598 matches
-
cazurilor pentru diagnostic sunt suficiente examenul clinic, electrocardiografic și ecografic. 1. Laborator: - leucocitoză, VSH crescut, teste de inflamație nespecifice pozitive, enzimele miocardice crescute, teste microbiologice și serologice specifice pentru determinarea etiologiei, teste imunologice. 2. Examenul radiologic toracic: - cardiomegalie, pulsații reduse, pericardită, pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Examenul radiologic toracic: - cardiomegalie, pulsații reduse, pericardită, pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică, ventriculografia radioizotopică [10]. CARDIOMIOPATIA DILATATIVĂ Cardiomiopatiile reprezintă o problemă importantă în cardiologie, sub aspect epidemiologic, patogenetic, clinic și terapeutic. Cardiomiopatiile dilatative (CMD) constituie un grup heterogen de boli de cauze diverse, caracterizate prin afectarea inițială și predominantă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
perfuzie și ventriculografia radioizotopică; - cateterismul cardiac, angiocardiografia, coronarografia; - biopsia endomiocardică [10, 20]. CARDIOMIOPATIILE RESTRICTIVE Cardiomiopatiile restrictive (CMR) constituie un grup de afecțiuni miocardice primare caracterizate prin diminuarea funcției diastolice cu prezervarea funcției sistolice. Clinic și fiziopatologic CMR se aseamănă cu pericardita constrictivă [10, 20]. ETIOLOGIE 1. Cauze miocardice - noninfiltrative - idiopatice, sclerodermie; - infiltrative - amiloidoza, sarcoidoza; - boli prin stocaj - hemocromatoza. 2. Cauze endomiocardice - endomiocardofibroza, sindromul hipereozinofilic. TABLOU CLINIC Simptome subiective: - dispneea, fatigabilitatea; - dureri anginoase la efort. Semne obiective: - distensia jugularelor; - zgomote III și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cuspei aortice, embolia pulmonară masivă. Insuficiența cardiacă, în condițiile unei funcții miocardice normale, poate apărea și în situații cronice în care se produce o reducere a umplerii ventriculare datorată unei anomalii mecanice cum ar fi stenoza tricuspidiană și/sau mitrală, pericardita constrictivă fără interesarea miocardului, fibroza endocardică și unele forme de cardiomiopatie hipertrofică. În special în cazul celor cu valvulopatii sau cu boli cardiace congenitale, există o asociere între alterarea funcției miocardului și anomalii mecanice. Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
miocardite, cardiopatie ischemică); b. afecțiuni cu supraîncărcare sistolică (de presiune) a inimii: stenoza aortică, pulmonară, coarctația aortei, HTA; c. afecțiuni cu supraîncărcarea diastolică - de volum sau de umplere - a inimii (insuficiențe valvulare, șunturi intra-extracardiace); d. afecțiuni cu reducerea umplerii diastolice: pericardite cronice, tulburări de ritm cu frecvență rapidă (prin scurtarea diastolei). 3. Depistarea factorilor favorizanți și precipitanți ai IC. Sunt afecțiuni care suprapuse pe fondul unei cardiopatii preexistente, precipită, grăbesc apariția IC [10]. ETIOLOGIE A. Boala cardiacă de bază: anomalii structurale
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
șunturi intracardiace sau volum crescut extracardiac: șunturi extracardiace. - factori de scădere a eficienței contracției: -scăderea contractilității globale a miocardului: cardiomiopatii secundare sau primitive; -scăderea masei miocardice: infarctul miocardic. - factori ce împiedică umplerea cardiacă: -scăderea complianței cardiace: cardiomiopatii restrictive; -boli pericardice: pericardita constrictivă sau exsudativă (tamponada cardiacă); -obstrucții intracardiace: mixomul atrial; -scurtarea diastolei: tahicardii excesive. B. Cauze precipitante de insuficiență cardiacă [10]: - factori de mediu: mediul exagerat de umed și cald; - stres emoțional; - lipsa complianței pacientului privind dieta, medicația; - tratament medicamentos inadecvat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
se resoarbe odată cu ameliorarea insuficienței cardiace, dar uneori poate persista interlobar. I. Ascita: - reflectă de obicei o hipertensiune venoasă sistemică veche, presiune crescută la nivelul venelor hepatice și a venelor care drenează peritoneul; - la pacienții cu valvulopatie tricuspidiană organică și pericardită constrictivă cronică, ascita predomină față de edemele subcutanate. J. Semne cardiace: - evidențiază prezența unei afecțiuni cardiace; - cardiomegalia: este nespecifică și apare în majoritatea cazurilor de IC, cu excepția pericarditei cronice constrictive, cardiomiopatiei restrictive sau a IMA cu dezvoltarea acută a unei tahi
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și a venelor care drenează peritoneul; - la pacienții cu valvulopatie tricuspidiană organică și pericardită constrictivă cronică, ascita predomină față de edemele subcutanate. J. Semne cardiace: - evidențiază prezența unei afecțiuni cardiace; - cardiomegalia: este nespecifică și apare în majoritatea cazurilor de IC, cu excepția pericarditei cronice constrictive, cardiomiopatiei restrictive sau a IMA cu dezvoltarea acută a unei tahi/bradiaritmii, ruptura unei valve sau a unei corzi tendinoase; - zgomotele de galop: zgomotele protodiastolice generate de regulă la nivelul ventriculului stâng și care apar la 0,13-0
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
generate de regulă la nivelul ventriculului stâng și care apar la 0,13-0,16 s după zgomotul II cardiac constituie un semn de insuficență cardiacă, în condițiile în care sunt excluse zgomotul III fiziologic la copiii și adulții tineri sănătoși, pericardita constrictivă, regurgitarea mitrală sau tricuspidiană sau șunturile stânga - dreapta; - pulsul alternant: ritm regulat cu contracții alternative puternice și slabe; apare în insuficiența cardiacă secundară unei rezistențe crescute la ejecția ventriculului stâng (HTA, stenoză aortică, ateroscleroză coronariană, cardiomiopatie dilatativă); de obicei
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
by-pass aortocoronarian, coronaroangioplastie transluminală percutană); -insuficiența cardiacă și aritmii maligne: cu posibilități ulterioare de terapie cauzală (exemplu, anevrismectomie cuplată cu by-pass aortocoronarian pentru boală coronariană, înainte de implantare de cardioverter defibrilator și înainte de terapie medicamentoasă antiaritmică); -insuficiența cardiacă în anomalii sau pericardită constrictivă preoperator pentru stabilirea hemodinamicii centrale și a morfologiei coronariene; -insuficiența cardiacă refractară la terapie, când se decide un transplant cardiac [10]. H. BOLILE AORTEI Principalele sindroame ale aortei sunt reprezentate de: anevrismele aortice, disecția de aortă, boala arterială aterotrombotică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
dar nu detectează satisfăcător trombozele gambei sau ale antebrațului. Rezultatele pot fi fals pozitive în cazul în care aportul sanguin arterial este insuficient (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau când drenajul venos este deficitar (insuficiență cardiacă globală sau predominant dreaptă severă, pericardită constructivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) [3]. 5. Ecografia bidimensională cu compresie detectează trombusul venos ca o zonă cu ecogenitate crescută la nivelul venei cercetate care nu se modifică deloc sau prea puțin prin compresie. Ea oferă rezultate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
detectează satisfăcător trombozele gambei sau ale antebrațului. Rezultatele pot fi fals pozitive în cazul în care aportul sanguin arterial este insuficient (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau când drenajul venos este deficitar (insuficiență cardiacă globală sau predominant dreaptă severă, pericardită constructivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) [3]. 5. Ecografia bidimensională cu compresie detectează trombusul venos ca o zonă cu ecogenitate crescută la nivelul venei cercetate care nu se modifică deloc sau prea puțin prin compresie. Ea oferă rezultate foarte bune
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
medicina greacă posthipocratică, remarcându-se reprezentanți ca Herophil (despre care se afirmă că a făcut pentru prima dată disecții pe cadavre omenești) sau Erasistrates (primul care a făcut o cercetare de anatomie patologică referitoare la cauzele organice ale pleureziei și pericarditei). În sec. II î. Hr. era cunoscut numele lui Herakleios din Tarent, reprezentant remarcabil al școlii empirice, școală ce susținea desfășurarea practicii medicale în baza autopsiei (observația), tradiției (cunoașterea observației predecesorilor) și analogiei. Romanii au preluat atât cunoștințele medicale, cât și
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
Febra prelungită cu adenopatie MNI Neoplasme Colagenoze Sarcoidoza Alte boli infecțioase 5.3.5.2 Complicații Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt: Hematologice: anemie aplastică, anemie hemolitică, trombocitopenie Neurologice: sindromul GuillainBarre, meningită, encefalită, mielită, nevrită INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 93 Cardiace: miocardita, pericardita Respiratorii: pneumonia interstițială, insuficiența respiratorie obstructivă Ruptura splenică Suprainfecțiile bacteriene. Sindromul de oboseală cronică se asociază frecvent infecției cu virusul Epstein-Barr și poate fi considerat o complicație a MNI, deși etiopatogenia sa este insuficient elucidată. Criteriile definitorii ale sindromului de
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 102 Influenzae, Streptococus pneumoniae sau bacili gram negativi. Se manifestă după 5-7 zile de boală, cu reapariția febrei, tuse, dispnee. În cursul gripei se pot exacerba bolile cronice pulmonare: BPOC, astm, mucoviscidoză. Complicațiile extra-respiratorii sunt: Cardiace: miocardita, pericardita Neurologice: meningita, encefalita, poliradiculonevrita, nevritele periferice, sindromul Reye Miozita cu mioglobinurie. Gripa apărută la gravide poate determina malformații, mai ales dacă boala apare în primul trimestru de sarcină. 5.5.6 Diagnostic Diagnosticul gripei se bazează pe date epidemiologice, clinice
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
progresivă și splenomegalie (2040%). Semnele cardiace de mare valoare sunt apariția unui suflu sau modificarea unui suflu preexistent, deși absența suflului nu poate exclude diagnosticul. Alte manifestări cardiace în cadrul Infecțiile sistemice 154 endocarditei sunt insuficiența cardiacă (mai ales stângă), rar pericardita, ischemia cardiacă sau tulburările de ritm. Apariția unui bloc atrio-ventricular poate indica un abces septal în cursul endocarditei aortice. Manifestările extracardiace apar frecvent în cursul endocarditei, putând constitui chiar primele indicii al diagnosticului, dacă sunt recunoscute și interpretate corect. Leziunile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
infecțios, carențial (cașexie, anemie, deficit Zn, Se, Fe). Cauzele infecțioase asociate cu tulburări cardio-vasculare sunt M. tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, stafilococi, CMV, HSV sau chiar HIV. Afecțiunile cardiace asociate cu HIV/SIDA sunt: aritmiile, hipokineziile, dilatația ventriculară, cardiomiopatia dilatativă, pericardita, endocardita bacteriană/ nebacteriană, hipertrofia ventriculară stângă prin hipertensiune pulmonară, moartea subită. Patologia vasculară în contextul infecției HIV Infecția HIV/SIDA 171 este reprezentată de vasculita inflamatorie, vasculita cerebrală, procesele fibrocalcare, anevrismele coronariene sau cerebrale. 9.5.4 Afecțiuni digestive asociate
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
pe suprafața pleurei viscerale, celulele maligne migrează pe suprafața pleurei parietale de-a lungul zonelor de aderență sau prin exfoliere. Pleurezia malignă în cancerul pulmonar poate fi ipsilaterală sau bilaterală (metastaze bilaterale) și niciodată doar controlaterală, sau se asociază cu pericardita. Pleurezia asociată cancerului de sân Poate fi ipsilaterală sau fără predilecție de localizare. Ea recunoaște ca mecanisme de producere invazia limfaticelor peretelui toracic cu pleurezie ipsilaterală și metastazarea hematogenă cu afectarea ficatului și pleurezie bilaterală sau unilaterală (ipsilaterală sau controlaterală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
cazurilor de TVP proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau în următoarele entități: sindrom posttrombotic, tumori abdominale, sarcină, insuficiență cardiacă congestivă sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
TVP proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau în următoarele entități: sindrom posttrombotic, tumori abdominale, sarcină, insuficiență cardiacă congestivă sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de volumul telediastolic și de complianța ventriculului relaxat (capacitatea cavității de a se umple cu sânge fără creșteri mari presionale). Presiunea telediastolică poate crește sub acțiunea unor factori ce determină scăderea complianței ventriculare, ca în distensia ventriculară excesivă, hipertrofie sau pericardită. O modalitate adecvată de evaluare a contractilității miocardului in vivo este reprezentată de curba derivată a presiunii ventriculare (). Gradul de umplere ventriculară (volum telediastolic, presarcină) determină lungimea efectivă a fibrelor musculare și deci forța activă ce poate fi dezvoltată, în conformitate cu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
crește în efort. Variații fiziologice apar în efort fizic, stări emoționale, modificări posturale. In ortostatism la nivelul membrelor inferioare presiunea venoasă este 90 mm Hg, în timp ce la jugulară este 0 mm Hg. Creșteri patologice se înregistrează în insuficiența cardiacă dreaptă, pericardite, compresiune venoasă, șunt arterio-venos. Scăderi patologice apar în colaps, șoc, varice. Jugulograma reprezintă deci înregistrarea presiunii venoase sistemice “centrale” (presiunea din atriul drept reflectată ca modificări de calibru la nivel jugular, captate cu traductor piezoelectric). In cursul ciclului cardiac apar
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
într-o amplă undă pozitivă sincronă cu sistola ventriculară, iar depresiunea y este mai profundă decât în mod normal. In stenoza tricuspidiană unda a este mai amplă, unda c este mai scurtă, iar depresiunea y diminuă pâna la dispariție. In pericardita constrictivă unda a este mai amplă iar depresiunea y este mai profundă și mai rapidă. In insuficiența cardiacă dreaptă și în cea globală unda a crește foarte mult, iar depresiunea y diminuă. 15.4. Factori ce determină și influențează circulația
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
scăderea performanței cardiace poate apare în afectarea ostiilor coronare cu infarct miocardic consecutiv. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL. Poate fi efectuat cu afecțiunile ce au un debut asemănător, cu durere cum sunt infarctul miocardic acut, embolia pulmonară, insuficiența aortică acută de alte cauze, pericardita, dureri musculo-scheletice acute, pleurita, colecistita acută, ulcerul perforat, infarctul intestino-mezenteric. Anamneza corect condusă, examenul clinic obiectiv și investigațiile paraclinice sunt cele care orientează diagnosticul. ALGORITMUL DIAGNOSTIC AL DISECȚIEI AORTICE ACUTE În cazul unei suspiciuni de disecție aortică, managementul pacientului se
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
diastolică, fiind întâlnit în caz de extrasistole bigeminate când se descriu trei timpi: undă pulsatilă normală, undă pulsatilă mică și pauza compensatorie. f) pulsul paradoxal - Kussmaul se caracterizează prin diminuare până la dispariție a pulsului în cursul inspirației. Se întâlnește în pericardita exudativă, pericardita constrictivă, tumori mediastinale, simfize pleurale mari la nivelul hemitoracelui stâng, emfizem pulmonar obstructiv. TENSIUNEA ARTERIALĂ Forța exercitată de masa sanguină asupra pereților arteriali sub influența activității contractile ritmice a inimii, în vederea deplasării sângelui în arborele vascular închis, poartă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]