969 matches
-
sau aproape completă pentru bolnavii în comă, cei paralizați sau cei cu afecțiuni grave care necesită repaos total la pat; relativă, pentru alte stări patologice, în care posibilitatea de ridicare parțială sau de mișcare în pat sunt importante pentru întreținerea motricității, a circulației corespunzătoare și a troficității. Ținând cont de această clasificare simplă, mai ales subiecții din prima categorie trebuie să beneficieze de ̀ ngrijiri, ̀ n care masajul va juca un rol important, alături de exploatarea sistematică a motricității voluntare reziduale
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
pentru întreținerea motricității, a circulației corespunzătoare și a troficității. Ținând cont de această clasificare simplă, mai ales subiecții din prima categorie trebuie să beneficieze de ̀ ngrijiri, ̀ n care masajul va juca un rol important, alături de exploatarea sistematică a motricității voluntare reziduale și de mobilizarea pasivă a articulațiilor (atunci când este posibil). Printre consecințele imobilizării, pentru prevenirea și combaterea cărora poate fi folosit masajul, amintim: escarele; stazele vasculare (edeme, flebite); atrofiile musculare; demineralizările osoase; retracțiile musculare și ligamentare (care se pot
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
articulației (reacții Hoffa), leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, tecilor tendinoase și mușchilor, deformații articulare, limitarea mișcării, toate acestea putând fi prevenite și tratate și prin aplicarea masajului și automasajului. în leziunile nervilor periferici Aceste leziuni au ca urmare tulburări de sensibilitate, motricitate și troficitate (hipo-, hiperestezii, anestezii → în lezările nervilor senzitivi; contracturi musculare și hipertonii, hipotonii, pareze și chiar paralizii → ̀ n lezările nervilor motori; modificări circulatorii, cianoză, edeme, atrofii → ̀ n lezări ale nervilor trofici). în practică se ̀ ntâlnesc simptome
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Cuvânt înainte Această lucrare reprezintă o abordare a domeniului motricității umane prin prisma fiziopatologiei și farmacologiei, doua specialități preclinice medicale strâns corelate, deoarece conceperea unui medicament nu poate fi făcută fără cunoașterea mecanismelor bolii ce trebuie tratată, iar pe de altă parte efectele adverse (de cele mai multe ori inevitabile) ale medicamentelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
mecanismelor bolii ce trebuie tratată, iar pe de altă parte efectele adverse (de cele mai multe ori inevitabile) ale medicamentelor pot agrava afecțiunea de bază sau pot induce noi tulburări ale stării de sănătate. Reperele de fiziopatologie și elementele de farmacologie ale motricității prezintă interes și sunt în același timp utile nu numai medicilor, dar și antrenorilor, sportivilor, kinetoterapeuților, precum și tuturor celor care practică exercițiile fizice în scopul menținerii sănătății, sau (după cum va reieși din paginile cărții) a tinereții. Prin prisma fiziofarmacologiei
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cum va reieși din paginile cărții) a tinereții. Prin prisma fiziofarmacologiei sunt discutate sindroamele de supraantrenament, de oboseală cronică, termoreglarea, aparatele cardiovascular, respirator, digestiv, excretor, homeostazia acido-bazică și hidroelectrolitică, metabolismele, sistemele endocrin și nervos. Am pus accent pe impactul asupra motricității a unor medicamente folosite în tratarea diferitor afecțiuni. Capitolul ce tratează sistemul musculoscheletal cuprinde nu numai o prezentare a modalitatilor de producere și a evoluției bolilor musculare și osteo-articulare, dar și a medicației specifice, în care am inclus substanțe trofotrope
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
manifesta și efecte adverse de tip endocrin: ginecomastie, sindrom amenoree-galactoree. Trebuie menționat că printre reacțiile adverse ale Deslanozidei, medicament care se administrează intravenos, se numără vertijul și paresteziile. Digitalicele au și acțiune slab diuretică, iar în ceea ce privește efectele asupra motricității, au efect stimulator asupra musculaturii netede și chiar și asupra celei striate. Normalizează tensiunea arterială. Sunt considerate substanțe de dopaj în sport, deoarece au efecte bradicardizant și de creștere a forței de contracție cardiacă. Digitalicele sunt contraindicate în unele afecțiuni
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
secuse musculare. Propranololul este un antiaritmic utilizat pentru tratarea aritmiilor atriale, tahicardiilor supraventriculare și a sindromului Wolf- Parkinson-White. Nu este lipsit de reacții adverse, cea mai gravă fiind bronhoconstricția. Alte posibile efecte nedorite sunt hipotensiunea, hipoglicemia, halucinațiiile, insomnia, iar în ceea ce privește motricitatea - paresteziile. Amiodarona, Sotalolul și Bretiliumul sunt antiaritmice folosite pentru terapia aritmiilor ventriculare; prelungesc perioada refractară. Tratamentul prelungit cu Amiodaronă poate determina apariția unor depozite corneene pigmentare și hipotiroidie, iar terapia cu Sotalol induce pericolul apariției aritmiilor, dispneei, asteniei, vertijului. Antianginoasele
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de contracție a miocardului. Astfel este diminuat consumul de oxigen al mușchiului cardiac iar pe de altă parte acesta este mai bine oxigenat. Printre reacțiile adverse ale Nifedipinei se numără apariția edemelor periferice, hipotensiunea ortostatică și tulburările digestive, iar în ceea ce privește motricitatea, astenia musculară și amețelile. Un alt posibil efect nedorit al acestui medicament este tahicardia reflexă, ceea ce duce la creșterea consumului de oxigen al miocardului. Riscul efectelor adverse cardiace nu mai apare în cazul utilizării Amlodipinei, acest antagonist al calciului fiind
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
și posturale. Datorită efectului de stimulare a circulației venoase este util și pentru profilaxia trombozelor venoase. 2. Vasoconstrictoarele cu acțiune limitată la anumite teritorii, efect obținut prin aplicare locală sau prin ajustarea dozei, pot avea și efecte sistemice ce afectează motricitatea. Astfel, Ergotamina, alcaloid extras din secara cornută, produce vasoconstricție arterială și venoasă, fiind utilizat pentru tratarea migrenei. Nu este de dorit ca medicamentul să fie utilizat zilnic, deoarece pot să apară cefalee de rebound, greață și vomă. Vasoconstricția puternică provocată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
simpatică prin acțiune centrală (Clonidina, Metildopa) au printre posibilele reacții adverse sedare și somnolență. Antihipertensivele blocante ale terminațiilor simpatice, care inhiba eliberarea noradrenalinei la nivelul terminațiilor nervoase simpatice, efectul fiind inducerea vasodilatației și implicit scăderea presiunii arteriale, influențează și ele motricitatea prin reacțiile adverse care pot însoți administrarea. Astfel, de exemplu, Guanetidina, după 2-4 zile de la inceperea tratamentului, inhibă reflexele simpatice și provoacă hipotensiune ortostatică, efect care persistă 6-14 zile după încetarea administrării. Alte posibile reacții adverse sunt lipotimia, colapsul ortostatic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
după 2-4 zile de la inceperea tratamentului, inhibă reflexele simpatice și provoacă hipotensiune ortostatică, efect care persistă 6-14 zile după încetarea administrării. Alte posibile reacții adverse sunt lipotimia, colapsul ortostatic, bradicardia, ischemia regiunilor afectate de ateroscleroză. Reacții adverse mai grave asupra motricității pot avea preparatele ce conțin Rezerpină (Hiposerpil, Raunervil, Reserpinum, Rausedil), alcaloid care diminuă rezervele de noradrenalină presinaptică și concomitent inhibă secreția de angiotensină, iar la nivel central provoacă scăderea rezervelor de dopamină și serotonină. Astfel, induc hipotensiune prin scăderea concomitentă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
antihipertensive este cauza și altor reacții adverse: vertij, lipotimie, sincopă. Și antihipertensivele vasodilatatoare directe, care acționează prin relaxerea directă a musculaturii netede a arteriolelor, pot da ca reacții adverse cefalee, tulburări de tip dispeptic, vertij, iar cu efect direct asupra motricității crampe musculare, tremor, parestezii și polinevrite. Enalaprilul (Enalap®) face parte din antihipertensivele inhibitoare ale enzimei de conversie, are efect prelungit și se administrează în scopul tratării hipertensiunii esențiale, reno- vasculare, insuficienței cardiace congestive. Efectele secundare constau în: astenie, amețeală, cefalee
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tratării hipertensiunii esențiale, reno- vasculare, insuficienței cardiace congestive. Efectele secundare constau în: astenie, amețeală, cefalee și, mai rar, spasme musculare, hipotensiune, diaree, tuse, erupții cutanate. Generațiile ulterioare de inhibitori ai enzimei de conversie prezintă mai puține reacții adverse ce vizează motricitatea. Cu toate acestea printre efectele adverse ale Monoprilului se afla durerile și paresteziile musculare. Mialgii pot să apară și ca o consecință a tratamentului cu Lotensin, iar în cazul folosirii Goptenului la durerile musculare se pot adăuga artralgiile și paresteziile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la durerile musculare se pot adăuga artralgiile și paresteziile. Crampele musculare pot fi și o consecință nedorită a terapiei cu Enarenal, Ednyt sau Enap. Hipolipemiantele, folosite pentru normalizarea valorilor plasmatice ale lipoproteinelor și lipidelor, au și reacții adverse ce vizează motricitatea. Astfel, fibrații, folosiți pentru tratarea hipertrigliceridemiilor, au printre reacțiile adverse inducerea miopatiei (mai ales Clofibratul). La administrarea de Bezafibratul (Regadrin B®) pot să apară tulburări gastrointestinale, vertij, cefalee, reacții alergice, iar în caz de supradozare sau tratamente îndelungate, creșterea concentrației
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ASPECTE PRIVIND MEDICAȚIA APARATULUI DIGESTIV Acetazolamida, inhibitor al anhidrazei carbonice și implicit a secreției gastrice acide bazale, este folosită în tratamentul ulcerului gastric peptic și a refluxului gastroesofagian. Printre reacțiile adverse sunt și hipokaliemia, paresteziile și somnolența, cu influență asupra motricității. Metoclopramidul, parasimpaticomimetic și antidopaminergic, are printre reacțiile adverse stimularea secreției de prolactină, diskineziile tardive și efecte de tip extrapiramidal (motiv pentru care nu se asociază cu alte medicamente care au efecte adverse de acest tip). În general narcoticele, antiparkinsonienele, antidepresivele
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
alte medicamente care au efecte adverse de acest tip). În general narcoticele, antiparkinsonienele, antidepresivele, antispasticele și anticonvulsivantele, antihipertensivele blocante de calciu și mineralizantele cu fier, toate medicamente ce au ca efect terapeutic principal sau secundar tratarea tulburărilor de metabolism sau motricitate, au ca reacție adversă încetinirea tranzitului intestinal. 6. APARATUL EXCRETOR 6.1. TULBURĂRILE EXCREȚIEI Insuficiența renală este determinată de un dezechilibru între cantitatea reziduurilor metabolice ce trebuie eliminată ce către rinichi și cea efectiv eliminată. Poate fi acută sau cronică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
care prezintă edem renal; la aceștia se va face tratament postural, numai la indicația medicului [23]. Lipsa unor condiții adecvate de igienă în practicarea sporturilor acvatice sau hidrokinetoterapiei poate determina apariția infecțiilor urinare, care din punctul de vedere al fiziopatologiei motricității pot sta la originea unor forme particulare de osteoartrite vertebrale și coxofemurale, cu evoluție torpidă și complicate frecvent cu osteită pubiană [47]. Uneori efortul fizic intens poate induce o nefropatie fugace tranzitorie (prezența temporară în urină a hematiilor, hemoglobinei, mioglobinei
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de excreție tubulară (se reduce progresiv excreția ionilor de Ca, Na, K, Mg), capacitatea de concentrare a rinichiului [1]. Predispoziția spre dezechilibre hidroelectrolitice a vârstnicului impune o limitare a intensității efortului fizic. 6.2. INFLUENȚE ALE TRATAMENTELOR CU DIURETICE ASUPRA MOTRICITĂȚII Diureticele stimulează eliminările urinare acționând la nivel renal (prin inhibiția reaborbției de sodiu sau schimbului de protoni, prin economisirea potasiului, prin stimularea filtrării sodiului și/sau a clorului, ori prin stimularea eliminării apei - diuretice osmotice) sau extrarenal (cardiotonicele), datorită acestui
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ereditară poate fi una din cauzele rahitismului, boală specifică copilului, în care, pe fondul unui deficit de vitamina D, se manifestă un deficit de fixare în oase a calciulul și fosforului. Rahitismul se poate vindeca cu sechele, unele importante pentru motricitate. Astfel, rahitismul se poate solda cu tulburări de creștere - nanismul rahitic, deformări ale oaselor lungi (curbarea oaselor membrelor, cel mai frecvent genum varum), scolioză sau îngroșarea epifizelor articulare. În plus demineralizarea osoasă predispune la fracturi. Aspectul copilului cu sechele de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
parte a corpului. Recomandat pentru menținerea mineralizării scheletului este și mersul pe jos. 8.2. STIMULANTE ALE MINERALIZĂRII Substanțele cele mai folosite pentru stimularea mineralizării osoase sunt bifosfonații: Sindronat® , Skelid® , Fosamax® . Dintre acestea, Fosamaxul are reacții adverse cu impact asupra motricității. Astfel, pe lângă esofagită, ulcere esofagiene sau cefalee, administrarea medicamentului se poate solda cu dureri ale musculaturii scheletice, iar în caz de supradozare pot să apară hipocalcemie și hipofosfatemie (din cauza reabsorbției tubulare crescute de fosfor). Atât androgenii cât și estrogenii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
bolii Paget osoase și hipercalcemiei (calcitonina determina și creșterea eliminării urinare a calciului). 9. SISTEMUL ENDOCRIN ȘI METABOLISMUL 9.1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA ENDOCRINĂ ȘI METABOLICĂ O trăsătură comună a disfuncțiilor endocrine grave sunt tulburările de creștere și/sau de motricitate. Astfel, hipersecreția de hormon somatotrop în perioada de creștere duce la macrosomie sau gigantism, iar dacă survine la adult, la acromegalie. Acromegalia, consecința hipersecreției de somatotrop după închiderea cartilagiilor de creștere (este diagnosticată de obicei la adulți de vârstă mijlocie
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu secreție internă. Hipotiroidia congenitală sau manifestată în cursul perioadei de creștere se soldează cu nanism tiroidian. Această formă de nanism este caracterizată de o dezvoltare corporală dizarmonică, cu membre scurte. Dintre tulburările secretorii ale corticosuprarenalelor un impact important asupra motricității îl au hiper și hiposecreția de cortizol. Hipersecreția de cortizol poate fi de origine iatrogenă (consum cronic de corticosteroizi după transplante, boli autoimune, alergice, inflamatorii) sau consecința unor tumori hipofizare, suprarenaliene, pulmonare ori pancreatice. Manifestările clinice induse de excesul de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipotensiunea ortostatică, hipoglicemia, hiperpigmentarea pielii. Scăderea nivelului plasmatic al insulinei (principalul hormon hipoglicemiant, care introduce glucoza în celule având astfel un rol crucial în metabolismul energetic) sau incapacitatea organismului de a o utiliza sunt ipostaze fiziopatologice cu impact major asupra motricității. Diminuarea secreției de insulină la nivelul panceasului endocrin sau/și creșterea rezistenței la insulină a receptorilor celulari (excepție fac neuronii care nu folosesc insulina pentru a prelua glucoza sangvină) au drept consecință instalarea diabetului zaharat, de tip II (când este
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
crescută de renină, ceea ce are ca efect creșterea tensiunii arteriale, constituindu-se astfel o verigă fiziopatologică. În microangiopatia diabetică sunt afectate structura capilarelor și inervația vasculară, consecințele fiind nefropatia diabetică, retinopatia diabetică, neuropatiile. Neuropatiile diabetice au un impact major asupra motricității. Neuropatiile somatice centrale se pot manifesta prin tetrapareze sau tetraplegii, hemipareze sau hemiplegii, parapareze sau paraplegii. Neropatiile somatice periferice au manifestările sindromului de neuron motor periferic. Neuropatia vegetativă (autonomă) evoluează cu tulburări cardiace, digestive, urogenitale, hipertensiune arterială ortostatică. Este descrisă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]