1,647 matches
-
aortei ascendente și valvei aortice cu un conduct valvulat a fost introdusă de Bentall și De Bono [39]. În varianta sa clasică tehnica Bentall presupune anastomozarea ostiilor coronare la graftul aortic prin suturarea în fapt a peretelui aortic la peretele protetic (tehnica incluziunii). Această tehnică are o rată mai înaltă de reoperări precoce și tardive din cauză de sângerare și formare de false anevrisme, mai ales la pacienții cu sindrom Marfan. Motivul pentru care apar mai frecvent sângerări post-operatorii precoce și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
ostiile coronare nu poate fi mobilizat până la nivelul conductului valvulat. Este mai frecvent cazul cu ostiul coronarei stângi. În această situație ostiul coronarei drept poste fi implantat „în pastilă” în conductul valvulat, în timp ce coronara stângă este revascularizată prin intermediul unui grefon protetic. Ca prim pas se realizează anastomoza dintre o proteză vasculară de 8 mm și ostiul coronarei stângi. Apoi se inseră conductul valvulat protetic prin tehnica obișnuită. Se realizează apoi anastomoza distală a conductului valvulat. Urmează realizarea anastomozei dintre pastila ostială
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
drept poste fi implantat „în pastilă” în conductul valvulat, în timp ce coronara stângă este revascularizată prin intermediul unui grefon protetic. Ca prim pas se realizează anastomoza dintre o proteză vasculară de 8 mm și ostiul coronarei stângi. Apoi se inseră conductul valvulat protetic prin tehnica obișnuită. Se realizează apoi anastomoza distală a conductului valvulat. Urmează realizarea anastomozei dintre pastila ostială coronariană dreaptă și conductul valvulat. Ca ultim timp se realizează anastomoza proximală a protezei de 8 mm care va iriga ostiul coronarei stângi
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
în care dilatația anevrsimală implică și porțiunea sinusală a aortei. Peretele subțire al sinusurilor aortice dilatate ca și tendința către dilatare ulterioară și către dezvoltarea de false anevrisme la liniile de sutură, fac necesară înlocuirea peretelui aortic sinusal cu material protetic, sintetic. Dilatarea marcată a sinusurilor aortice cu depărtarea consecutivă a comisurilor tensionează intens cuspele valvulare aortice. Prin acest mecanism pot apărea fenestrații denumite „de stres” la nivelul acestora. Aceste fenestrații sunt localizate mai ales în vecinătatea comisurilor. Alteori, chiar dacă nu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
limbi” triunghiulare, câte una pentru fiecare sinus aortic. Aceste limbi corespund fiecare câte unui arc al inelului aortic, formând deci niște „neo-sinusuri” [52]. Tirone David a descris un procedeu foarte asemănător, cunoscut ca procedeul David II [53], în care neo-sinusurile protetice sunt croite rotund și nu triunghiular. Prin aceasta se încearcă realizarea unor neo-sinusuri oarecum mai apropiate ca morfologie de sinusurile Valsalva native. Este de remarcat că nici unul dintre cele două procedee descrise mai sus nu se adresează inelului valvular aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
variante, porțiunea proximală a protezei aortice este croită într-o manieră trilobată, asemenea croielii realizate pentru tehnicile de remodelare a sinusurilor. Prin sutura firelor subanulare la marginile trilobate ale extremității proximale a protezei se obține o dilatare a acestui segment protetic, dilatare similară unui sinus aortic. Thubrikar și Robicsek [57] au încercat să realizeze un montaj protetic cu o proteză mai mare proximal și una mai mică distal, cusute una la cealaltă. Proteza mai mare joacă rolul de sinus aortic în timp ce
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
tehnicile de remodelare a sinusurilor. Prin sutura firelor subanulare la marginile trilobate ale extremității proximale a protezei se obține o dilatare a acestui segment protetic, dilatare similară unui sinus aortic. Thubrikar și Robicsek [57] au încercat să realizeze un montaj protetic cu o proteză mai mare proximal și una mai mică distal, cusute una la cealaltă. Proteza mai mare joacă rolul de sinus aortic în timp ce proteza mai mică de aortic tubular. În momentul de față există pe piață deja o proteză
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortică este afectată sever de procesul aterosclerotic. În aceste situații manipularea crosei este periculoasă și incumbă un risc crescut de embolie sau sângerare. Una din aceste tehnici „no-touch” (în care crosa aortică este manipulată doar minimal) presupune realizarea unui montaj protetic trifurcat la care se anastomozează trunchiurile supraaortice (montajul este prezentat la tehnicile de administrare a perfuziei cerebrale selective anterograde) [80]. După montarea și pornirea circulației extracorporale anevrismul aortic este disecat fără a fi manipulat. Prelungirea cranială a inciziei mediane pe
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
disecat fără a fi manipulat. Prelungirea cranială a inciziei mediane pe marginea anterioară a sternocleidomastoidianului stâng oferă un acces foarte bun la trunchiurile supraaortice care sunt disecate și izolate. Se apreciază dimensiunea acestora. Se croiește și se suturează un montaj protetic trifurcat alcătuit dintr-o proteză mai mare (de 14 sau 12 mm) și două proteze mai subțiri (de 10 sau, respectiv, de 8 mm). Dimensiunea acestor proteze este astfel aleasă, încât ea să se potrivească cu dimensiunea trunchiurilor supraaortice. Montajul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
oprirea cordului în diastolă. După oprirea circulatorie, trunchiurile supraaortice sunt secționate la circa un centimetru deasupra originii în arcul aortic, în zone în care afectarea aterosclerotică să fie cât mai redusă. Se efectuează anastomozele între aceste vase și ramurile montajului protetic trifurcat. Se realizează purjarea de aer a montajului. Apoi ramul mare este clampat iar prin artera axilară dreaptă poate fi pornită perfuzia cerebrală selectivă anterogradă. În continuare se trece la înlocuirea crosei aortice cum a fost prezentată mai sus. Aorta
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
înlocuite și cu o singură proteză mai lungă în cazul în care bulbul aortic și valva aortică nu sunt afectate. În această situație anastomoza distală a protezei este realizată înaintea anastomozei proximale. Ulterior montajul trifurcat este reimplantat în aorta ascendentă protetică. Dacă rădăcina aortică este dilatată se realizează reconstrucția acesteia prin înlocuirea compozită a valvei aortice și aortei ascendente cu reimplantarea ostiilor coronare în proteză sau prin utilizarea unui procedeu de păstrare a valvei aortice native, dacă este cazul (a se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
particulară survine în legătură cu vena renală stângă ce poate trece uneori posterior de aortă. În cazul în care vena renală stângă trece înapoia aortei ea va trebui secționată și eventual reconstruită prin sutură directă cap la cap sau printr-o interpoziție protetică dacă rinichiul drept va prezenta semne de congestie după terminarea înlocuirii aortice. Operațiile de înlocuire a aortei descendente comportă riscul semnificativ de complicații neurologice medulare (paraplegie, parapareză). De aceea, trebuie luate toate măsurile pentru prevenirea acestor complicații. Se recomandă în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
în ischemie nu trebuie să depășească 30 de minute; - trebuie evitată ischemia viscerală fie prin by-pass atriofemural, fie prin by-pass atriovisceral, fie prin hipotermie profundă și oprire circulatorie; - pe măsură ce pastilele care conțin ostiile ramurilor aortice sunt implantate în proteză segmentul protetic respectiv va fi introdus în circulație prin mutarea clampurilor de pe proteză. Un exemplu pentru variante posibile de realizare a intervenților de înlocuire a aortei toraco-abdominale este propus pentru cazul în care aorta poate fi clampată în siguranță în vecinătatea diafragmului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
stenoze peste 70%. BAC se indică în afectările trivasculare, la pacienții cu DZ sau la cei care necesită reintervenții pentru alte indicații chirurgicale de tipul plastiei sau protezării valvulare. Repermeabilizarea se face cu 2-5 grefe. La pacienții vârstnici, ca material protetic se indică utilizarea arterei mamare interne stângi (AMIS) ca având o patență excelentă pe termen lung. Vena safenă este inadecvată din cauza tortuozităților sau varicozităților ce caracterizează sistemul venos la acest segment populațional. Bypass aortocoronarian pe cord oprit Selecția pacienților cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
din cazuri trombul din anevrism poate fi infectat cu stafilococ, fără a se putea preciza mecanismul infectării, din acest motiv fiind utilă însămânțarea materialului trombotic în vederea efectuării examenului bacteriologic și irigarea cu soluție antibiotică a anevrismului în vederea evitării infectării graftului protetic. Sângerarea de la nivelul aortei abdominale, retrograd prin vasele lombare se va controla prin sutura acestora cu fire izolate, ajutorul comprimându-le pe cele ce sângerează până se efectuaeză suturile succesive în vederea limitării pierderilor sangvine. În acest moment al operației utilizarea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
prin căderea consoanelor finale, fenomen obișnuit în latina populară tîrzie, forma latinească sunt de la persoana a treia plural a verbului esse s-a redus la s, păstrat în limba română în forma conjunctă -s, care poate primi și un î protetic (aceștia-s elevi; aceștia îs elevi). Același rezultat l-a avut și căderea finalei de la forma sum a persoanei întîi singular (eu ți-s frate; eu îs elev). Ca atare, au rezultat forme omonime pentru persoanele întîi singular și a
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
învățământul superior încă din timpul studenției, ca preparator la Laboratorul de Anatomie patologică, în perioada 1943-1948. A parcurs succesiv treptele ierarhiei didactice universitare, ca preparator, asistent (1949), șef de lucrări (1962), conferențiar (1966), profesor (1979) la Clinica și disciplina de Protetică dentară, până în 1980, la pensionare. În 1973 a obținut titlul de doctor în științe medicale. Concomitent cu munca didactică a desfășurat o susținută activitate clinică și de conducere. În anul 1959 a obținut calitatea de medic specialist stomatolog, iar în
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
doctor în științe medicale. Din 1972 până în 1977, când și-a încetat activitatea, a funcționat ca profesor universitar. În activitatea de cercetare, prof. dr. Maria Chiru a avut preocupări variate, de chirurgie stomatologică, cariologie, parodontologie, pedodonție, ortodonție, gerontestomatologie și designer, protetică dentară, unde a avut numeroase contribuții originale, printre care: confecționarea coroanelor din acrilat autopolimerizabil prin procedeu personal, determinarea ocluziei cu autoocluzorul Landé construit în clinică comparativ cu mijloacele clasice grafice de înregistrare, construirea unui dispozitiv de măsurare a modificărilor masivului
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
calibru mai mare, în timp ce pentru vasele de calibru mai mici autogrefele cu vena safenă au dat rezultate mai bune decât folosirea allogrefelor sau a unor proteze din plastic. Nu s-a putut constata la nici unul din materialele utilizate (allogrefe, materiale protetice) prezența procesului de endotelizare. Atunci când este transplantat un organ arterele care-l irigă se constituie ca o allogrefă arterială; s-a demonstrat că epiteliul vaselor mici are caracter antigenic și determină o reacție de respingere de intensitate variabilă. 18.4
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
3 Bătrânilor din căminele de bătrâni, căminele de pensionari și căminele spital pentru bătrâni bolnavi cronici, li se asigura prin grijă statului: - cazarea și întreținerea completă; - asistență medicală și tratamentul balneoclimatic; - condiții de muncă în raport cu capacitatea fiecăruia; - proteze și aparate protetice; - transportul lor, precum și al însoțitorilor, daca este cazul, la internare, transferare, la unitățile de cură balneoclimatica și sanitare, întreprinderile de proteze și la părăsirea unității de asistență; - alocație de 1 leu pe zi pentru fumători; - condiții pentru activitatea culturală; - în
HOTĂRÂRE nr. 454 din 6 aprilie 1957 privind asistenţa batranilor pensionari şi nepensionari. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125552_a_126881]
-
comitetele executive ale sfaturilor populare vor putea acorda, în mod gratuit, echipament, foi de drum sau ajutoare bănești ocazionale pensionarilor cu greutăți familiare precum și bătrânilor, bolnavilor și invalizilor nepensionari, indiferent de vîrsta, lipsiți de mijloace de întreținere. Protezele și aparatele protetice pentru bătrânii pensionari sau nepensionari, cuprinși sau necuprinși în unitățile de asistență, se vor acorda în mod gratuit de către Ministerul Sănătății și Prevederilor Sociale și comitetele executive ale sfaturilor populare. Articolul 13 Fondurile necesare pentru acțiunea de asistență a bătrânilor
HOTĂRÂRE nr. 454 din 6 aprilie 1957 privind asistenţa batranilor pensionari şi nepensionari. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125552_a_126881]
-
în care listele de așteptare depășesc 60 de zile pentru un asigurat, casele de asigurări de sănătate vor analiza suma prevăzută trimestrial, cu încadrarea în sumele alocate cu această destinație, potrivit alin. (2) lit. a). ... Articolul 12 În tarifele tratamentelor protetice sunt incluse și cheltuielile aferente activităților de tehnica dentară. Plata acestora se face de către reprezentantul legal al cabinetului de medicină dentară direct către laboratorul de tehnica dentară autorizat conform legii. Articolul 13 Radiografia retroalveolara și panoramica se decontează direct medicului
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
vocală se poate excepta. ... (4) Prescripția medicală pentru protezarea vizuală - implant cu lentile intraoculare - trebuie să fie însoțită de biometria eliberată de o clinică de specialitate sau de un serviciu specializat autorizat și acreditat. ... (5) În cazul primei protezări (activitatea protetica până la prima protezare definitivă) a membrului inferior, prescripția medicală trebuie să specifice modul de protezare și să prevadă tipul protezei definitive. Articolul 2 (1) Pentru obținerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii familiei (părinți, soț/soție, fiu/fiica), o persoană
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
protezare stomii și incontinenta urinară este însoțită de o anexă cu 3 taloane lunare, corespunzător lunilor aferente perioadei prevăzute în prescripția medicală, conform modelului prezentat în anexa nr. 33A. ... (5) În cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare (activitatea protetica până la prima proteză definitivă) se emit decizii distincte pentru același tip de proteză pentru ambele etape de protezare (proteză provizorie și proteză definitivă). Decizia pentru proteză definitivă, în cadrul primei protezări, se emite, la solicitarea asiguratului, după minimum 3 luni de la
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
protezărilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala și vocală în câmp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului, casa de
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]