706 matches
-
ASPECTE ALE INFLAMAȚIEI LA NIVELUL PARODONȚIULUI......34 Capitolul 3...............................................................................39 DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI PARACLINIC ÎN AFECȚIUNILE PARODONTALE TIPURI DE BOLI GINGIVALE INDUSE DE PLACĂ.......................49 AFECTĂRI ALE PARODONȚIULUI DE SUSȚINERE.....................56 CRITERII DE EVALUARE A ACTIVITĂȚII BOLII PARODONTALE..67 EXAMENUL RADIOGRAFIC......................................68 Capitolul 4................................................................................74 MOBILITATEA DENTARĂ NORMALĂ ȘI PATOLOGICA MOBILITATEA DENTARĂ TRANZITORIE.................79 MOBILITATEA DENTARĂ REVERSIBILA....................................82 MOBILITATEA DENTARĂ IREVERSIBILĂ...................................84 UTILIZAREA MOBILOMETRIEI ÎN PARODONTOLOGIE...............84 Capitolul 5.......................................................................88 PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOALĂ PARODONTALA. IMOBILIZAREA DINȚILOR PARODONTOTICI ETAPIZAREA TERAPIEI
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
clinic Resorbție osoasă predominant orizontală progresivă, pierdere de atașament Pierdere de atașament peste 3 mm. Lipsa unor criterii precise. General acceptat primii molări și incisivii trebuie să fie afectați și pot fi afectați unul sau doi din ceilalți dinți Semne radiografice Pierdere de os orizontală, incipientă, afectând câteva situsuri. Poate fi depistată pe Rx bitewing -seriate Pierdere severă de os la primii molări și incisivi; leziuni în formă de arc și defecte angulare Prevalența severitate extindere, progresie Pierdere de atașament nu
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
pierderea de os alveolar să fie mai mare de 3 mm într-un an Pierderea clinică de atașament sau pierderea de os alveolar să fie mai mare de 3 mm într-un an, în cel puțin 10 % din situsuri Semne radiografice Se observă situsurile unde progresia bolii este prezența. Măsurătorile pe radiografii făcute la diferite intervale de timp sunt concludențe Pierdere de os cu caracter vertical în anumite situsuri Prevalența severitate extindere, progresie Frecvență situsurilor cu astfel de tip de parodontita
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan de către floră bacteriană patogena. Mobilitatea - migrarea: agravarea bruscă și/sau apariția migrărilor (versii, rotații, extruzii) pot reprezenta un semn de activitate infecțioasă. Aspectul radiografic: prezenta laminei dura este asociată leziunilor parodontale inactive, în timp ce absența să poate fi interpretată ca semn de activitate (Rams [269]). c. Criterii biologice Creșterea cantității fluidului gingival poate traduce activitatea unui situs. În cursul etapelor de pierdere activă de atașment
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan de către floră bacteriană patogena. Mobilitatea - migrarea: agravarea bruscă și/sau apariția migrărilor (versii, rotații, extruzii) pot reprezenta un semn de activitate infecțioasă. EXAMENUL RADIOGRAFIC Radiografia este, la ora actuala, singurul mijloc neinvaziv și ușor de aplicat pentru evaluarea pierderilor interproximale de atașament. Evaluarea radiografica, totuși, nu poate evalua pierderile de atașament vestibulare și linguale, intepretarea unui bilanț radiografic se va face în următoarea succesiune
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
patogena. Mobilitatea - migrarea: agravarea bruscă și/sau apariția migrărilor (versii, rotații, extruzii) pot reprezenta un semn de activitate infecțioasă. EXAMENUL RADIOGRAFIC Radiografia este, la ora actuala, singurul mijloc neinvaziv și ușor de aplicat pentru evaluarea pierderilor interproximale de atașament. Evaluarea radiografica, totuși, nu poate evalua pierderile de atașament vestibulare și linguale, intepretarea unui bilanț radiografic se va face în următoarea succesiune: f Localizarea sau generalizarea pierderilor radiologice de atașament, f Tipul de pierdere de atașament: orizontală sau verticală, f Prezenta/absența
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
un semn de activitate infecțioasă. EXAMENUL RADIOGRAFIC Radiografia este, la ora actuala, singurul mijloc neinvaziv și ușor de aplicat pentru evaluarea pierderilor interproximale de atașament. Evaluarea radiografica, totuși, nu poate evalua pierderile de atașament vestibulare și linguale, intepretarea unui bilanț radiografic se va face în următoarea succesiune: f Localizarea sau generalizarea pierderilor radiologice de atașament, f Tipul de pierdere de atașament: orizontală sau verticală, f Prezenta/absența laminei dura, f Existența craterelor interproximale, f Existența leziunilor de furcație. Bilanțul radiografic realizat
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
bilanț radiografic se va face în următoarea succesiune: f Localizarea sau generalizarea pierderilor radiologice de atașament, f Tipul de pierdere de atașament: orizontală sau verticală, f Prezenta/absența laminei dura, f Existența craterelor interproximale, f Existența leziunilor de furcație. Bilanțul radiografic realizat și examinat în bune condiții permite determinarea extinderii și severității pierderilor de atașament, și deci a stadiului de evoluție al bolii. Aspecte radiografice în bolile parodontale Carranza [54] prezintă secvență modificărilor radiografice în boală parodontala în raport de modificările
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
verticală, f Prezenta/absența laminei dura, f Existența craterelor interproximale, f Existența leziunilor de furcație. Bilanțul radiografic realizat și examinat în bune condiții permite determinarea extinderii și severității pierderilor de atașament, și deci a stadiului de evoluție al bolii. Aspecte radiografice în bolile parodontale Carranza [54] prezintă secvență modificărilor radiografice în boală parodontala în raport de modificările tisulare ce le induc: Estomparea și întreruperea continuității laminei dura pe partea M sau D a crestei septului interdentar, descrise că cele mai precoce
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
interproximale, f Existența leziunilor de furcație. Bilanțul radiografic realizat și examinat în bune condiții permite determinarea extinderii și severității pierderilor de atașament, și deci a stadiului de evoluție al bolii. Aspecte radiografice în bolile parodontale Carranza [54] prezintă secvență modificărilor radiografice în boală parodontala în raport de modificările tisulare ce le induc: Estomparea și întreruperea continuității laminei dura pe partea M sau D a crestei septului interdentar, descrise că cele mai precoce modificări radiografice în parodontita. Acestea rezultă în urmă extensiei
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
bolile parodontale Carranza [54] prezintă secvență modificărilor radiografice în boală parodontala în raport de modificările tisulare ce le induc: Estomparea și întreruperea continuității laminei dura pe partea M sau D a crestei septului interdentar, descrise că cele mai precoce modificări radiografice în parodontita. Acestea rezultă în urmă extensiei inflamației de la gingie către os, alături de lărgirea canalelor vasculare adiacente și o reducere a țesutului calcificat la marginea septului.zonei interdentare. Arie radiotransparentă angulara ce se formează pe față M sau D
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
parțial erodat. Resorbția osoasă crescută de-a lungul marginilor endosteale ale spațiilor medulare este dată de celulele inflamatorii, proliferarea celulelor conjunctive și intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării furcațiilor Diagnosticul de certitudine al leziunii de furcație se face prin examinarea clinică - sondaj cu sondele speciale Nabers. Examenul radiografic este util, dar frecvent prezintă artefacte astfel încât, chiar în prezența unei afectări furcale, radiografia să nu prezinte semne
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
intensificarea activității osteclazice. Reducerea progresivă a înălțimii septului interdentar ca urmare a extinderii inflamației și resorbției osoase. Aspecte radiografice ale afectării furcațiilor Diagnosticul de certitudine al leziunii de furcație se face prin examinarea clinică - sondaj cu sondele speciale Nabers. Examenul radiografic este util, dar frecvent prezintă artefacte astfel încât, chiar în prezența unei afectări furcale, radiografia să nu prezinte semne detectabile de boală. Că regula generală, pierderea osoasă este întotdeauna mai mare decât apare pe radiografie. Variațiile de tehnica radiografica pot mască
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
Nabers. Examenul radiografic este util, dar frecvent prezintă artefacte astfel încât, chiar în prezența unei afectări furcale, radiografia să nu prezinte semne detectabile de boală. Că regula generală, pierderea osoasă este întotdeauna mai mare decât apare pe radiografie. Variațiile de tehnica radiografica pot mască prezența și întinderea leziunii de furcație. Pentru evitarea interpretărilor greșite se recomandă realizarea unor incidente diferite. Recunoașterea unei radiotransparențe largi, bine definite, în zona de furcație, nu pune probleme, dar modificări radiografice mai puțin definite sunt adeseori trecute
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
apare pe radiografie. Variațiile de tehnica radiografica pot mască prezența și întinderea leziunii de furcație. Pentru evitarea interpretărilor greșite se recomandă realizarea unor incidente diferite. Recunoașterea unei radiotransparențe largi, bine definite, în zona de furcație, nu pune probleme, dar modificări radiografice mai puțin definite sunt adeseori trecute cu vederea. De aceea, sunt sugerate următoarele criterii de diagnostic pentru depistarea leziunii interradiculare (Carranza [54]A: 1. În cazul unei modificări, chiar reduse, la nivelul furcației, zona trebuie investigată clinic, măi ales dacă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nivelul furcației, unde se poate observa conturarea trabeculelor osoase, sugerează existența leziunii de furcație. 3. Ori de câte ori există o pierdere marcată de os în relație cu o singură rădăcina molara, se poate presupune că zona de furcație este implicată concomitent. Aspecte radiografice ale abceselor parodontale Aspectul radiografic tipic al abcesului parodontal constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
observa conturarea trabeculelor osoase, sugerează existența leziunii de furcație. 3. Ori de câte ori există o pierdere marcată de os în relație cu o singură rădăcina molara, se poate presupune că zona de furcație este implicată concomitent. Aspecte radiografice ale abceselor parodontale Aspectul radiografic tipic al abcesului parodontal constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
constă într-o discretă arie de radiotransparentă de-a lungul unei fete laterale a rădăcinii. Totuși, acest aspect nu este tipic, datorită următoarelor variabile: 1. Stadiul leziunii - în stadiile inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros, dar nu prezintă modificări radiografice. 2. Extinderea distrucției osoase și modificările morfologiei osoase. 3. Localizarea abcesului - leziunile ce se dezvolta în peretele moale al pungii parodontale, sunt puțin probabil a se produce modificări radiografice, spre deosebire de cele ce se dezvolta în țesuturile de suport. Abcesele ce
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
inițiale abcesul parodontal acut este foarte dureros, dar nu prezintă modificări radiografice. 2. Extinderea distrucției osoase și modificările morfologiei osoase. 3. Localizarea abcesului - leziunile ce se dezvolta în peretele moale al pungii parodontale, sunt puțin probabil a se produce modificări radiografice, spre deosebire de cele ce se dezvolta în țesuturile de suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
țesuturile de suport. Abcesele ce se dezvolta pe suprafața V sau O sunt mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila Parodontita juvenila este caracterizată de combinația dintre următoarele aspecte radiografice: 1. Pierderea osoasă - apare inițial la nivelul primilor molări și a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare distructive verticale în formă de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
mașcate pe radiografie de opacitatea rădăcinilor, leziunile interproximale sunt mai usor de vizualizat pe radiografie. Radiografia, singura, nu este suficientă pentru diagnosticul abcesului parodontal. (Carranza [54]) Aspecte radiografice în parodontita juvenila Parodontita juvenila este caracterizată de combinația dintre următoarele aspecte radiografice: 1. Pierderea osoasă - apare inițial la nivelul primilor molări și a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare distructive verticale în formă de semicerc. 2. Tendința la generalizare a pierderii de os alveolar - apare pe masura
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
a incisivilor maxilari și mandibulari, de obicei bilateral, și duce la tipare distructive verticale în formă de semicerc. 2. Tendința la generalizare a pierderii de os alveolar - apare pe masura progresiei bolii, cel mai puțin afectate fiind zonele premolare. Aspecte radiografice în traumă din ocluzie Traumă din ocluzie produce modificări decelabile radiografic la nivelul laminei dura, a morfologiei crestei alveolare, a lărgimii spațiului parodontal și în densitatea osului trabecular înconjurător. Leziunile traumatice sunt mai manifeste la nivelul zonelor vestibulo-orale, deoarece în
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
tipare distructive verticale în formă de semicerc. 2. Tendința la generalizare a pierderii de os alveolar - apare pe masura progresiei bolii, cel mai puțin afectate fiind zonele premolare. Aspecte radiografice în traumă din ocluzie Traumă din ocluzie produce modificări decelabile radiografic la nivelul laminei dura, a morfologiei crestei alveolare, a lărgimii spațiului parodontal și în densitatea osului trabecular înconjurător. Leziunile traumatice sunt mai manifeste la nivelul zonelor vestibulo-orale, deoarece în sens MD dintele are o stabilitate mai mare datorită punctelor de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
produce pierderea laminei dura observată la nivelul apexurilor, furcației și/sau crestelor marginale. Ca urmare, apare lărgirea spațiului ligamentar. Faza de reparație se caracterizează printr-o lărgire a spațiului ligamentului parodontal. Forțele în exces exercitate la nivelul dintelui se manifestă radiografic prin variații ale lărgimii acestui spațiu fie între zona marginala și ½ a rădăcinii, fie între ½ a rădăcinii și apex. Aceasta tentativă a organismului de a întări structurile parodontale prin lărgirea spațiului ligamentar, se însoțește de o îngroșare a laminei dura
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
leziuni cavernoase”. Ca urmare a forțelor excesive manifestate la nivelul parodonțiului poate apare resorbție radiculara, mai ales în cazul utilizării aparatelor ortodontice. Deși, traumă din ocluzie produce frecvent zone multiple de resorbție radiculara, dimensiunile lor reduse le fac greu decelabile radiografic. Capitolul 4 MOBILITATEA DENTARĂ NORMALĂ ȘI PATOLOGICA Mobilitatea dentară este un indicator al statusului parodontal și este definită de cele mei multe ori că o augmentare a amplitudinii de deplasare a coroanei dentare sub efectul unei forțe care se aplică
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]