criteriile care indică posibilitatea mare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea tratamentul DMT poate fi aplicat pacienților la primul atac, care întrunesc criteriile care indică posibilitatea mare de SM. Nu este indicat a lăsa pacienților să-și aleagă singuri DMT. Interferonul beta -la are eficiența mai mare când e administrat de câteva ori pe săptămână, față de o dată pe săptămână. Frecvența dozării poate fi mai importantă decât cantitatea dozei (CLANET M. și colab., 2002). Dintre toate DMT, Copaxone are cel mai bun
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
grup de neurologi și neuroradiologi au fost de accord să se facă RMN-ul la pacienții cu SM care erau sub tratament, dar numai la care era o preocupare în privința răspunsului la terapie (TRABOULSEE T., 2003). Rolul anticorpilor neutralizanți la interferon Beta și răspunsul la tratament este neclar. Nu există consens în privința valorii sau cadrului timp recomandat pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB of NMSS - 2002
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
doresc o sarcină, sunt însărcinate sau alaptează. 15. Terapia cu mitoxantronă poate fi luată în discuție la pacienți selectați riguros, care fac o formă de boală agresivă cu recăderi cu evoluție spre agravare sau la cei care nu răspund la interferoni sau Copaxone. Criteriile de indicare a tratamentului imunomodulator de nivel A după Băjenaru O. și colab. (2004) sunt: 1. Certitudinea disgnosticului de SM; 2. Forma recurent -remisivă a SM sau forma secundar progresivă. Contraindicațiile tratamentului cu imunomodulatoare de nivel A
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nu exclud nici unul dintre cele 3 261 medicamente imunomodulatoare de nivel A. În cele din urmă, criteriul fundamental în conduita terapeutică este individualizarea tratamentului în cadrul indicațiilor admise și înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului, în funcție de eficacitatea sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
medicamente imunomodulatoare de nivel A. În cele din urmă, criteriul fundamental în conduita terapeutică este individualizarea tratamentului în cadrul indicațiilor admise și înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului, în funcție de eficacitatea sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă, chiar pe măsură ce tratamentul continuă să se desfășoare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
neexistând o relație statistică între prezența anticorpilor și eficacitatea clinică. Evaluarea nivelului de anticorpi este justificată doar în cazuri individuale particulare, în care la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu se justifică titrarea de rutină, sistematică, a anticorpilor la interferonul B, indiferent de tipul său. Urmărirea evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu se justifică titrarea de rutină, sistematică, a anticorpilor la interferonul B, indiferent de tipul său. Urmărirea evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament imunomodulator cu cele 4 medicamente de nivel A, este recomandabil a se face prin : examen clinic o dată la 3 luni (sau ori de câte ori evoluația
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vitro reduce numărul de celule B, inhibă funcția celulelor T, (CD4+) și oprește leucocitele mielin-specifice și macrofagele peritoneale să degradeze mielina la modelul animal al encefalomielitei alergice experimentale (EAE). Ca agent imunomodulator, Novantrone afectează prezentarea antigenului, inhibă secreția de gama interferon, factor alfa de necroză tisulară și interleukina 2 și crește activitatea celulelor T supresoare (CD8+). În studiile de cercetare ce folosesc modelul animal EAE, Novantrone a demonstrat efecte de supresie sau întârziere a dezvoltării, atât a EAE acut, cât și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ca timp 2 ani. D. S-a stabilit că Novantrone se poate administra la formele secundare progresive de SM, formele recurent-remitente cu evoluție progresivă spre agravare și formele progresive cu recăderi, fiind vizați mai ales bolnavii la care terapia cu interferon beta sau Capoxone nu a stăpânit evoluția nefavorabilă. Unii cercetători afirmă că un tratament de început cu Novantrone urmat de un tratament cu Interferon beta sau Copaxone, ar putea duce la evoluții mai bune față de terapia cu un singur imunomodulator
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spre agravare și formele progresive cu recăderi, fiind vizați mai ales bolnavii la care terapia cu interferon beta sau Capoxone nu a stăpânit evoluția nefavorabilă. Unii cercetători afirmă că un tratament de început cu Novantrone urmat de un tratament cu Interferon beta sau Copaxone, ar putea duce la evoluții mai bune față de terapia cu un singur imunomodulator. 2. Medicamente cu recomandare de nivel B Aici intră azathioprina, metotrexatul și imunoglobulinele de uz intravenous (i.v.). a. Azathioprina în preparatul Imuran a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu durată peste 2 ani, nu permite concluzii ferme. POZZILLI C. și colab. afirmă în 2002, că azathioprina este un imunosupresor nespecific, care este încă larg utilizat în Europa pentru pacienții cu SM RR, care nu răspund la terapie cu interferon 268 Beta sau în țările din estul Europei unde disponibilitatea pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în 2002, că azathioprina este un imunosupresor nespecific, care este încă larg utilizat în Europa pentru pacienții cu SM RR, care nu răspund la terapie cu interferon 268 Beta sau în țările din estul Europei unde disponibilitatea pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata puseelor în SM, dar nu are nici un efect asupra progresiei dizabilității la pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
clinicienii în folosirea pe scară largă a Imuranului pentru tratamentul SM. Recomandarea de tratament cu acest medicament este pentru cazurile în care medicația imunomodulatoare nu este disponibilă (TUȚĂ S., 2002) sau evoluția este moderat agresivă sub tratament imunomodulator, asocierea cu Interferon Beta părând tolerată (KAPPOS L. și colab., 1996; MOREAU C., 1997). b. Methotrexatul este un alt medicament imunosupresor folosit în tratamentul SM. În ciuda faptului că este disponibil de mai mulți ani, a fost doar în 1995 evaluat în terapia SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]