2,041 matches
-
conținutul abdominal. Datorită volumului crescut abdominal, volumele ventilatorii vor fi scăzute și realizarea ventilației cu presiuni pozitive dificilă. Manevrele de compresiune se vor efectua repede și cu putere, cu o rată de 100 de compresiuni/minut și o deprimare a toracelui de 4-5 cm. Resuscitatorii se vor schimba la fiecare 2 minute. Rata recomandată de compresiune/ventilație este de 30:2. La nou născut rata de compresiune/ventilație este de 15:2, dacă etiologia este cardiacă și de 3:1 dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și ATP). Tahicardia peste 150 bătăi/ min. poate duce la oprirea inimii în diastolă. modificări respiratorii (tahipnee compensatorie determinată de scăderea numărului de hematii transportoare de oxigen, hipercapnie de acumulare); hiperventilația duce la creșterea hematozei, cu creșterea presiunii negative în torace, care favorizează returul venos spre cord (așa numita pompă respiratorie). Această tahipnee, ca și circulația mai rapidă a hematiilor asigură, până la un punct, un schimb celular eficient. În timp, ca urmare a ineficienței mijloacelor compensatorii și creșterii concentrației de CO2
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
81.8% pentru 4 organe. În scop didactic, pentru a ușura prelucrarea observațiilor se poate folosi un sistem de codificare care decurge din notarea cu inițiale a celor 4 regiuni anatomice posibil implicate intr-un politraumatism: C extremitatea cefalică, T torace, Aabdomen, L aparat locomotor. Politraumatismele pot fi astfel, bi-, trisau cvadriregionale grupându-se în 11 combinații posibile care pot fi notate de exemplu : CT, CTA, LCTA etc. Un element deosebit de important în evaluarea politraumatizatului îl constituie cuantificarea gravității cazului, în
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
faringelui poate fi produsă prin căderea limbii la pacienții comatoși, aspirare de sânge sau corpi străini, leziuni penetrante sau închise ale gâtului. Permeabilizarea căilor respiratorii se face astfel: se așează accidentatul în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică mai jos decât toracele și coloana cervicală în extensie; se efectuează tracțiunea mandibulei; se îndepărtează sângele, mucozitățile sau corpii străini din gură și faringe cu degetul, comprese sau aspirator; se efectuează intubația oro traheală; pentru obstacole subglotice se efectuează traheostomie. Tulburările de dinamică ventilatorie
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
a. pacientul se află în stare de moarte aparentă se vor lua imediat măsurile de resuscitare cardio respiratorie; b. pacientul este în stare asfixică vor fi identificate și rezolvate posibilele situații cu risc letal imediat: dezobstrucția CARS; obturarea provizorie a toracelui deschis; puncția pneumotoraxului compresiv; ventilare mecanică în caz de torace moale. c. pacientul se află în colaps: se completează hemostaza provizorie; se recoltează probe de grup sanguin; se instituie linie i.v.; puncție pericardică, dacă există tamponadă; monitorizarea activității electrice
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
vor lua imediat măsurile de resuscitare cardio respiratorie; b. pacientul este în stare asfixică vor fi identificate și rezolvate posibilele situații cu risc letal imediat: dezobstrucția CARS; obturarea provizorie a toracelui deschis; puncția pneumotoraxului compresiv; ventilare mecanică în caz de torace moale. c. pacientul se află în colaps: se completează hemostaza provizorie; se recoltează probe de grup sanguin; se instituie linie i.v.; puncție pericardică, dacă există tamponadă; monitorizarea activității electrice a cordului. d. pacientul este comatos: se asigură ventilație corectă
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
VI care sunt cel mai frecvent interesate în leziunile prin decelerație. Leziunea medulară poate fi suspicionată la un pacient inconștient, comatos, când sunt prezente hipertermia și lipsa de sudorație de la nivel cervical în jos, tetraplegia, atonia, areflexia miotatică. c. Examenul toracelui: În aprecierea leziunilor toracice, de primă importanță sunt zonele de instabilitate care prezintă înfundări și respirație paradoxală. Voletul costal lateral va fi stabilizat prin una din metodele disponibile. Voletul median sternocostal va fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
prezintă înfundări și respirație paradoxală. Voletul costal lateral va fi stabilizat prin una din metodele disponibile. Voletul median sternocostal va fi protezat intern. Prezența semnelor ce indică o ruptură bronșică (emfizem subcutan cervicocranian, pneumotorax compresiv) impune toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
această situație, radiografia toracică arată conturul cardiac lărgit, fără pulsații, iar PVC are valori de peste 16 cm H2O. Prezența insuficienței respiratorii grave, fără manifestări obiective toracice, alături de sensibilitate în etajul abdominal superior indică posibilitatea unei rupturi diafragmatice. Examenul clinic al toracelui este uneori deosebit de dificil, când pacientul prezintă un emfizem subcutanat masiv sau este inconștient, necooperant. d. Examenul abdomenului: Ca primă intenție, examenul abdomenului urmărește stabilirea existenței peritonitei sau a hemoperitoneului. Prezența contracturii este un semn foarte valoros, dar tabloul clinic
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
prezintă stare generală bună. Asocierile TA: Voletele costale se vor imobiliza provizoriu și se vor lua măsuri de reexpansionare a plămânului după care se va trece la rezolvarea leziunilor abdominale; după rezolvarea acestora, dacă este necesar, se va reveni la torace pentru rezolvarea definitivă a leziunilor toraco-pulmonare. Dacă există tamponadă cardiacă se va instala cateter venos central pentru monitorizarea P.V.C. se va efectua puncție evacuatorie pericardică și apoi, toracotomie pentru hemostaza în pericard. Asocierile TL: Tratamentul ortopedic definitiv poate fi temporizat
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
tubului digestiv (HDS, pancreatită acută). Modalități de administrare: per os, sonde(naso gastrică, naso-duodenală, naso-jeunală lestate la capăt, plasate sub control fluoroscopic sau endoscopic), stomii (esofagiene, gastrice, jejunale). În cazul administrării intra-gastrice pacientul va fi poziționat cu capul și toracele mai ridicate și va fi încurajat să se plimbe frecvent pentru a minimaliza riscul de regurgitare și aspirație a conținutului gastric. Administrarea se poate face continuu sau în bolus (de preferat); reziduul gastric va fi evaluat frecvent, cantitatea și/sau
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
PACIENȚII CU “PEACE MAKER” CARDIAC În unele boli care produc deficiențe ale excitabilității și transmiterii influxurilor nervoase, “ pace- maker” -ul are rolul de a stimula o activitate regulată a inimii, cu o anumită frecvență. Aceste dispozitive sunt implantate sub pielea toracelui sau a abdomenului pentru stimularea electrică a inimii . Implicațiile stomatologice ale acestor aparate au evoluat paralel cu gradul lor de perfecționare, motiv pentru care în deplină cunoștință a problemelor legate de tipul de stimulator, medicul stomatolog este obligat moral și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
culcat. Pacient conștient - poziție șezândă sau în picioare: • Medicul se așează în spatele pacientului, aproape de el • Se plasează o mână în jurul taliei pacientului, cu rol de support • Dacă este posibil, se apleacă capul pacientului, pentru a se obține bombarea maximă a toracelui • Se aplică cele 4 lovituri . Pacient inconștient - poziție culcat: Pacientul cu fata la medic. Medicul stă lateral, bine poziționat. Metoda constă dintr-o serie de 4 "apăsări" la nivelul abdomenului superior sau toracelui inferior, cu scopul de a crește rapid presiunea intratoracică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
capul pacientului, pentru a se obține bombarea maximă a toracelui • Se aplică cele 4 lovituri . Pacient inconștient - poziție culcat: Pacientul cu fata la medic. Medicul stă lateral, bine poziționat. Metoda constă dintr-o serie de 4 "apăsări" la nivelul abdomenului superior sau toracelui inferior, cu scopul de a crește rapid presiunea intratoracică. Această creștere a presiunii intratoracice acționează ca o tuse artificială. Metoda își propune să ajute dislocarea agentului obstruanj. Există situații speciale care recomandă folosirea acestor tehnici individualizat, după cum urmează: presiunea toracică
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
demonstrat că nu există diferențe semnificative între cele două metode, efectuarea lor corectă având un scop bine definit, și anume expulzarea corpului străin. Pacient conștient - poziție șezândă sau în picioare. • Se stă în spatele pacientului cu brațele trecute sub axile, înconjurând toracele. • Se încrucișează mâinile cu pumnul sau cu degetele deschise pe linia de mijloc a sternului, nu pe procesul xifoid sau pe marginile voletului costal • Se execută 4 presiuni scurte, rapide, distincte. Pacient inconștient - culcat. • Pacientul în poziție de supinație • Se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
stomatologic, în fața unei stări de șoc, medicul, în așteptarea "echipei de urgență", va aplica următoarele măsuri imediate: • Așezarea pacientului în poziția culcat pe spate, cu picioarele mai ridicate - poziția Trendelenburg. Excepție face șocul cardiogen, unde pacientul va fi așezat cu toracele ușor ridicat pentru a reduce solicitarea inimii sau edemul acut pulmonar, unde poziția va fi șezândă, cu picioarele lăsate să atârne. • Eliberarea căilor respiratorii. • Administrarea de O2 (4-5 litri/minut). în insuficiența respiratorie gravă se recomandă intubația endotraheală și respirație
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
simple. C. Se începe imediat masajul cardiac extern, continuând cu respirația artificială (timpi intercalați). Se controlează eficacitatea acestor manevre de resuscitare în mod permanent. După SAFAR, tehnica resuscitării cardiace este următoarea: 1. Masajul cardiac extern Masajul cardiac extern (MEC) cu torace închis sau manevra Kuwenhoven este o compresiune transtoracică a cordului, cord care este comprimat ritmic între stern (anterior) și coloana vertebrală (posterior). Deplasarea laterală a inimii în timpul compresiunii este limitată de pericard și mediastin (23). Pacientul este așezat în decubitus
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este limitată de pericard și mediastin (23). Pacientul este așezat în decubitus dorsal (supinație) pe un plan dur, iar reanimatorul se plasează lateral (în genunchi sau în picioare) de acesta. Cu podul palmelor suprapuse, cu degetele lipite, fără să atingă toracele, cu brațele întinse vertical, medicul aplică compresiuni viguroase pe linia mediană a sternului, la unirea 1/3 inferioare cu 1/3 medie a acestuia. Utilizând o parte a greutății corporale, reanimatorul aplică forța lui controlat, în sens vertical, turtind toracele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
toracele, cu brațele întinse vertical, medicul aplică compresiuni viguroase pe linia mediană a sternului, la unirea 1/3 inferioare cu 1/3 medie a acestuia. Utilizând o parte a greutății corporale, reanimatorul aplică forța lui controlat, în sens vertical, turtind toracele antero-posterior cu 4- 5 cm, în ritm de 80 compresiuni/minut ( 24). Este foarte important ca durata compresiunii să fie egală cu cea a relaxării, menținându-se sternul apăsat timp de o jumătate de secundă, după care se eliberează rapid
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Dacă medicul stomatolog pune rapid diagnosticul de stop cardiac, resuscitarea cardiacă va începe în primul minut, cu metoda "pumnului presternal". 2. Lovitura cu pumnul precordial ("Precordial Thump") Ca tehnică, lovitura precordială se aplică de la înălțimea de 20- 30 cm față de torace, cu marginea pumnului strâns, lovindu-se pe mijlocul sternului o singură dată, cel mult de două ori Pumnul presternal generează, prin stimul mecanic, un mic stimul electric, într-o inimă încă reactivă, excitabilă, relativ oxigenată, fie modificând aritmia sau înlăturând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aer în piept (inspiră) Medicul aplică buzele sale pe gura întredeschisă a pacientului, pensează nasul acestuia și insuflă aerul său expirator • Medicul se ridică, face o nouă inspirație proprie și lasă pacientul să execute pasiv expirația prin elasticitatea și replierea toracelui la poziție de repaus • În timpul următoarelor insuflații, medicul privește gradul de destindere respiratorie a toracelui pacientului și percepe aerul expirat prin auz și simțire. • Timpii expirației se repetă cu frecvența de 10-15 insuflații pe minut, urmărind eficacitatea, recolorarea pacientului,pulsul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acestuia și insuflă aerul său expirator • Medicul se ridică, face o nouă inspirație proprie și lasă pacientul să execute pasiv expirația prin elasticitatea și replierea toracelui la poziție de repaus • În timpul următoarelor insuflații, medicul privește gradul de destindere respiratorie a toracelui pacientului și percepe aerul expirat prin auz și simțire. • Timpii expirației se repetă cu frecvența de 10-15 insuflații pe minut, urmărind eficacitatea, recolorarea pacientului,pulsul, până când reapar respirațiile spontane eficiente sau până când victima a ajuns într-un mediu spitalicesc. Tot
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu respirația artificială. Resuscitarea cardio-respiratorie cu 2 cadre medicale (fig36) Inițial se începe tot cu 2-3 insuflații pulmonare, de către un medic care se plasează lateral de capul pacientului. Al doilea medic poziționat lateral de pacient, de partea opusă, la nivelul toracelui, execută 5 compresiuni presternale. Ritmul este ulterior de 1 insuflație la 5 masaje cardiac externe . Medicul care efectuează compresiunea toracică numără cu glas tare de Ia 1 la 5; după a 5-a compresiune se face o mică pauză în vederea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la 3-4 ore după moarte și este completă după 20-24 ore. Instalarea rigidității se face în ordine anteroposterioara, după Legea lui Nysten, fiind afectați inițial mușchii capului (pterigoidienii, maseterii, mușchii linguali și laringieniă apoi musculatură cervicala, a trenului anterior, a toracelui și a abdomenului și în final, musculatură trenului posterior. La animalele moarte prin spânzurare, rigiditatea se instalează începând cu partea proximală a corpului (Jivănescu I și Paul W., 1973Ă (vezi Tabelul 1.3.A IOAN PAUL34 Tabelul 1.3. Dinamică
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă; - exploziaapare frecvent În urma unui impact violent la nivelul toracelui inferior și abdomenului superior. Plăgile. Plăgile determinate de pătrunderea unor corpuri tăioase sau de acțiunea unor proiectile pot fi penetrante simple (oarbeă, transfixiante (bipolare) sau tangențiale. ELEMENTE DE DIAGNOSTIC CLINIC Tabloul clinic al traumatismelor hepatice este foarte variabil și permite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]