954 matches
-
terapiei. După întâlnirea inițială cu acesta, mesajele educaționale trebuie transmise continuu și întărite. Următoarele teme sunt considerate ca fiind relevante: - tipul și culoarea medicamentelor/soluțiilor injectabile; - cantitatea și frecvența administrării; - efectele secundare; - tratamentul de continuare; - frecvența și importanța examenelor de spută și semnificația rezultatelor acestora; - consecințele luării numai unuia dintre medicamente sau ale opririi tratamentului; - ce se întâmplă dacă pacientul vrea să se mute în timpul tratamentului. Ce este de spus sau de făcut atunci când: Pacientul se simte mai bine și vrea
NORME METODOLOGICE din 16 septembrie 2008 de implementare a Programului naţional de control al tuberculozei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
a omis două prize din tratament). Aflați motivele. Încercați să rezolvați problemele. Amintiți-le atât pacientului, cât și aparținătorilor/părinților despre necesitatea de a lua toate dozele pe durata tratamentului. Recuperați priza pierdută. Pacientul nu vrea să facă examenul de spută după 5 luni de tratament. Explicați necesitatea examenului. Spuneți atât pacientului, cât și aparținătorilor/părinților că este important să fim siguri că tratamentul progresează favorabil. Mama copilului spune că soțul ei, care tușește, nu are timp pentru investigarea TB. Aflați
NORME METODOLOGICE din 16 septembrie 2008 de implementare a Programului naţional de control al tuberculozei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
recidive, tratament individualizat/an; ● cost mediu al investigației radiologice; ● cost mediu al unei investigații bacteriologice. Indicatori de rezultat - activitate profilactică și curativă: ● rata de notificare a cazurilor noi și a recidivelor să nu depășească 130 %ooo; ● rata de conversie a sputei la două luni a cazurilor noi pulmonare 75%; ● rata de succes terapeutic a cazurilor noi confirmate bacteriologic 80%; ● corecta încadrare a bolnavilor (%); ● cazurile de TB pulmonară cavitară neconfirmate bacteriologic din total cazuri de TB pulmonară; ● cazurile de TB grave la
NORME METODOLOGICE din 16 septembrie 2008 de implementare a Programului naţional de control al tuberculozei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/204574_a_205903]
-
și corespunde antecedențelor) - gânduri de suicid - pacient deprimat, fără intenții de suicid - ingestie de substanțe toxice, în doză minimala - simptome de abstinenta (sevraj) - atac brusc de agitație motorie cu sau fără dificultăți respiratorii 24. DISPNEE (DIFICULTĂȚI DE RESPIRAȚIE) - temperatura, tuse, sputa de culoare verde-gălbuie - parestezii sau amorțeala în jurul gurii și a degetelor - tuse, altfel bine - suspect corp străin în gât, fără dificultăți respiratorii acum 25. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAȚIE - ingestia de substanță periculoasă în cantități mici fără semne sau simptome - simptome
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222080_a_223409]
-
A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se prezintă cu dispnee de efort, tuse cronică, producție zilnică de sputa, episoade frecvente de "bronșita" sau wheezing. Diagnosticul de BPOC trebuie confirmat obligatoriu prin efectuarea spirometriei. Medicii specialiști (pneumologie și medicină internă) care tratează pacienți cu BPOC trebuie să aibă acces la spirometrie și competența în interpretarea rezultatelor. Medicii de familie
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
a. Vârstă b. Simptome în BPOC c. Factori de risc pentru BPOC d. Examenul fizic a. Vârstă 35-40 ani b. Simptome în BPOC ■ Tuse - cronică: minim trei luni pe an, doi ani consecutiv = diagnostic de bronșita cronică - deseori productivă, cu sputa mucoasa și uneori mucopurulenta - predominant matinala ("toaletă bronșica") - poate fi absența ■ Dispnee - simptomul central în BPOC - apare inițial la eforturi mari: alergat, carat greutăți mari, munca fizică grea; pacientul nu mai poate face aceleași eforturi că persoanele de aceeași vârstă
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
pulmonar, poliglobulie) o simptome de apnee în somn: somnolenta diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener - asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a pacientului cu BPOC confirmat: - Fizioterapia - pacienții cu producție excesivă de sputa - tehnici respiratorii - Consiliere nutriționala - pacienții cu un IMC mare, scăzut sau care oscilează în timp - Medicină muncii - pacienți cu expunere profesională - Departamentul de servicii sociale - pacienți cu BPOC invalidantă - Echipe multidisciplinare de îngrijire paliativa - pacienți cu BPOC în stadiu terminal
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
de exacerbări. D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină. Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene. (Nivel de evidență A) E. Agenți mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. pacienții cu sputa vâscoasa pot beneficia de mucolitic. Se continuă terapia dacă simptomele se atenuează la această categorie de pacienți. (Nivel de evidentă D) F. Antitusive Utilizarea regulată de antitusive este contraindicata la pacienții cu BPOC. (Nivel de evidentă D) Tratamentul non-farmacologic include
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
anexă 2, pag. 26 ) Investigații: - radiografie toracica - SaO2 (de explicat prescurtarea și definiția) - gazometrie - dacă este posibil - ECG - hemoleucograma, uree, electroliți - determinare teofilinemie (dacă este accesibilă) dacă pacientul era în tratament cu teofilina la internare - examen microscopic (frotiu gram) din sputa și cultură din sputa dacă aceasta este purulenta *SaO2 - saturația în oxigen Tratament non-farmacologic: - se administrează oxigenoterapie pentru a menține SaO2 90% (se repetă gazometria la 30-60 min) - se evaluează necesitatea ventilației non-invazive (VNI) - dacă este accesibilă * VNI trebuie folosită
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
Investigații: - radiografie toracica - SaO2 (de explicat prescurtarea și definiția) - gazometrie - dacă este posibil - ECG - hemoleucograma, uree, electroliți - determinare teofilinemie (dacă este accesibilă) dacă pacientul era în tratament cu teofilina la internare - examen microscopic (frotiu gram) din sputa și cultură din sputa dacă aceasta este purulenta *SaO2 - saturația în oxigen Tratament non-farmacologic: - se administrează oxigenoterapie pentru a menține SaO2 90% (se repetă gazometria la 30-60 min) - se evaluează necesitatea ventilației non-invazive (VNI) - dacă este accesibilă * VNI trebuie folosită că tratament de elecție
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
se administrează oral sau IV că terapie asociată la bronhodilatatoare (Nivel de evidență A) - 30-40 mg/zi echivalent prednisolon oral pe o durată de 7-10 zile Antibiotice: - se recomandă în caz de: (Nivel de evidentă B) - agravarea dispneei - intensificare volumului sputei - creșterea purulentei sputei - administrarea pe cale orală și IV depinde de pacient și de farmacologia antibioticului - administrarea orală este preferată; dacă este necesara administrarea IV se recomandă trecerea la administrarea orală imediat ce pacientul este stabilizat - uzual terapia antibiotica în exacerbările BPOC
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
sau IV că terapie asociată la bronhodilatatoare (Nivel de evidență A) - 30-40 mg/zi echivalent prednisolon oral pe o durată de 7-10 zile Antibiotice: - se recomandă în caz de: (Nivel de evidentă B) - agravarea dispneei - intensificare volumului sputei - creșterea purulentei sputei - administrarea pe cale orală și IV depinde de pacient și de farmacologia antibioticului - administrarea orală este preferată; dacă este necesara administrarea IV se recomandă trecerea la administrarea orală imediat ce pacientul este stabilizat - uzual terapia antibiotica în exacerbările BPOC se recomandă empiric
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
IV depinde de pacient și de farmacologia antibioticului - administrarea orală este preferată; dacă este necesara administrarea IV se recomandă trecerea la administrarea orală imediat ce pacientul este stabilizat - uzual terapia antibiotica în exacerbările BPOC se recomandă empiric - cultură și antibiograma din sputa sau/și din aspiratul bronșic este recomandată numai în cazurile cu exacerbări severe sau daca terapia antibiotica inițială recomandată empiric nu a dat rezultate - antibiotice recomandate empiric: - exacerbări ușoare: beta-lactamine, tetracicline, biseptol - exacerbări moderate: beta-lactamine, tetracicline, biseptol/(amoxicilina+acid clavulanic
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
4-6 ore (prima doză în cabinet) - 2 pufuri prin cameră de inhalare sau nebulizare 2,5mg în 2 mL (dacă pacientul are nebulizator personal) - asociere bromura de ipratropium 2-6 pufuri la 6 ore b) Antibiotic (Nivel de evidentă B) ... - indicație: sputa purulenta plus accentuarea dispneei și/sau creșterea volumului sputei. - cale administrare: per os; administrare parenterala de excepție la cei cu intoleranță digestiva - fără factori de risc pentru germeni rezistenți: o de primă intenție: amoxicilina 1g x 3/zi per os
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
cameră de inhalare sau nebulizare 2,5mg în 2 mL (dacă pacientul are nebulizator personal) - asociere bromura de ipratropium 2-6 pufuri la 6 ore b) Antibiotic (Nivel de evidentă B) ... - indicație: sputa purulenta plus accentuarea dispneei și/sau creșterea volumului sputei. - cale administrare: per os; administrare parenterala de excepție la cei cu intoleranță digestiva - fără factori de risc pentru germeni rezistenți: o de primă intenție: amoxicilina 1g x 3/zi per os o alternativă: amoxicilina+acid clavulanic 1g x 2/zi
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
NORME METODOLOGICE din 31 martie 2009 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
o infirmare a diagnosticului de astm ▲ Interpretați o valoare a PC(20) ▲ ▲ Interpretați un test de provocare pozitiv la efort sau manitol ca o confirmare a diagnosticului de astm Măsurarea inflamației bronșice Inflamația bronșică poate fi evaluată non-invaziv prin analiza sputei induse cu soluție salină hipertonă (investigație accesibilă doar în centre specializate) sau prin măsurarea concentrației oxidului nitric în aerul expirat [FE(NO)], acum posibilă cu dispozitive portabile [][] Un număr crescut de eozinofile în sputa indusă ( 2%) sau o FE(NO
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
poate fi evaluată non-invaziv prin analiza sputei induse cu soluție salină hipertonă (investigație accesibilă doar în centre specializate) sau prin măsurarea concentrației oxidului nitric în aerul expirat [FE(NO)], acum posibilă cu dispozitive portabile [][] Un număr crescut de eozinofile în sputa indusă ( 2%) sau o FE(NO) crescută în aerul expirat ( 25 ppb la 50 ml/sec) se întâlnesc la trei sferturi dintre pacienții cu astm, dar și la o treime din pacienții cu BPOC sau tuse cronică. [][][] Studii recente au
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
pot induce bronhospasm amenințător de viață. Explorarea alergologică în vitro include dozarea imunoglobulinelor E (IgE) alergen-specifice și a IgE totale în ser, prin metode semi-cantitative sau cantitative. Metodele imunologice de investigare a unor markeri inflamatori solubili sau citologici din sânge, spută indusă, fluid de lavaj bronhoalveolar și evaluările imunohistochimice ale biopsiilor bronșice sunt rezervate cercetării. Determinarea IgE totale se poate realiza prin metode imunocromatografice rapide sau cantitative cum ar fi radioimunoanaliza, metode imunoenzimatice și nefelometria. Valorile crescute ale IgE totale serice
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Evaluarea imunologică a unor markeri de inflamație bronșică eozinofilică în diagnosticul și monitorizarea astmului se poate face prin metode invazive sau non-invazive. Cuantificarea nivelurilor proteinei cationice eozinofilice (ECP) serice, a proteinei eozinofilice X în urină, a unor markeri eozinofilici din sputa indusă și a monoxidului de azot (NO) din aerul expirat, pot fi metode de investigare a inflamației eozinofilice a căilor aerifere utile medicului specialist. Determinarea nivelurilor serice ale ECP prin metodă fluoroimunoenzimatică poate fi utilă în anumite situații pentru evaluarea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cu internări repetate și folosirea de CSO, internări la terapie intensivă și stop respirator. Testarea alergică la acarieni se recomandă la pacienții cu astm dificil și internări repetate în spital (grad de evidență C). Titrarea tratamentului steroidic prin eozinofilia din sputa indusă aduce beneficii mai mari la cei care primesc doze crescute de CSI. Sputa indusă are un profil de siguranță bun în astmul dificil. Monitorizarea eozinofiliei din sputa indusă la cei cu astm dificil este utilă pentru ghidarea tratamentului cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Testarea alergică la acarieni se recomandă la pacienții cu astm dificil și internări repetate în spital (grad de evidență C). Titrarea tratamentului steroidic prin eozinofilia din sputa indusă aduce beneficii mai mari la cei care primesc doze crescute de CSI. Sputa indusă are un profil de siguranță bun în astmul dificil. Monitorizarea eozinofiliei din sputa indusă la cei cu astm dificil este utilă pentru ghidarea tratamentului cu CSI (grad de evidență B). Tratamentul urmărește reducerea exacerbărilor și a necesarului de medicație
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
în spital (grad de evidență C). Titrarea tratamentului steroidic prin eozinofilia din sputa indusă aduce beneficii mai mari la cei care primesc doze crescute de CSI. Sputa indusă are un profil de siguranță bun în astmul dificil. Monitorizarea eozinofiliei din sputa indusă la cei cu astm dificil este utilă pentru ghidarea tratamentului cu CSI (grad de evidență B). Tratamentul urmărește reducerea exacerbărilor și a necesarului de medicație de urgență cu scăderea simptomelor diurne și impact minim al bolii pe activitatea fizică
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
laborator în micoze. Baremul activităților practice 1. Testarea eficienței măsurilor de dezinfecție și sterilizare: 2. Tehnici de laborator pentru evaluarea răspunsului imun (principii, aplicații practice): simpla difuzie, dubla difuzie, imunoelectroforeza, contraimunoelectroforeza, testul ELISA, RIA, Western blot. 3. Examenul citologic al sputei și fecalelor. 4. Diagnosticul în infecții stafilococice. Citire, identificare, interpretare: 5. Diagnosticul în infecții streptococice. Citire, identificare, interpretare: 5. Diagnosticul în infecții streptococice și pneumococice. Citire, identificare, interpretare: 6. Diagnosticul în infecții meningococice. Citire, identificare, interpretare: 7. Diagnosticul în infecții
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]