1,811 matches
-
Președintele Consiliului Național Român de Resuscitare Spitalul Clinic de Urgență „Sf. Pantelimon” București Creșterea incidenței stopului cardiorespirator, constatată în ultimii ani, se datorează, pe de o parte, creșterii reale a incidenței bolilor cardiovasculare și a morbidității prin traumă, ca și principale cauze, dar și creșterii accesibilității
“EURECA – AM GASIT” REGISTRUL EUROPEAN AL STOPULUI CARDIAC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Valentin Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1021]
-
să familiarizeze personalul medical din serviciile de urgență cu un mod de raportare a stopului cardiac, unitar și conform recomandărilor internaționale și să determine o schimbare de atitudine în abordarea stopului cardiorespirator, în sensul conștientizării necesității unei evidențe corecte a resuscitării. Consiliul European de Resuscitare vine cu o inițiativă în acest sens, și propune ca mod de lucru de bază utilizarea stilului de raportare Utstein, Consiliului Român de Resuscitare revenindu-i sarcina de a comunica această inițiativă și de a chema
“EURECA – AM GASIT” REGISTRUL EUROPEAN AL STOPULUI CARDIAC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Valentin Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1021]
-
din serviciile de urgență cu un mod de raportare a stopului cardiac, unitar și conform recomandărilor internaționale și să determine o schimbare de atitudine în abordarea stopului cardiorespirator, în sensul conștientizării necesității unei evidențe corecte a resuscitării. Consiliul European de Resuscitare vine cu o inițiativă în acest sens, și propune ca mod de lucru de bază utilizarea stilului de raportare Utstein, Consiliului Român de Resuscitare revenindu-i sarcina de a comunica această inițiativă și de a chema la lucru pe toți
“EURECA – AM GASIT” REGISTRUL EUROPEAN AL STOPULUI CARDIAC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Valentin Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1021]
-
în abordarea stopului cardiorespirator, în sensul conștientizării necesității unei evidențe corecte a resuscitării. Consiliul European de Resuscitare vine cu o inițiativă în acest sens, și propune ca mod de lucru de bază utilizarea stilului de raportare Utstein, Consiliului Român de Resuscitare revenindu-i sarcina de a comunica această inițiativă și de a chema la lucru pe toți cei implicați în “fenomenul” resuscitării, în ceea ce privește conturarea profilului românesc al Registrului european al stopului cardiac.
“EURECA – AM GASIT” REGISTRUL EUROPEAN AL STOPULUI CARDIAC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Valentin Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1021]
-
în acest sens, și propune ca mod de lucru de bază utilizarea stilului de raportare Utstein, Consiliului Român de Resuscitare revenindu-i sarcina de a comunica această inițiativă și de a chema la lucru pe toți cei implicați în “fenomenul” resuscitării, în ceea ce privește conturarea profilului românesc al Registrului european al stopului cardiac.
“EURECA – AM GASIT” REGISTRUL EUROPEAN AL STOPULUI CARDIAC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Valentin Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1021]
-
Material și metodă: Studiul statistic retrospectiv a fost efectuat pe un lot de 28 de pacienți din anul 2009, cu vârstă de 45,89±58,62 luni, dintre care 15 băieți, la care s-a efectuat un număr de 78 resuscitări cardio-pulmonare (RCP). Dintre aceștia, 13 au fost aduși din prespital, iar 15 erau deja în UPU Pediatrie. Rezultate: Din totalul de 78 de RCP: 51 au fost reușite, iar 27 au fost urmate de deces. SC s-a instalat cel
TULBURARI DE RITM ASOCIATE URGENTELOR CARDIOVASCULARE MAJORE LA COPIL. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Dreghiciu, Daniela Mitrofan, Daniel Nour () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1022]
-
însămânțări pe medii de cultură anaerobe. a. Măsuri generale: 100 cm3 ser polivalent antigangrenos, administrat intravenos zilnic, timp de mai multe zile; doze mari de penicilină cristalină administrată intravenos; oxigenoterapia hiperbară este astăzi dovedită ca esențială. Se începe imediat după resuscitarea inițială și înaintea tratamentului chirurgical. Ea constă în reprize de 1-2 ore de plasare a bolnavului în chesoane cu 2,5 atm presiune oxigen [15]; măsuri generale antișoc, corticoterapie, alcalinizare, echilibrare hemodinamică, transfuzii de sânge, vitaminoterapie. b. Măsuri locale: Tratamentul
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
în reprize de 1-2 ore de plasare a bolnavului în chesoane cu 2,5 atm presiune oxigen [15]; măsuri generale antișoc, corticoterapie, alcalinizare, echilibrare hemodinamică, transfuzii de sânge, vitaminoterapie. b. Măsuri locale: Tratamentul chirurgical trebuie întreprins cât mai precoce după resuscitare și oxigenoterapie hiperbară. În infecția masivă a membrelor se recomandă amputația precoce[7]. În situațiile în care infecția este mai puțin localizată, scopul tratamentului chirurgical este excizia adecvată a tuturor țesuturilor necrozate, a oricărui mușchi care nu se contractă la
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
nervilor senzitivi. Procesul se extinde în continuare în țesutul celular, fascii și mușchi cu apariția unui edem inflamator palid, uneori cu producere de gaz și evoluție către necroză. Febra, tahicardia și șocul consecutive toxemiei apar în primele ore. Tratamentul include resuscitare și echilibrare hidroelectrolitică, antibioticoterapie în triplă asociere (penicilină, metronidazol, aminoglicozide) precum și abord chirurgical precoce cu excizie și drenaj larg. 9.3.1. ANTIBIOPROFILAXIA INFECTIILOR NECROZANTE Experiența clinică a arătat că în condițiile de spital există o incidență semnificativ crescută a
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
pe care Mittrany îl numește ramificare. Pe măsură ce statele și societățile vor deveni, astfel, mai integrate, liderii politici vor sesiza costurile ridicate ale întreruperii colaborării, dezvoltându-se astfel integrarea politică. Primii ani ai integrării europene, de exemplu, au contribuit mult la resuscitarea interesului pentru ideile lui Mittrany și, în general, pentru teoriile funcționaliste. Literatura consacrată integrării europene a adus în centrul atenției un program de cercetare numit neofuncționalism, printre ai cărui exponenți s au numărat teoreticieni precum Stanley Hoffmann, Karl Deutsch și
Neoliberalismul. In: RELATII INTERNATIONALE by Lucian-Dumitru Dîrdală () [Corola-publishinghouse/Science/798_a_1514]
-
8.2.1. Reechilibrarea hidro-electrolitică Reechilibrarea volemică este cea mai importantă în tratamentul acut al arsurilor. Până în 1940, șocul postcombustional sau sechelele sale au fost cauza principală a decesului precoce în arsuri. Suprafață arsă S² este elemental care indică necesitatea resuscitării hidro-electrolitice și montarea rapidă a unui cateter intravenos. Că regula generală aceasta are indicație pentru orice copil cu mai puțin de 10%, sau un adult cu pește 15%. Dar, fiecare caz trebuie tratat în funcție de particularitățile sale. Totuși, pentru copiii sau
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
se face în funcție de vârstă pacientului, starea generală, existentă altor leziuni, prezența unor boli preexistențe. În cazul marilor arși cu S2 >50% asocierea în primele 8 h de Dextran 40 împreună cu soluții cristaloide urmate de proteine măresc eficientă reanimării hidro-electrolitice. O resuscitare nereușită poate fi caracterizată inițial de câteva ore de diureza satisfăcătoare și activitate cardiacă rezonabilă, urmată de o cădere bruscă din care pacientul nu își va mai reveni. Un alt tip de eșec al resuscitării poate apare la pacienții cu
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
măresc eficientă reanimării hidro-electrolitice. O resuscitare nereușită poate fi caracterizată inițial de câteva ore de diureza satisfăcătoare și activitate cardiacă rezonabilă, urmată de o cădere bruscă din care pacientul nu își va mai reveni. Un alt tip de eșec al resuscitării poate apare la pacienții cu o activitate cardiacă scăzută de la inceput care pur și simplu nu vor răspunde la resuscitare. Utilizarea profilactica a digitalicelor nu este indicată deoarece pacienții prezintă deja o activitate cardiacă crescută. O complicație a resuscitării se
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
rezonabilă, urmată de o cădere bruscă din care pacientul nu își va mai reveni. Un alt tip de eșec al resuscitării poate apare la pacienții cu o activitate cardiacă scăzută de la inceput care pur și simplu nu vor răspunde la resuscitare. Utilizarea profilactica a digitalicelor nu este indicată deoarece pacienții prezintă deja o activitate cardiacă crescută. O complicație a resuscitării se referă la hipernatremie și hiponatremie. Hipernatremia se poate datora unei înlocuiri inadecvate a pierderilor prin evaporare. Pierderea aproximativ în ml
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
al resuscitării poate apare la pacienții cu o activitate cardiacă scăzută de la inceput care pur și simplu nu vor răspunde la resuscitare. Utilizarea profilactica a digitalicelor nu este indicată deoarece pacienții prezintă deja o activitate cardiacă crescută. O complicație a resuscitării se referă la hipernatremie și hiponatremie. Hipernatremia se poate datora unei înlocuiri inadecvate a pierderilor prin evaporare. Pierderea aproximativ în ml/h este egală cu: O estimare aproxirnativă a acestei formule este de 1ml/ kg/%S arsă pe 24 ore
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
unui cateter Swan Ganz. La primele semne de insuficiență cardiacă trebuie administrați agenți inotrop pozitivi și fluide, limitate de obținerea unei diureze normale. Diureticele sunt rar utile și de obicei accentuează hiopvolemia. Acest tip de pacient este candidatul ideal pentru resuscitarea cu soluții hipertone în scopul de a scade volumul total de lichide administrate. Hipovolemia prelungită după o resuseitare întârziată poate duce 1a insuficientă renală. Sângele se va adminisdtra în primele 24 ore numai la acei pacienți cu antecedente de anemie
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
oxigen minimă necesară. În prezența oricărei suspiciuni de intoxicație cu CO, se administrează oxigen 100% pentru câteva ore, accentuând disocierea CO din Hb. Pentru pacienții care nu răspund la oxigen 100%, se poate încerca oxigenoterapia hiperbară, utilă în unele cazuri. Resuscitarea i.v. va fi judicios administrată și redusă la minimum, pentru a evita hiperhidratarea și supraâncărcarea pulmonară. La pacienții cu arsuri respiratorii și cu afecțiuni cardiace preexistențe este indicată monitorizare invaziva prin cateterizare tip Swan-Ganz. Permeabilitatea capilară anormală rezultată în urma
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
vital crescut). Tratamentul în electrocuție se desfasoara după regulile pentru marile urgente. Primul ajutor în electrocuții constă în îndepărtarea victimei de sursa de curent, fără ca salvatorul să intre în contact cu sursa. Stopul cardio-respirator trebuie combătut rapid prin manevre de resuscitare care de regulă au șanse de reușită. Un caz de electrocuție este de gravitate maximă: pacientul este în stare de șoc, deshidratat, cu tulburări hemodinamice și metabolice, la care se adaugă hemoliza intravasculara cu grave dereglări sistemice. Evaluarea cazului se
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
ce determină hipovolemie și acumulări de substanțe toxice ca urmare a traumatismului și ischemiei. (vezi sindromul de strivire). O atenție deosebită se acordă insuficienței renale acute, care însoțește stările de șoc, din contuziile grave și care apare de regulă atunci când resuscitarea este tardivă sau inadecvată. Din punct de vedere fiziopatologic, factorii încriminați în etiologia sindromului sunt: hipotensiunea, depozitarea renală de mioglobină, tulburările circulatorii renale și tulburările de coagulare. Studiile și observațiile clinice nu au putut demonstra un factorul determinant; se pare
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
prin hematom), reduce și mai mult circulația periferică astfel încât țesuturile sunt în anaerobioză. Se creează astfel un cerc vicios (fig. 12.8). Insuficiența renală acută poate apare în leziunile vasculare grave însoțite de contuzii sau distracții tisulare întinse la care resuscitarea este inadecvată. Hipotensiunea și toxemia sunt cauzele necrozei tubulare acute sau a infecțiilor mai ales cu anaerobi. 12.4.2.3. Forme anatomoclinice ale traumatismelor arteriale: Semnele clinice ale traumatismelor arteriale sunt loco-regionale și generale. Semnele locale sunt legate direct
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
o mențiune specială pentru leziunile arterei poplitee care vor fi operate în primele 3 ore. În leziunile traumatice complexe interesând pe lângă vase și organe, aparate sau sisteme se vor repara sistematic toate leziunile constatate. Pentru acest motiv pe lângă acțiunile de resuscitare și reechilibrare a organismului se va efectua un examen atent a traumatizatului folosinduse manevre clinice simple dar concludente. Tratamentul se va efectua pe etape: a. primul ajutor efectuat la locul accidentului de către personal calificat, sau nu, constă în: aplicarea unui
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
se va calma durerea și combate spasmul cu novocaină 1%, antispastice, sedative; se va începe tratamentul antișoc și se transporta bolnavul într-un serviciu chirurgical. b. în spital tratamentul va fi combinat medical și chirurgical. Se va începe totdeauna cu resuscitarea cardio-circulatorie. Dacă fenomenele ischemice domină, operația va fi efectuată cât mai rapid posibil. Succesul tratamentului chirurgical este cu atât mai complet cu cât va fi mai rapid aplicat. În formele severe de șoc se va opera după o perioadă scurtă
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2 (prin absorbție), cu impact asupra echilibrului acidobazic și metabolic. d. Capnografia: permite determinarea semicantitativă a concentrației de CO2 în aerul expirat și poate fi utilizată ca factor de prognostic în resuscitarea cardio-respiratorie. Putem clasifica bolnavii cu tară respiratorie în: bolnavi care vor suporta o intervenție pe plămân sau cu torace deschis; pacienți care vor fi operați cu anestezie generală și IOT (fără interesarea toracelui); operații cu anestezie loco-regională (intervenții mijlocii-minore). La
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
clinic complet și rapid și un minim de explorări de laborator și imagistice; astfel bolnavul va fi „încadrat” în una din clasele de risc prezentate și se vor lua primele măsuri terapeutice. Riscul vital, cu stop cardio-respirator va necesita începerea resuscitării cardio-respiratorii încă din momentul prezentării și dacă condițiile impun se va interveni chirurgical imediat (de ex. traumatism abdominal cu ruptură hepatică, șoc hemoragic și stop cardio-respirator). Trebuie remarcate intervențiile chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
vital, cu stop cardio-respirator va necesita începerea resuscitării cardio-respiratorii încă din momentul prezentării și dacă condițiile impun se va interveni chirurgical imediat (de ex. traumatism abdominal cu ruptură hepatică, șoc hemoragic și stop cardio-respirator). Trebuie remarcate intervențiile chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la un interval de timp variabil ore zile de rezolvarea chirurgicală definitivă). 4.4.1. POLITRAUMATISMELE Traumatizatul trebuie evaluat global și complet într-un timp scurt, concomitent cu măsurile de resuscitare cardio-respiratorie (când este
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]