691 matches
-
este deschisă poate apărea hemotorax prin trecerea sângelui mediastinal prin mici orificii pleurale. De regulă, hemotoraxul trebuie drenat deoarece acumularea de sânge în cavitatea pleurală poate induce disfuncție pulmonară prin compresiune și crește riscul de infecție în plămânul colabat. Organizarea revărsatului și constituirea rețelei de fibrină necesită îndepărtarea acestuia fie pe cale toracoscopică în primele 2-3 săptămâni (190), fie prin decorticare pulmonară în cazul hemotoraxului mai vechi de 3-4 săptămâni. Afectarea nervului frenic Diagnosticul este sugerat de radiografia toracică în incidența postero-anterioară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
afro-american care locuiește în zona barajului râului Ohio din Cincinnati. Printr-o strategie care amintește de distanța socială dintre americanii albi și cei negri din anii 1870, Hearn începe povestea ca și cum ar fi o știre clasică: "La scurt timp după revărsatul zorilor, sâmbătă dimineață un "negrotei" beat a fost scos din râu la capătul zonei Broadway de către doi polițiști vigilenți" (4). Introducerea se citește exact ca orice raport al poliției, care se rezumă doar la aspectele principale. În plus, povestea ar
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
la copii poate atinge 50-83% din cazuri; - la tineri 21%;după vârsta de 50 ani incidența este de 65%. Peritonita biliară reprezintă cea mai importantă complicație a colecistitelor acute. Se întâlnește în 10% din cazuri și este consecința prezenței unui revărsat biliar în cavitatea peritoneală, provenit din căile biliare intra și extrahepatice sau septic sau care se infectează secundar (241). Patogenic peritonita biliară este determinată prin două mecanisme: - perforație fie la nivelul veziculei biliare 60-70% (241), fie la nivelul căilor biliare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Dereglările fiziopatologice din evoluția peritonitelor acute difuze sunt sistematizate în 3 faze:de iritație peritoneală (faza de debut) care se extinde pe o perioadă de 6 ore. Este considerată reversibilă. În peritonitele chimice, ca urmare a iritării interoceptorilor peritoneali prin revărsatul digestiv intraperitoneal, printr-o perforație de organ iritant (conținut gastrointestinal, bilă, enzime pancreatice, conținut colic) apare un exsudat abundent bogat în anticorpi și fibrină, ce tind să limiteze procesul inflamator. Excitarea brutală a interoceptorilor peritoneali explică devierea și apariția inflamației
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și acidobazice. - oprirea tranzitului intestinal pentru fecale și gaze este inconstantă la început și apare în mod reflex; se conturează în evoluție, fiind netă în faza de ocluzie paralitică. - sughițul este consecința iritării peritoneului diafragmatic și a nervului frenic de către revărsatul lichidian sau distensia stomacului și intestinului; apare tardiv și are semnificație sumbră în peritonitele difuze. V.2. SEMNE OBIECTIVE - examenul obiectiv surprinde un pacient cu stare generală alterată, în decubit lateral, cu coapsele flectate și pumnii împinși spre abdomen; - inspecția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fi putut rivaliza cu ai dvs. și v-ar fi răcorit, măcar pentru o vreme. Poate că le-ați și văzut, acele emisiuni TV. Tot așa, niște metafore, niște epitete, niște extrapolări la "argintii lui Iuda" și alte poeticești pamflete, revărsate, ca toate pamfletele românești, mai mult pentru frumusețea stilului decât de dragul adevărului. Nu insist. Tot ce vreau să spun e că "documentele" în baza cărora a avut loc acea execuție publică, în toată regula, sunt de fapt note de plată
Cum am spânzurat-o pe Emma Bovary by Doina Jela [Corola-publishinghouse/Science/937_a_2445]
-
două comisii. Vadim Tudor, prietenul dintotdeauna al pesediștilor, îl atacă pe liberalul Gheorghe Flutur prin moțiunea „Alianța D.A. - dezastrul agriculturii“. Nu merge nici ca joc de cuvinte. La inundații, ministrul și-a făcut un nume bun și, cu toată apa revărsată, producția depășește consumul intern. „Legea Flutur“ consolidează treptat proprietatea asupra pământului, pensiile agricultorilor urmează să crească. Sigur că nu e un marș triumfal în cel mai înapoiat domeniu economic al României, nici n-avea cum, dar de unde până unde dezastru
Nişte ciori vopsite-n roşu by Răsvan Popescu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1376_a_2711]
-
creier etc. II.6. FORME CLINICE DE TUBERCULOZĂ Tuberculoza este o afecțiune caracterizată printr-un mare polimorfism clinic. Uneori ea îmbracă aspectul unei boli respiratorii zgomotoase, cu tuse, expectorație muco-purulentă, hemoptizie și junghi toracic, alteori se constituie sub forma unui revărsat pleural, pericardic sau peritoneal, dar poate fi și o descoperire radiologică fortuită, fiind complet asimptomatică. Boala nu este identificată numai cu localizarea ei respiratorie. Există și tuberculoză a ganglionilor limfatici, a aparatului uro-genital, meningelui, osteo-articulară etc., toate reunite sub titulatura
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
b) Examen radiologic: o opacitate densă, omogenă, de tip lichidian, cu limita superioară concavă în sus și în interior. Opacitatea poate realiza împingerea mediastinului spre plămînul controlateral, în caz de pleurezie masivă, cînd un întreg hemitorace poate fi opac. Dacă revărsatul lichidian este minim, atunci, pe radiografie se va observa doar o discretă opacifiere bazală sau a sinusului costofrenic, uneori relevate doar pe incidența de profil. c) Alte metode de diagnostic: atunci cînd pe radiografia pulmonară și prin examenul clinic nu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
eficiente. În concluziile studiului, se mai formulează următoarele observații:- puncția peritoneală se impune în cazurile de politraumatisme;- hepatectomia parțială atipică se impune în leziunile anfractuoase, cu detașare de fragmente, atriționare de parenhim;- drenajul se impune ca gest obligatoriu în controlul revărsatului biliosangvin, iar colecistectomia este necesară în hepatectomii, leziuni profunde, disecante, arborescente, în scopul prevenirii hemobiliei;- splenorafia este de încercat în leziunile transversale fără interesarea hilului, mai ales la copilul sub 5 ani. Spitalul Clinic de Urgență Floreasca a reprezentat o
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
condiții de stabilitate hemodinamică, parțial în cea ocluzivă și traumatică, precum și cu scop diagnostic atât izolat, cât și în cazurile din ce în ce mai dese de intervenții multidisciplinare, alături de colegi ortopezi sau neurochirurgi. Toracoscopia, efectuată în Urgență sau programat s-a adresat corectării revărsatelor aerice sau hemoragice, dar și formațiunilor tumorale periferice susceptibile a fi rezolvate pe aceasta cale. Clinica de chirurgie a contribuit din plin și în mod colegial la implementarea chirurgiei laparoscopice în domeniul intervențiilor ginecologice. Abordul laparosco-pic al abdomenului acut la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și secționarea limfaticelor mici, a vaselor, a trunchiurilor chiar până la a colectoarelor mari limfatice. În funcție de limfaticele lezate pot surveni mai multe situații: - Leziunile limfaticelor mici și neimportante sunt urmate de acumulare sau pierdere redusă de limfă urmate de cicatrizare rapidă. - Revărsatul (epanșament) sero-limfatic descris de Morel-Lavallé, rezultă după decolări extinse ale tegumentelor și ale țesuturilor celulare subcutanate de pe planu aponevrotic, prin traumatisme tangențiale ale tegumentelor în regiunile fesieră, lombară, coapsă. În spațiul rezultat decolat se acumulează limfă din trunchiurile mici și
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate se produc prin traumatisme la nivelul extremităților cu limfedem sau după operațiile chirurgicale cu limfadenectomie axilară, inghinală. Tabloul clinic În revărsatul Morel-Lavalle se constată tumefacția regiunii afectate, care se dezvoltă treptat posttraumatic, prezintă o pseudo-fluctuență la palpare, deoarece lichidul nu este sub tensiune; tegumentele supraiacente sunt normale. La puncție se extrage lichidul sero-limfatic de culoare gălbuie, clar. În fistula limfatică din
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
pe parcursul a 22 de zile) [5]. Clinic se constată un epanșament mat la percuție, la ascultație murmur vezicular absent; sunt prezente semne de insuficiență respiratorie; bolnavul este cianotic și dispneic [3]. Chiloperitoneul se caracterizează prin distensie abdominală și prezența unui revărsat lichidian în peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de eșec în incizia tegumentului cu drenajul colecției, chiuretarea cavității și plasarea unui tub de dren asociat cu bandaj compresiv. INFLAMAȚIILE LIMFATICELOR Inflamațiile acute Sunt denumite limfangite când
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
standard. Inserția primului trocar depinde de tipul de intervenție toracoscopică. Cel mai frecvent, se introduce în spațiul intercostal 3 sau 4 pe linia axilară medie la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6 sau 7 în caz de revărsat pleural al marii cavități. Poziția celorlalte trocare depinde de bilanțul lezional constatat după inspectarea cavității pleurale. În situații particulare, locul de inserție a primului trocar depinde de diagnosticul pacientului, de bilanțul clinic, radiologic și CT preoperator. Utilizarea a trei porturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
și apariția pericarditei constrictive. Dintre pacienții cu pericardită acută idiopatică, care răspund bine la tratament inițial, 15-30% suferă o recădere după terminarea tratamentului. Majoritatea pericarditelor acute se vindecă fără sechele. Factorii de prognostic nefavorabil sunt: - evoluția simptomelor timp îndelungat, - imunosupresia, - revărsatul pericardic >20 ml, - lipsa răspunsului terapeutic la medicație antiinflamatoare nesteroidică. TRATAMENT Considerații asupra tratamentului pericarditelor: 1. regim hiposodat cu limitarea ingestiei de lichide; 2. administrarea cu prudență de diuretice; 3. tonicardiace; 4. tratament etiologic; 5. hepatoprotectoare; 6. evacuarea lichidului pleural
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
Examenul radiologic al inimii și plămânilor poate evidenția în principal diminuarea sau absența pulsațiilor cardiace, prezența eventualelor calcificări pericardice, câmpurile pulmonare clare, lărgirea pediculului vascular drept prin stază în vena cavă superioară, opacitatea cardiacă mică, fără dilatarea arterei pulmonare, prezența revărsatelor lichidiene pleurale. Ecg indică alungirea, aplatizarea sau negativarea undei T, scăderea amplitudinii complexului QRS. Ecocardiografia dă informații mai puțin importante decât în pericardita lichidiană, arătând pericardul îngroșat și fracția de ejecție scăzută a ventriculului stâng. Tomografia computerizată arată pericardul îngroșat
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
toracice. SECHELELE PULMONARE Leziunile pulmonare în traumatismul toracic grav nu sunt încă bine precizate, fiind de regulă subdiagnosticate (Nicodin, 2006) [14]. Mecanismul intim de producere este imprecis conturat, iar semiologia radioclinică este uniformă. Foarte frecvent suferința pulmonară este mascată de revărsatele pleurale și de voletele toracice, fiind astfel subestimată. Hematomul intrapulmonar În mod normal se rezoarbe în 2 săptămâni-3 luni. Uneori persistă ca imagine sechelară. Imaginea radiologică este polimorfă: forma pseudotumorală, excavată, polichistică, retractilă. Examenul CT se impune, căci poate face
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
TEOLOGICĂ A LUI NICHIFOR CRAINIC (Articol publicat în „Gândirea”, an XIX. nr 4. aprilie, 1940 (număr festiv Nichifor Crainic la 50 de ani)) de Dumitru STĂNILOAE Gândirea și apostolatul lui Nichifor Crainic sunt ca o lumină și ca o adiere revărsate neîmpărțit pe toate planurile principale ale vieții spirituale românești, aducând fiecăreia din ele o îndrumare, o limpezire și o creștere proprie și de însemnătate epocală. în cugetarea naționalistă, în poezie, în teologie, contribuția lui Nichifor Crainic e pe rând specific
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
acută apărută în cazul unui anevrism aortic indiferent de localizare, în iminență de ruptură. -Disecția aortică în cazul sindromului Marfan. -Disecția aortică tip B, pe aorta descendentă care se complică cu ischemie viscerală sau iminență de ruptură sau fisură, cu revărsat pleural stâng. TRATAMENT INTERVENȚIONAL Există două posibilități tehnice intervenționale de abordare a disecțiilor aortice: -plasarea de stent-grafturi intraaortice, în special la nivelul aortei descendente toracice în tipul B, dar chiar și la nivelul arcului aortic prin plasarea unor stenturi trifurcate
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
insuficiența respiratorie; pacientele mai pot prezenta ascită chiloasă și edem limfatic al membrelor pelvine [68]. Radiologic se descrie aspect reticulonodular al parenchimului pulmonar; în stadiile avansate aspectul este de „fagure de miere”. Alte aspecte pot fi infiltratele pulmonare nodulare și revărsatele pleurale [68]. Imunohistochimic în limfangioleiomiomatoză celulele sunt pozitive la actina musculară specifică, dar și la melanina neagră umană (marker de melanogeneză) [16] - semnificația acestui fapt nefiind încă elucidată. Localizările extrapulmonare sunt rare și cuprind ganglionii limfatici mediastinali, retroperitoneali, pelvini [159
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
antiestrogeni, singure sau combinate. De primă intenție este administrarea de medroxi-progesteron acetat, asociat sau nu cu ovarectomie. Tamoxifenul (antiestrogenic) a fost administrat cu succes împreună cu alfa-interferonul și după ovarectomie la cazurile neresponsive [93]. Pleurodeza mecanică sau chimică este indicată în revărsatele pleurale recurente; există însă o rată mare de recădere [3]. Transplantul pulmonar este indicat la pacienții cu insuficiență respiratorie progresivă sub tratament [110]. A fost practicat transplantul pulmonar unilateral, bilateral, transplantul cord-pulmon [176]. Boala s-a dezvoltat însă și pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
mișcării, durere), termic (aprecierea aradului de căldură/fria), compoziție, ph-ului intraarticular. Fibrele motorii sunt de oriaine postaanalionară, pătrund în capsula articulară realând închiderea sau deschiderea numeroaselor anastomoze intracapsulare. Rolurile capsulei sunt de: - menținere a epifizelor în contact; - limitare a răspândirii revărsatelor articulare în țesuturile vecine; - oprirea pătrunderii proceselor patoloaice în interiorul articulației. Structura capsulei articulare. Capsula articulară este formată dintr-un strat extern fibros, cu conținut boaat în fibre de colaaen, strat ce este considerat o continuare a periostului oaselor și este
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
12). Iertarea obținută În Taina Spovedaniei Înseamnă o eliberare de sub povara păcatului care stă să ne copleșească, eliberare de consecințele lui egale cu Împietrirea. Căința este leacul vindecător al rănii, pe care a produs-o păcatul sufletului nostru, iar harul revărsat În această Sfântă Taină nu Îngăduie să rămână nici o cicatrice În sufletul nostru și odată cu sănătatea ne dă și frumusețea sufletului. Prin această Taina a Spovedaniei, Mântuitorul, căruia Îi expunem păcatele și slăbiciunile noastre, este Doctorul care știe să fie
Din suflet de creștin. Ediția a V-a by Edvica Popa () [Corola-publishinghouse/Science/91775_a_92291]