3,110 matches
-
SIADH: • hiponatremie hipotonică; • osmolalitate urinară peste 100 mOsmol/kg; • absența depleției volumului extracelular; • tiroidă normală, funcție adrenală normală; • funcție cardiacă, hepatică și renală normale; • echilibrul acido-bazic normal; • semne biologice cu valoare diagnostică: - scăderea marcată a uricemiei (< 140 µmoli/l); - scăderea ureei sangvine (< 2 µmoli); - aceste modificări sunt provocate de diminuarea reabsorbției tubulare a acestor substanțe; - debitul filtrării glomerulare (DFG) este normal sau ușor crescut. O situație particulară a SIADH este eliberarea ADH în condițiile în care este coborât pragul de sensibilitate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și începerea tratamentului specific. Se urmărește îndepărtarea oricărei medicații care ar putea să interfere cu abilitatea rinichiului de excreție a apei. în formele simptomatice cu afectare severă a excreției de apă se impune aport crescut de solviți (NaCl tablete, sau uree 30g/zi) sau agenți care contracarează acțiunea ADH: demeclociclina (inhibitor farmacologic de ADH). Aquareticele sau antagoniștii receptorilor de vasopresină sunt o nouă clasă terapeutică în tratamentul hiponatremiei euvolemice și hipervolemice. Aceste droguri blochează legătura arginin vasopresinei la receptorul V2 de pe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
evident față de diuretice care pot crește modest excreția apei libere. Diureticele pot scădea la potasiu seric, osmolalitatea plasmatică, fluxul sanguin renal și rata de filtrare flomerulară. Mai mult diureticele pot precipita hipotensiune ortostatică, activarea neurohormonală, norepinefrinei, reninei și crește nivelul ureei și creatininei serice. De menționat că literatura de specialitate nu oferă ghiduri sau un consens privind terapia optimă a hiponatremiei. Opțiunile terapeutice au o eficacitate limitată, și uneori nu sunt bine tolerate (vezi tabel 1). Hiponatremia acută simptomatică Pacienții cu
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de sodiu: de exemplu, o concentrație de sodiu în dializat de 145 mEq/l poate crește sodiul plasmatic de la 110 la 130 mEq/l în patru ore. Acești pacienți pot fi parțial protejați împotriva demielinizării osmotice, deoarece îndepărtarea concomitentă a ureei tinde să scadă osmolalitatea plasmatică, înlesnind astfel mișcarea apei în creier și micșorând gradul contracției cerebrale induse de creșterea concentrației sodiului plasmatic. La pacienții cu insuficiență renală, valori crescute ale ureei pot fi protective împotriva afectării neurologice, ca urmare a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
parțial protejați împotriva demielinizării osmotice, deoarece îndepărtarea concomitentă a ureei tinde să scadă osmolalitatea plasmatică, înlesnind astfel mișcarea apei în creier și micșorând gradul contracției cerebrale induse de creșterea concentrației sodiului plasmatic. La pacienții cu insuficiență renală, valori crescute ale ureei pot fi protective împotriva afectării neurologice, ca urmare a corecției hiponatremiei. Hiponatremia cronică simptomatică Dacă hiponatremia este prezentă de peste 48 ore sau de o durată necunoscută, corecția trebuie făcută cu atenție pentru a evita demielinizarea osmotică. Trebuie luate în calcul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de fluide Eficient, ieftin Noncomplianța pacienților Demeclociclina eficient Retenție azotată reversibilă, nefrotoxicitate, poliurie Diuretice de ansă + aport de sare Eficient la unii pacienți Dezechilibrul între acțiunea diureticului și ingestia de sare poate duce la depleție sau la supraîncărcare de volum Uree eficient Intoleranță digestivă, la doze mari-azotemie Soluție salină hipertonă ± administrare de diuretice de ansă Corectează concentrația de sodiu seric Rata de corecție este variabilă și controlul dificil; corecția rapidă și excesivă se asociază cu mielinoliză Capitolul 18 HIPOȘI HIPERKALIEMIILE Potasiul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale). 17.1.2. Diagnostic etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
etiologic. Hipokaliemia poate fi generată de: pierderi renale, pierderi extrarenale, carențe de aport, transfer celular excesiv de potasiu. Pentru diagnostic sunt importante datele oferite de: - anamneza atentă (diuretice, laxative, tulburări digestive); - ionograma sangvină și rezerva alcalină; - ureea sangvină; - ionograma urinară și ureea urinară. într-o etapă ulterioară, este posibil să fie necesare și alte investigații: - gazele sangvine; - magnezemia; - activitatea reninei plasmatice, dozajul aldosteronului. 17.1.2.1. Pierderi renale de potasiu Pierderi renale de potasiu (> 20 mEq/l/24 h) la un
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
contact cu o membrană cu permeabilitate înaltă, permițând trecerea atât a apei, cât și a substanțelor cu greutate moleculară de până la 20.000 de Daltoni printr-un mecanism convectiv, similar cu acela din filtrarea glomerulară normală. în timpul HF, în contrast cu HD, ureea, creatinina și fosfații sunt epurați la o rată constantă. Molecule mai mari, precum heparina, insulina, mioglobina sau vancomicina, nedializabile prin hemodializa convențională, sunt epurate prin hemofiltrare. In cazul HF nu există lichid de dializă (dializat), acesta fiind înlocuit cu un
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
biliari Bilirubină Substanțe digoxin-like Benzodiazepine endogene Acizi grași cu lanț scurt și mediu Aminoacizi cu nucleu aromatic Indoli Mercaptani Oxid nitric Fenoli Prostacicline Triptofani Fig. 1. Principiile hemofiltrării. Anexa I. VALORI BIOLOGICE NORMALE DENUMIREA INVESTIGAȚIEI Valori normale Valori normale SI Uree plasmatică 10 - 50 mg % 1.6 - 8 mmoli/l Creatinina serică 0.7 - 1.3 mg % 62 - 115 µmoli/l Glicemia 60 - 115 mg % 3.58 - 6.05 mmoli/l TGP 0 - 43 U/l TGO 0 - 37 U/l
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
drog Tratamentul ↑ K+ Stop drog Repetarea K+ seric după 5-7 zile > 6mEq/L Stabilizare sau ↓ Continuarea IECA sau ARA Repetarea creatininei după 2-3 zile ↑ continuă Stabilizare ↑ dozei de IECA sau ARA Sânge de la pacient Sânge către pacient Crea. P K uree Lichid de dializă Lichid de dializă OSM (calc) = 2 x (conc sodiu) + (conc glucoză)/18 + (ureea nitrogen din sânge)/2,8 Loc pentru Figura 1 pH < 7.38 PaCO2 >40 mmHg HCO3->24 mmHg pH > 7.38 PaCO2 <40 mmHg
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
IECA sau ARA Repetarea creatininei după 2-3 zile ↑ continuă Stabilizare ↑ dozei de IECA sau ARA Sânge de la pacient Sânge către pacient Crea. P K uree Lichid de dializă Lichid de dializă OSM (calc) = 2 x (conc sodiu) + (conc glucoză)/18 + (ureea nitrogen din sânge)/2,8 Loc pentru Figura 1 pH < 7.38 PaCO2 >40 mmHg HCO3->24 mmHg pH > 7.38 PaCO2 <40 mmHg HCO3-<24 mmHg Loc pentru Tabelul I Loc pentru Tabelul I Loc pentru Fig. 1 Loc
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acesta a exprimat în propriile cuvinte influența religiei asupra stării sale de sănătate biopsihosocială. Cea de-a doua secțiune a inclus examinarea medicală: anamneză, examen fizic, investigații biologice (nivelul colesterolului, al trigliceridelor, nivelul glicemiei, valorile ASAT și ALAT, ale hemoglobinei, ureei, acidului uric), măsurători antropologice (înălțime, greutate corporală, măsurarea procentului de grăsime corporală și indexul masei corporale). Investigațiile biologice au fost efectuate pentru fiecare subiect în parte, iar rezultatele completate ulterior. Datele au fost strânse pe o perioadă de doi ani
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
corelează cu circumferința abdominală, procentul de grăsime corporală și nivelul colesterolului, lucru care confirmă acuratețea și precizia studiului nostru. Procentul (7%) hiperglicemiilor corespunde cotei în creștere a diabetului și sindromului metabolic. Numai 3% dintre subiecți au prezentat valori patologice ale ureei și doar 5% au avut valori patologice nete ale acidului uric, deși la 24% dintre cei investigați valorile s-au situat la limita superioară, între 4,5-6 mg/100 ml. Simptomatologie și morbiditate În privința structurii morbidității pe confesiuni, domină monahii
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
sânge; f) comă hipoglicemică - pierderea cunoștinței acompaniată de transpirație abundentă, secuse musculare și convulsii, cosecința unei scăderi excesive a glicemiei, cel mai adesea în urma unei injecții cu insulină; g) comă uremică - este o complicație majoră a unei creșteri importante a ureei sanguine (insuficiență renală), ale cărei semne clinice caracteristice sunt: respirație Cheyne-Stokes, hipotermie, abolirea reflexelor, hipotensiune și miros de urină a respirației. COMOȚIE (< fr. commotion, lat. commotio) - Perturbare violentă a organismului, ca urmare a unui șoc direct sau indirect, determinând unele
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
distantă. O salutau trei-patru persoane. Soții Maigret n-o vedeau după-amiaza. Făcea hidroterapie? Medicul Îi recomandase să stea În pat? — Viteza de sedimentare perfectă, Îl anunțase doctorul Rian. Media orară: 6 mm. Colesterolul puțin cam mare, dar În limitele acceptabile. Ureea, normală. Fier seric În cantitate destul de mică, ceea ce nu are nimic Îngrijorător. Acidul uric, nici el. V-am interzis vînatul, măruntaiele, crustaceele. În privința examenului hematologic, acesta este excelent, hemoglobina 98. Nu aveți nevoie decît de o curățare serioasă a organismului
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2055_a_3380]
-
bază de carbon (BYCB) la care s-au adăugat următoarele surse de azot: azotat de potasiu, azotit de sodiu, sulfat de amoniu, asparagină. Inocularea, termostatarea și citirea s-au făcut ca pentru testele de asimilație. 4.2.4.3. Hidroliza ureei Specificitatea reacției ureazei în taxonomia levurilor se aplică în special ca test de confirmare pentru drojdiile anascosporogene. Majoritatea drojdiilor pot utiliza concentrații scăzute de uree ca sursă de azot cu condiția adăugării unor cantități adecvate de vitamine. Totuși ele se
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
și citirea s-au făcut ca pentru testele de asimilație. 4.2.4.3. Hidroliza ureei Specificitatea reacției ureazei în taxonomia levurilor se aplică în special ca test de confirmare pentru drojdiile anascosporogene. Majoritatea drojdiilor pot utiliza concentrații scăzute de uree ca sursă de azot cu condiția adăugării unor cantități adecvate de vitamine. Totuși ele se deosebesc prin capacitatea de a hidroliza concentrații mari de uree în medii complete, conținând o sursă organică de azot cum este peptona. Hidroliza ureei este
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
special ca test de confirmare pentru drojdiile anascosporogene. Majoritatea drojdiilor pot utiliza concentrații scăzute de uree ca sursă de azot cu condiția adăugării unor cantități adecvate de vitamine. Totuși ele se deosebesc prin capacitatea de a hidroliza concentrații mari de uree în medii complete, conținând o sursă organică de azot cum este peptona. Hidroliza ureei este evidențiată de prezența în mediu a indicatorului roșu - fenol a cărui culoare virează de la galben - orange la roșu - purpuriu, datorită alcanizării mediului (datorită producerii amoniacului
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
de uree ca sursă de azot cu condiția adăugării unor cantități adecvate de vitamine. Totuși ele se deosebesc prin capacitatea de a hidroliza concentrații mari de uree în medii complete, conținând o sursă organică de azot cum este peptona. Hidroliza ureei este evidențiată de prezența în mediu a indicatorului roșu - fenol a cărui culoare virează de la galben - orange la roșu - purpuriu, datorită alcanizării mediului (datorită producerii amoniacului). Reacția începe din porțiunea înclinată a mediului și continuă rapid în zona verticală. Rezultatele
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
strălucitoare. Caracterizarea fiziologică și biochimică s-a făcut prin testarea surselor de carbon (mediul BYNB) și azot (mediul BYCB), a necesităților de vitamine (mediul BYFVB), creșterii pe medii cu presiune osmotică ridicată, producerii de acizi și compuși amiloizi extracelulari, hidrolizei ureei, rezistenței la cicloheximidă. Ca surse de carbon s-au folosit monozaharide, dizaharide și trizaharide. Sușele cercetate au manifestat preferințe diferite față de sursele de carbon cercetate. Sușa 981-S fermentează glucoza, zaharoza și maltoza și nu fermentează lactoza și rafinoza. Sușele
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
tulpină nu utilizează azotitul și azotatul. Testul de utilizare a etanolului ca unică sursă de carbon este pozitiv pentru sușele 2S și 5S și negativ pentru sușele 1S , 3S și 4S . În privința producerii de compuși amiloizi extracelulari și a hidrolizei ureei, rezultatele sunt negative. Testul privind producerea de acizi este negativ pentru sușele 1S , 3S și 4S și pozitiv pentru sușele 2S și 5S . Sușele noastre nu au nevoie strictă de vitamine. Cresc bine (sușele 2S și 5S ) sau moderat (sușele
IZOLAREA ŞI IDENTIFICAREA UNOR SPECII DE LEVURI FOLOSITE ÎN BIOTEHNOLOGIA VINULUI by MIHAELA CIOCAN () [Corola-publishinghouse/Science/1308_a_1889]
-
compoziției mediului intern - homeostazia. Omul adult elimină zilnic (are o diureză zilnică) circa 1500 ml urină. Într-o urină normală se găsește 95 - 99% apă, restul fiind format din substanțe organice și anorganice. În mod special ne interesează cantitatea de uree care se elimină prin urină și care trebuie să păstreze un raport constant cu cel din sânge (raportul Van Slyke ). În caz că în sânge există 0,25 - 0,30 g‰ uree, urina trebuie să conțină 20 - 30 g‰ uree. De mare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
organice și anorganice. În mod special ne interesează cantitatea de uree care se elimină prin urină și care trebuie să păstreze un raport constant cu cel din sânge (raportul Van Slyke ). În caz că în sânge există 0,25 - 0,30 g‰ uree, urina trebuie să conțină 20 - 30 g‰ uree. De mare importanță este controlarea cantității de creatinină și de uree, analize care definesc calitatea funcției renale. Sunt importante și constantele substanțelor anorganice, îndeosebi ale clorurilor, care se elimină în cantitate de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cantitatea de uree care se elimină prin urină și care trebuie să păstreze un raport constant cu cel din sânge (raportul Van Slyke ). În caz că în sânge există 0,25 - 0,30 g‰ uree, urina trebuie să conțină 20 - 30 g‰ uree. De mare importanță este controlarea cantității de creatinină și de uree, analize care definesc calitatea funcției renale. Sunt importante și constantele substanțelor anorganice, îndeosebi ale clorurilor, care se elimină în cantitate de 15 - 20 g‰. Rinichiul este organul de depunere
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]