6,521 matches
-
un centru ce dispune de Secții de Neurochirurgie / Neurologie dar nu are competența necesară pentru tratamentul al HSA (neurochirurgical sau endovascular), pacientul trebuie transferat cât mai rapid într-un centru cu experiență în tratamentul HSA, apt să identifice sursa de sângerare și să prevină resângerarea prin securizarea anevrismului. Se vor elabora protocoale care să permită transferul rapid al pacientului către un centru cu experiență în tratamentul HSA, pentru a nu întârzia aplicarea măsurilor terapeutice. Transferul se va efectua numai după obținerea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cazuri) sau la nivel intraventricular (15-35% din cazuri) ● Hematom subdural asociat (2-5% din cazuri) În cazul confirmării imagistice a diagnosticului de HSA, se recomandă continuarea imediată a examinării CT cerebral nativ cu examinare Angio-CT cerebral în vederea identificării sursei de sângerare. În cazul în care CT cerebral nu evidențiază modificări imagistice specifice HSA, dar se menține suspiciunea clinică înaltă, se recomandă completarea investigațiilor diagnostice cu puncție lombară pentru analiza celularității, cu mențiunea că în primele 12 ore de la debutul simptomatologiei
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
această patologie. ... 3.1.2. Examinarea IRM cerebral Imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală are o sensibilitate asemănătoare examinării CT cerebral în primele 48 de ore de la debutul simptomatologiei și o sensibilitate mai crescută în detectarea HSA subacută și a stigmatelor de sângerare cronice. Se va lua în considerare efectuarea unui IRM cerebral la pacienții cu suspiciune înaltă de HSA, dar fără confirmare prin CT cerebral sau puncție lombară. Pentru stabilirea diagnosticului prin IRM cerebral sunt necesare secvențe Gradient Echo, SWI și FLAIR
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
IRM cerebral la pacienții cu suspiciune înaltă de HSA, dar fără confirmare prin CT cerebral sau puncție lombară. Pentru stabilirea diagnosticului prin IRM cerebral sunt necesare secvențe Gradient Echo, SWI și FLAIR. ... ... 3.2. Diagnosticul etiologic al HSA (identificarea sursei de sângerare) În cazul HSA non-traumatică se recomandă completarea în urgență a CT cerebral nativ cu examinare angio-CT cerebral. Trebuie reținut faptul că această investigație are o sensibilitate redusă pentru anevrismele mai mici de 3 mm și astfel nu poate fi exclus
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
în primele 24 de ore, maxim 72 de ore de la debutul simptomatologiei) pentru a identifica sau exclude anevrisme de mici dimensiuni (ex. tip blister) sau alte cauze vasculare de HSA. Este esențială identificarea cât mai rapidă a sursei de sângerare și securizarea anevrismului cât mai curând posibil, întrucât riscul de resângerare, cu consecințe catastrofale, este maxim în primele 24-72 de de ore de la debutul HSA. Protocolul angiografic va cuprinde examinarea următoarelor vase: artere carotide interne și externe, artere vertebrale
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Protocolul angiografic va cuprinde examinarea următoarelor vase: artere carotide interne și externe, artere vertebrale (se urmărește și vizualizarea PICA bilateral). Dacă este disponibilă, este recomandată efectuarea de imagistică vasculară 3D. Dacă nici angiografia DSA diagnostică nu decelează o sursă de sângerare, se va efectua o nouă angiografie cerebrală după minim 3 săptămâni de la prima examinare. În cazul prezenței de anevrisme multiple, pentru identificarea anevrismului care a sângerat, se vor lua în considerare: localizarea principală a hemoragiei subarahnoidiene, dimensiunea și aspectul
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
nu poate fi luată o decizie pe baza aspectului angiografic, efectuarea de secvențe IRM 3T - Vessel Wall Imaging (cu administrare de substanță de contrast) poate orienta în anumite cazuri asupra țintei terapeutice. În caz de incertitudine cu privire la sursa sângerării, se pot securiza multiple anevrisme în aceeași intervenție sau în mai multe intervenții în perioada acută, în funcție de complexitatea cazului, experiența și decizia medicului neurochirurg / neuroradiolog intervenționist. După examinarea pacientului și efectuarea investigațiilor imagistice, medicul neurochirurg / neurolog va confirma
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
pentru intervenția endovasculară de securizare a anevrismului se preconizează utilizarea de dispozitive ce necesită administrare de terapie antitrombotică potența (vezi mai sus), este de preferat ca drenajul ventricular extern să fie efectuat înaintea procedurii endovasculare pentru a evita riscul de sângerare în timpul procedurii de montare a drenajului. Pentru celelalte cazuri, ordinea efectuării celor două intervenții va fi stabilită în echipă multidisciplinară medic neurochirurg - medic neurointervenționist, însă se va avea în vedere ca intervalul de timp dintre cele două intervenții să
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
7 zile de la debut Suspiciune clinică rezonabilă sau disecție de aortă cunoscută Suspiciune clinică rezonabilă sau diagnostic de endocardită infecțioasă Contraindicații absolute legate de patologia gastrointestinală Hemoragie gastrointestinală în ultimele 21 de zile Patologie abdominală cu risc crescut de sângerare (ex: cancer gastrointestinal cunoscut și neoperat, pancreatită acută cunoscută, varice esofagiene cunoscute) Contraindicații absolute legate de parametrii biologici și medicația antitrombotică INR > 1.7^3 Trombocite < 100 000/ mmc^4 Tratament cu anticoagulante orale non-antivitamină K în ultimele 48 h^5 Tratament cu heparină
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
INDICAȚII DE TROMBOLIZĂ I.V. PENTRU CARE RAPORTUL RISC /BENEFICIU TREBUIE INDIVIDUALIZAT BIFAȚI Dizabilitate importantă anterioară (mRS ≥ 4*1)) Deteriorare cognitivă moderată-severă*2) Neoplasme sistemice*3) Traumatism major în ultimele 2 săptămâni (cu excepția traumatismului cranian major care este o contraindicație absolută) Istoric de sângerare genito-urinară sau gastro-intestinală Puncție arterială într-un loc necompresibil în ultima săptămână Puncție lombară în ultimele 7 zile Istoric de anevrism cerebral nerupt sau de malformație arterio- venoasă cerebrală*4) Disecții arteriale intracraniene cunoscute*5) Istoric de > 10 microsângerări cerebrale intraparenchimatoase
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tromboliză trebuie individualizată 5 Disecțiile intracraniene cunoscute – disecțiile intracraniene, în special de AV, pot fi asociate cu un risc de HSA și de aceea indicația de tromboliză i.v. trebuie individualizată 6 Nu este recomandat screening-ul activ pentru stigmate de sângerare. Dacă pacientul este deja cunoscut cu mai mult de 10 microsângerări este mai prudent să nu se efectueze tromboliza i.v. 7 N-STEMI și infarct inferior sau de ventricul drept: se recomandă tromboliza intravenoasă STEMI-anterior –survenit într-un interval între 8
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
tratament endovascular. În cazul în care se prezintă inițial într-un centru primar se va lua în considerare tromboliza i.v și se va organiza cât mai rapid transferul pentru trombectomie. 9 Se va aprecia individual situația în funcție de amploarea sângerării și patologia subiacentă. Menstruația nu constituie în sine o contraindicație pentru tromboliză i.v. Anexa nr. I.2 Scala NIHSS (National Institute Stroke Scale) Instrucțiuni generale: ● Scala trebuie efectuată în ordinea listată ● Scorurile trebuie acordate după examinarea fiecărui segment ● Nu trebuie să
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
că pacientul va reveni sigur la starea anterioară accidentului vascular cerebral, dar reprezintă cea mai bună șansă posibil a fi încercată în momentul de față. Riscurile administrării tromboliticului i.v se referă la posibilitatea ca în 6-8% din cazuri să apară sângerări secundare la nivelul creierului sau cu alte localizări. Dacă situația pacientului este foarte gravă de la început, riscul de deces este de 14 -18% (nu din cauza medicamentului, ci din cauza leziunii severe a creierului la sosirea la spital, fără
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
prin tehnica de coiling, coiling cu balon sau stent, embolizare cu dispozitive intrasaculare, embolizare cu dispozitive de tip flow-diverter), de riscurile și complicațiile intraoperatorii posibile. Am fost informat de riscul general cumulat al procedurii diagnostice (infarct miocardic, accident vascular cerebral, sângerare majoră, deces) de sub 1%. De asemenea am fost informat despre riscul general al procedurii terapeutice și despre faptul că acesta poate să varieze în funcție de tehnica aleasă. Pentru procedurile endovasculare în cazul unei hemoragii subarahnoidiene determinată de ruperea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
spunea că intervin în repararea vaselor de sânge); celulele astea, trombocitele, se duc să repare ce a stricat în vasele mici de sânge toxina; dar „peticul” pe care îl fac când se sudează ele una de cealaltă pentru a opri sângerarea (sângerare care este vizibilă în scaun, cum spuneam mai sus) este supradimensionat (e ca un „ghem” care blochează într-un final complet vasul de sânge - ghem pe care noi, medicii, îl denumim, savant, tromb, dar care în popor e denumit
De ce ne mor copiii? Despre sindromul hemolitic uremic, dincolo de intoxicările conspiraționiste () [Corola-blog/BlogPost/338450_a_339779]
-
că intervin în repararea vaselor de sânge); celulele astea, trombocitele, se duc să repare ce a stricat în vasele mici de sânge toxina; dar „peticul” pe care îl fac când se sudează ele una de cealaltă pentru a opri sângerarea (sângerare care este vizibilă în scaun, cum spuneam mai sus) este supradimensionat (e ca un „ghem” care blochează într-un final complet vasul de sânge - ghem pe care noi, medicii, îl denumim, savant, tromb, dar care în popor e denumit și
De ce ne mor copiii? Despre sindromul hemolitic uremic, dincolo de intoxicările conspiraționiste () [Corola-blog/BlogPost/338450_a_339779]
-
coli, prescurtat), care sintetizează toxina Shiga (verotoxina); și (2) nu doar vasele de sânge din rinichi sunt afectate (vătămarea lor, însă, e „zgomotoasă” și observabilă): sunt afectate și vasele creierului (fapt care duce la apariția convulsiilor și, în caz de sângerări cerebrale masive, la deces). Ce este E. coli? E. coli este un grup mare și extrem de diversificat de bacterii, unele dintre care există în mod normal în organismul oricărei ființe umane și fac parte dintre bacteriile care asigură sănătatea (subliniez
De ce ne mor copiii? Despre sindromul hemolitic uremic, dincolo de intoxicările conspiraționiste () [Corola-blog/BlogPost/338450_a_339779]
-
cu impact negativ și permanent asupra pânzei freatice; · modificarea ecosistemului existent prin dispariția și afectarea a zeci de soiuri de plante, păsări și animale; · contaminarea aerului cu substanțe extrem de toxice care pot produce îmbolnăviri extrem de grave: cancer, boli de piele, sângerări sau chiar decesul (Radiu-226, Radiu-228 - provoacă cancerul osos și leucemie; Radon-220, Radon-222 - provoacă cancerul la plămâni etc.); · poluare sonoră prin zgomotul produs de echipamentele de foraj și cele de transport; · distrugerea și dispariția satelor și comunelor prin depopulare - mii de
Toți pentru unul și unul pentru toți – Marș de protest la Bârlad () [Corola-blog/BlogPost/339966_a_341295]
-
ei și, în timp ce mă dezbrăcam eu a desfăcut cu grijă picioarele ca bluzița să-i acopere scoica reliefată de pânza topită ca și sânii. Cred că merita să fie imortalizată de un penel celebru. Și începutul a fost făcut. Fără sângerări. A fost o descărcare simultană care ne-a ridicat într-al șaptelea cer, fără nici o excitare prealabilă. După ce ne-am odihnit puțin a zbughit-o de lângă mine apoi am auzit portița casei. Dumnezeu știe unde a plecat. A revent după
NUNTĂ-N MAHALA de EMIL WAGNER în ediţia nr. 2082 din 12 septembrie 2016 [Corola-blog/BlogPost/341195_a_342524]
-
în vederea aplanării unui conflict izbucnit spontan, în fața unui local din localitate. Ajuns la fața locului, P.L. Constantin Barbu este lovit cu bestialitate de un individ, la nivelul piramidei nazale. În cădere a suferit o fractură gravă în zona cutiei craniene. Sângerarea puternică și loviturile deosebit de grave au produs instalarea stării comatoase înainte de sosirea ambulanței. Spitalul de Urgență Drobeta Turnu Severin decide transferul către Spitalul din Craiova, unde stă mai multe zile în comă indusă. Joi 12 Februarie suferă o intervenție chirurgicală
ÎNTRE DOUĂ PRAGURI, SECUNDA. DINCOLO… RESPECT! de OLGUŢA TRIFAN în ediţia nr. 1872 din 15 februarie 2016 [Corola-blog/BlogPost/341327_a_342656]
-
cu toate miturile personificate de zeități ale “thassalocraților” Eladei, Feniciei (“oamenilor mării”), Cartaginei sau Vikingilor (”oamenilor nordului”) care au deținut sau aveau legătură, fiecare la timpul lor, cu supremația asupra întinderilor marine. Eram îndrăgostit de Afrodita, mă simțem “împuns” până la sângerare de tridentul miticului Poseidon și mă “expunea” gata “tranșat”, pe o tarabă - “scufundat” într-o amforă cu vin și mirodenii, pe un petec de mal al unei factorii de la Pontului Euxinus - grecii de la Histria, pe prețul insignifiant de o drahmă
ÎNTÂLNIRE CU OCEANUL PACIFIC LA SAN FRANCISCO! de GEORGE NICOLAE PODIŞOR în ediţia nr. 167 din 16 iunie 2011 [Corola-blog/BlogPost/341734_a_343063]
-
apoi cheamă, taie. Sala e un labirint mișcător de pui suspendați care urcă și coboară printre utilaje și oameni. După ce le taie arterele carotide și jugulare, puii sunt purtați vreun minut și jumătate peste cuva de inox. E important ca sângerarea să fie rapidă, abundentă și completă, ca să moară repede și să li se golească organele și mușchii de sânge. Zigzagul continuă cu opărirea, într‑o cuvă din inox închisă; în alta, o râșniță cu roți cu degete de cauciuc smulge
Scurta și curioasa viaţă a puiului de Crăiești. O poveste adevărată despre ce mâncăm azi () [Corola-blog/BlogPost/337771_a_339100]
-
la caz la caz, după o analiză atentă a raportului beneficii/riscuri, conform precizărilor de mai jos)*): *) Pacienții cu scor inițial de performanță ≥ 2, metastaze cerebrale active, boală autoimună activă, afecțiuni medicale ce necesită imunosupresie sistemică sau cu risc crescut de sângerare sau fistulă din cauza invaziei aparente a tumorii în organele localizate adiacent tumorii esofagiene, au fost excluși din studiul clinic. În absența datelor, nivolumab în asociere cu ipilimumab trebuie utilizat cu precauție la aceste grupe de pacienți, după evaluarea atentă
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
psoriazis) care nu necesită tratament sistemic imunosupresiv nu reprezintă contraindicație pentru nivolumab) () Pacientul urmează tratament imunosupresiv pentru o altă afecțiune concomitentă (inclusiv corticoterapie în doza zilnică mai mare decât echivalentul a 10 mg de prednison () Pacienți cu risc crescut de sângerare sau fistulă din cauza invaziei aparente a tumorii în organele localizate adiacent tumorii esofagiene (aorta, trahee) () Boala interstițială pulmonară simptomatică () Insuficiența hepatică severă () Infecție HIV, hepatita virală C sau B în antecedente (boala prezentă, evaluabilă cantitativ - determinare viremie) ... IV. Tratament
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
la caz la caz, după o analiză atentă a raportului beneficii/riscuri, conform precizărilor de mai jos)*: * Pacienții cu scor inițial de performață ≥ 2, metastaze cerebrale active, boală autoimună activă, afecțiuni medicale ce necesită imunosupresie sistemică sau cu risc crescut de sângerare sau fistulă din cauza invaziei aparente a tumorii în organele localizate adiacent tumorii esofagiene, au fost excluși din studiul clinic. În absența datelor, nivolumab în asociere cu chimioterapia trebuie utilizat cu precauție la aceste grupe de pacienți, după evaluarea atentă
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]