940 matches
-
rotație constă în acoperirea pierderii de substanță cu tegumente în continuitate, al căror pedicol foarte larg le asigură o bună nutriție. La persoanele tinere, la care lamboul este mai ferm și mai gros, dedublat de țesut celulo-adipos, se vor executa lambouri mai mari decât la persoanele în vârstă, la care pielea este ridată, subțire și extensibilă. Distanța care separă pedicolul lamboului de extremitatea sa, trebuie să fie egală cu distanța care există între pedicolul lamboului și partea cea mai îndepărtată de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nutriție. La persoanele tinere, la care lamboul este mai ferm și mai gros, dedublat de țesut celulo-adipos, se vor executa lambouri mai mari decât la persoanele în vârstă, la care pielea este ridată, subțire și extensibilă. Distanța care separă pedicolul lamboului de extremitatea sa, trebuie să fie egală cu distanța care există între pedicolul lamboului și partea cea mai îndepărtată de pierderea de substanță; lungimea lamboului nu trebuie să depășească 1 1/2 lărgimea sa. Lambourile trebuie să se poată adapta
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de țesut celulo-adipos, se vor executa lambouri mai mari decât la persoanele în vârstă, la care pielea este ridată, subțire și extensibilă. Distanța care separă pedicolul lamboului de extremitatea sa, trebuie să fie egală cu distanța care există între pedicolul lamboului și partea cea mai îndepărtată de pierderea de substanță; lungimea lamboului nu trebuie să depășească 1 1/2 lărgimea sa. Lambourile trebuie să se poată adapta perfect la noua lor poziție, fară tracțiuni sau pliuri, ele se vor delimita prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
persoanele în vârstă, la care pielea este ridată, subțire și extensibilă. Distanța care separă pedicolul lamboului de extremitatea sa, trebuie să fie egală cu distanța care există între pedicolul lamboului și partea cea mai îndepărtată de pierderea de substanță; lungimea lamboului nu trebuie să depășească 1 1/2 lărgimea sa. Lambourile trebuie să se poată adapta perfect la noua lor poziție, fară tracțiuni sau pliuri, ele se vor delimita prin incizii curbe plasate în pliurile naturale, iar deficitul de acoperit se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
extensibilă. Distanța care separă pedicolul lamboului de extremitatea sa, trebuie să fie egală cu distanța care există între pedicolul lamboului și partea cea mai îndepărtată de pierderea de substanță; lungimea lamboului nu trebuie să depășească 1 1/2 lărgimea sa. Lambourile trebuie să se poată adapta perfect la noua lor poziție, fară tracțiuni sau pliuri, ele se vor delimita prin incizii curbe plasate în pliurile naturale, iar deficitul de acoperit se va delimita sub formă triunghiulară. Pentru a acoperi pierderea de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se excizează un triunghi cutanat, triunghiul de compensare a lui Burow, ale cărui laturi trebuie să fie de lungime egală cu înălțimea lipsei de substanță de acoperit. Crearea lui ușurează, prin apropierea marginilor sale, alunecarea și plasarea fără cute a lamboului, iar după decolarea sa, apropierea celor două laturi inferioare ale triunghiului permite deplasarea lamboului cu o lungime egală cu a laturii suprimate (fig. 24). În procedeul lui Blaskovicz, incizia are o curbură mai puțin accentuată, fiind îndreptată către unghiul maxilarului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebuie să fie de lungime egală cu înălțimea lipsei de substanță de acoperit. Crearea lui ușurează, prin apropierea marginilor sale, alunecarea și plasarea fără cute a lamboului, iar după decolarea sa, apropierea celor două laturi inferioare ale triunghiului permite deplasarea lamboului cu o lungime egală cu a laturii suprimate (fig. 24). În procedeul lui Blaskovicz, incizia are o curbură mai puțin accentuată, fiind îndreptată către unghiul maxilarului, în timp ce în procedeul lui Imre, ea este mai încurbată, aproape în semicerc, ceea ce mărește
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
către unghiul maxilarului, în timp ce în procedeul lui Imre, ea este mai încurbată, aproape în semicerc, ceea ce mărește efectul de transpoziție la executarea inciziei (fig. 25) [17]. În procedeul lui Blascovicz, marginea infero-internă a inciziei curbe rămâne fixă, în timp ce se eliberează lamboul cutanat dintre cele două pierderi de substanță, clivând cât mai departe posibil pedicolul său. Se disecă concomitent și marginea temporală a triunghiului lui Burow, care, venind să se aplice peste latura nazală a acestuia, permite ca rotația și deplasarea în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
două pierderi de substanță, clivând cât mai departe posibil pedicolul său. Se disecă concomitent și marginea temporală a triunghiului lui Burow, care, venind să se aplice peste latura nazală a acestuia, permite ca rotația și deplasarea în sens direct a lamboului să se facă fără tracțiune. Apropierea celor două laturi inferioare ale triunghiului excizat permite deplasarea lamboului cu o lungime egală cu cea a laturii suprimate (fig. 25). În procedeul lui Imre, marginea infero-intemă a inciziei este, de asemenea, eliberată destul de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
temporală a triunghiului lui Burow, care, venind să se aplice peste latura nazală a acestuia, permite ca rotația și deplasarea în sens direct a lamboului să se facă fără tracțiune. Apropierea celor două laturi inferioare ale triunghiului excizat permite deplasarea lamboului cu o lungime egală cu cea a laturii suprimate (fig. 25). În procedeul lui Imre, marginea infero-intemă a inciziei este, de asemenea, eliberată destul de profund, pentru a se putea face o apropiere a laturilor triunghiului în sens retrograd, de aceea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lui Imre, marginea infero-intemă a inciziei este, de asemenea, eliberată destul de profund, pentru a se putea face o apropiere a laturilor triunghiului în sens retrograd, de aceea încurbarea marginii se reduce, iar ea este ridicată; deoarece ea subîntinde și susține lamboul, acesta va fi și el ridicat mai sus. (fig. 26) Este suficient să se dea triunghiului sau elipsei excizate dimensiunile necesare, pentru ca lamboul să poată aluneca fără tracțiune în pierderea de substanță. Suturile se plasează în ambele procedee, oblic (fig
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sens retrograd, de aceea încurbarea marginii se reduce, iar ea este ridicată; deoarece ea subîntinde și susține lamboul, acesta va fi și el ridicat mai sus. (fig. 26) Este suficient să se dea triunghiului sau elipsei excizate dimensiunile necesare, pentru ca lamboul să poată aluneca fără tracțiune în pierderea de substanță. Suturile se plasează în ambele procedee, oblic (fig. 24 și 25) în sensul ascensiunii lamboului, pentru a-i asigura o avansare uniformă, pe măsură ce se plasează firele și pentru a se obține
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai sus. (fig. 26) Este suficient să se dea triunghiului sau elipsei excizate dimensiunile necesare, pentru ca lamboul să poată aluneca fără tracțiune în pierderea de substanță. Suturile se plasează în ambele procedee, oblic (fig. 24 și 25) în sensul ascensiunii lamboului, pentru a-i asigura o avansare uniformă, pe măsură ce se plasează firele și pentru a se obține o supracorecție. O dispoziție foarte variată a inciziei, privind întinderea și curbura sa, lungimea laturilor și amploarea triunghiului excizat, permite executarea blefaroplastiilor în aproape
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
asigura o avansare uniformă, pe măsură ce se plasează firele și pentru a se obține o supracorecție. O dispoziție foarte variată a inciziei, privind întinderea și curbura sa, lungimea laturilor și amploarea triunghiului excizat, permite executarea blefaroplastiilor în aproape toate cazurile. Aceste lambouri furnizează tegumente de aceeași natură (culoare, grosime etc.) ca și a pierderii de țesut; limitele fiind în pliurile normale, cicatricile sunt practic invizibile. Datorită lărgimii pedicolului, vitalitatea lambourilor este excelentă, iar rezultatele estetice și funcționale sunt bune. Unii autori recomandă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și amploarea triunghiului excizat, permite executarea blefaroplastiilor în aproape toate cazurile. Aceste lambouri furnizează tegumente de aceeași natură (culoare, grosime etc.) ca și a pierderii de țesut; limitele fiind în pliurile normale, cicatricile sunt practic invizibile. Datorită lărgimii pedicolului, vitalitatea lambourilor este excelentă, iar rezultatele estetice și funcționale sunt bune. Unii autori recomandă fixarea extremității lamboului la ligamentul palpebral intern în vecinătatea carunculei (fig 27). La persoanele tinere, chiar și în cazurile de lambouri mari, alungirea fiind adesea insuficientă, expune la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aceeași natură (culoare, grosime etc.) ca și a pierderii de țesut; limitele fiind în pliurile normale, cicatricile sunt practic invizibile. Datorită lărgimii pedicolului, vitalitatea lambourilor este excelentă, iar rezultatele estetice și funcționale sunt bune. Unii autori recomandă fixarea extremității lamboului la ligamentul palpebral intern în vecinătatea carunculei (fig 27). La persoanele tinere, chiar și în cazurile de lambouri mari, alungirea fiind adesea insuficientă, expune la tracțiuni din care cauză acest tip de plastie se recomandă mai ales la persoanele cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sunt practic invizibile. Datorită lărgimii pedicolului, vitalitatea lambourilor este excelentă, iar rezultatele estetice și funcționale sunt bune. Unii autori recomandă fixarea extremității lamboului la ligamentul palpebral intern în vecinătatea carunculei (fig 27). La persoanele tinere, chiar și în cazurile de lambouri mari, alungirea fiind adesea insuficientă, expune la tracțiuni din care cauză acest tip de plastie se recomandă mai ales la persoanele cu pielea subțire și abundentă, în general după 50 ani. Metoda este utilizabilă numai dacă pielea din jurul pierderii de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
bună când trebuie acoperită o pierdere de țesut în vecinătatea unghiurilor, în special a unghiului extern. În șanțul nasogenian, ea este adesea insuficientă, putând fi ulterior urmată de o recidivare a ectropionului [186]. Cauzele de eșec sunt constituite de un lambou prea lung, prea subțire sau prea întins, de o disecție insuficientă a pielii, de o piele de proastă calitate (cicatrici după arsuri), care se retractă după disecție. Metoda este, în general, inaplicabilă la pleoapa superioară din cauza sprâncenei. 2.LAMBOURI DE
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un lambou prea lung, prea subțire sau prea întins, de o disecție insuficientă a pielii, de o piele de proastă calitate (cicatrici după arsuri), care se retractă după disecție. Metoda este, în general, inaplicabilă la pleoapa superioară din cauza sprâncenei. 2.LAMBOURI DE ALUNECARE-AVANSARE-ROTAȚIE Mustardé recomandă, pentru refacerea pleoapei inferioare sau a regiunii geniene, utilizarea unui lambou prelevat din regiunea temporo-jugală, delimitat de o incizie arciformă, plasată lateral față de lipsa de țesut și cu concavitatea infero-internă (fig. 28). [178] Pentru aceasta, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de o piele de proastă calitate (cicatrici după arsuri), care se retractă după disecție. Metoda este, în general, inaplicabilă la pleoapa superioară din cauza sprâncenei. 2.LAMBOURI DE ALUNECARE-AVANSARE-ROTAȚIE Mustardé recomandă, pentru refacerea pleoapei inferioare sau a regiunii geniene, utilizarea unui lambou prelevat din regiunea temporo-jugală, delimitat de o incizie arciformă, plasată lateral față de lipsa de țesut și cu concavitatea infero-internă (fig. 28). [178] Pentru aceasta, se trasează de la extremitatea superioară a marginii externe (aproape verticală) a lipsei de țesut, o incizie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
evita tendința de tracțiune a pleoapei inferioare), apoi se încurbează în jos, mergând în regiunea preauriculară, până în vecinătatea lobului urechii. Lungimea inciziei și gradul de disecție trebuie corelate cu mărimea lipsei de țesut, ce trebuie acoperită în așa fel încât lamboul să se rotească nazal, fără formarea de pliuri. Lamboul se va preleva împreună cu țesutul adipos subcutanat. Fața sa profundă trebuie fixată cu o sutură neresorbabilă de apofizia orbitară externă, deasupra nivelului cantusului extern. Se suturează apoi lamboul cu fire izolate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
încurbează în jos, mergând în regiunea preauriculară, până în vecinătatea lobului urechii. Lungimea inciziei și gradul de disecție trebuie corelate cu mărimea lipsei de țesut, ce trebuie acoperită în așa fel încât lamboul să se rotească nazal, fără formarea de pliuri. Lamboul se va preleva împreună cu țesutul adipos subcutanat. Fața sa profundă trebuie fixată cu o sutură neresorbabilă de apofizia orbitară externă, deasupra nivelului cantusului extern. Se suturează apoi lamboul cu fire izolate de mătase. În acest mod, pielea groasă din regiunea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
așa fel încât lamboul să se rotească nazal, fără formarea de pliuri. Lamboul se va preleva împreună cu țesutul adipos subcutanat. Fața sa profundă trebuie fixată cu o sutură neresorbabilă de apofizia orbitară externă, deasupra nivelului cantusului extern. Se suturează apoi lamboul cu fire izolate de mătase. În acest mod, pielea groasă din regiunea zigomatică este plasată deasupra porțiunii orbitare a pleoapei inferioare, iar pielea subțire din regiunea laterală a cantusului extern se va plasa în regiunea palpebrală. Tenzel recomandă, în caz
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
subțire din regiunea laterală a cantusului extern se va plasa în regiunea palpebrală. Tenzel recomandă, în caz de deficit interesând toată grosimea pleoapei inferioare și 40-60% din lungimea acesteia, o incizie arciformă, ce începe la nivelul cantusului extern, delimitând un lambou semicircular: diametrul orizontal al lamboului trebuie să fie egal cu lungimea colobomului. Se va executa apoi o cantotomie externă, prin care se obține o cantoliză inferioară. Se suturează marginile colobomului între ele [193]. Pentru a ușura alunecarea lamboului, se poate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cantusului extern se va plasa în regiunea palpebrală. Tenzel recomandă, în caz de deficit interesând toată grosimea pleoapei inferioare și 40-60% din lungimea acesteia, o incizie arciformă, ce începe la nivelul cantusului extern, delimitând un lambou semicircular: diametrul orizontal al lamboului trebuie să fie egal cu lungimea colobomului. Se va executa apoi o cantotomie externă, prin care se obține o cantoliză inferioară. Se suturează marginile colobomului între ele [193]. Pentru a ușura alunecarea lamboului, se poate executa la extremitatea distală a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]