768 matches
-
schimbă total cursul vieții persoanei; în funcție de locul și gravitatea leziunii, printr‑un program terapeutic complex se pot face reeducarea funcțională și readaptarea persoanei la viața socială și familială, pentru a avea un grad cât mai redus de dependență; b) paralizia obstetricală - este o leziune radiculară a plexului brahial ca urmare a intervențiilor obstetricale din timpul nașterii; c) alte tipuri de pareze de origine medulară care determină sechele de tip spastic ori flasc, limitate la un anumit segment sau cu o acțiune
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
program terapeutic complex se pot face reeducarea funcțională și readaptarea persoanei la viața socială și familială, pentru a avea un grad cât mai redus de dependență; b) paralizia obstetricală - este o leziune radiculară a plexului brahial ca urmare a intervențiilor obstetricale din timpul nașterii; c) alte tipuri de pareze de origine medulară care determină sechele de tip spastic ori flasc, limitate la un anumit segment sau cu o acțiune mai extinsă; d) retracția ischemică a flexorilor degetelor (boala Volkmann) - apare prin
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
când condițiile de mediu și de viață sunt relativ similare. Tot în această grupă, a cauzelor predispoziționale, se pot include și influențele nocive pe care le suferă organismul fătului în viața intrauterină. Deficiența congenitală și imaturitatea, nașterea prematură și accidentele obstetricale pot constitui baza unor deficiențe care se manifestă nu numai imediat după naștere, ci și mai târziu, cu repercusiuni în evoluția ulterioară în planul somatic și psihologic. Se apreciază că favorizanți pentru producerea deficiențelor fizice, sunt și factorii care influențează
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
perioada sarcinii; b) incompatibilitatea Rh `ntre mamă și făt; c) intoxicații; d) traume mecanice (care lezează fizic organismul fătului) sau psihice (stres, spaimă, emoții intense resimțite de mamă); e) carențe nutritive etc. 2. Cauze care acționează în timpul nașterii: a) traumatisme obstetricale; b) nașteri prelungite care duc la asfixii și leziuni ale sistemului nervos central. 3. Cauze care acționează în perioada postnatală: a) cauze organice de natură centrală sau periferică: - leziuni ale sistemului nervos central provocate de unele traumatisme mecanice; - afecțiuni ale
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
fost cu 34% mai mică decât cea a pacienților tratați convențional. Eficacitatea clinică a administrării insulinei la pacientele cu diabet gestațional, la care obiectivele glicemice nu au fost realizate prin terapie nutrițională, evaluată prin reducerea mortalității fetale intrauterine, a accidentelor obstetricale, a reducerii incidenței macrosomiei fetale și a mortalității perinatale, a fost convingător demonstrată (7). 18. PROBLEME SOCIO-ECONOMICE ÎN TRATAMENTUL CU INSULINĂ Mai mulți factori pot fi invocați în a explica creșterea considerabilă în ultimii ani a numărului studiilor privind costurile
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
alergare foarte ușoară) etc. În cazul sportivelor de performanță, care au rămas însărcinate, practicarea joggingului ar fi permisă în primele trei luni, Jogging de la A la Z II 105 susțin medicii specialiști, la o sarcină cu evoluție normală, fără antecedente obstetricale patologice, iar rezultatele în alergare obținute de sportiva gravidă pot fi apropiate ca valoare, cu cele anterioare sarcinii. Această fapt este valabil la unele sportive de performanță, datorită adaptărilor fiziologice și anatomice superioare ale organismului lor, precum și componentei psihice (determinate
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3067]
-
punct de vedere anatomic eventrațiile diafragmatice pot fi unilaterale sau bilaterale (foarte rar), parțiale sau totale (complete) [20]. Forma localizată, limitată, poate fi descrisă drept „diverticul diafragmatic” [54]. Paralizia diafragmatică se datorează afectării nervului frenic de diverse cauze:traumatice: accidente obstetricale, traumatisme cervicale sau toracice, leziuni ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
de viață, ca și în hernia diafragmatică congenitală posterolaterală Bochdalek - ambele reprezintă urgențe medico-chirurgicale majore [70]. Clinic se suspectează un defect diafragmatic în caz de abdomen excavat și auscultarea zgomotelor cardiace în hemitoracele drept; trebuie căutate semnele unei eventuale traume obstetricale care indică mai degrabă paralizie decât eventrație diafragmatică. Radiografia va arăta ascensionarea hemidiafragmului (frecvent stâng) și a organelor abdominale cu deplasarea contralaterală a mediastinului [20, 58]. La sugari și copii mici paralizia diafragmatică unilaterală mică (defect diafragmatic focal) este asimptomatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
a nervului frenic [45]. Probele funcționale ventilatorii documentează disfuncția ventilatorie secundară relaxării diafragmatice, fiind necesare pentru stabilirea indicației operatorii la adult [20]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Este greu de diferențiat eventrația diafragmatică de paralizie, în pofida datelor clinice și a investigațiilor paraclinice. Traumatismele obstetricale se pot solda cu lezarea nervului frenic, dar și cu paralizie de corzi vocale sau leziuni ale plexului brahial; când aceste leziuni nu sunt însă asociate, diferențierea paraliziei de eventrația diafragmatică este dificilă [20]. La adulți simptomatologia este datorată de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
finalitate ... sterpului i se opune la nivelul simbolismului imaginar umedul ... centrul care este reprezentat de ungher se opune vastității stelare, cosmosului. Pajul Îi propune fetei o „noțiune de centru” care integrează rapid elementul masculin cu cel feminin. Centrul conține infrastructuri obstetricale și ginecologice, centrul este buricul, omphalosul care se opune descentralizării oferită de Hyperion. Procesul de intimizare a eroinei se va face deci Într-un spațiu Închis, ungher feminin, vatră umedă și caldă, toate atribute ale unei perfecte Împerechieri Între două
LUCEAFĂRUL EMINESCIAN. O INTERPRETARE TRANSEONTICĂ. by Marian Constandache () [Corola-publishinghouse/Science/1694_a_2972]
-
întîlni una din următoarele situații: pubertate întîrziată, amenoree sau sterilitate primară, tulburări de ciclu menstrual la care nu se găsesc explicații locale sau hormonale, anexite care au o simptomatologie frustă și evoluție îndelungată, la femei tinere, care nu au antecedente obstetricale. localizarea urogenitală, la bărbați, are o mare predilecție pentru epididim. d) Ganglionar examinarea ganglionilor periferici relevă o mărire de volum a acestora și fenomene de inflamație locală acută relevantă fiind fistulizarea la piele. e) Oftalmologic se descriu inflamații recidivante ale
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
scade în pusee și se normalizează în perioadele de remisiune; • ac antifosfolipidici se întâlnesc frecvent la pacienții cu LES (40 %), chiar și la cei fără AAN, precum și la cei fără semne de activitate clinică. Se asociază cu complicații trombo-embolice și obstetricale. Trebuie căutați sistematic; • determinarea Ac antiproteine SR, recent introdusă în practică, are o sensibilitate și o specificitate pentru diagnosticul LES similare Ac anti-ADNdc (fiind astfel utilă pentru diagnosticul cazurilor cu Ac anti-ADNdc negativi); • ac anti-C1q au, dintre testele serologice, specificitatea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mitomicina, estro-progestativele, interferonul alfa etc. • MAT asociat infecției cu HIV (posibil prin Ac anti-ADAMTS 13). 8.3. SINDROMUL ANTICORPILOR ANTIFOSFOLIPIDICI (SAPL) 8.3.1. Definiție Boală autoimună, caracterizată prin prezența de Ac antifosfolipidici (APL), asociată cu complicații trombotice sau/și obstetricale. Este cauza cea mai frecventă de trombofilie dobândită. Survine la tineri (20-40 ani). SAPL poate fi primar sau secundar. Formele secundare se asociază cel mai frecvent cu LES (50 %), poliartrita reumatoidă (25 %), mai rar cu alte boli autoimune. APL, de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
vasculare asociate APL? Au fost incriminate mai multe mecanisme: • activarea monocitelor, a plachetelor și a celulelor endoteliale (ca urmare a reacției APL cu Ag membranare ale acestor celule); • blocarea căii anticoagulante a proteinei C; • inhibarea fibrinolizei; • creșterea generării trombinei. Complicațiile obstetricale (avorturi, nașteri premature) pot fi consecința infarctelor placentare, dar și unor mecanisme non-trombotice, precum inhibarea proliferării trofoblastice sau activarea complementului pe calea clasică de către APL. 8.3.3. Manifestări clinice Tromboze venoase: mai frecvente decât cele arteriale. Pot interesa orice
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
venoase: mai frecvente decât cele arteriale. Pot interesa orice teritorii, inclusiv neobișnuite: vene cave, vene renale, suprarenale, mezenterice, portă, suprahepatice, pulmonare, retiniene etc. Tromboze arteriale: pot avea orice localizare, dar sunt, mai frecvent, cerebrale (carotidian > vertebro-bazilar). (Vezi tabelul 1). Complicații obstetricale: avorturi repetate, cu făt morfologic normal. (Aproximativ 15 % dintre cazurile cu avorturi spontane repetate întâlnite în serviciile de obstetrică sunt cauzate de SAPL.) Tabel 1. Manifestări trombotice în SAPL Manifestări trombotice în SAPL Membre: Tromboză venoasă profundă/superficială, ischemie acută
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Prezența anticoagulantului lupic se corelează cu un risc de tromboză mai mare decât Ac anticardiolipinici. 8.3.5. Criterii de diagnostic (Sapporo, 1998) Criterii clinice: • tromboze vasculare: arteriale, venoase sau ale vaselor mici, la nivelul oricărui organ sau țesut; • complicații obstetricale: - unul sau mai multe avorturi, cu făt morfologic normal, ≥ 10 săptămâni de sarcină, sau - una sau mai multe nașteri premature, cu nou-născut morfologic normal, ≤ 34 săptămâni de sarcină, din cauza unei preeclampsii severe sau a unei eclampsii, sau - trei sau mai
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
heparina se continuă până la 6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii mai noi nu au demonstrat superioritatea combinației aspirină + heparină față de aspirina singură sau chiar față de placebo! La gravidele cu SAPL și antecedente trombotice, dar fără antecedente obstetricale, se recomandă doar heparină pe parcursul sarcinii și AVK postpartum. Se impune supravegherea sarcinii, prin ecografie fetală și ecografie-doppler a arterelor uterine și ombilicală. Tratamentul trombocitopeniei asociate SAPL este similar cu cel al purpurei trombocitopenice idiopatice, bazat pe imunosupresoare și splenectomie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la femeia gravidă au unele particularități: • este patologia cea mai frecventă în sarcină (3-10 % dintre femeile gravide); • risc crescut de pielonefrită acută (la femeia gravidă, aproximativ 25 % dintre infecțiile urinare joase netratate se complică cu pielonefrită acută); • posibilitatea apariției complicațiilor obstetricale: - riscul de prematuritate este crescut la femeia a cărei sarcină se complică cu infecții urinare, - hipotrofia fetală este mai frecventă în caz de infecții rebele la tratament, - pielonefrita acută cu sindrom septicemic poate fi responsabilă de moartea in utero. b
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dimerilor trombocitopenie alungirea timpului Quick diminuarea antitrombinei III plasmatice scăderea fibrinogenului Steatoza hepatică acută Se caracterizează prin: vărsături, icter, creșterea transaminazelor și gama-GT, CID fără hemoliză. Poate complica o pancreatită acută. Insuficiența renală acută asociată pre-eclamsiei Apare în contextul complicațiilor obstetricale: hematom retro-placentar, CID, sindrom HELLP, eclampsie. Modificările histologice renale sunt: necroză tubulară acută, trombi intravasculari, leziuni de endotelioză glomerulară. Recuperarea funcției renale este de cele mai multe ori totală. Hematomul retro-placentar Complicații fetale: hipotrofia fetală prematuritatea moartea fetală în uter în condițiile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mmHg; TAD ≥ 110 mmHg creșterea în greutate oligurie proteinurie masivă la examenul cu bandeleta dureri epigastrice în bară diminuarea mișcărilor fetale Semne biologice de graviditate: proteinurie > 1 g/24h uricemie > 360 micromoli/l Starea fătului va fi apreciată prin: ecografie obstetricală (biometrie, evaluarea lichidului amniotic), examinarea Doppler a arterelor cerebrale ale fătului, înregistarea ritmului cardiac fetal după săptămâna 26. 5. Tratamentul HTA gravidice: Urmărește două obiective: evitarea complicațiilor grave materne (eclampsie, sindrom HELLP) evitarea suferinței fetale și a mortalității perinatale a
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
in nuce pe modelul manus (v.supra). Excepție face limbajul medical, unde productivitatea terminologică a schemei preconceptuale se manifestă doar în direcția "acțiunii": maneuver = "metodă sau etapă a cărei efectuare presupue un grad de îndemânare, în unele intervenții chirurgicale sau obstetricale" (DM, 2007: 660). Tabel 3. Modelul antropocentric: Subsistemul "Părțile corpului omenesc" (selectiv) Schemă preconceptuală stabilă Metaforă medicală Realizare lingvistică gr. καρδία(-ας) /καρδίη (-ης) ,,inimă"; "stomac" ,,cardiac": "care se referă la inimă sau aparține inimii". fr. cardiaque (s.m.); ro. cardiac
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
categorie cuprinde însă un număr scăzut de gravide ce trebuie să întrunească toate următoarele caracteristici: vârsta mai mică de 25 ani, greutate normală înainte de sarcină, absența eredității diabetice, lipsa istoricului personal de DG sau TAG sau a istoricului de complicații obstetricale, membre ale unui grup etnic cu prevalență scăzută a DG. Cum aceste condiții sunt greu de întrunit, considerăm că testarea tuturor gravidelor trebuie să fie obligatorie. Există autori (6) ce au propus screeningul DG în săptămâna 16 de sarcină, considerând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prognosticul matern și fetal. Îndulcitorii noncalorici trebuie utilizați cu moderație. Activitatea fizică Efortul fizic moderat, ca terapie adjuvantă asociată dietei sau dietei și insulinoterapiei, are efecte benefice asupra controlului glicemic la femeile cu DG ce nu au contraindicații medicale sau obstetricale. Insulinoterapia Reduce morbiditatea fetală, când este asociată terapiei nutriționale. Insulinoterapia trebuie luată în considerare ca strategie terapeutică, în momentul în care terapia nutrițională, însoțită sau nu de activitate fizică, nu reușește să obțină nivelele glicemice propuse, sau când apare suspiciunea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
perioada de organogeneză și pe toată durata sarcinii; - supravegherea în echipă: diabetolog, obstetrician, neonatolog, cu o contribuție fundamentală a gravidei însăși, prin automonitorizare. 3.1. MANAGEMENTUL PRECONCEPȚIEI LA FEMEIA DIABETICĂ Consilierea în faza de preconcepție și aprecierea riscurilor medicale și obstetricale ale unei sarcini sunt recomandate la toate femeile cu diabet zaharat, inclusiv la cele cu istoric de diabet gestațional într-o sarcină anterioară (12). Se poate spune că sarcina la femeia diabetică durează 12 luni, primele trei luni reprezentând „faza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
hipoglicemie severă la mamă. În particular, este de dorit atingerea unor nivele care să nu depășească valoarea normală a HbA1c cu mai mult de 1%. Prima vizită preconcepțională este deosebit de importantă, acum trebuind să se facă un istoric medical și obstetrical amănunțit, examinarea fizică, investigații de laborator și să se stabilească un plan de management al preconcepției. Un istoric complet trebuie să conțină date despre: durata și tipul DZ, posibile complicații acute în antecedente (infecții, cetoacidoză, hipoglicemii severe), complicații diabetice cronice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]