1,137 matches
-
Study și Atherosclerotic Risk in Communities, a analizat riscul absolut de TVP la purtătorii factorului V Leiden de diferite vârste și susține că populația peste 65 de ani are un risc variabil între 2,2 și 4,6. Un studiu prospectiv al familiilor purtătoare ale mutației 20210A a protrombinei a arătat un risc scăzut de tromboză venoasă la asimptomatici, dar 3 din 4 evenimentetrombotice s-au produs peste vârsta de 50 de ani (26). Factorii de coagulare și inhibitori ai fibrinolizei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
membre inferioare se ia în considerare membrul inferior mai afectat. Evaluarea clinică singulară nu este suficientă, în mod particular la vârstnici. Comparativ cu tinerii, pacienții vârstnici au prag dureros afectat și evaluare mai dificilă a impotenței funcționale. Într-un studiu prospectiv care a inclus 1.932 de pacienți cu TVP peste 70 de ani (vârsta medie 78,9 6,1 ani) și 2.554 de pacienți adulți pentru compararea trăsăturilor afecțiunii, Piazza și colaboratorii săi (34) arată că vârstnicii au simptome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
rămâne discutabil (45). Pe de o parte nu există trialuri randomizate largi având ca end-point primar SPT, iar pe de altă parte incidența complicației este redusă mai degrabă de metodele adjuvante de tratament, cum este contenția cu ciorap elastic. Studiile prospective raportează o incidență a SPT moderat -sever la 10% dintre pacienții cu anticoagulare și contenție eficiente, procent considerat inacceptabil de către adepții trombolizei și ai tratamentului intervențional (Consensul American, 2004) (46). Ideea fundamentală este că vârsta nu reprezintă o contraindicație sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
5%/an peste riscul bazal de 1%/an, riscul este maxim în primele 3 luni de tratament, comparativ cu riscul de 1 -2% pentru HGGM și 2% pentru heparina nefracționată (47). Aceste cifre pot însă subestima riscul la vârstnici. Registrul prospectiv internațional RIETE, care a inclus 13.011 pacienți cu tromboembolism pulmonar venos, urmăriți timp de 3 luni, dintre care 2.890 (22%) vârstnici de 80 de ani i peste, arată că procentul de sângerări majore a fost semnificativ mai mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a avut o reducere a endpoint-ului primar (AVC fatal sau non-fatal) de 30% și a mortalității globale de 21% față de lotul tratat cu placebo. Aspecte legate de terapia cu statine la vârstnici au fost abordate de un studiu obser- vațional prospectiv la 1.410 pacienți cu vârsta medie de 81 de ani, cu infarct miocardic în antecedente și LDL-colesterol peste 125 mg/dl. După 3 ani de urmărire, cei 48% dintre pacienți care au fost tratați cu statine au înregistrat o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
precoce, din cauza alterării funcției de relaxare ventriculară, ceea ce determină creșterea importanței sistolei atriale. Astfel se explică scăderea toleranței fibrilației atriale și scăderea adaptării la efort la această categorie de vârstă. Bronx Longitudinal Aging Study a fost un studiu de cohortă prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 10 ani, inițiat cu scopul de a identifica factorii de risc cardiovascular la vârstnici. Monitorizarea electrocardiografică ambulatorie 24 de ore, efectuată la 423 dintre subiecții acestui studiu, cu vârste între 75 și 85 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
că 64% dintre aceștia prezentau hipercolesterolemie semnificativă. Cu toate acestea, doar 16% dintre aceștia beneficiau de medicație hipocolesterolemiantă, iar ținta terapeutică, de altfel moderată (LDL-colesterol 115 mg/dl) a fost atinsă doar la jumătate dintre pacienții tratați. într-un studiu prospectiv cross-sectional canadian, Tonelli și col. [2001] au arătat că la populația cu IRC în stadiile predialitice utilizarea medicației cardioprotective este modestă: 35% dintre pacienți prezentau TA > 140/90 mm Hg, mult peste ceea ce ghidurile internaționale consideră optim (< 130/80 mm
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
bărbați și 5 cm pentru femei, diferență care crește până la vârsta de 80 de ani la 5 cm pentru bărbați și 8 cm pentru femei. Această scădere substanțială în înălțime odată cu înaintarea în vârstă a fost observată și în studii prospective (22,23). Astfel se recunoaște influența asupra valorii IMC‑ului (falsă creștere de 1,5 kg/m2 la bărbați și 2,5 kg/m2 la femei odată cu înaintarea în vârstă, în ciuda modificărilor minime în ceea ce privește greutatea corporală), parametrul cel mai frecvent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
de-a lungul vieții, prezența excesului ponderal în acest moment fiind, se pare, un element protectiv cardiovascular (demonstrat, cel pu in, de studii epidemiologice observaționale sau retrospective, analize ale bazelor de date ce nu pot înlocui datele obținute din studiile prospective). Ca o consecință practică a acestor rezultate, devine evident faptul că este necesară ajustarea recomandărilor actuale în ceea ce privește tratamentul preventiv cardiovascular la această categorie de vârstă. Ca în orice alt domeniu, este imperativ necesară evaluarea completă a acestor persoane, inclusiv din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
au efectuat pe populații mai tinere, iar infor- mația privind grupele de vârstă înaintată este puțină. Un studiu efectuat pe 1.795 de indivizi asimptomatici cu vârsta medie de 71 de ani a fost Rotterdam Coronary Calcification Study, studiu populațional prospectiv (5). Acest studiu a arătat că CCS ridicat se asociază cu o ameliorare a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
Paris, ?coală de chirurgie (1769-1775) de Gondoin, palatul Monedelor (1767) de Antoine, hala de gr�ne (1763-1769), �n form? de inel, de Lecamus M�zi�res. Totu?i, doi arhitec?i fac figur? aparte prin demersurile lor hoț?r�ț prospective, �n mare m?sur? utopice: E.-L. Boull�e (1728-1799) ?i C.-N. Ledoux (1736-1806). Boull�e nu construie?te dec�ț palate particulare �ntre 1763 ?i 1783, palatul Brunoy (Paris, 1775-1779) av�nd planul ?i volumetria cele mai inventive
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
recurge invariabil la întrebări de tipul: cine provoacă schimbarea?; la ce moment?; care sunt pârghiile ei?, și formulează aceste întrebări astfel încât numai istoria pare capabilă să poate răspundă la ele, printr-un model cauzal retrospectiv, asta nu înseamnă eludarea modelului prospectiv, ci convertirea lui într-un viitor anterior. "Utopiile trecute, în măsura în care au fost eficiente în plan social, se revelează ca ideologii"12. Oricum, problema schimbării societății nu interesează retrospectiv decât pentru că există și un interes prospectiv, iar în acest cadru putem
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
asta nu înseamnă eludarea modelului prospectiv, ci convertirea lui într-un viitor anterior. "Utopiile trecute, în măsura în care au fost eficiente în plan social, se revelează ca ideologii"12. Oricum, problema schimbării societății nu interesează retrospectiv decât pentru că există și un interes prospectiv, iar în acest cadru putem insera întregul discurs al științelor sociale care caută să înțeleagă aici și acum cum va fi lumea de mâine (cine va fi agentul schimbării?; la ce moment viitor se va petrece schimbarea?; cum se va
Justiție și coeziune socială () [Corola-publishinghouse/Science/84961_a_85746]
-
scopul formării lor pentru domeniul în care vor putea da maximul de randament, este o problemă dificilă. Pentru realizarea acestui lucru, elevii trebuie fie împărțiți în grupe, fie organizați în clase omogene. Cunoscutul cercetător american D. Frey, într-un studiu prospectiv referitor la evoluția sistemului educațional în societatea de mâine, a identificat anumiți factori care determină restructurări în sistemul educațional: - deplasarea accentului de pe predare pe învățare, unde profesorul nu mai este expertul atotcunoscător, ci devine un ghid în procesul de învățare
SIMPOZIONUL NAȚIONAL CU PARTICIPARE INTERNAȚIONALĂ CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Alina-Daniela SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/91780_a_93164]
-
actualizarea și modernizarea sa de către educator. Sursa cea mai importantă de criterii pentru modernizarea procesului educațional o reprezintă, pentru cadrul didactic, cunoașterea caracteristicilor procesului educațional, cunoașterea procesului instructiv-educativ din etapa următoare, a cerințelor sale, a specificului didacticii moderne. Prin demersul prospectiv se evidențiază energiile latente apărute, educatorii fiind ajutați să treacă de dificultățile ți limitele prezentului, să imagineze caracterul educației viitoare. Educația va reprezenta principala cale de rezolvare a problemelor socio-economice, de formare a omului bine educat, cu orizont deschis și
Tradițional şi modern în predarea noțiunilor geografice la ciclul primar în viziunea Reformei învățământului românesc by GABRIELA VÂLCU () [Corola-publishinghouse/Science/91688_a_93224]
-
statusul fumător/nefumător, nivelul fosfatazei alcaline, nivelul trombocitelor și genotipul EGF, s-a putut obține o formulă care stratifica riscul de CHC pe trei nivele: scăzut, intermediar și înalt, cu o rată cumulativa a CHC la 6 ani în studiile prospective de 2,3%; 10,4% și respectiv 26% [100]. Aceeași asociere, cu alela de risc G este evidențiata și în studii retrospective [101]. Factorii insulinici de creștere (IGF) Reprezintă un sistem care conține mai multe proteine, care au rol în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nivel prag de 870 nmol/ml/h este de 81,7% respectiv 70,7% mai înaltă decât cea a AFP la nivel prag de 400 ng/ml [239]. Interesul pentru această determinare a crescut în urmă constatării că, în studiile prospective, creșterea activității AFU se evidențiază cu cel puțin 6 luni înainte de diagnosticul CHC prin ultrasonografie la 85% dintre pacienți [240]. Gamaglutamiltranspeptidaza (GGT) Este produsă de celulele Kupffer și cele endoteliale ale căilor biliare. S-a evidențiat o creștere a activității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
o stratificare prognostica bună (scorul SLIDC) [248]: S= stage; LI=liver damage; DC = DCP, care include caracteristicile tumorale, funcția hepatică și nivelul DPC. Este dovedită valoarea determinării DPC în dinamică în urmărirea pacienților supuși diferitelor tehnici ablative percutane. În studii prospective, DPC se corelează cu recurenta și supraviețuirea după rezecția hepatică, transplantul hepatic, diferite tehnici ablative percutane sau după chimioembolizare. Pacienții cu niveluri crescute de DPC au o supraviețuire mai scurtă față de cei DPC negativi, iar un nivel DPC înalt înainte de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
debut recent al diabetului să fie o investigație rentabilă sub aspectul raportului cost/eficiență [102]. Principala întrebare privind asocierea diabet zaharat - cancer pancreatic este dacă diabetul este o cauză sau un efect al acestuia. În favoarea secvenței diabet-cancer, unul dintre studiile prospective cu urmărire pe o perioadă de 25 de ani a arătat că riscul de cancer pancreatic s-a corelat cu nivelul glicemiei postîncărcare cu glucoză, riscul corelându-se direct proporțional cu nivelul glicemiei astfel obținute, indiferent de vârstă, rasă, fumat și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
arteriopatii. Pacienții claudicanți care stopează fumatul au un indice disbazic mai mare comparativ cu pacienții care continuă să fumeze [25]. Menținerea fumatului se asociază cu efecte adverse severe la pacienții arteriopați care au fost revascularizați. Powell [25] într-un studiu prospectiv efectuat pe pacienți care au fost supuși by-pass-ului arterial femuro-popliteu care au continuat să fumeze, a demonstrat reducerea semnificativă la un an a permeabilității cumulate atât a grafturilor venoase cât și a celor heterologe. Terapia hipolipemiantă Dislipidemia este cunoscută a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cauză de mortalitate a acestor bolnavi. Ocazional hemoragia poate fi împiedicată de pleură sau se produce spre mediastin, esofag, parenchim pulmonar sau bronhii. Anevrismele netratate vor provoca moartea majorității pacienților din cauza ruperii lor. O serie de studii clasice de tip prospectiv au arătat că evoluția anevrismelor de aortă toracică evoluează spre dilatare progresivă și ruptură în lipsa tratamentului chirurgical. Astfel, circa trei sferturi din pacienții cu anevrisme de aortă toracică, netratate chirurgical, suferă la un moment dat ruptura anevrismală [18]. Din pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mărimii, cauzei de apariție și segmentului implicat. Din păcate, evaluarea riscului trebuie efectuată folosind un număr limitat de studii ale istoricului unor pacienți care nu au beneficiat de intervenții aortice sau de medicație cardiovasculară, ca de exemplu beta-blocante. Un studiu prospectiv randomizat nu poate fi justificat datorită aspectelor de etică, cu posibila excepție a anevrismelor mici infrarenale la pacienții în vârstă, fără simptome. Clasic, în cazul pacienților cu sindrom Marfan sau habitus Marfanoid și anevrisme toracice se consideră că repararea trebuie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
dincolo de artera mezenterică superioară este de obicei necesară incizia diafragmului. Pentru aorta abdominală se poate folosi atât abordul extra cât și cel transperitoneal, întrucât se pare că nu sunt diferențe în ceea ce priveste incidența complicațiilor respiratorii, așa cum au arătat studiile prospective privind insuficiența respiratorie [83-85]. La nivelul anastomozei distale aorta este mobilizată și izolată. Dacă e posibil, se inseră un by-pass atrio-femural cu pompă centrifugală. Sediul anastomozei distale prealabile a „trompei de elefant” este identificat imediat dincolo de artera subclavie, după care
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
alte intervenții reduc incidența FA post BAC (evaluare sistematică a 52 de studii randomizate de prevenire primară a FA. BB intravenos pot fi mai eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă. Reintervenții post-BAC - 8,2% (studiu prospectiv 48.758 pacienți operați 1971-1998; 99% fără reoperație la 1 an, 96% la 5 ani ,88% la 10 ani, 73% la 15 ani, 60%la 20 de ani, 46% la 25 de ani). Numeroasele studii care compară terapia chirurgicală cu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
5% și un control nesatisfăcător (precar) peste 7,5%.(45) Asociația Diabetologilor Americani recomandă ca țintă terapeutică o valoare a HbA1C de 7%. Se recomandă revizuirea schemei de tratament sau a dietei la pacienții cu HbA1C peste 8%. Prin analize prospective s-a demonstrat că după vârsta de 30 de ani se înregistrează o creștere a valorii HbA1C cu 0,1% pe decadă. Determinarea HbA1C este importantă deoarece valoarea ei sugerează media valorilor glicemice pre sau postprandiale, precum și a valorilor bazale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]