3,585 matches
-
mitrală (SM). Aceasta se produce din cauza unor tulburări circulatorii, datorate îngustării suprafeței orificiului mitral la < 1 cm2. Creșterea presiunii în venele și capilarele pulmonare accentuează și mai mult cianoza, care se observă la nivelul mucoasei bucale, jugale și sublinguale. În stenoza mitrală fața bolnavului este palidă, aspect cunoscut de facies mitral, cu pomeții roșii-cianotici, cu ectazii ale vaselor cutanate, iar buzele, urechile și nasul sunt cianotice. La femeile tinere (care fac mai frecvent boala), această colorație determină așa numita frumusețe mitrală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
mod frecvent, se observă pioreea alveolară și modificări atrofice ale țesutului osos. Asociația microbiană fuso-spirilară sau fuso-streptococică poate provoca leziuni inflamatorii cu diferite localizari: mucoasa jugală, vestibulară, linguală, care însoțesc de cele mai multe ori unele boli interne. Stomatitele de însoțire din stenoza mitrală prezintă variate forme clinice, printre care notăm: a) stomatita pseudomembranoasă cu exudat fibrinos; b) stomatita ulcero-necrozantă. 4. Endocarditele Endocardita este inflamația endocardului valvular și parietal de cauză infecțioasă. Periodontita și procedurile dentare pot fi factori potențiali în bacteremia tranzitorie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sănătoasă. Din lateral, columela este parțial sau total ascunsă de marginile alare supra-evidențiate. Porțiunea caudală a septului deviază de obicei în partea opusă părții cu despicatură, descriindu-se totuși mai multe tipuri de diformități septale anterioare. Prezența despicăturilor duce la stenoza vestibulului nazal, produsă din țesutul cicatricial al planseului nazal. Alterarea structurală este atribuită unei malpozitii și/sau deformări ale cartilajului nazal bazal spre despicatură, ducând la rotația lui în două planuri. Unghiul ascuțit dintre ramura medială și laterală devine obtuz
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
a sfincterului velo-faringian. La obezi, se indică începerea curei de slăbire și aplicarea presiunii pozitive nazale preoperator pentru diminuarea edemului și a secrețiilor salivare. Complicațiile acestei intervenții sunt multiple: •insuficiență velară, •reflux nazal de lichide în timpul deglutiției, •sinechii velo-faringiene, •rinolalia, •stenoze parțiale faringiene. Rata de succes a intervenției variază între 30% și 70% și este condiționată de scăderea AHI postoperator cu mai mult de 50% și abolirea sforăitului. Rezultatele inconstante ale acestei intervenții se datorează faptului că se adresează doar obstrucției
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
că dincolo de aspectul diagnostic a cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală oferită pacientului trebuie să le conțină. Astfel, pornind de la vărsăturile provocate de premedicație
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
Studiul nostru reprezintă o sinteză a ghidurilor publicate în literatura de specialitate naționale și internaționale privind urgențele valvulare, cu stabilirea particularităților diagnostice și terapeutice a acestor leziuni. Sunt tratate ca urgențe următoarele leziuni valvulare: insuficiență aortică acută, insuficiență mitrală acută, stenoză aortică severă, stenoză mitrală strânsă și urgențele la pacienții cu proteze valvulare. În fiecare din aceste leziuni valvulare, diagnosticul, dar și tratamentul putând reprezenta adevărate provocări, doar prin cunoașterea elementelor clinice de prezentare a acestor situații de urgență în evoluția
URGENTE VALVULARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
efectuate. Principalele tipuri de șoc și principalele etiologii ale fiecărei tip sunt următoarele 2: R șocul cardiogen (afectare miocard, valve, tulburări de ritm și de conducere); R șocul obstructiv (pneumotorax sub tensiune, embolia pulmonară masivă, tamponada cardiacă, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, stenoză aortică, infarctul ventriculului drept); R șocul distributiv (vasodilatație periferică inadecvată: șoc septic, anafilaxie, insuficiență adrenală); R șocul hipovolemic (cantitate redusă de sânge sau de plasmăă. Modificările evaluate, indiferent de protocol, permit identificare tipurilor de șoc: Protocoalele actuale de evaluare ultrasonografică
EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICA IN SOC. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
focarul bacilar datorită sclerozei perilezionale. În aceste situații, focarul bacilar va constitui o sursă de contaminare a întregului organism, singura resursă terapeutică fiind ablația operatorie. Chirurgia este utilizată în tratamentul sechelelor tardive post-terapeutice ale tuberculozei viscerale, de exemplu în tratamentul stenozelor intestinale. În tuberculoza osteo-articulară, atitudinea chirurgicală variază în funcție de stadiul evolutiv al bolii. Astfel, în formele incipiente, asociat tratamentului medical specific, se va practica și imobilizarea externă în aparat gipsat. În formele evoluate, cu distrugeri osoase importante (de exemplu distrugerea corpilor
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
al toracelui poate evidenția tumori primitive sau secundare. Examenul radiologic cu substanța de contrast al tubului digestiv (pasaj esogastric, tranzit, clismă), al căilor biliopancreatice (colangio-pancreatografia retrogradă endoscopică, colangiografia percutană transhepatică), al aparatului urinar (urografia) poate decela prezența tumorilor (lacune, rigiditați, stenoze). Angiografia poate evidenția prezența tumorilor benigne (zone avasculare) sau maligne (vase de neoformație). Limfografia identifică adenopatiile tumorale. Tomografia computerizată este cea mai sensibilă metoda de identificare a tumorilor de mici dimensiuni. Tomografia cu emisie de pozitroni oferă evaluări morfologice și
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
extremităților, sistemul venos (varice membre inferioare, turgescența jugularelor), prezența semnului Harzer (insuficiență ventriculară dreaptă), edeme, ateroscleroza. Palparea va constata bătaia vârfului cordului șocul apexian (normal spațiul V intercostal stâng pe linia medio claviculară), pulsul periferic (aritmii, fibrilație atrială), freamăt sistolic (stenoză aortică), etc. Pulsul la pedioasă și tibiala posterioară poate fi redus ca amplitudine sau absent în arteriopatii periferice, boala Burger. Percuția va preciza matitatea cardiacă, iar ascultația cordului se va face sistematic, pe focarele aortei, pulmonarei, punctul Erbb, mitrală, tricuspidă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cicatricelor (traumatice sau postoperatorii), eventualele echimoze, peteșii, prezența tuburilor de dren, a pansamentelor sau plăgilor. Palparea poate fi superficială (decelează hiperestezia cutanată din sindromul peritonitic) sau profundă (pentru evidențierea limitelor ficatului, splinei,uterului sau a formațiunilor tumorale). De asemenea, în stenozele pilorice/ duodenale poate fi prezent capotajul à jeun. Nu trebuie uitată explorarea zonelor „slabe” abdominale (regiunea inghinală, cicatricea ombilicală etc.). Percuția evidențiază matitatea hepatică, sonoritatea colică; în distensiile abdominale (ocluzii, ileus dinamic) se constată hipersonoritate și timpanism. Ascultația se va
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și acido-bazică. În cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical sau cateterizarea ureterală sunt salutare. Afecțiuni grave extrarenale pot determina prin pierderile masive de lichide sau blocarea acestora în spațiul III apariția insuficienței renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
clismă cu Betadină 10% pe masa de operație sau lavajul rectului cu Betadină concentrată (circa 100 ml). S-au mai folosit și alte modalități de pregătire colică: irigația intestinală pe sondă nazogastrică, administrarea Manitolului 20%, etc. Pregătirea stomacului; în cazul stenozelor duodenale și pilorice, când stomacul se dilată foarte mult, aspirația și lavajul gastric pe sondă naso-gastrică sau tub Fauchet sunt absolut necesare pentru reușita intervenției. 4.6. ÎNGRIJIRILE POSTOPERATORII Intervenția chirurgicală, reprezintă momentul de maxim stress pentru bonav și familie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
superficiale sunt diagnosticate endoscopic de japonezi în 100% din 42 cazuri, în timp ce examenul radiologic le depistează numai în 47%. Biopsia și periajul endoscopic, completează examinarea. Acuratețea biopsiei depinde de numărul acestora. În cancerele avansate, este utilă o dilatație prealabilă a stenozei pentru a preleva piesa din porțiunea centrală a tumorii, limita proximală putând fi neconcludentă datorită infiltrării neoplazice submucoase. Rezultatele excepționale ale japonezilor în aproape 100% se datorează asocierii biopsiei multiple cu citologia prin periere. Colorarea în vivo cu Lugol 1-2
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tumoră mică. De obicei tumora cuprinde cea mai mare parte a circumferinței lumenului. Cancerul infiltrativ difuz se manifestă ca o îngroșare rigidă a peretelui, pe o întindere variabilă, fixă, nodulară, de obicei fără ulcerare a mucoasei în straturile profunde, cu stenoza lumenului. O formă particulară cunoscută sub denumirea de cancer cu extindere superficială definește extinderea intramucoasă peste 2 cm a tumorii macroscopice principale, cu limite imprecise față de mucoasa normală. De asemenea este de remarcat extensia submucoasă a tumorii cu leziuni secundare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
seriate (în 4 cadrane la distanțe de 2 centimetri) din această zonă pot depista displazii severe și cancere precoce în mucoasă, neevidențiate endoscopic. Cancerele precoce pot fi vizibile sub formă de mucoasă friabilă, eroziuni superficiale, ulcerații, noduli, placarde, polipi sau stenoze 43 precoce. Examenul citologic endoscopic reprezintă un examen complementar dar nu alternativ. Ultrasonografia endoscopică Ultrasonografia endoscopică (EUS) este superioară CT în stadializarea locală a tumorilor digestive superioare. La o frecvența de 7,5-12 MHz pereții esofagului prezintă o structură în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în timp ce dacă nu sunt evidențiați, probabilitatea de a nu exista metastaze ganglionare este de 79%. Acuratețea EUS în aprecierea profunzimii invaziei tumorale și invaziei ganglionare este controversată. Studiile pieselor de rezecție, arată că EUS a evidențiat numai 30% din ganglioni. Stenozele tumorale prin leziuni T3 sau T4 împiedică trecerea exploratorului EUS. Dilatarea pre exploratorie a lumenului prezintă riscuri crescute de perforație, de aceea unii recomandă limitarea explorării la marginea proximală. Desigur această modalitate subevaluează prezența adenopatiei celiace, dar s-a dovedit
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
obținute după esofagectomia transtoracică (ETTĂ. 61 Deși a fost folosită pentru orice localizare a tumorii, este folosită în special pentru rezecția tumorilor esofagului inferior și joncțiunii esofago-gastrice. Datorită anastomozei înalte, cervicale, ETH predispune mai puțin la refluxul postoperator și la stenoze secundare, decât ar putea apare după ETT. Operația asigură restabilirea unei deglutiții confortabile. Esofagectomia transtoracică IvorLewis Această operație este preferată de mulți chirurgi datorită expunerii directe excelente pentru disecția esofagului intratoracic. Procedeul trebuie luat în considerație când sunt suspiciuni legate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mecanic în timp ce cea cervicală se efectuează manual datorită dificultății manevrării operației. Folosirea staplerului circular permite o anastomoză fără dificultate la vârful toracelui corespunzând anastomozei realizate pe cale cervicală. Fistulele anastomotice s-au redus după introducerea suturii mecanice, nedepășind 58%, dar numărul stenozelor postoperatorii pare superior celor consecutive suturii manuale. Fistulele cervicale sunt drenate ușor la exterior, scăzând riscul mediastinitelor, dar sunt mai frecvente decât în anastomozele intratoracice. h. Alegerea intervenției după localizarea tumorii Dacă explorarea preoperatorie confirmă rezecabilitatea, alegerea intervenției depinde de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Compararea acurateței în categoria T în 3 studii arată 90% pentru EUS și 57% pentru CT. Precizia crește prin asocierea puncției aspirație cu EUS, care verifică histologic ganglionii depistați. În unele instituții se practică de rutină dacă este necesară dilatația stenozei înaintea EUS pentru trecerea instrumentului, efectuarea explorării fiind posibila în peste 90% din cazuri. A fost propusă stadializarea toracoscopică și laparoscopică pentru creșterea acurateței. Acestea sunt foarte utile în depistarea ganglionilor, dar necesitatea anesteziei generale, durata lungă până la 3 ore
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
categorii: I. Factori ce țin de statusul pacientului: 108 a. disfuncții pulmonare preexistente, manifeste sau nu clinic, determinate de boli cronice pulmonare - tbc pulmonar, astm bronsic, bronșita cronică, emfizem pulmonar, BPOC; b. disfuncție pulmonară acută infecție intercurentă, pneumopatie prin microaspirație (stenoze esofagiene strânseă; c. fumatul - acest obicei se regăsește frecvent la acești bolnavi și are consecințe atât la nivelul aparatului respirator (inflamație bronșică, hipersecreție bronșică, alterarea mișcărilor muco-ciliare, alterarea activității macrofagelor ceea ce crește riscul de infecții în perioada postoperatorieă cât și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
consecința unui grad urale importante ică și disfagia, care afectează major calitatea vieții. reflux poate complica orice formă de reconstrucție după rânzuri mai mici și lor. Dumpingul este provocat de alimente bogate în zahăr și grăsimi. rgerile anastomotice cresc incidența stenozelor tardive. Disfagia poate fi tratată ambulatoriu de ischemie. Sunt predispuși bolnavii vulnerabili care au fost supuși radioterapiei preoperator și cei cu depletiție nutrițională. Un control cu substanță de contrast arată fie trecerea liberă a soluției în spațiul pleural, fie colectarea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Regurgitarea este de obicei legată de poziția culcată și mai supărătoare noaptea încât poziția ridicată în pat și evitarea meselor târzii pot fi suficiente pentru controlul simptome Disfagia este datorată îngustării anastomozei sau, mai rar, evacuării dificile a stomacului ascensionat. Stenozele anastomotice sunt cel mai adesea sechelele defectelor anastomotice, prin distorsiunea stomacului sau simplă atonie. Scu 151 prin dilatații cu bujii Maloney, progresiv și cu blândețe. Trecerea unei bujii de 48 F asigură o deglutiție confortabilă. Cele care sunt dificil de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
un spot luminos cu frecvență mică ș activează drogul prin lumină, cauzând formarea radicalilor liberi și distrucția erapia fotodinamică a fost aplicată ca tratament experimental în ticalsă, o formă mai purificată, este singurul fotosensibilizator care de exemplu fistula, perforația, și stenoza au fost văzute la 20 (12,2%Ă din nți au avut displazie de grad mic persistentă. Overholt a folosit terapia superioare a fost în creștere. Terapia fotodinamică Pacienților li se administrează un agent sensibil la lumină, încorporat preferențial de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mucoasă a fost eradicat la 17 (77%Ă din 22 la o urmărire medie la 10 luni. Nu au existat trialuri prospective care să compare fotosensibilizarea în cancerul precoce superficial. Maier a raportat un succes mai mare în îmbunătățirea disfagiei, stenozei și performanța statusului la 27 pacienți care au primit derivați de hematoporfirină versus 5-ALA. Electrocoagularea: Coagularea plasmă argon și electrocoagularea multipolară Informațiile despre electrocoagulare sunt limitate la folosirea în esofagul Barrett. Studiile sunt nerandomizate și necomparative. Câteva întrebări necesită
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]