6,856 matches
-
arcul aortic, plasându-se anterior de pediculul pulmonar stâng, iar mai jos pe fața laterală stângă a pericardului. Ajunge la diafragm într-o regiune mai laterală decât nervul frenic drept, unde se bifurcă în ramurile frenice primare. Nervii vagi Nervul vag drept, situat în regiunea cervicală în spațiul dintre vena jugulară internă dreaptă (antero-lateral) și artera carotidă comună dreaptă (postero-medial), trece spre torace anterior de artera subclavie, unde dă naștere nervului recurent drept ce încrucișează artera inferior și posterior, după care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
drept, plasându-se pe marginea dreaptă a traheei, unde dă ramuri pentru plexul cardiac. Coboară posterior de pediculul pulmonar unde se desprind câteva ramuri pentru plexul pulmonar. Sub pediculul pulmonar atinge esofagul, ramificându-se. După ce primește fibre nervoase din nervul vag stâng, ramurile se adună pentru a se forma trunchiul vagal posterior, trecând în abdomen prin hiatusul esofagian. Nervul vag stâng trece din regiunea cervicală posterior de trunchiul venos brahiocefalic stâng, fiind situat între artera carotidă stângă și artera subclavie stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
unde se desprind câteva ramuri pentru plexul pulmonar. Sub pediculul pulmonar atinge esofagul, ramificându-se. După ce primește fibre nervoase din nervul vag stâng, ramurile se adună pentru a se forma trunchiul vagal posterior, trecând în abdomen prin hiatusul esofagian. Nervul vag stâng trece din regiunea cervicală posterior de trunchiul venos brahiocefalic stâng, fiind situat între artera carotidă stângă și artera subclavie stângă. Raporturile cu nervul frenic stâng au fost amintite mai sus. În traiectul său descendent, în mediastin, trece peste fața
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
trece peste fața laterală a arcului aortic, unde se desprinde nervul recurent stâng, care înconjoară crosa, lateral de ligamentul arterial, după care se așează în șanțul traheo-esofagian stâng, având un traiect ascendent către regiunea cervicală. În raport cu pediculul pulmonar stâng, nervul vag se plasează posterior, ajungând la esofag unde se ramifică. Se fac schimburi de fibre nervoase cu nervul vag drept, după care se concentrează în trunchiul vagal anterior, ce va trece prin hiatusul esofagian. Nervii spinali dorsali Nervii spinali dorsali ies
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ligamentul arterial, după care se așează în șanțul traheo-esofagian stâng, având un traiect ascendent către regiunea cervicală. În raport cu pediculul pulmonar stâng, nervul vag se plasează posterior, ajungând la esofag unde se ramifică. Se fac schimburi de fibre nervoase cu nervul vag drept, după care se concentrează în trunchiul vagal anterior, ce va trece prin hiatusul esofagian. Nervii spinali dorsali Nervii spinali dorsali ies din coloana vertebrală prin găurile de conjugare, la nivelul cărora se găsesc împreună cu arterele și venele spinale. Fiecare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
poziționează pe partea stângă. Printre trunchiul arterial brahiocefalic și artera carotidă comună stângă se pătrunde cu mediastinoscopul pentru a biopsia ganglionii para- și subaortici (mediastinoscopia Ginsberg). Arcul aortic, în afară de trahee (flancul stâng), vine în raport cu esofagul, cu nervul frenic stâng, nervul vag stâng și nervul recurent stâng, care naște la acest nivel, trecând inferior și posterior de crosă pentru a se plasa în șanțul traheo-esofagian stâng. Ligamentul arterial (vestigiu al canalului arterial) este situat între concavitatea arcului aortic și artera pulmonară stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
medial de pleura mediastinală și nervul frenic drept și lateral de trunchiul arterial brahiocefalic. Trunchiul venos brahiocefalic stâng se formează posterior de articulația sternoclaviculară stângă, pentru a avea un traiect oblic spre dreapta, trecând anterior de nervul frenic stâng, nervul vag stâng, arterele subclaviculară și carotidă comună stângă, respectiv trunchiul arterial brahiocefalic, fiind plasat posterior de timus, mușchii subhioidieni ce se inseră pe manubriul sternal. Are o lungime mai mare, de 5-6 cm. Cele două trunchiuri venoase se unesc pentru a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
inserției pericardice. Vena ayzgos se plasează anterior de arterele intercostale, lateral de ductul toracic și de aorta descendentă, posterior de esofag și medial de pleura parietală, care acoperă șanțul costo-vertebral drept. Crosa venei azygos trece peste esofag, trahee și nervul vag, având inferior pediculul pulmonar drept, fiind acoperită de pleura mediastinală dreaptă. În vena azygos se varsă vena intercostală supremă dreaptă (venele intercostale II-III-IV), ultimele 6 vene intercostale, venele esofagiene, pericardiace, vena bronșică dreaptă (în crosa venei azygos), venele hemiazygos și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de esofag pentru a se plasa pe partea stângă a coloanei vertebrale; tot pe flancul drept esofagul are raport cu vena azygos, pentru ca pe stânga și către posterior în zona suprahiatală să aibă raporturi cu aorta descendentă. Cei doi nervi vagi abordează segmentul subcarenal al esofagului, unde se ramifică, luând aspecte plexale; mai jos se concentrează într-un trunchi vagal anterior, respectiv un trunchi vagal posterior. Vascularizația esofagului toracic, intramurală, este reprezentată de un plex longitudinal în submucoasă și un altul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
A doua cale este cea laterofaringiană, care se întinde de la baza craniului până la arcul aortic ajungând în compartimentul visceral mediastinal. Este numită și „spațiul perivascular” deoarece este înconjurată de teaca pericarotidiană și conține artera carotidă, vena jugulară internă și nervul vag. Teaca pericarotidiană este o structură fibroasă, subțire, care se întinde de la baza craniului până la nivelul arcului aortic. În această structură sunt înglobați numeroși ganglioni și astfel, poate fi una din căile de propagare spre mediastin a diverselor focare infecțioase orocervicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
neoplazice, radionecroza, corticoterapia de lungă durată și malnutriția sunt factori favorizanți pentru dezvoltarea mediastinitei necrozante [3]. Manifestări clinice Boala apare, la un pacient ce prezintă semne de infecție dentară, infecție amigdaliană sau infecție cervicală. Diagnosticul precoce este dificil datorită simptomelor vagi de afectare mediastinală. Timpul de apariție al semnelor și simptomelor se situează între 12 ore și două săptămâni, cel mai frecvent 48 ore. Semnele și simptomele ce pot fi întâlnite sunt: stare septică continuă, febră, frisoane, dureri cervicale și retrosternale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
plăcere), familia Piscopesco urmează să ia „dejunul la castelul Peleș” la ora 1 după-amiază etc. În tren se fumează, dar se și bea (mamița Miței din Lună de miere „primește bucuros” să guste din cogniacul oferit de străin, cu sentimentul vag al unei complicități de moment), În restaurantul gării se (poate) bea cafea cu lapte. O masă Între amici consolidează relația, Între necunoscuți - Îi apropie, Între cunoștințe - leagă amiciții. Fie că e vorba de un bal, de o vizită sau de
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
profilaxia tamponadei cardiace [56]. În stânga pericardul poate fi lăsat deschis în totalitate (pneumonectomie), hernierea cordului în hemitoracele stâng neducând la torsionarea vaselor, așa cum se întâmplă în caz de luxare a inimii în cavitatea pleurală dreaptă. Invadarea nervului frenic sau nervului vag nu pune probleme legate de rezecție. Neurectomia frenicului va necesită însă, logic, efectuarea pneumonectomiei. Rezecția nervului vag în dreapta este fără consecințe deosebite, mai ales dacă este efectuată sub emergența fibrelor pentru plexul cardiac. Manipularea vagului poate însă să antreneze bradicardii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Invadarea nervului frenic sau nervului vag nu pune probleme legate de rezecție. Neurectomia frenicului va necesită însă, logic, efectuarea pneumonectomiei. Rezecția nervului vag în dreapta este fără consecințe deosebite, mai ales dacă este efectuată sub emergența fibrelor pentru plexul cardiac. Manipularea vagului poate însă să antreneze bradicardii severe, până la oprirea cordului în diastolă. Vagotomia pe stânga, deasupra emergenței nervului recurent, va duce la paralizia definitivă a corzii vocale omonime. Prezența tumorii la 2 cm de carenă impune împingerea rezecției în axul bronhic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
centrul expirator. Tonusul acestuia crește și ajunge să inhibe activitatea centrului inspirator. Acesta nu mai trimite impulsuri la mușchi și nici la centrul expirator. Centrul expirator își încetează acțiunea inhibitorie asupra centrului inspirator și acesta își reia activitatea. b. nervul vag, prin destinderea alveolelor în inspirație este din ce în ce mai mult excitat. Excitațiile sunt trimise în bulb unde produc inhibiția centrului inspirator, iar centrul expirator își mărește tonusul. Are loc expirația în care alveolele se turtesc și se declanșează impulsuri ce merg și
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
mărește tonusul. Are loc expirația în care alveolele se turtesc și se declanșează impulsuri ce merg și inhibă centrul expirator, apoi fenomenul începe din nou. c. centrul pneumotaxic din protuberanță reglează respirația numai în anumite stări. Dacă se secționează nervii vagi, centrul pneumotaxic produce o inhibiție intermitentă, ritmică, asupra centrului inspirator bulbar, menținând mișcările respiratorii alternativ. Reglarea reflexă - se realizează prin nervii aferenți sau eferenți care vin sau pleacă din centrii respiratori din bulb. Astfel nervul vag realizează mecanismul de autoreglare
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Dacă se secționează nervii vagi, centrul pneumotaxic produce o inhibiție intermitentă, ritmică, asupra centrului inspirator bulbar, menținând mișcările respiratorii alternativ. Reglarea reflexă - se realizează prin nervii aferenți sau eferenți care vin sau pleacă din centrii respiratori din bulb. Astfel nervul vag realizează mecanismul de autoreglare sau servomecanismul “feed-back”. Chemoreceptorii din zonele reflexogene reprezentate de sinusul carotidian și zona cardio-aortică, sunt sensibili la schimbarea compoziției sângelui. Impulsurile plecate din aceste zone pe calea nervilor Hering și Cyon-Ludwig, ajung la centrul inspirator pe
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
permită o relaxare mai bună a miocardului și o refacere mai bună a potențialului biologic al inimii. Deci, instalarea bradicardiei arată o bună stare de antrenament. Volumul sistolic - la cei antrenați este de 4050ml, datorită acetilcolinei eliberate de terminațiile nervului vag în miocard; acetilcolina produce o încetinire a frecvenței cardiace și o reducere a intensității sitolei ventriculare producând așa numitul “regim de cruțare “ în repaus. După un antrenament îndelungat sistolele ventriculare sunt mult mai puternice decât la un neantrenat, iar debitul
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
severe ce au necesitat spitalizare. Distribuția pe sexe este egală. Vârsta medie de apariție este de aproximativ 35 ani. În cele ce urmează vom analiza pe rând cauzele hipoglicemiei recurente. Supradozarea cu insulină se poate datora unor hipoglicemii cu simptome vagi sau atipice (modificări de dispoziție, dureri de cap) trecute cu vederea. Contrareglarea determină hiperglicemii pentru care pacientul sau medicul majorează dozele de insulină închizând un cerc vicios. Diminuarea percepției hipoglicemiei constă în dispariția simptomelor de avertizare ale hipoglicemiei astfel încât pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
prin sutura peretelui lezat. De asemenea există riscul efracției accidentale a canalului toracic, care poate conduce la apariția ascitei limfatice în postoperator (poate necesita, atunci când drenajul limfatic nu se oprește, reintervenția cu efectuarea ligaturii canalului toracic). Secționarea accidentală a nervilor vagi necesită asocierea piloroplastiei pentru realizarea evacuării corespunzătoare a stomacului și evitării dilatației gastrice acute în postoperator. În condițiile abordului pe cale toracică, fractura unei coaste sau lezarea pediculilor intercostali sunt incidente care se rezolvă prin metodele cunoscute. De o importanță deosebită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
general, pacienții cu boli pulmonare vasculare sunt operați cu suport ECMO - mașină cord-pulmon. Pneumonectomia la primitor se începe după demararea ventilației pe plămânul controlateral și după colabarea plămânului ipsilateral. Structurile hilare sunt disecate cu atenție, conservându-se nervii frenic și vag. Anterior secționării bronșiei primitive, artera și venele pulmonare sunt staplate și secționate. Bronhia donoare se va secționa scurt, având mare grijă față de țesutul peribronșic care va fi protejat. Anastomoza bronșică se execută cu un singur fir în sutură continuă (surjet
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
-mă la pacientul litiazic care nu prezintă durerile colicative bine cunoscute (În contextul, poate, a unei litiaze caliceale, calculul fiind “prizonier” În calicele respectiv). Când am scris mai sus “din nefericire” m-am gândit Însă la pacientul care, prezentând doar vagi dureri lombare (de multe ori interpretate ca o discopatie sau nevralgie), nu se adresează medicului. De multe ori aceste dureri “surde” ascund apariția și dezvoltarea celui mai periculos dușman: calculul coraliform! Crescând pe nesimțite și ocupând progresiv cât mai mult
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
4,5 F și este necesară extragerea lor (repetată) cu pense speciale. C. LITOTRIȚIA LASER Răspândit prin intermediul mass-media, uneori fără explicațiile de rigoare, laser-ul a ajuns acum preferința terapeutică nr.1 a pacienților. Deși foarte puțini au cea mai vagă idee despre această problemă, foarte mulți folosesc cuvântul, gândindu-se la o tehnologie sofisticată, care Îi poate salva fără nici o suferință de boala de care suferă. Ce Înseamnă de fapt laser-ul și ce a Însemnat utilizarea lui În tratamentul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Recunosc că lotul pacienților care au primit alfablocante selective este Încă destul de mic, dar rezultatele Încurajatoare recomandă această medicație În situația În care sonda JJ nu este bine tolerată. Pacienții care au fost externați fără sondă ureterală autostatică pot prezenta vagi dureri lombare datorate eliminărilor de mici fragmente, posibil În primele zile. Nu trebuie să ne Îngrijoreze acest lucru atât timp cât pacientul are la Îndemână CELEBREX, care acționează rapid și eficient. De altfel, eliminări de fragmente mici pot prezenta și cei cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
oficierii serviciului religios. În afara acestui timp, icoana este coborâtă în fața sfintelor uși pentru a fi venerată și sărutată de pelerini” (Cobzaru, 2010 : 50). Acest iconostas aparte mi-a amintit de unul dintre acele relicvarii catolice, bogat și iscusit împodobite, cu vagi accente pie tiste, pe care le-am întâlnit de atâtea ori în Occident. Numai că în ochiul de cristal prin care arată de obicei prețioase relicve era expus de această dată chipul unei icoane inițial ortodoxe. Un bricolaj de sens
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]