1,205 matches
-
și minciună în sensul lor amoral. Deci din afara moralei. Cum autorul nu dă sursă a contactului cu textul un dicționar, rămâne să sperăm că e vorba despre acest text, pe care îl comentează evident din succintele referințe ale altora. 55 Precipitare ca fenomen invers volatilizării, evaporării. Condens care duce la precipitații, ploi. 56 vezi Hellmann, Fables of Fact (n. a.) 57 Cuvântul englez pentru roman este novel. (n. tr). 58 Karl Kraus (* 28. aprilie 1874 în Jičín, Böhmen, pe atunci Austro-Ungaria, azi
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
diastolică a VS era net în favoarea pacienților tratați cu IECA. Până de curând s-au exprimat rezerve în legătură cu utilizarea IECA (dar și a antagoniștilor receptorului AT1 al angiotensinei II, sartanii) la pacienții transplantați renal. Se consideră prea riscantă, în sensul precipitării unei insuficiențe renale acute, administrarea IECA la o categorie de pacienți prezentând deja reducerea cronică a ratei de filtrare glomerulară prin efectul vasoconstrictor renal al inhibitorului de calcineurină (ciclosporina A sau tacrolimus). Această temere se confirmă doar la o minoritate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
monitorizarea atentă a funcției renale după introducerea/schimbarea dozei de IECA fiind de regulă suficientă pentru a preîntâmpina accidente nedorite. în schimb, beneficiul extrem de important adus de IECA asupra remodelării cardiace și reducerii morbi-mortalității cardiovasculare depășește cu mult riscurile de precipitare a unei insuficiențe renale acute [Fellstroem et al., 2001]. În concluzie, inhibitorii enzimei de conversie prezintă un efect benefic cert asupra remodelării geometriei cardiace la pacienții transplantați renal. Acest efect este independent de cel antihipertensiv, însă este variabil în funcție de anumite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
dincolo de care se dezvoltă hipotensiune și/sau crampe musculare. La pacienții uremici cu disfuncție sistolică, EPA este frecvent precipitat de sporul interdialitic în greutate (SIG) excesiv. La pacienții cu disfuncție predominant diastolică, un spor interdialitic în greutate minim nu exclude precipitarea EPA. Pe de altă parte, mai mulți investigatori nu au reușit demonstrarea unor diferențe în ceea privește SIG între cei care au dezvoltat insuficiență cardiacă și cei care nu au prezentat această complicație. Această discrepanță este cauzată de fapt de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
clinic. Sunt necesare 5-7 ședințe de hemodializă pe săptămână, pentru 2-4 săptămâni. Răspunsul terapeutic este mai puțin spectaculos față de cel de la pacientul uremic la debutul terapiei dialitice. Absolut necesară este utilizarea dializei fără heparină (recirculare), având în vedere riscul de precipitare a hemoragiei intrapericardice. Se recomandă controlul adecvat al balanței hidrice și suplimentarea nutritivă parenterală. După rezolvarea pericarditei, se indică revizuirea tuturor factorilor care au contribuit la dializa ineficientă. în cazul pericarditei recurente, unii pacienți beneficiază de trecerea în program de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în Kidney Inst., 1978, 13, No. 5 - citat de [106]). 2) Prezența variabilă a unor inhibitori ai cristalizării. S-a dvedit experimental (Finlayson B. în Kidney Inst., 1978, 13, No. 5 - citat de [106]) că urina subiecților sănătoși inhibă puternic precipitarea fosfatului și oxalatului de calciu. Robertson (Robertson W. G., citat de [106]) a arătat, de asemenea, că in vitro activitatea inhibitoare a urinei subiecților normali este superioară celei a litiazicilor. Pentru același grad de suprasaturare a urinei, unii vor face
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bazic de calciu) prin substituirea ionilor de calciu cu ioni de sodiu, a cristalizării oxalatului de calciu (Fleish H., Kidney Int., 1978, 13, nr. 5, citat de [106]). Ureea pare a contribui la creșterea solubilității acidului uric, dar nu modifică precipitarea sărurilor de calciu (Drach G. W., în Campbell’s Urology, 1978, citat de [106]) un nivel normal de acizi aminați în urină ar contribui la împiedicarea formării de calculi [105]. Ei ar avea un efect chelator al calciului, mărind astfel
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hotărâtoare a creșterii diurezei față de normal în tratamentul litiazei reno-ureterale, este ilustrată între altele de dovada dizolvării unor calculi de cistină puri, numai prin creșterea diurezei. Este cunoscută menținerea în soluție a sărurilor litogene în urină la temperatura corpului și precipitarea lor în afara organismului, pe măsura scăderii acestei temperaturi în mediul extern. De asemenea, se știe că o creștere a diurezei antrenează o creștere a pH-ului urinei. Rolul pH-ului urinar în precipitarea unor săruri litogene este unanim recunoscut. Dovada
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litogene în urină la temperatura corpului și precipitarea lor în afara organismului, pe măsura scăderii acestei temperaturi în mediul extern. De asemenea, se știe că o creștere a diurezei antrenează o creștere a pH-ului urinei. Rolul pH-ului urinar în precipitarea unor săruri litogene este unanim recunoscut. Dovada constă în modificările de pH urinar existente constant la litiazicii urici și fosfatici și în marea importanță a corectării acestor modificări, în primul rând pentru tratamentul litiazelor urice și cistinice. Este sigur că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
rinichi cu tot excesul de parathormon care rezultă din pierderea cronică de calciu . Calciul, fosforul și pH-ul urinar sunt crescute, ceea ce înseamnă o suprasaturare a urinei cu fosfat de calciu. Acidoza este responsabilă de hipocitraturie care în plus favorizează precipitarea sărurilor calcice: pH-ul urinar crescut (peste 6 dimineața pe nemâncate) nu scade prin încărcare acidă, ceea ce este o confirmare a diagnosticului de acidoză tubulară distală. La acești bolnavi se constată o întârziere în creștere, nefrocalcinoză, litiază severă, acidoză plasmatică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ale tubilor colectori. 3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă (Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de calciu ar fi favorizată de fuga renală de bicarbonați prin pierdere de fosfor, sau s ar datora unei inhibiții a anhidrazei carbonice prin parathormon . Elementul major de diagnostic este hipercalcemia. Aceasta poate fi numai intermitentă și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
M. P. (Adenozinmonofosfatul) ciclic urinar este crescut. b) Hipercalciurie de resorbție prin imobilizare prelungită Prin lipsă de solicitare osteo-musculară se produce o osteoliză. Eliminarea urinară crescută de calciu și fosfor, la care se adaugă o creștere a pH ului urinar, explică precipitarea de fosfat de calciu. Când se adaugă infecția urinară (prin stază) calculii conțin și fosfat amoniaco-magnezian. c) Alte hipercalciurii de resorbție sunt secundare unor tumori maligne, unor afecțiuni reumatismale, ca maladia Paget . Absorbția intestinală de calciu depinde de: a) ionizarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în vedere că alături de glioxilat acidul ascorbic face parte din cei doi precursori principali ai oxalatului, se impune prudența în cazul în care administrarea de vitamină C apare necesară. În general, se știe că pH-ul urinei este indiferent pentru precipitarea sărurilor de oxalat de calciu, admițându se că modificarea (alimentară și/sau medicamentoasă) pH-ului este utilă numai în tratamentul litiazei urice, cistinice și (mai puțin) în tratamentul litiazei fosfatice. Probabil însă că în această privință ultimul cuvânt nu a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a fost spus. Făcând această afirmație ne referim la constatări făcute în ultimii ani de numeroși cercetători și clinicieni, constatări care impun noi precizări. De exemplu, s a constatat că: aciditatea slabă a urinei (mai slabă decât aciditatea normală) favorizează precipitarea oxalatului de calciu; că atunci când oxaluria este crescută și pH-ul urinar de asemenea crescut, se formează cristale de oxalat de calciu; că la pH-ul urinar fiziologic (aproape de 6 în prima urină de dimineață, de după evacuarea urinei de noapte
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scădere a aportului de fosfor de până la 1,5 g/24 de ore și o diminuare a aportului calcic la strictul necesar, să fie stabilite pentru fiecare bolnav în parte. În plus, contribuția pH-ului urinar crescut este importantă în precipitarea sărurilor fosfo-calcice. Această modificare a pH-ului urinar normal se datorește în primul rând activității germenilor ureazici, în cazul existenței infecției urinare constatate în marea majoritate a litiazelor fosfatice - și în al doilea rând unei alimentații alcalinizante sau utilizării îndelungate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care se produce numai pentru urina rinichiului litiazic, deci este legată de activitatea germenilor ureazici. Tot experimental , s-a dovedit că alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea altor săruri fosfatice se produce și în urma alcalinizării urinei prin alimentație alcalină, prin medicamente alcalinizate sau prin acidoză tubulară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de activitatea germenilor ureazici. Tot experimental , s-a dovedit că alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea altor săruri fosfatice se produce și în urma alcalinizării urinei prin alimentație alcalină, prin medicamente alcalinizate sau prin acidoză tubulară renală. Corectarea pH-ului urinar în aceste cazuri este deci legată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalinizarea urinei cu amoniac (ca și prin activitatea ureazică) produce cristalizare de fosfat de calciu, după cum inhibiția ureazei împiedică precipitarea de fosfat amoniaco-magnezian. Suprasaturarea urinei cu fosfat amoniaco-magnezian și deci precipitarea acestor săruri, se produce numai în urma activității ureazice, în timp ce precipitarea altor săruri fosfatice se produce și în urma alcalinizării urinei prin alimentație alcalină, prin medicamente alcalinizate sau prin acidoză tubulară renală. Corectarea pH-ului urinar în aceste cazuri este deci legată de lupta împotriva infecției urinare, când aceasta există (ca în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
g de fosfor, . În consecință, acest regim poate fi recomandat numai cu corecturile impuse de cunoașterea suficientă a fiecărui bolnav, știind că: în mediul acid, solubilitatea sărurilor de calciu este simțitor mărită; la o calciurie de 100-150 mg la litru, precipitarea sărurilor de calciu nu mai are loc; prin regim hiposodat se favorizează diureza și acidificarea urinară 109; acidificarea urinei favorizează activitatea antimicrobiană a betalactaminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. În general, regimul alimentar acidificant este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
excreție și a parenchimului renal, sterilizarea urinilor sau măcar atenuarea virulenței infecției urinare), reprezintă beneficii deosebit de importante. Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de struvită și carbapatită, din celule inflamatorii și din bacterii, se vor mineraliza progresiv, trecând de la stadiul de calcul moale la acela de litiază densă și radioopacă. Ureoliza crește pH-ul urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
crește pH-ul urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă, dacă urina este suprasaturată cu aceste săruri. Tratamentul calculilor moi trebuie să urmărească înlăturarea lor completă și prevenirea recidivei. Factorul principal de suprasaturare a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este numai factor favorizant pentru precipitarea struvitei , întrucât precipitarea sărurilor fosfatice se poate produce fie în urina infectată, fie în urină sterilă, dacă urina este suprasaturată cu aceste săruri. Tratamentul calculilor moi trebuie să urmărească înlăturarea lor completă și prevenirea recidivei. Factorul principal de suprasaturare a urinei cu săruri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
asociat cu constituenți obișnuiți ai calculilor, aceștia fiind găsiți în zona de nucleație a calculilor. Medicamentele incriminate au fost următoarele: - pentru 7 cazuri, un analgezic, glafenina. Au fost găsiți 2 metaboliți ai acesteia, acidul glafenic și acidul OH-4-glafenic. Zonele de precipitare a acestor metaboliți au o culoare galben-verzuie pe suprafața calculului; - pentru 7 cazuri, un diuretic, triamterenul; prima observație a fost publicată de Ettinger în 1979 și același autor a făcut cunoscută o serie de 50 000 de calculi în care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]