2,405 matches
-
de viață în care societatea respectivă să se regăsească. Separarea între autoritatea politică a statului și islam ar trebui să admită, potrivit acestui model, o dinamică a comunicării, fără ca un domeniu să impieteze asupra celuilalt. Pe deasupra, susține autorul, distincția fără secționare între sfera publică (domeniu al intereselor, obligațiilor, drepturilor) și sfera personală a conștiinței ar feri credința de trivializare, de instrumentarea ei pe piața imediatului pe scurt, de secularizarea religiei. în principiul său, modelul democrației legitimate de valori religioase este atrăgător
STILUL RELIGIEI ÎN MODERNITATEA TÎRZIE by ANCA MANOLESCU () [Corola-publishinghouse/Science/860_a_1740]
-
de grad scăzut, displazie de grad intermediar și displazie de grad înalt. Prezența unei componente a unui carcinom invaziv conduce către următoarea denumire:„IPMN asociat cu un carcinom invaziv” [9]. Macroscopia O examinare macroscopică corectă și prelevarea probelor este importantă; secționarea pancreasului rezecat de-a lungul unui plan creat prin introducerea unei sonde în ductul pancreatic principal este cea mai bună metodă de a observa modelul de dezvoltare intraductală. Subtipurile de IPMNuri recunoscute imagistic și identificate macroscopic sunt de duct principal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
a porțiunii extrapericardice a canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși dubla sau tripla ligatură reprezintă o opțiune aparent mai simplă și mai lipsită de riscuri, se preferă secționarea și respectiv suturarea bonturilor restante la nivelul aortei descendente și al arterei pulmonare, deoarece au fost descrise cazuri de repermeabilizare a unor CAP după ligatură, cauza acestei entități patologice fiind insuficient elucidată. În astfel de situații, precum și în CAP de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
al arterei pulmonare, deoarece au fost descrise cazuri de repermeabilizare a unor CAP după ligatură, cauza acestei entități patologice fiind insuficient elucidată. În astfel de situații, precum și în CAP de mari dimensiuni, cu acces chirurgical dificil, se poate opta pentru secționarea în by-pass cardiopulmonar parțial sau total. Deși intervenția de corecție a CAP este considerată „apendicita” chirurgiei cardiace, procedura nu este lipsită de riscuri, în special legate de lezarea marilor vase și mai ales a ductului persistent, datorită consistenței sale fragile
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cord închis (fără circulație extracorporeală), cu clampajul lateral al celor două atrii la nivelul septului interatrial, prepararea și clamparea arterei pulmonare drepte și apoi a venelor pulmonare drepte (pentru evitarea congestiei plămânului drept), atriotomie dreaptă și stângă paralel cu septul, secționarea unei porțiuni cât mai mari din septul interatrial și apoi sutura atrială. Mortalitățile au variat între 20% și 80%, iar procedeul a fost abandonat în majoritatea centrelor chirurgicale la începutul anilor ’80, pe măsură ce procedeele corective au început să predomine în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
în care dimensiunea inelului valvular pulmonar este corespunzătoare greutății și suprafeței corporale a pacientului, corecția se poate efectua prin abord exclusiv transatrial. În cazul existenței unei hipoplazii a inelului pulmonar, reconstrucția tractului de ejectie al ventriculului drept se efectuează prin secționarea inelului și aplicarea unui petec transanular, pentru care trebuie efectuată o ventriculotomie dreaptă minimă. Principalele obiective ale corecției sunt evitarea leziunilor reziduale (defecte septale, gradient VD-AP, stenoze pulmonare periferice) și efectuarea intervenției prin abord exclusiv transatrial sau în cazul necesității
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
copiii cu stenoza pulmonară și cianoză severă 2. Banding de AP - la pacienții cu semne de hiperaflux pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă (DSV nerestrictiv) cu urmărirea atentă a parametrilor hemodinamici (mortalitate 25-50%) 3. Operația Damus-Kaye - la pacienții cu DSV nerestrictiv - secționarea trunchiului arterei pulmonare și anastomozarea acesteia termino-lateral cu aorta ascendenta și efectuarea unui shunt S-P sau Glenn (în funcție de vârstă), acești pacienți fiind candidați pentru fiziologie univentriculară, procedura definitivându-se la vârsta de 3-4 ani prin efectuarea procedeului Fontan concomitent
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
perfuzie cu PGE1 preoperator. Tratamentul chirurgical constă în: 1. Shunt sistemico-pulmonar - (sugari) sau Glenn (peste 2 ani) pentru copiii cu stenoza pulmonară și cianoză severă 2. Banding de AP - pentru hiperaflux pulmonar 3. Operația Damus-Kaye - la pacienții cu DSV nerestrictiv - secționarea trunchiului arterei pulmonare și anastomozarea acesteia termino-lateral la aorta ascendenta și, shunt S-P sau Glenn (în funcție de vârstă), acești pacienți fiind candidați pentru fiziologie univentriculară. 10. VENTRICUL DREPT CU CALE DUBLĂ DE IEȘIRE (DORV) - Malformație caracterizată prin originea ambelor vase
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de ateroscleroză severă, situație în care clamparea aortei poate fi periculoasă, atunci va trebui folosită oprirea circulatorie în hipotermie profundă fără clamparea aortei. În timpul inserției graftului este de importanță crucială ca atenția chirurgului să fie îndreptată în mod special la secționarea cu meticulozitate a aortei atât deasupra comisurilor valvulare aortice cât și proximal de clampul de pe arcul aortic proximal. Se selectează un graft tubular moale din Dacron cu porozitate foarte mică, care să se potrivească la dimensiunea aortei. Acesta este secționat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
se retractă. Tehnica rezultată folosește avantajele celor trei metode descrise mai sus, evită dezavantajele și simplifică inserția conductelor valvulate artificiale [48]. Procedeul descris permite vizualizarea anastomozelor astfel că se poate efectua hemostaza în caz de sângerare. În plus, metoda permite secționarea circumferențială a aortei, așa cum a fost recomandată de Downing și Kouchoukos [49], fără să fie necesară îmbrăcarea graftului aortic pentru hemostază, astfel reducând riscul unor anevrisme false la nivelul anastomozelor. Tehnica După ce pacientul a fost plasat pe by-pass cardio-pulmonar, urmat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu design variabil. Tehnica chirurgicală Ca prim timp se disecă și se aplică șnururi de hemostază pe artera axilară dreaptă. Toracele se deschide cu o incizie standard pe linia mediană (sternotomie mediană). Prelungirea cranială a inciziei pe marginea sternocleidomastoidiană cu secționarea mușchilor suprasternali permite un acces și mai bun la crosa aortică. Se deschide apoi pericardul. Se montează circulația extracorporală de tip atriu stâng - arteră axilară. Cordul stâng este descărcat cu ajutorul unei canule de drenaj (vent) introdus prin vena pulmonară dreaptă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
sau poate fi doar secționată această coastă în apropierea colului său. Pentru intervenții care implică și segmentul distal al crosei aortice se utilizează o toracotomie și mai înaltă, prin spațiul intercostal 4 sau 5. În acest caz se impune și secționarea planșeului costocondral pentru ameliorarea accesului. Pentru anevrismele mai joase (tipurile III și IV Crawford) se utilizează o toracotomie mai joasă, prin spațiul intercostal 7, 8 sau 9. In cazul anevrismelor localizate subdiafragmetic (tipul IV Crawford) poate fi utilizată o incizie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
serie de ramuri marginale obtuze, importante, de dimensiuni variate, care irigă peretele lateral și posterior al VS. Unele dintre aceste ramuri obtuze marginale au un traiect intramuscular și nu epicardic, ceea ce creează dificultăți în descoperirea lor pentru by-pass-ul aorto-coronarian, necesită secționarea stratului de miocard ce le acoperă cu dificultăți în efectuarea hemostazei. Prima ramură a ACX este o circumflexă atrială care înconjoară urechiușa stângă în apropierea șanțului atrioventricular. - Artera coronară dreaptă (ACD) își are originea în ostiumul coronar drept din sinusul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
le avem la îndemână. Eferentele nociceptorii. A. Durerea parietală somatică este datorată toracotomiei care interesează tegumentele și mușchii intercostali și tuburilor de dren intercostale, la care se adaugă posibilele fracturi și rezecții; este o durere tributară eferențelor nervilor intercostali. B. Secționarea prin incizie sau întinderea, dezinserțiile și micile rupturi musculare, unele datorate depărtătoarelor, ale mușchilor umărului, ale trapezului, marelui dințat, a marelui dorsal sau a mușchilor paravertebrali, ca și luxația articulațiilor costo-transverse, determină stimuli nociceptivi somatici transmiși pe calea rădăcinilor posterioare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
posterior al măduvei prin stimularea periferică a fibrelor mari aferente. Este posibilă și stimularea eliberării de endorfine [11]. Crioanalgezia presupune neuroliza cu blocare nervoasă pentru zile sau săptămâni. Presupune o oarecare dotare și este efectuată de chirurg pe torace deschis. Secționarea chirurgicală a nervilor intercostali, prin toracotomie sau prin incizie postero-laterală este rezervată durerilor mari postoperatorii, de obicei în zonele invadate tumoral. În concluzie, există o mulțime de metode analgetice posttoracotomie. Analgezia epidurală cu amestec de opioide și anestezice generale este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
să depășească stenoza. Prin flexibilitatea ei acest tip de sondă permite uneori efectuarea unor anumiți timpi chirurgicali pe traheea deschisă. Menținerea anesteziei se realizează pe cale intravenoasă sau cel mai frecvent mixtă, inhalatorie și intravenoasă. B. Al doilea timp anestezico-chirurgical După secționarea substenotică a traheei ventilația poate fi asigurată în mai multe moduri. Modalitatea preferată de noi este retragerea sondei IOT inițiale deasupra stenozei și intubația cu o sonda nouă, tot flexo-metalică, prin plaga operatorie („cross-field”) (fig. 2.11) cu un circuit
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Pentru asigurarea confortului chirurgical optim, ideal ar fi intubația selectivă cu sondă cu lumen dublu, tip Robertshaw de stânga. Acest lucru este rareori posibil, sondele de acest tip având un diametru mare care nu permite depășirea zonei de stenoză. După secționarea traheei distal de zona de stenoză, ventilația se poate asigura în două moduri; prin introducerea unei sonde flexo-metalice în bronșia stângă, cu circuit separat („cross-field”), cu ventilație pe un singur plămân, sau prin introducerea prin sonda IOT inițială, în plămânul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
plăgii deschise în cazul unor gangrene umede cu fasceită și celulită extensivă, sau prin sutura „per primam” a tegumentului în cazul unor leziuni de gangrenă uscată limitate. - Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul poate fi suturat primar, sau plaga poate fi lăsată deschisă, în infecții severe
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și celulită extensivă, sau prin sutura „per primam” a tegumentului în cazul unor leziuni de gangrenă uscată limitate. - Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul poate fi suturat primar, sau plaga poate fi lăsată deschisă, în infecții severe sau când interesarea cutanată a fost mai mare decât
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de vârstă înaintată care nu ar putea beneficia de avantajele unei proteze de gambă, și bineînțeles în situația unor leziuni extinse ce au atins treimea inferioară a coapsei. Se abordează primar pediculul vascular femural și apoi, nervul sciatic, după care, secționarea maselor musculare anterioare și posterioare și a femurului se fac cu sîngerare minimă. Spre deosebire de amputația de gambă, spre a evita alunecarea bontului femural sub masele musculare, aici se face mioplastia bontului, prin sutura mușchilor anteriori la cei posteriori. Se obține
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Cele mai multe cazuri apar în urma traumatismelor sau intervențiilor chirurgicale, dar uneori și spontan, cu evoluție dramatică. Se observă o evidentă eliberare de gaz care implică compartimentul muscular. Mușchii sunt edemațiați, palizi sau gri, nu sângerează și nu se contractă în momentul secționării. Spre deosebire de celelalte forme, examinarea histologică evidențiază în mionecroza clostridială un proces inflamator redus, aceasta lipsă de răspuns imun a gazdei fiind responsabilă de evoluția fulminantă a afecțiunii, uneori de ordinul orelor. 4. Mionecroza cu Streptococi anaerobi este o infecție necrotizantă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
prin decompresiune percutanată, urmată de injectarea de alcool sau tetraciclină. în caz de recidivă, rezecția percutanată a peretelui chistului este metoda minim invazivă de elecție (8). Rezecția retroperitoneoscopică renal (săgeata indică imaginea acului) a unui chist renal (săgeata indică locul secționării) în cazurile ce nu pot fi rezolvate prin intervențiile descrise anterior, există posibilitatea alegerii unei alternative minim invazive, reprezentată de rezecția parțială a chistului prin retroperitoneoscopie (pentru cel unilateral), laparoscopie (pentru abordul bilateral) sau incizia multiplă a chiștilor prin microlaparoscopie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
câte 25 minute; -duș alternativ (apă caldă-apă rece) de 2 ori pe zi; -comprese alternative (calde-reci) pe zona ficatului, de 4 ori pe zi sau În timpul nopții, pentru calmarea durerilor; -consumul În primăvară a 1 linguriță de sevă rezultată la secționarea coardelor viței de vie, luată În fiecare dimineață; -cură de aer cu plimbări și gimnastică respiratorie. În timpul crizelor se indică masajul mâinilor de 3 ori pe zi, timp de 1 minut. Se impune combaterea sedentarismului, a obezității și a surmenajului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
în procesul cunoașterii, este interesat într-o mare măsură de înțelegerea obiectului de studiu a ramurii chirurgicale, de formarea competențelor și/ sau de propagarea informației. Relația dintre hiperonimul celiotomie și hiponimele operație (a opera), rezecție (a rezecta), incizie (a inciza), secționare (a secționa) a abdomenului nu este riguros exprimată și nici lipsită de ambiguități, în absența prefixoidelor cognitive, referențiale. Elementele conexe ale sintagmelor terminologice, formate în baza unui hiperonim de sursă greco-latină pot fi indici ai specializărilor și/ sau superspecializărilor, indici
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
fiind mai mică la acești pacienți [42]. Se consideră ca indicație de elecție a acestui abord următoarele: - anevrismul inflamator; - malformațiile renale - rinichiul în potcoavă; - anevrismul suprarenal; - obezitea extremă [43]. Ca și complicație tardivă s-a descris hernia post-operatorie apărută datorită secționării musculaturii pararectale pe o lungime mare necesară acestui abord [41]. Pacientul este poziționat în decubit dorsal cu partea stângă ușor elevată. Incizia este pararectală dinspre spațiul XI intercostal stâng către pubis. Se secționează longitudinal musculatura peretelui abdominal, spre deosebire de chirurgia bolii
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]