4,589 matches
-
opera în cazul absenței altor localizări metastatice. Este recomadată iradierea postoperatorie de principiu pentru a steriliza patul tumoral. Rata de supraviețuire la un an este de 55%, iar la 5 ani de 20%. Prezența unei metastaze unice supra-renaliene are indicație operatorie dacă tumora primară este rezecabilă. După părerea noastră este indicat a se extirpa prima tumora secundară, datorită recuperării mai rapide, intervenția pe torace fiind posibilă la 14 zile de la suprarenalectomie [21]. Nu se pot aprecia rezultatele la distanță; există însă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și faptului că nu pare a influența durata supraviețuirii. Indicațiile tratamentului chirurgical În prezent un număr relativ restrâns de pacienți cu SCLC, aproximativ 10%, poate beneficia de tratamentul chirurgical. Cade în sarcina oncologului și a chirurgului toracic să pună indicația operatorie în asemenea circumstanțe [35, 56]. Chirurgia primară Există o situație clinică în care se apelează la intervenția chirurgicală primară. Este vorba despre tumora pulmonară fără examen histologic, la care indicația se pune pe criteriile NSCLC, care ulterior se dovedește a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
care se va asocia chimioterapia. Chirurgia adjuvantă În cazurile de SCLC cu N1 sau N2 se va administra tratament citostatic inițial. Cazurile cu răspuns bun pot beneficia de tratamentul chirurgical (Sheppard) [55]. Chirurgia „salvatoare” Termenul „chirurgia de salvare” ca indicație operatorie în SCLC a fost introdus de Toronto Group - 1991, pentru tumorile care nu au răspuns la tratamentul citostatic sau pentru leziunile care au recidivat. Recidiva trebuie să fie în topografia inițială. Analiza histologică a unor tumori a relevat forme mixte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
practica medicală în: critice = care vin în contact sau penetrează țesuturile umane, care în mod normal sunt sterile, și anume: -instrumentarul chirurgical, inclusiv stomatologic -materialul utilizat pentru sutură -trusele pentru asistența la naștere -echipamentul personalului din sălile de operații -câmpurile operatorii -meșele și tampoanele -tuburile de dren -implanturile -acele și seringile dispozitivele pentru cateterism -dispozitivele pentru hemodializă -endoscoapele, inclusiv anexele semicritice = care vin în contact cu mucoasele intacte: -suprafața interioară a incubatoarelor inclusiv dispozitivele atașate, tip mască de oxigen, umidificator -laringoscoapele
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
ca repere planul sagital al venei hepatice medii și venei cave inferior de ficat [60]; 6. Disecția pediculului hepatic și expunerea afluenților venei porte, ramurilor arterei hepatice; 7. Colecistectomia tactică și colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și prezervarea celor voluminoși; 3. Expunerea venei hepatice drepte; 4. Disecția pediculului hepatic, expunerea și prezervarea ramurilor arteriale pentru segmentul IV, ligatura micilor vene de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a portei și a arterei hepatice cu evidențierea diferenței de colorație și stabilirea exactă a planului de transecție; 7. Secționarea parenchimului imediat la dreapta venei hepatice mijlocii cu electrocauterul, disectorul cu ultrasunete CUSA și ligatura elementelor vasculo-biliare de pe tranșă. Tehnica operatorie pentru hepatectomia stângă 1. Mobilizarea lobului stâng; 2. Disecția pediculului cu expunerea elementelor de bifurcație stângă; 3. Disecția și expunerea venelor hepatice stângă și mijlocie; 4. Linia de transecție este aceeași. Explantarea grefei cu completarea hemostazei pe tranșă 1. Secționarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
situată retroportal, prima ansă jejunală, coledocul și vezicula biliară. Evidarea ganglionară implică ridicarea grupelor ganglionare peripancreatice corespunzătoare stației I: grupul pancreaticoduodenal anterior și posterior, ganglionii de la nivelul arterei hepatice comune, ai ligamentului hepato-duodenal și ai venei porte. După ridicarea piesei operatorii, pe extremitatea cranială a jejunului se anastomozează, în diferite montaje și variante tehnice, coledocul, stomacul și bontul pancreatic. În refacerea continuității digestive se poate opta pentru implantarea bontului pancreatic pe fața posterioară a stomacului (anastomoză pancreato-gastrică T-L), restul anastomozelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
celor două grupuri. Rezultate similare au fost prezentate și de ultima meta-analiză publicată în 2008, ce a inclus 2822 de pacienți cu tumori periampulare și care a demonstrat că nu există diferențe semnificative în ceea ce privește morbiditatea postoperatorie între cele două procedee operatorii [10]. O meta-analiză publicată în 2007, care a inclus 6 studii și un total de 574 de pacienți, a arătat că durata medie a intervenției chirurgicale și pierderile medii de sânge au fost mai mici în cazul DPC-PP comparativ cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
este prezentat un caz cu Hernie Morgagni rezolvată laparoscopic cu ocazia colecistectomiei (observație Spitalul „Prof. dr. Agrippa Ionescu”). Incidente intraoperatorii Deși rare, reduse ca importanță și ușor de rezolvat (motiv pentru care de multe ori nu sunt menționate în protocoalele operatorii), incidentele intraoperatorii pot fi:hemoragii produse prin lezarea vascularizației viscerelor herniate sau prin rupturi sau depolisări ale organelor parenchimatoase abdominale aflate în vecinătatea orificiului herniar (ficat, splină); impun realizarea hemostazei „la vedere”; depolisări sau rupturi ale peretelui viscerelor herniate (necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dren. Controlul radiologic postoperator poate fi efectuat după cum urmează: în sala de operație, la sfârșitul intervenției chirurgicale; imediat ce pacientul a ajuns în secția de Terapie Intensivă; la 24 ore postoperator și repetat în zilele următoare, ori de câte ori este nevoie. Controlul plăgii operatorii, a cicatrizării acesteia, este un alt element important al îngrijirii postoperatorii a pacientului operat. Schimbarea pansamentului plăgii, ori de câte ori este nevoie, cu observarea aspectului tegumentului și suprimarea firelor de sutură. Complicațiile postoperatorii Acuratețea tehnicii chirurgicale, recunoașterea și rezolvarea incidentelor intraoperatorii și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hipoplazia pulmonară). Astfel, valori ale pHului mai mici decât 7, asociate cu PaO2 sub 40 mmHg și PaCO2 peste 100 mmHg sunt apreciate ca letale. Barotrauma poate contribui într-o mare măsură la mortalitatea prin HDC (până la 25%) [136]. Mortalitatea operatorie variază în jur de 30%, dar există o diferență radicală între operațiile efectuate la nou-născuți (caracterizate printr-o rată mare a mortalității) și cele realizate la copii mai mari (Jeaubert de Beaujeu semnalând 1 deces la 8 cazuri operate) [53
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
De asemenea, se vor asigura următoarele: reechilibrarea hidro-electrolitică, volemică și metabolică, oxigenoterapia, tratamentul antibiotic, calmarea durerii, combaterea distensiei abdominale și reluarea cât mai precoce a tranzitului intestinal, reluarea precoce a alimentației, mobilizarea precoce a pacientului, controlul radiologic postoperator, supravegherea plăgii operatorii, profilaxia complicațiilor trombo-embolice. Complicațiile postoperatorii Un diagnostic corect și „la timp” al herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, asociat cu o tehnică chirurgicală adecvată și cu măsuri de terapie intensivă corespunzătoare asigură o evoluție postoperatorie cu o rată redusă a complicațiilor, fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
chist și perichist elimină hidatida intactă [5]. - Hugon proceda la fel, dar secționarea peri-chistului o efectua la joncțiunea acestuia cu parenchimul pulmonar normal. Riscul maxim este acela că, folosind instrumente tăioase, se poate deschide accidental CHP cu infestarea pleurei, plăgii operatorii și aspirarea lichidului hidatic prin fistulele bronșice. - Coman recomandă incizia parenchimului pulmonar instrumental, ca apoi lărgirea breșei să se facă digital. Considerăm acest procedeu ca lipsit de delicatețe, traumatizant pentru țesutul pulmonar. Alți autori recomandă îndepărtarea hidatidei după ce lichidul hidatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
din evaluarea preoperatorie consulturile cu chirurgul plastician, neurochirurgul sau oncologul, în funcție de tipul de tumoră și localizarea ei. Planificarea intervenției chirurgicale Problema cea mai importantă într-o intervenție majoră pe peretele toracic constă în dimensiunea defectului rezultat și în posibilitatea echipei operatorii de a acoperi acest defect în bune condiții, pentru asigurarea funcției respiratorii și pentru protecția organelor intratoracice. Este evident că chirurgul toracic nu trebuie să înceapă o astfel de operație, dacă nu are și posibilitatea să o finalizeze în bune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
Urmărirea postoperatorie este critică la pacienții cu parietectomii largi și în special la cei cu sternectomie, mai ales dacă aceasta este completă [38]. Supravegherea postoperatorie imediată constă în supravegherea funcției respiratorii și a drenajului pleural, monitorizarea atentă cardio-vasculară, observarea plăgii operatorii și lambourilor, supravegherea nutrițională și a aparatului digestiv. Supravegherea la distanță urmărește depistarea cât mai precoce a recidivei bolii de bază (recidiva sau recurența tumorală, reactivarea unui proces infecțios sau micotic etc.) sau apariția unei complicații tardive (empiem pleural, sechele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
Apariția lor poate fi prevenită dacă sunt respectate principiile enunțate de Grillo [34]: disecție precisă, păstrarea aportului sangvin, anastomoză meticuloasă, eliminarea tensiunilor din anastomoză, protejarea anastomozei (plastie), interpoziția de țesut viabil între structurile bronșice și vasculare. Lobectomia transpozițională. Această variantă operatorie se referă la reimplantarea venei pulmonare inferioare drepte la bontul venei pulmonare superioare drepte după bilobectomie superioară cu rezecțio-anastomoză asociată bronșică și arterială. Tehnica este considerată ca fiind un „double sleeve-resection” cu reimplantare venoasă în scopul detensionării anastomozelor bronșice și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
inimii plămânii sunt explantați în bloc, fiind hiperinflați. Plămânii sunt separați pe masa de operație și după inspectarea structurilor anatomice din hilul pulmonar sunt introduși într-o soluție de prezervare ce are o temperatură medie de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
și ganglionul 1 toracic pentru întreruperea fibrelor centripete responsabile de vasoconstricția coronariană [6]. Tot Thoma Ionescu elaborează chirurgia lanțului simpatic și a sistemului neurovegetativ, latero-vertebral. De asemenea, realizează rahianestezia cervicală înaltă și comunică 11 324 de cazuri. Efectuează numeroase demonstrații operatorii în SUA, Anglia, Franța, Germania, făcând cunoscută școala românească de chirurgie în lume. Introduce asepsia în chirurgie. Împreună cu școala pe care a dezvoltat-o au contribuit la începuturile chirurgiei fiziologice. În 1925 i se decernează titlul de Membru onorific al
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
originale de explorare, ca flebolimfografia selectivă și dinamică ortostatică, arteriografia selectivă și dinamica ortostatică, arteriografia retrogradă. Este reprezentant al României la Uniunea Internațională de Flebologie. A redactat „Modificările circulației terminale în stările de șoc”. A realizat o serie de tehnici operatorii (aponevrectomia parțială electivă în tratamentul sindromului de insuficiență venoasă cronică). Este autor și coautor de tratate, cursuri și trei monografii: Insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare (Editura Facla, Timișoara, 1983); Chirurgia sistemului venos al membrelor inferioare (tratat, Editura Academiei, București
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
chirurgie Cardiovasculară, 2003. Decorat de Președenția României cu Ordinul Național „Steaua României” grad de comandor pentru activitatea de transplant și creator de școală chirurgicală. I s-a decernat Diploma de excelență a Colegiului Medicilor din București pentru participarea în echipa operatorie a primului transplant de inimă din România. Este redactor șef al revistei electronice Romanian Journal of Cardiovascular Surgery (din 2007). Autor a 5 invenții, 3 în SUA, un brevet internațional de valvă cardiacă. Autor al valvei mitrale fără suport („stenless
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
1961 a avut loc prima operație pe cord-deschis cu circulație extracorporeală din România. A fost efectuată corectarea unui defect septal atrial la un copil de 7 ani (I.Z.). Pacientul a fost externat vindecat la zece zile după operație. Echipa operatorie a fost formată din Voinea Marinescu, Dan Setlacec și Ludovic Ionescu. Aparatul cord-plămân artificial a fost condus de Marian Ionescu și un tehnician [28]. Se introduc operații noi de înlocuiri valvulare și corecții de cardiopatii congenitale complexe recent descrise în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Cardiovasculare „C.C. Iliescu” este o unitate specializată, de performanță și tradiție în patologia cardiovasculară cu rol important de-a lungul anilor în asistența medicală, cercetare și formarea personalului în medicina cardiovasculară. INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE ȘI TRANSPLANT TÂRGU MUREȘ Activitatea operatorie pe cord și vase este inițiată în centrul medical Târgu Mureș la 29 martie 1957 cu primele operații pe cord-închis pentru stenoza mitrală. Acestea se constituie în primele activități organizate de chirurgie Cardiovasculară în centrul medical Târgu Mureș. Operațiile au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Marinescu) sub îndrumarea dr. Dan Setlacec și a dr. Marian Ionescu. În august 1964 se organizează, prin autoritatea prorectorului Ioan Pop D. Popa și a Direcției Sanitare Județene Mureș, Stația Experimentală a IMF Târgu Mureș, unde este inițiată și dezvoltată activitatea operatorie experimentală pe cord-deschis cu ajutorul circulației extracorporeale. Aparatul cord-plămân artificial este conceput de dr. R. Deac și realizat în industria locală. În 1964 dr. Deac efectuează și publică primele transplante cardiace ortotopice pe animal din România (Revista Medicală, Târgu Mureș, 1964
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
o perioadă de organizare, selecție și pregătire de cadre medicale, au fost efectuate primele operații în noua Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași, iar la 8 mai 2000 se efectuează prima intervenție pe cord deschis la Iași - protezare valvulară mitrală - echipa operatorie : dr. Grigore Tinică, dr. Eugen Săndică - chirurgi, dr. Victor Diaconescu, dr. Dan Dăscălescu, dr. Sînziana Patrulea, anestezie. În Secția Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași a fost abordată întreaga gamă a patologiei cardiovasculare a adultului și patologia congenitală cu rezultate foarte
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
noul val de cadre într-o nouă specialitate. Activitatea chirurgicală și de învățământ a început în octombrie 1990. La 26 aprilie 1991 a fost efectuată prima operație pe cord deschis din Timișoara - înlocuire de valvă mitrală cu proteză mecanică - echipa operatorie fiind alcătuită din prof. dr. Ilie Pavelescu și dr. Marian Gașpar. Clinica de Chirurgie Cardiacă a funcționat împreună cu Clinica de Chirurgie Toracică între anii 1990-1993. Fiecare unitate a ocupat un etaj cu 50 paturi, 2 săli de operație, terapie intensivă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]