3,974 matches
-
-se în sânge când Nilul, mărit datorită ploilor căzute în Africa centrală, transportă argilă roșie. Broaștele, țânțarii, muștele, lăcustele, bolile și epidemiile erau fenomene obișnuite în Antichitate. Numai grindina este un fenomen foarte rar în Egipt. Povestirea biblică dedică acestei plăgi mult spațiu, tocmai pentru că este neobișnuită, însă nu imposibilă (Ex 9,13-35). Plaga întunericului (Ex 10,21-27) se explică destul de ușor printr-o furtună de nisip. Moartea întâilor născuți, inclusiv ai animalelor, dacă toți au murit în aceeași noapte, se
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
argilă roșie. Broaștele, țânțarii, muștele, lăcustele, bolile și epidemiile erau fenomene obișnuite în Antichitate. Numai grindina este un fenomen foarte rar în Egipt. Povestirea biblică dedică acestei plăgi mult spațiu, tocmai pentru că este neobișnuită, însă nu imposibilă (Ex 9,13-35). Plaga întunericului (Ex 10,21-27) se explică destul de ușor printr-o furtună de nisip. Moartea întâilor născuți, inclusiv ai animalelor, dacă toți au murit în aceeași noapte, se explică mai greu. Desigur, trebuie să luăm în considerație limbajul hiperbolic al narațiunii
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
al faraonului. Povestirea din Ex 12 este probabil o amplificare plecând de la această primă sursă tradițională. Unii cercetători adaugă că există o boală specifică ce îi lovește doar pe primii născuți. Toate aceste observații arată precaritatea cercetării strict istorice a plăgilor Egiptului. Tentativele nu au lipsit și nu lipsesc nici acum. Însă, după cum am afirmat deja, fenomenele descrise sunt prea obișnuite sau prezentate prea generic pentru a putea fi individualizate cu rigoarea pe care o cere o cercetare istorică serioasă. Și
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
să transmită mesajul credinței, diferit de simplul raport. Nu s-a mulțumit cu informații seci și neutre despre ceea ce s-a întâmplat. Acest lucru complică poate sarcina istoricului, dar o ușurează pe cea a celui care-i caută „sensul”: povestirea plăgilor Egiptului scoate în relief în special aspectul „semnificativ” al lucrurilor. În acest fel îl invită liber pe cititor la reflecție și nu se limitează doar să-l informeze despre evenimente „senzaționale”. Prin această modalitate de reflecție teologică putem înțelege caracterul
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
în relief în special aspectul „semnificativ” al lucrurilor. În acest fel îl invită liber pe cititor la reflecție și nu se limitează doar să-l informeze despre evenimente „senzaționale”. Prin această modalitate de reflecție teologică putem înțelege caracterul „miraculos” al plăgilor Egiptului. Scopul povestirilor nu e să prezinte aceste fenomene ca neobișnuite și natural inexplicabile. Din contra, este să demonstreze că numai Dumnezeu, și numai Dumnezeul lui Israel, este stăpânul naturii. Nici faraonul și nici magii săi nu sunt capabili să
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
intervenția lui Dumnezeu în natură și în lumea oamenilor. Povestirea biblică vrea să demonstreze acest adevăr esențial cu mijloacele literare pe care le are la dispoziție. Nu trebuie să ne mirăm dacă astăzi putem „explica” în acest mod destul de simplu plăgile Egiptului. În sfârșit, trebuie să notăm că autorul biblic a reușit să ambienteze destul de bine povestirea sa în lumea egipteană. După cum am afirmat, toate plăgile sunt fenomene cunoscute în Egipt și tipice acestei țări. Iar când un fenomen este rar
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
dispoziție. Nu trebuie să ne mirăm dacă astăzi putem „explica” în acest mod destul de simplu plăgile Egiptului. În sfârșit, trebuie să notăm că autorul biblic a reușit să ambienteze destul de bine povestirea sa în lumea egipteană. După cum am afirmat, toate plăgile sunt fenomene cunoscute în Egipt și tipice acestei țări. Iar când un fenomen este rar, ca în cazul grindinei, autorul îl subliniază în mod expres. V. Ieșirea din Egipt și trecerea mării (Ex 13-15) 1. Papirusul Anastasi V și alte
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
sau un produs analog 50% în max. 1 minut. În timpul acestei injectări, se vor face clișeele cu ajutorul unui excamotor de arteriografie. Se pot utiliza două incidențe: din profil și din față. După scoaterea acului, se îndepărtează firele și se închide plaga într-un singur plan cu fir. Cicatricea va fi neînsemnată. Când proba a reușit, fără o pierdere excesivă de diodon către rețeaua venoasă, care leagă vena oftalmică superioară de venele feței, se obține o opacifiere perfectă a venei oftalmice superioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cazul hamartoamelor (hemangioame cutanate, nervi pigmentări) și coristoamelor, cum sunt incluziile de țesut pancreatic în peretele intestinal, de exemplu; -inflamatorie, proliferativa, ilustrată de leziunile granulomatoase; -regenerativ-reparatorie, ca în cazul neuromului de ampuție sau al banalului țesut de granulație servind vindecării plăgilor; -hiperplazică, îndeosebi disendocriniană, exemplificată de gușa adeno-matoasă tiroidiană, hiperplazia nodulară a prostatei etc.; -displazică, exemplul concludent oferindu-1 displaziile mamare, care adesea sugerează clinic și radiologie o tumoare malignă. Etapa următoare a elaborării diagnosticului o constituie stabilirea tipului histologic al neoplasmului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
recurențelor tumorilor bazocelulare, excizia lărgită a marginilor trebuie să fie inclusă în planul de tratament în funcție de dimensiunile și localizarea tumorii inițiale [80]. Evoluția clinică a epitelioamelor difuze dictează excizii extinse în plus în speranța absenței recurențelor. Posibilitatea obținerii apoziției marginilor plăgii și închiderea directă a plăgii operatorii trebuie bine analizate în cadrul planului operației, iar posibilitățile reconstructive trebuie aduse la cunoștința pacientului. Este necesar un concept tridimensional al leziunii și intervenției chirurgicale preconizate, pornind de la o evaluare care să ia în calcul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a marginilor trebuie să fie inclusă în planul de tratament în funcție de dimensiunile și localizarea tumorii inițiale [80]. Evoluția clinică a epitelioamelor difuze dictează excizii extinse în plus în speranța absenței recurențelor. Posibilitatea obținerii apoziției marginilor plăgii și închiderea directă a plăgii operatorii trebuie bine analizate în cadrul planului operației, iar posibilitățile reconstructive trebuie aduse la cunoștința pacientului. Este necesar un concept tridimensional al leziunii și intervenției chirurgicale preconizate, pornind de la o evaluare care să ia în calcul și posibilitatea afectării structurilor subiacente
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fibroelastic, nu numai din cauza vascularizației sărace de la acest nivel, dar, de asemenea, din cauza tendinței de a produce neoformații fibroase, responsabile de bride retractile. Pielea, datorită dublei sale origini embriologice, prezintă două mijloace de cicatrizare: epiteliul ectodermic se reface de la marginea plăgii, iar dermul și hipodermul de origine mezodermică, prin proliferarea țesutului conjunctiv a cărui rol este de a umple rapid dehiscența cutanată [139]. Chirurgul trebuie să aibă în vedere mobilitatea feței și a pleoapelor, ca și menținerea inervației faciale. VII.1
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
realizat un plan de tratament riguros, care va fi aplicat cu multă seriozitate [162]. VII.4. INCIZII Incizia constă în secționarea chirurgicală a țesuturilor cu ajutorul bisturiului sau al altui instrument tăios. De calitatea sa depinde aspectul estetic ulterior al cicatricii. Plăgile chiurgicale cutante trebuie să prezinte margini regulate, suple, mobile, pe planurile profunde înconjurate de țesuturi de bună calitate, bine vascularizate și să permită o bună cicatrizare. Ele pot surveni după ablația de tumori, după traumatisme, prin curățirea și regularizarea lor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin curățirea și regularizarea lor chirurgicală, dacă aceasta se execută în primele 48 de ore. Este periculoasă refacerea țesuturilor în perioada de cicatrizare secundară, dezinfecția fiind dificil de obținut, iar retracția ulterioară fiind foarte mare, din cauza țesutului fibros de la baza plăgii înmugurinde. Dacă intervenția este necesară, se va face o rezecție totală a acestor țesuturi la 1 mm în afara plăgii primitive. Este, totuși, prudentă amânarea intervenției (2-3 săptămâni) până la cicatrizarea ei completă. Pentru executarea inciziei, se preferă bisturiul, căci incizia este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în perioada de cicatrizare secundară, dezinfecția fiind dificil de obținut, iar retracția ulterioară fiind foarte mare, din cauza țesutului fibros de la baza plăgii înmugurinde. Dacă intervenția este necesară, se va face o rezecție totală a acestor țesuturi la 1 mm în afara plăgii primitive. Este, totuși, prudentă amânarea intervenției (2-3 săptămâni) până la cicatrizarea ei completă. Pentru executarea inciziei, se preferă bisturiul, căci incizia este mai precisă decât cea executată cu foarfecele și nu sângerează mai tare [197]. Incizia în toate autoplastiile (grefe, lambouri
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sau compresiune asociată și, dacă este necesar, cu aspirație. Sângele, care se interpune între planul profund și lambou, împiedică aplicarea corectă a acestuia, ramurile vasculare mari pot fi ligaturate; totuși, ligaturile trebuie evitate, pe cât posibil, pentru a nu lăsa în plagă un corp străin. Uneori, hemoragia poate fi tardivă și survine după încetarea acțiunii vascoconstrictoare a hemostaticelor. Ea necesită desfacerea plăgii și efectuarea de ligaturi ale vasului în amont și în aval. Utilizarea firului de mătase este preferabilă, căci asigură o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
corectă a acestuia, ramurile vasculare mari pot fi ligaturate; totuși, ligaturile trebuie evitate, pe cât posibil, pentru a nu lăsa în plagă un corp străin. Uneori, hemoragia poate fi tardivă și survine după încetarea acțiunii vascoconstrictoare a hemostaticelor. Ea necesită desfacerea plăgii și efectuarea de ligaturi ale vasului în amont și în aval. Utilizarea firului de mătase este preferabilă, căci asigură o stricțiune mai energică a țesuturilor luate în masă. El va fi scos după 2-3 zile, pentru a evita formarea unei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a țesuturilor produce retracția lor accentuată. - acul fin diatermocoagulare permite coagularea cu finețe și precizie a pedicolilor vasculari corneeni și limbici, suprafețele de secțiune hemoragice, trepanația corneană sau incizia limbică. Se va evita supradozarea, pentru a nu produce refracția buzelor plăgii. - diatermocoagularea cu electrod conic, cu bulă sau cu bisturiul electric, trebuie rezervată izolării sau tratamentului chirurgical al unei tumori [176]. VII.6. SUTURI Suturile au rolul de a reface conținuitatea planurilor antomice a unei plăgii sau incizii, prin punerea marginilor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a nu produce refracția buzelor plăgii. - diatermocoagularea cu electrod conic, cu bulă sau cu bisturiul electric, trebuie rezervată izolării sau tratamentului chirurgical al unei tumori [176]. VII.6. SUTURI Suturile au rolul de a reface conținuitatea planurilor antomice a unei plăgii sau incizii, prin punerea marginilor lor în contact direct și de a obține o coaptare perfectă a acestora și, totodată, etanșeitatea leziunii. Se urmăresc refacerea conținuității planurilor anatomice, prin punerea lor în contact direct, după incizie, și, totodată, obținerea etanșeității
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sau incizii, prin punerea marginilor lor în contact direct și de a obține o coaptare perfectă a acestora și, totodată, etanșeitatea leziunii. Se urmăresc refacerea conținuității planurilor anatomice, prin punerea lor în contact direct, după incizie, și, totodată, obținerea etanșeității plăgii. Pentru o sutură corectă, punctele de intrare și de ieșire ale fibrelor vor fi simetrice în raport cu plaga, adică la o distanță egală de marginile acesteia, pentru a se obține o afrontare perfectă, planurile anatomice interesate suprapunându-se exact. Sutura trebuie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
acestora și, totodată, etanșeitatea leziunii. Se urmăresc refacerea conținuității planurilor anatomice, prin punerea lor în contact direct, după incizie, și, totodată, obținerea etanșeității plăgii. Pentru o sutură corectă, punctele de intrare și de ieșire ale fibrelor vor fi simetrice în raport cu plaga, adică la o distanță egală de marginile acesteia, pentru a se obține o afrontare perfectă, planurile anatomice interesate suprapunându-se exact. Sutura trebuie să cuprindă toată grosimea marginilor plăgi, căci, dacă tracțiunea care se exercită asupra lor este neînsemnată, buzele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de intrare și de ieșire ale fibrelor vor fi simetrice în raport cu plaga, adică la o distanță egală de marginile acesteia, pentru a se obține o afrontare perfectă, planurile anatomice interesate suprapunându-se exact. Sutura trebuie să cuprindă toată grosimea marginilor plăgi, căci, dacă tracțiunea care se exercită asupra lor este neînsemnată, buzele inciziei se vor îndepărtat și cicatricea va fi lată și formată de un țesut cicatricial strălucitor. Punctele de intrare și ieșire ale fibrelor și ditanța dintre fire depind de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se exercită asupra lor este neînsemnată, buzele inciziei se vor îndepărtat și cicatricea va fi lată și formată de un țesut cicatricial strălucitor. Punctele de intrare și ieșire ale fibrelor și ditanța dintre fire depind de tipul țesuturilor interesate de plagă. Punctele de sutură trebuie repartizate regulat, pentru a echilibra tensiunile la nivelul tegumentelor. Ele nu trebuie să fie prea strânse, având rolul de a apropia țesuturile fără a le ștrangula. Ele vor fi plasate la 2-5 mm de marginea plăgii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plagă. Punctele de sutură trebuie repartizate regulat, pentru a echilibra tensiunile la nivelul tegumentelor. Ele nu trebuie să fie prea strânse, având rolul de a apropia țesuturile fără a le ștrangula. Ele vor fi plasate la 2-5 mm de marginea plăgii, iar distanța dintre fire va fi de 2 până la 5 mm. Alipirea marginilor suturate trebuie să se facă fără tensiune sau cu o tensiune cât mai mică, de aceea, în unele cazuri este necesară suturarea prealabilă a planurilor profunde cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
invizibile), și nici să se producă o încălecare a marginilor (favorizată prin oblicitatea inciziilor), ceea ce ar putea duce la o cicatrizare vicioasă. Se va evita, deci, orice distorsiune și decalaj în afrontarea suprafețelor. Se va evita, de asemenea, traumatizarea marginilor plăgii. Apucarea acului cu portacul se poate face în diferie moduri; în sensul acțiunii sale, în contrasens, perpendicular pe planuri și perpendicular pe mâner, culcat pe ax, fie către vârf, fie către mâner, și, în fine, în prelungirea instrumentului. Introducerea acului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]