1,314 matches
-
Se aplică tratament cu androgeni la băieți sau estrogeni și progesteron la fete. Pubertatea întârziată constituie un risc pentru dezvoltarea ulterioară a osteoporozei, ceea ce justifică suplimentar instituirea terapiei. Tratamentul poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau estrogeni și progesteron la fete. Pubertatea întârziată constituie un risc pentru dezvoltarea ulterioară a osteoporozei, ceea ce justifică suplimentar instituirea terapiei. Tratamentul poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate fi considerată instalată după 6 luni (Hazard
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate fi considerată instalată după 6 luni (Hazard, 1990) sau un an de amenoree (Hammond, 1985). în sens larg, termenul este utilizat pentru a defini climacteriul, care reprezintă perioada de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
considerată instalată după 6 luni (Hazard, 1990) sau un an de amenoree (Hammond, 1985). în sens larg, termenul este utilizat pentru a defini climacteriul, care reprezintă perioada de tranziție între perioada fertilă și stingerea completă a funcției reproductive. Interesul față de menopauză este justificat de transformările profunde pe care aceasta le antrenează în viața femeii care, datorită creșterii speranței de viață, își trăiește aproape o treime din existență după menopauză. Vârsta la care survine menopauza prezintă variații rasiale, situându-se sub 45
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tranziție între perioada fertilă și stingerea completă a funcției reproductive. Interesul față de menopauză este justificat de transformările profunde pe care aceasta le antrenează în viața femeii care, datorită creșterii speranței de viață, își trăiește aproape o treime din existență după menopauză. Vârsta la care survine menopauza prezintă variații rasiale, situându-se sub 45 de ani la rasa galbenă și în jurul vârstei de 50 de ani la cea albă, la care vârsta medie este de 50-51 de ani, cu limite între 42
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
stingerea completă a funcției reproductive. Interesul față de menopauză este justificat de transformările profunde pe care aceasta le antrenează în viața femeii care, datorită creșterii speranței de viață, își trăiește aproape o treime din existență după menopauză. Vârsta la care survine menopauza prezintă variații rasiale, situându-se sub 45 de ani la rasa galbenă și în jurul vârstei de 50 de ani la cea albă, la care vârsta medie este de 50-51 de ani, cu limite între 42 și 60 de ani. Pentru
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de ani la rasa galbenă și în jurul vârstei de 50 de ani la cea albă, la care vârsta medie este de 50-51 de ani, cu limite între 42 și 60 de ani. Pentru același grup etnic, vârsta la care survine menopauza nu pare dependentă de vârsta menarhăi, paritate, greutate, înălțime sau condiții socio-economice. Fumatul se asociază constant cu reducerea vârstei de apariție a menopauzei. Menopauza precoce apare sub 40 de ani și este determinată de condiții patologice: ovarectomie, iradiere, autoimună, capital
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ani, cu limite între 42 și 60 de ani. Pentru același grup etnic, vârsta la care survine menopauza nu pare dependentă de vârsta menarhăi, paritate, greutate, înălțime sau condiții socio-economice. Fumatul se asociază constant cu reducerea vârstei de apariție a menopauzei. Menopauza precoce apare sub 40 de ani și este determinată de condiții patologice: ovarectomie, iradiere, autoimună, capital folicular redus. Menopauza este întotdeauna precedată de o perioadă variabilă premenopauza, în care survine un declin progresiv al răspunsului ovarian la gonadotrofine, cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu limite între 42 și 60 de ani. Pentru același grup etnic, vârsta la care survine menopauza nu pare dependentă de vârsta menarhăi, paritate, greutate, înălțime sau condiții socio-economice. Fumatul se asociază constant cu reducerea vârstei de apariție a menopauzei. Menopauza precoce apare sub 40 de ani și este determinată de condiții patologice: ovarectomie, iradiere, autoimună, capital folicular redus. Menopauza este întotdeauna precedată de o perioadă variabilă premenopauza, în care survine un declin progresiv al răspunsului ovarian la gonadotrofine, cu fiziopatologie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dependentă de vârsta menarhăi, paritate, greutate, înălțime sau condiții socio-economice. Fumatul se asociază constant cu reducerea vârstei de apariție a menopauzei. Menopauza precoce apare sub 40 de ani și este determinată de condiții patologice: ovarectomie, iradiere, autoimună, capital folicular redus. Menopauza este întotdeauna precedată de o perioadă variabilă premenopauza, în care survine un declin progresiv al răspunsului ovarian la gonadotrofine, cu fiziopatologie și traducere clinică specifică. Ovarul din perioada menopauzală se caracterizează prin reducere drastică a volumului și dimensiunilor zonei corticale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fiziopatologie și traducere clinică specifică. Ovarul din perioada menopauzală se caracterizează prin reducere drastică a volumului și dimensiunilor zonei corticale datorită dispariției foliculilor. Stroma devine hiperplastică. Celulele hilului ovarian, care secretă androgeni, se pot hiperplazia, determinând sindroame de virilizare. Fiziopatologia menopauzei Momentul declinului funcției sexuale feminine este probabil înscris în programul genetic determinat al funcției nucleului suprachiasmatic, unde s-ar situa declanșatorul proceselor de autodistrugere a organismului sau dezactivarea mecanismelor de protecție a acestuia. Insuficiența sistemelor centrale cu mediație dopaminergică, ce
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
proceselor de autodistrugere a organismului sau dezactivarea mecanismelor de protecție a acestuia. Insuficiența sistemelor centrale cu mediație dopaminergică, ce se instalează contemporan cu declinul unor funcții vitale, ar putea fi de asemenea implicate. Demonstrarea unei relații relativ stricte între vârsta menopauzei și cea a decesului tinde să facă din menopauză un biomarker al stării de îmbătrânire a organismului. în premenopauză există un capital folicular redus, din ce în ce mai puțin receptiv la stimularea gonadotropă, ceea ce determină reducerea producției de progesteron și de inhibină și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
protecție a acestuia. Insuficiența sistemelor centrale cu mediație dopaminergică, ce se instalează contemporan cu declinul unor funcții vitale, ar putea fi de asemenea implicate. Demonstrarea unei relații relativ stricte între vârsta menopauzei și cea a decesului tinde să facă din menopauză un biomarker al stării de îmbătrânire a organismului. în premenopauză există un capital folicular redus, din ce în ce mai puțin receptiv la stimularea gonadotropă, ceea ce determină reducerea producției de progesteron și de inhibină și creșterea compensatorie importantă a FSH și apoi a LH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
progesteron și tahimenoree (intervale reduse între menstruații). Expunerea susținută a endometrului la estrogeni, fără intervenția progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim la 2 ani după menopauză. Femeia conservă un redus capital estrogenic provenit din conversia periferică la nivelul țesutului adipos a androgenilor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim la 2 ani după menopauză. Femeia conservă un redus capital estrogenic provenit din conversia periferică la nivelul țesutului adipos a androgenilor secretați de suprarenală. Femeile cu volum redus de țesut adipos prezintă un deficit estrogenic și un risc de osteoporoză mai mare decât femeile supraponderale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de endometru care se manifestă în special în postmenopauză). Deficitul estrogenic antrenează la nivelul sistemului nervos central deficit secundar de cathecolestrogeni hibrizi rezultat din catena estrogenilor combinată cu un nucleu cathecolic, deficit probabil responsabil de tulburările vasomotorii și psihologice caracteristice menopauzei. în determinismul tulburărilor vasomotorii, a bufeurilor de căldură au fost ipotetic implicați excesul de gonadotropi, de GnRH sau carența estrogenică. Faptul că aceste manifestări sunt anihilate de administrarea de estrogeni nu elucidează mecanismul prin care se produc. Cea mai plauzibilă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
modificarea profilului lipidic și creșterea morbidității prin patologie cardiovasculară în postmenopauză. Estrogenii exercită un rol inductor față de dezvoltarea masei osoase normale în timpul pubertății și previn pierderea masei osoase, pierdere care în timpul vieții reproductive nu depășește 0,5-1% pe an. După menopauză, rata pierderii osoase crește exponențial, la 3-6% pe an, astfel încât, în următorii 10 ani după menopauză, femeile pierd 15% din masa osoasă. Pierderea masei osoase este accentuată de fumat, ingestia de alcool, absența exercițiului fizic, deficitul de vitamină D și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
față de dezvoltarea masei osoase normale în timpul pubertății și previn pierderea masei osoase, pierdere care în timpul vieții reproductive nu depășește 0,5-1% pe an. După menopauză, rata pierderii osoase crește exponențial, la 3-6% pe an, astfel încât, în următorii 10 ani după menopauză, femeile pierd 15% din masa osoasă. Pierderea masei osoase este accentuată de fumat, ingestia de alcool, absența exercițiului fizic, deficitul de vitamină D și de calciu din dietă. Manifestările clinice ale menopauzei Premenopauza, denumită și perimenopauză, este dominată de manifestările
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pe an, astfel încât, în următorii 10 ani după menopauză, femeile pierd 15% din masa osoasă. Pierderea masei osoase este accentuată de fumat, ingestia de alcool, absența exercițiului fizic, deficitul de vitamină D și de calciu din dietă. Manifestările clinice ale menopauzei Premenopauza, denumită și perimenopauză, este dominată de manifestările deficitului de progesteron și a excesului estrogenic relativ sau absolut: tahimenoree, bradimenoree asociată cu menoragii, mastodinii premenstruale generatoare de anxietate, rare bufeuri. Se asociază frecvent modificări de dispoziție, tendință la agresivitate, reducerea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a excesului estrogenic relativ sau absolut: tahimenoree, bradimenoree asociată cu menoragii, mastodinii premenstruale generatoare de anxietate, rare bufeuri. Se asociază frecvent modificări de dispoziție, tendință la agresivitate, reducerea capacității de concentrare a atenției. Rareori menstrele dispar brusc, fără simptome premonitorii. Menopauza instalată se asociază cu un cortegiu de simptome caracteristice. Bufeurile de căldură apar la 75% dintre femeile după menopauză. Sunt mai frecvente când temperatura mediului este crescută, durează 15-20 minute și se manifestă predominant nocturn, asociindu-se cu insomnii. încep
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
asociază frecvent modificări de dispoziție, tendință la agresivitate, reducerea capacității de concentrare a atenției. Rareori menstrele dispar brusc, fără simptome premonitorii. Menopauza instalată se asociază cu un cortegiu de simptome caracteristice. Bufeurile de căldură apar la 75% dintre femeile după menopauză. Sunt mai frecvente când temperatura mediului este crescută, durează 15-20 minute și se manifestă predominant nocturn, asociindu-se cu insomnii. încep uneori printr-o senzație de presiune intracraniană, urmată de un val de cădură care inundă fața, toracele și gâtul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
lombare. Modificările psiho-afective sunt pregnante: insomnii, anxietate, iritabilitate, depresie, nevroze, fobii. Aceste tulburări au un determinism plurifactorial: conștientizarea dispariției potențialului reproductiv și îmbătrânirii, plecarea copiilor, declin în carieră, dificultăți în relațiile cu partenerul, afecțiuni cronice severe. Simptomele de disconfort asociate menopauzei sunt variabil resimțite de femei din diferite areale geografice. Aceste simptome nu reprezintă o experiență universal valabilă, ci afectează doar anumite grupuri de femei, asupra cărora trebuie să se focalizeze atenția practicienilor pentru o intervenție eficientă. Osteoporoza postmenopauzală reprezintă o
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pentru o intervenție eficientă. Osteoporoza postmenopauzală reprezintă o problemă publică de sănătate care, prin prisma studiilor demografice care relevă continua creștere a speranței de viață, are tendința să se amplifice pretutindeni în lume. Terapia complicațiilor deseori invalidante ale osteoporozei de menopauză impune eforturi financiare extrem de mari. Tratamentul menopauzei Administrarea exclusivă de estrogeni naturali se asociază cu ameliorarea evidentă a profilului lipidic și efect protector față de patologia cardiovasculară. Efectul este maxim pentru estrogenii administrați oral (estrogeni conjugați, estradiol micronizat) și mai redus
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
o problemă publică de sănătate care, prin prisma studiilor demografice care relevă continua creștere a speranței de viață, are tendința să se amplifice pretutindeni în lume. Terapia complicațiilor deseori invalidante ale osteoporozei de menopauză impune eforturi financiare extrem de mari. Tratamentul menopauzei Administrarea exclusivă de estrogeni naturali se asociază cu ameliorarea evidentă a profilului lipidic și efect protector față de patologia cardiovasculară. Efectul este maxim pentru estrogenii administrați oral (estrogeni conjugați, estradiol micronizat) și mai redus pentru estradiolul administrat percutanat. Progestagenii, derivați de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
conjugați, estradiol micronizat) și mai redus pentru estradiolul administrat percutanat. Progestagenii, derivați de nortestosteron, au efecte opuse estrogenilor. Derivații de tipul acetatului de medroxiprogesteron au efecte similare, dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut necesară pentru a evita expunerea receptorilor genitali la acțiunea exclusivă a estrogenilor. Estrogenii amplifică riscul cancerului de endometru, dar incidența generală a acestei forme este foarte redusă. Estrogenii cresc ușor riscul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]