1,464 matches
-
tratament per os cu Oxacilină, în doze și la intervale de timp incorecte, timp de trei zile. În perioada următoare sesizează constituirea unei tumefacții dureroase submandibulare drepte, cu tegument acoperitor destins, lucios, concomitent cu instalarea unui trismus moderat precum și alterarea septică a stării generale (febră, frison). Consultul medical inițial efectuat în urmă cu o zi de către medicul de familie a stabilit diagnosticul de „Abces dentar”, recomandând pacientului tratament de specialitate în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială. La examenul obiectiv local
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
împăstată, fluctuentă (la palparea bimanuală); dureri spontane submandibulare drepte cu iradiere spre ureche; masticație și deglutiție dureroase. creasta sublinguală dreaptă este proeminentă (acoperită cu depozite fibrinoase); limba este împinsă către partea stângă; Examenul general al pacientului relevă o stare alterată, septică (temperatura = 38șC, frisoane, agitație). Diagnosticul de probabilitate conturat pe baza datelor din anamneză și examenul obiectiv local este: „Supurație de spațiu fascial primar submandibular drept consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4.6”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: tumefierea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tumor, rubor, calor, dolor) și fluctuență la palpare; trismus moderat; ¾ episodul de parodontită apicală acută 4.6 premergător constituirii tumefierii dureroase, fluctuente de la nivelul părților moi adiacente ramului orizontal drept al mandibulei; evoluția rapidă a afecțiunii actuale; ¾ starea generală alterată septic. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG). Ortopantomografia relevă la nivelul apexurilor 4.6 mici zone de radiotransparență, fiecare cu un
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a spațiului submentonier cu realizarea flegmonului de planșeu bucal (angină Ludwig). Supurația poate de asemenea fuza spre spațiul genian (loja obrazului), laterofaringian, loja marilor vase ale gâtului, loja parotidiană, groapa zigomatică. Evoluția gravă a cazului netratat echivalează cu generalizarea procesului septic (septicemie) și eventual deces. Evoluția cazului cu tratament: cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de urgență imediată. Tratamentul chirurgical este singurul tratament care poate aduce vindecarea. Analiza parametrilor (tipul afecțiunii, stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală, tarele organice
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
infirmieră, provenind din mediul urban, care s a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu 12 ore, pentru următoarele motive: tumefacție geniană dreaptă extinsă în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă; trismus puternic; stare generală alterată septic; extracție dentară 1.8 în urmă cu trei zile, la un cabinet stomatologic din teritoriu (1.8 în puseu de parodontită apicală acută). Dintre antecedentele personale și heredocolaterale cu semnificație pentru afecțiunea actuală, reținem că pacienta a fost diagnosticată în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cca 1 cm); infiltrat foarte dureros de-a lungul marginii anterioare a ramului ascendent drept mandibular și perituberozitar drept; plagă recentă postextracțională 1.8, prin care se elimină secreție purulentă; resturi radiculare multiple; ¾ masticație și deglutiție dureroasă. Starea generală este septică (febră 38,2șC, agitație, dureri spontane la nivelul hemifaciesului drept exacerbate de palpare, care nu cedează la analgetice uzuale). Datele din anamneză și examenul obiectiv (local și general), permit conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial primar
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tegumente acoperitoare destinse, lucioase). Diagnosticul definitiv rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi stabilit printr-o puncție exploratorie care să evidențieze colecția purulentă și precizeze sediul supurației. Evoluția cazului fără tratament: difuzarea supurației către craniu (meningită septică), generalizarea procesului septic (septicemie) și posibil deces. Evoluția cazului cu tratament: cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de urgență; tratamentul chirurgical este singurul capabil să aducă vindecarea și să evite deversarea germenilor și a toxinelor în sânge. Date
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
lucioase). Diagnosticul definitiv rămâne cel menționat ca diagnostic pozitiv. Diagnosticul de certitudine va fi stabilit printr-o puncție exploratorie care să evidențieze colecția purulentă și precizeze sediul supurației. Evoluția cazului fără tratament: difuzarea supurației către craniu (meningită septică), generalizarea procesului septic (septicemie) și posibil deces. Evoluția cazului cu tratament: cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de urgență; tratamentul chirurgical este singurul capabil să aducă vindecarea și să evite deversarea germenilor și a toxinelor în sânge. Date fiind: tipul afecțiunii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Pentru confortul operator, se preferă anestezia generală. Intervenția propriu-zisă constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către obraz). Inciziile din regiunea temporală sunt longitudinale, paralele cu vasele și nervul facial (când procesul septic evoluează în fosa temporală). Pentru cazul examinat se vor efectua următoarele incizii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
constă din incizie cutanată zigomatică și temporală dreaptă precum și incizie intraorală, cu evacuarea colecției purulente și drenaj. Inciziile zigomatice se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către obraz). Inciziile din regiunea temporală sunt longitudinale, paralele cu vasele și nervul facial (când procesul septic evoluează în fosa temporală). Pentru cazul examinat se vor efectua următoarele incizii: cutanate submandibular și temporal drept (supurația se găsește și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
se fac în dreptul porțiunii subțiri a arcadei temporozigomatice (deasupra acesteia, când procesul septic evoluează către baza craniului; dedesubtul acesteia, când procesul septic se extinde către obraz). Inciziile din regiunea temporală sunt longitudinale, paralele cu vasele și nervul facial (când procesul septic evoluează în fosa temporală). Pentru cazul examinat se vor efectua următoarele incizii: cutanate submandibular și temporal drept (supurația se găsește și sub fascia mușchiului temporal) precum și intraorale pterigomandibulare și retrotuberozitare drepte. Inciziile pot fi practicate în aceeași ședință sau în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
distrucție carioasă coronară întinsă, fiind irecuperabil; mișcările mandibulei produc dureri vii la nivelul regiunii maseterine stângi. Din examenul obiectiv general pe aparate și sisteme, reținem: TA = 150/90 mmHg; AV = 100/min, ritmic; tșC = 38,5șC, frisoane, stare generală alterată, septică. Coroborarea elementelor din anamneză și examenul obiectiv (local și general) permite conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial secundar maseterin stâng, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 3.8”. Argumentele clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefacția
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
supurate 3.8”. Argumentele clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefacția cu caractere inflamatorii acute de la nivelul părților moi ale regiunii maseterine stângi, împăstată la palpare și însoțită de trismusul puternic; 2) decelarea punctului de plecare sub forma procesului septic de la nivelul molarului de minte inferior de pe hemiarcada dentoalveolară corespunzătoare; 3) fenomenele septice generale de însoțire. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie (sau radiografie în incidența „mandibulă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
caractere inflamatorii acute de la nivelul părților moi ale regiunii maseterine stângi, împăstată la palpare și însoțită de trismusul puternic; 2) decelarea punctului de plecare sub forma procesului septic de la nivelul molarului de minte inferior de pe hemiarcada dentoalveolară corespunzătoare; 3) fenomenele septice generale de însoțire. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie (sau radiografie în incidența „mandibulă defilată stângă”); explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
după 2 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este bun. Prognosticul îndepărtat vital este de asemenea bun. Prognosticul îndepărtat funcțional este dependent de efectuarea mecanoterapiei, cu recuperare integrală dacă aceasta este efectuată conștiincios. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Focarul septic apical 3.8 a permis difuzarea infecției către tăblia mai groasă din dreptul dintelui, mecanismul acestei supurații fiind cel transosos, spațiul fascial maseterin fiind secundar afectat, inflamația extinzându-se de la cel submandibular. Cazul examinat s-a prezentat totuși în timp
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ani, agricultor, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo Facială în urmă cu 4 ore, pentru următoarele motive: ¾ tumefacție voluminoasă submentosubmandibulară bilaterală, cu tegumente acoperitoare în tensiune; ¾ trismus moderat; ¾ stare generală toxico septică; ¾ episod premergător de parodontită apicală acută supurată 4.6. Dintre antecedentele personale ale pacientului reținem decelarea în ultimii doi ani a unor valori ale glicemiei peste limita superioară a normalului, pentru care s-a recomandat un regim alimentar, fără a
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
3) tumefierea mucoasei planșeului bucal bilateral, cu evidențierea plicilor sublinguale „în creastă de cocoș”; 4) limba mărită de volum împinsă în sus și îndărăt; 5) duritatea lemnoasă palpatorie a țesuturilor din spațiile sublinguale, submandibulare și submentonier; 6) starea generală toxico septică (polipnee superficială, subfebrilitate, tahicardie). Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 74 ¾ ortopantomografie; ¾ radiografie torace în incidență față posteroanterioară
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
submandibulară (secreție salivară modificată, cu eliminare de puroi prin orificiul canalului Warthon; colici salivare în antecedentele personale); CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 75 3. Adenopatia metastatică submandibulară (evoluție mai îndelungată, starea generală nu este toxico septică, tumoră malignă primară la nivelul cavității orale sau în sfera ORL); Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi pus intraoperator (prin deschiderea spațiilor fasciale ale planșeului bucal interesate inflamator și efectuarea examenului bacteriologic
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
secreția recoltată). Evoluția cazului fără tratament este deosebit de gravă. Supurația de planșeu bucal evoluează rapid și dacă nu se intervine eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul pacientului. Extinderea infecției către craniu conduce la meningite septice și tromboflebite ale sinusului cavernos. Coborârea supurației către mediastin determină apariția mediastinitelor, iar la nivelul plămânilor se poate constata gangrena pulmonară. Din păcate, există și accidente acute severe (spasm edem al glotei, sincope toxice bulbare sau colaps cardiac) cu decesul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
condițiile intraoperatorii nu permit o ablație satisfăcătoare a tumorii pe abord subfrontal. Nu trebuie neglijat nici faptul că acest abord trece de linia mediană, existând riscul lezării sinusului sagital; aproape în toate cazurile se deschide sinusul frontal, cavitate cu potențial septic, cu necesitatea asigurării în timpul inducției a profilaxiei antibiotice. În situația mult mai frecventă în care mucoasa a fost dilacerată, ea va trebui complet chiuretată, orificiul canaluilui fronto-nazal plombat cu ceară, iar restul cavității, cu mușchi. Nerespectarea acestui timp operator poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai frecventă în care mucoasa a fost dilacerată, ea va trebui complet chiuretată, orificiul canaluilui fronto-nazal plombat cu ceară, iar restul cavității, cu mușchi. Nerespectarea acestui timp operator poate duce la apariția de fistule l.c.r. cranio-nazale, sau la complicații septice (meningoencefalită, empiem subdural, osteomielită) cu consecințe dramatice. O atenție deosebită trebuie acordată liniei mediane unde sinusul sagital superior trebuie secționat după o prealabilă ligatură (fig. 4.17). Experiența dobândită în ultimii ani ne relevă faptul că în foarte puține cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prima instanță, urmat de decompresiunea chirurgicală de urgență. Această atitudine, recomandată de majoritatea autorilor, conduce la rezultate favorabile în cele mai multe cazuri [14,15]. Alte complicații ce pot apare, mult mai rar însă sunt: − sindrom meningeal: meningita, complicație a unei necroze septice a glandei; − fistula LCR, antrenând o rinolicvoree (complicație clasică a prolactinoamelor tratate cu bromocriptină). DIAGNOSTICUL DE LABORATOR [1] Pentru toți bolnavii Fiecare pacient trebuie să aibă un minim de două investigații hormonale: − Funcția tiroidiană este de importanță diagnostică deosebită. Indiferent
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
boli organice decompensate, insuficiențe de organ, până la 320 compensarea acestora. Contraindicații generale sunt meningita, meningoencefalita, septicemia, sinuzita, infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare, până la vindecare. - Contraindicații locale. Cele mai frecvente sunt infecțiile locale tegumentare - infecții, abcese, furunculi, celulite - sau procesele septice orbitooculare - abcese sau celulite orbitale. - Contraindicații speciale. Tumorile intraorbitale primare maligne confirmate se evită să fie operate prin abord superior transfrontal. Ablarea tavanului orbitei poate favoriza extinderea intracraniană a tumorii. b. Abordul superior bifrontal - în care pătrunderea în ambele cavități
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai mari tâlhari” Și totuși a accesat două fonduri Sapard, de un milion de euro. “Iar acum, trebuie să iau scrisoarea de confort pentru cei 2,5 milioane de euro. Fac un grajd de vreo 500 de animale, o fosă septică mare, tip lagună, cu un profilactoriu de 1500 de metri și maternitate. Totul este aprobat. Băncile sunt draconice. Am trecut o dată prin furcile caudine ale DADR și mai trec și pe la ei. Concret. În 2009, am beneficiat de Ordinul 102
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
dr. S. Buiuc oftalmolog. În anul 1964 serviciul de neurochirurgie, datorită prestigiului câștigat devine Clinică Universitară sub conducerea profesorului Nicolae Oblu În cadrul secției de perfecționare a medicilor. Clinică se extinde dobândind un nou pavilion În care se organizează un serviciu septic cu 20 de paturi, sala de operație și un salon cu 5 paturi pt AȚI. Organizator de excepție, desfășurând o energie puțin obișnuită, profesorul N. Oblu dovedind că pe langă marele profesionist este și un organizator de geniu, Isi Încoronează
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]