654 matches
-
tratați convențional. Eficacitatea clinică a administrării insulinei la pacientele cu diabet gestațional, la care obiectivele glicemice nu au fost realizate prin terapie nutrițională, evaluată prin reducerea mortalității fetale intrauterine, a accidentelor obstetricale, a reducerii incidenței macrosomiei fetale și a mortalității perinatale, a fost convingător demonstrată (7). 18. PROBLEME SOCIO-ECONOMICE ÎN TRATAMENTUL CU INSULINĂ Mai mulți factori pot fi invocați în a explica creșterea considerabilă în ultimii ani a numărului studiilor privind costurile îngrijirii diabetului zaharat (1): Creșterea generală a costurilor asistenței
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
răspuns tranzitoriu, dar specific și eficient, împotriva infecției cu HIV-1. S-au raportat copii nou-născuți cu infecție neonatală HIV-1 care după trei-cinci ani, nu mai au semnele infecției cu HIV-1. Există parteneri de act sexual, precum și copii expuși la infecție perinatală cu HIV-1, care nu au semnele infecției, dar manifestă un răspuns imun (Bagarezzi și colab., 1998) (fig. 32.2). Toate acestea sunt o dovadă că, totuși, infecția HIV-1 ar putea fi controlată imunologic. Vaccinarea ADN ar putea fi un mijloc
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
dintre gemeni sunt total condiționate genetic, iar deosebirile dintre ei sunt condiționate sociocultural. Factorii genetici arată deci „ce este”, și nu „ce va fi”, fapt ce subliniază rolul important al factorilor de mediu, care - în concepția actuală - integrează și perioada perinatală și reprezintă, în ansamblu, 50% din influențele personogenetice. După Falconer și Mackay (1996Ă, mediul integrează și factorii prenatali, calitățile nutriției și stările maladive materne. Influențele genetico-familiale, alături de cele biologice, condiționează calitățile parentale - inclusiv capacitățile de investiție parentală diferențiată (Sulloway, 1998
[Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
maternității femeilor au evidențiat efectul intergenerațional asupra sănătății: cu cât femeile familiei sunt mai sănătoase, cu atât cresc șansele unei mobilități ascendente, cu atât momentul ales pentru sarcină este mai favorabil (scăzând numărul cazurilor de nașteri premature si de mortalitate perinatală). În concepția liniară și unidirecțională (modelul biomedical), boala era consecința evenimentelor perturbatoare, după un model mecanicist (cauză-efect), care nu lua în considerare decât aspectul obiectiv (gravitatea, durata, frecvența bolii) ignorând procesele perceptive, cognitive, emoționale, sociale. Sociologia actuală a sănătății nu
by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
-
toate Țesuturile și lichidele corpului (concentrații crescute au fost găsite În rinichi, ficat, miocard, plămâni și mai puțin În sistemul nervos; la copil, concentrațiile din sistemul nervos sunt proporțional mai mari decât cele găsite la adulți); • traversează bariera placentară mortalitatea perinatală este mai mare când mamele utilizează derivați ai acidului salicilic În cursul sarcinii; • biotransformarea salicilaților mai ales În ficat; • eliminare În principal pe cale renală și În mică măsură prin salivă, bilă, fecale. Eliminarea renală Începe la numai 15 minute după
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
în raport cu pancreasul adult. La nou-născuți, insulele Langerhans ocupă ~ 20% din țesutul pancreatic, la copii sub 10 ani ~ 7%, iar la adult numai ~ 1% (44). Un alt aspect interesant legat de biologia insulelor constă în potențialul mare de proliferare a insulelor perinatale (10%) față de cele adulte (3%) în 24 ore. Factorii care stimulează proliferarea celulelor β sunt numeroși, dar condițiile în care acționează sunt neclare. Acesta este motivul pentru care replicarea celulelor β in vitro sub influența lor este pentru moment dificilă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
implantate la șoarecele NOD, remisia diabetului. b. Diviziunea celulelor beta pancreatice. Acest proces pare a fi factorul principal de menținere și, eventual, creștere al masei beta celulare la adult. Diviziunea celulelor beta pancreatice este observată în cursul perioadei fetale și perinatal, și de asemenea în pancreasul adult. Mărimea masei beta celulare este rezultatul raportului între neoformarea și moartea (produsă prin îmbătrânire, prin apoptoză sau prin necroză) celulelor beta pancreatice. Proliferarea celulelor beta pancreatice este indusă de nutrienți, hormoni și factori de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
colaborează pentru finalizarea actului terapeutic, de multe ori cu un devotament și acuratețe neîntâlnite la adult, mai ales când este vorba de boli cronice (ex. copilul diabetic sau astmatic). Poate cea mai dificilă etapă În asistența medicală o reprezintă perioada perinatală, În care dilemele etice sunt extrem de dificile, mai ales astăzi când se știe că la scară europeană anual se nasc 20.000 de copii cu suferință la naștere, din care cea mai mare parte supraviețuiesc datorită tehnicilor moderne de reanimare
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
fetale, sarcina gemelară sau multiplă, prezența unei boli materne grave, Întârzierea În creșterea intrauterină (small for date), ruperea prematură a membranelor și iminența de naștere prematură, sunt situații În care decizia medicală este foarte importantă și trebuie comunicată familiei. 2. perinatală În sala de naștere, În situațiile În care nou născutul prezintă simptomele morții aparente. Protocoalele specifice de resuscitare conduc În primă fază la recuperarea Într-un procent de peste 90% din nou născuții aflați În asemenea situație. Persistența anoxiei și tulburărilor
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
diferențe marcate Între diferitele etnii, mortalitatea infantilă fiind mai mare de exemplu În etnia romilor. Cu toate acestea nivelul mortalității infantile este Încă Înalt, deși ierarhia cauzelor principale de deces este asemănătore țărilor dezvoltate, pe primul loc situându-se patologia perinatală, urmată În ordine de: patologia respiratorie, malformații congenitale, accidente, boli digestive, infecțioase și parazitare, cu corectivul că cifrele sunt de 2 - 3 ori mai mari. O zonă mai sensibilă În care s-ar putea interveni cu șanse de succes este
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
Înainte de 1989 la peste 10,5% din numărul nașterilor În prezent. Vulnerabilitatea deosebită a copilului născut Înainte de termen, ce rezultă din imaturitatea lui biologică, ca și riscul sechelelor somatice și mai ales neuropsihomotorii, face ca morbiditatea legată de prematuritate (patologia perinatală) să greveze puternic indicatorul mortalității infantile, concentrând ponderea acesteia În prima lună de viață (47%), extinzându-se mai puțin la vârsta 1-3 luni (dominantă aici este patologia respiratorie), ceea ce face ca mortalitatea primelor 3 luni de viață să reprezinte 75-85
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
mortalitatea primelor 3 luni de viață să reprezinte 75-85% din mortalitatea infantilă. Ajungem astfel Într-un domeniu În care se impun măsuri viguroase de combatere a nașterii premature pentru a putea Întrerupe cercul vicios realizat de triada; naștere prematură → patologie perinatală → mortalitatea neonatală crescută. Dotarea la standarde Înalte a secțiilor de terapie intensivă neonatală reușesc În mică măsură să reducă mortalitatea crescută, Îndeosebi când este vorba de prematuritatea de gradul III sau IV. Așa de exemplu mortalitatea prematurilor de gr IV
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
putea lăsa să "înoate" într-un bazin ideal. Capitolul III Clasificarea și activitatea desfășurată cu copiii cu "Cerințe Educative Speciale" Studiul preliminar Este indicat ca tipurile de deficiență (handicap) să fie studiate după următorul algoritm: Cauzele (etiologia): genetice, ereditare, prenatale, perinatale, survenite în prima copilărie, dobândite ulterior. Acest studiu este important punctual pentru că multe tablouri psihice depind în mod esențial de momentul apariției deficienței (handicapului). De exemplu, un surd din naștere sau din prima copilărie va deveni și mut, chiar dacă dispune
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
reprezentate de: • eredopatii: • cauze metabolice (oligofrenie fenil-piruvică, boala lui Fölling, tulburări ale metabolismului tirozinei, tulburări ale metabolismului metoninei, idioția ameurotică, boala Tay-Sachs); • cromozomopatii (sindromul Langdon-Down); • embriopatii (rubeolice, diabetice, iatrogene, fetopatii); • prematuritatea (sub 2500 gr. la naștere, născut înainte de termen); • cauze perinatale (factori mecanici, factori chimici, travaliul prelungit, agresiuni instrumentale de exemplu, manevrarea defectuoasă a forcepsului -, vicii de prezentare a fătului ce pot induce, de pildă, asfixia alabastră); • cauze postnatale (dobândite): encefalite acute (ce se manifestă prin paralizii, convulsii, somnolență, mișcări involuntare
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
cum și de ce acest handicap se află la originea muțeniei. În abordarea surdologiei, vom urma același parcurs ca și în studierea celorlalte tipuri de devianțe. Studierea cauzelor deficienței Asemenea celorlalte deficiențe, și cele de auz pot fi: ereditare, genetice, intrauterine, perinatale, dobândite. Surditatea congenitală poate fi ereditară, apărând în cadrul unor afecțiuni reunite sub denumirea de sindrom al lui Waardenburg. De fapt, în peste 50% dintre cazurile de surditate, pierderea auzului este ereditară. În alte cazuri, surditatea congenitală este determinată de expunerea
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
ordin social, de igienă, educative, boli cronice); • determinante (din perioada intrauterină): interne (boli cronice: sifilis, HIV, paludism, alcoolism, intoxicații cu medicamente, consum de droguri, tuberculoză etc.); externe (mecanice, raze X, condiții de viață nepotrivite, accidente); De asemenea, etiologia poate apărea: • perinatal (manevre greșite ale medicului); • dobândită în copilărie: afecțiuni ale scheletului (osteomelită, TBC osos, fracturi greșit sudate, deviație de șold, cifoză, scolioză, lordoză); afecțiuni ale mușchilor (atonii, hipertonii); afecțiuni ale encefalului (meningită, meningoencefalită, poleomelită); afecțiuni hormonale, metabolice; accidente, degerături, agresiuni din partea
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
prin acțiunea fosfolipazei A2 asupra fosfolipidelor plasmalemale, poate urma două căi metabolice majore: calea ciclooxigenazei, cu formare de prostaglandine și calea lipooxigenazei, cu formare de leucotriene. Prostaglandinele pot fi vasoconstrictoare sau vasodilatatoare; PGE2 are un rol important în cursul perioadei perinatale deoarece ajută la constricția ductului arterial. De asemenea, prostaglandinele influențează agregarea plachetară, sunt implicate în bronhoconstricția din astm și sunt active în alte sisteme, cum ar fi cascada kalicreină-kinină. Leucotrienele produc constricția căilor aeriene și au un rol important în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
ecografie obstetricală (biometrie, evaluarea lichidului amniotic), examinarea Doppler a arterelor cerebrale ale fătului, înregistarea ritmului cardiac fetal după săptămâna 26. 5. Tratamentul HTA gravidice: Urmărește două obiective: evitarea complicațiilor grave materne (eclampsie, sindrom HELLP) evitarea suferinței fetale și a mortalității perinatale a) Tratamentul HTA necomplicate: TA țintă va fi pentru TAS ≤ 140 mmHg, TAD ≤ 90 mmHg, valori ce vor fi atinse în 2 - 5 zile Măsuri igieno-dietetice: repaus la pat, regim normosodat Tratamentul medicamentos se indică dacă măsurile nonfarmacologice sunt insuficiente
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fetală a scăzut de la 40% în anii `40, la 5-8% în anii `70 și la mai puțin de 3% (1,2-2%) în prezent, în centrele specializate. Din nefericire, la noi în țară rezultatele sunt încă departe de această realitate, mortalitatea perinatală fiind de aproximativ 15%, iar malformațiile congenitale fetale se întâlnesc în circa un sfert din cazuri. Acestea se datorează, în mare măsură, tulburărilor metabolice înregistrate în primul trimestru de sarcină, atunci când are loc organogeneza. Relația lor cu hemoglobina glicozilată este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și în absența simptomelor și că, din această cauză, controlul glicemic periodic este foarte important. 2.6. COMPLICAȚII FETALE ÎN SARCINA COMPLICATĂ CU DG Dacă nu este diagnosticat și tratat corespunzător DG se asociază cu o rată crescută a complicațiilor perinatale (creșterea mortalității și morbidității neonatale), iar pe termen lung cu risc crescut de obezitate și alterarea toleranței la glucoză sau DZ ulterior în cursul vieții. Mortalitatea perinatală Este crescută în sarcinile complicate cu DG netratat. Pettitt și colab. (55), într-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
diagnosticat și tratat corespunzător DG se asociază cu o rată crescută a complicațiilor perinatale (creșterea mortalității și morbidității neonatale), iar pe termen lung cu risc crescut de obezitate și alterarea toleranței la glucoză sau DZ ulterior în cursul vieții. Mortalitatea perinatală Este crescută în sarcinile complicate cu DG netratat. Pettitt și colab. (55), într-un studiu pe femeile Pima, au arătat că mortalitatea perinatală este direct proporțională cu nivelul glicemiei plasmatice la 2 h după TTGO cu 75 g glucoză, crescând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cu risc crescut de obezitate și alterarea toleranței la glucoză sau DZ ulterior în cursul vieții. Mortalitatea perinatală Este crescută în sarcinile complicate cu DG netratat. Pettitt și colab. (55), într-un studiu pe femeile Pima, au arătat că mortalitatea perinatală este direct proporțională cu nivelul glicemiei plasmatice la 2 h după TTGO cu 75 g glucoză, crescând de la 3‰ la femeile cu glicemie de până la 100 mg/dl, la 12‰ la femeile cu glicemie între 120-159 mg/dl și 125
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de până la 100 mg/dl, la 12‰ la femeile cu glicemie între 120-159 mg/dl și 125‰ la cele cu mai mult de 200 mg/dl. O´Sullivan și colab. (53) au găsit o creștere de peste 4 ori a mortalității perinatale la gravidele cu DG netratat, față de cele nediabetice. În ceea ce privește DG tratat, nu există date suficiente pentru a putea trage o concluzie, constatându-se doar că o glicemie maternă à jeun mai mare de 105 mg/dl (5,8 mmol/l
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
un studiu ce compară efectele utilizării glibenclamidului cu cele ale insulinoterapiei la femeile cu diabet gestațional, la care terapia nutrițională nu a fost suficientă pentru menținerea glicemiilor la nivele optime, studiu ce nu a evidențiat vreo creștere a ratei complicațiilor perinatale la femeile tratate cu glibenclamid, față de cele tratate cu insulină. La inițierea terapiei, însă, toate gravidele depășiseră perioada critică a organogenezei (primul trimestru de sarcină). Cu toate acestea, pentru a stabili dacă tratamentul cu ADO în general și cu glibenclamid
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
DZ, nivelele HbA1c ≤ 6.5% și dozele mari zilnice de insulină sunt principalii factori de risc ai hipoglicemiilor severe în primul trimestru de sarcină (22). Hipoglicemia maternă nu este un factor de risc independent pentru apariția embriopatiilor sau creșterea mortalității perinatale, fiind însă un factor de risc pentru mamă, la care poate produce alterarea funcției cerebrale. De aceea, gravidele diabetice trebuie să cunoască acest risc ca și măsurile de prevenire și tratament al hipoglicemiilor. Autocontrolul glicemic, ca și respectarea riguroasă a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]