9,441 matches
-
o situație este identificată ca amenințătoare, excitația este răspunsul automat care conduce la acțiune, presupunînd că acțiunea este posibilă. Dacă acțiunea nu este posibilă, tensiunea fizică ce ar fi determinat-o este percepută sub forma unor simptome, care reprezintă schimbările fiziologice asociate răspunsului de tip luptă sau fugi. Printre acestea se numără accelerarea ritmului cardiac (resimțită sub forma palpitațiilor), redirecționarea sîngelui dinspre organele interne spre mușchi (care provoacă uscarea gurii, greață și disconfort abdominal), respirație îngreunată (dificultăți de respirație sau senzație
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vezi Marks și Dar, 2000), cîndva un aprig susținător al terapiei prin expunere gradată, a susținut că scăderea fricii este posibilă prin toate tehnicile menționate anterior. Strategii de reducere a anxietății Controlul respirației Respirația accelerată este o parte a răspunsului fiziologic normal la pericol. De multă vreme, hiperventilația pînă în punctul în care apar simptome asociate (moleșeală, amețeală, respirație întretăiată, senzație de sufocare, furnicături sau amorțeală la nivelul membrelor, puls accelerat, durere sau apăsare în piept, senzații de irealitate) a fost
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de sînge, excitabilitate nervoasă crescută, producție sporită de acid lactic, scăderea nivelurilor de fosfați din artere și o circulație îngreunată a oxigenului de la sînge spre celulele corpului (Missri și Alexander, 1978; Magarian, 1982; Ley, 1988). Se consideră că aceste schimbări fiziologice produc o suită de modificări fizice specifice, printre care se numără amețeala, confuzia, dezorientarea, senzația de leșin și paresteziile. Aceste simptome au fost reunite sub denumirea generală sindrom de hiperventilație. Similitudinile dintre simptomele sindromului de hiperventilație și cele specifice atacului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ale panicii. Tehnicile de gîndire și strategiile de relaxare pe care le veți învăța vă vor ajuta să controlați acest aspect al personalității dumneavoastră. 1.11. Rezumat Cînd oamenii se află în situații stresante sau amenințătoare, se declanșează un răspuns fiziologic automat. Acest răspuns este, probabil, o parte a structurii noastre fiziologice de mii de ani. Este o reacție primitivă, care pregătește oamenii să se apere sau să fugă de sursa de stres. Aceasta produce modificări care pregătesc corpul pentru o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
le veți învăța vă vor ajuta să controlați acest aspect al personalității dumneavoastră. 1.11. Rezumat Cînd oamenii se află în situații stresante sau amenințătoare, se declanșează un răspuns fiziologic automat. Acest răspuns este, probabil, o parte a structurii noastre fiziologice de mii de ani. Este o reacție primitivă, care pregătește oamenii să se apere sau să fugă de sursa de stres. Aceasta produce modificări care pregătesc corpul pentru o acțiune fizică energică. Toate aceste schimbări sînt rapid inversate îndată ce activitatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
negative sînt exagerate. Fobia socială, pentru mulți pacienți, este o stare cronică și incapacitantă, cu o morbiditate semnificativă în ceea ce privește disconfortul personal, eșecul de a dobîndi un potențial social, ocupațional și personal maxim și comorbiditatea psihiatrică semnificativă. Aspectele cognitive, comportamentale și fiziologice ale tulburării sînt recunoscute. Indivizii cu fobie socială prezintă multe dintre simptomele de anxietate întîlnite în cazul altor tulburări anxioase. Cu toate acestea, simptomele cele mai supărătoare sînt cele mai vizibile pentru ceilalți: conform unui studiu (Mersch et al., 1995
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
criteriului de diagnostic, în special pentru alte tulburări anxioase și tulburarea de personalitate evitantă (TPE). DSM-IV și-a propus, de asemenea, să stabilească o compatibilitate mai bună cu ICD-10. ICD-10 diferă de DSM-IV în principal prin cerința ca anumite simptome fiziologice al anxietății să fie prezente și printr-un accent mai mare asupra excluderii tulburărilor psihotice în diagnosticul diferențial. DSM-III-R a introdus subtipuri atît generalizate, cît și individuale ale fobiei sociale. DSM-IV a reținut specificantul generalizat, dar, pînă în prezent, definiția
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
interpretările nu sînt neapărat realiste sau utile individului. O predispoziție interpretativă asigură detectarea expunerii, criticii și evaluării negative chiar și atunci cînd acestea nu sînt evidente din punct de vedere realist, iar o predispoziție atențională spre indiciile de amenințare (simptome fiziologice ale anxietății, prezența altor persoane care pot face evaluări negative) menține supraestimarea probabilității și evaluării rezultatelor sociale negative (Hope et al., 1989; Mattick et al., 1995). Predispoziția interpretativă poate, de asemenea, să determine un individ să interpreteze greșit informațiile interoceptive
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cea a exersării abilităților sociale (Shaw, 1979; Stravynski si Greenberg, 1989). Expunerea gradată la situațiile sociale temute, într-un grup de tratament și in vivo, este cea mai comună tehnică comportamentală actuală în uz. S-a demonstrat că reduce simptomele fiziologice ale anxietății în situații temute și evitarea situațiilor vizate (Emmelkamp et al., 1985b; Wlazlo et al., 1990). Expunerea duce la o ameliorare semnificativă a fobiei sociale. Totuși, ținînd cont de dovezile importanței factorilor cognitivi în fobia socială, compararea rezultatelor terapiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
0; expunerea combinată însoțită de terapie cognitivă (șase studii; o dimensiune negativă a efectului) 0,23. În revizuirea studiilor individuale care compară expunerea cu intervențiile cognitive și cu strategiile managementului anxietății, se pare că simptome puțin diferite (comportamentale, cognitive și fiziologice) pot fi abordate de fiecare tratament în parte, dar aceste deosebiri dispar în general la evaluare (Butler et al., 1984; Heimberg et al., 1985; Jerremalm et al., 1986; Mattick et al., 1989; Hope et al., 1995). De asemenea, unii autori
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
menționat utilizarea lor într-un studiu (Marshall, 1992). Indivizii cu anxietate legată de performanță vor întruni în multe cazuri criteriile DSM-III-R pentru fobie socială, tipul circumscris (Clark și Agras, 1991). Există o explicație pentru întrebuințarea beta-blocantelor prin faptul că simptomele fiziologice ale anxietății sînt adeseori interpretate în mod dezastruos, un factor important în menținerea fobiei sociale (Clark și Wells, 1995; Wells și Papageorgiou, 2000). În consecință, minimalizarea sau eliminarea acestor simptome poate reduce cognițiile iraționale care provoacă anxietate și chiar anxietatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Confruntarea situațiilor temute va genera niveluri ridicate de anxietate, ceea ce este epuizant. Pentru a sprijini persoana cu fobie socială în această sarcină este nevoie de sinceritate, respect și hotărîre empatică. Empatia adecvată este susținută de o familiarizare profundă cu experiența fiziologică, cognitivă și comportamentală a fobiei sociale. Lecturarea studiilor de caz poate fi utilă, dar cea mai bună experiență de învățare este discuția cu indivizii cu o experiență personală a fobiei sociale. Evaluarea Diagnosticul Acest aspect a fost acoperit în detaliu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
membri ai grupului. Tulburările de cluster C, pe de altă parte, mai ales tulburarea de personalitate evitantă, sînt de obicei comorbide cu fobia socială și împiedică rareori tratamentul de grup. Evaluarea simptomatică Trebuie să stabiliți un istoric detaliat al simptomelor fiziologice, comportamentale și cognitive ale anxietății. De asemenea, este important de văzut cum se asociază simptomele în aceste domenii. În cadrul evaluării comportamentale, pacienții trebuie întrebați despre situațiile evitate în care experimentează anxietate. Pacienții pot afirma că nu au nici o problemă cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienți își structurează viețile în jurul fobiei lor sociale, încorporînd evitarea în fiecare aspect al activităților lor zilnice. În consecință, este important de aflat ce anume le-ar plăcea pacienților să poată face. Acest fapt ajută la formularea obiectivelor tratamentului. Simptomele fiziologice ale anxietății sînt evidente (Amies et al., 1983) și provoacă disconfort. Este important să se determine care simptome sînt resimțite ca deosebit de supărătoare, care este frecvența cu care au loc și ce semnificație personală au aceste simptome. Unele simptome temute
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
2.3). Strategii de management al anxietății (secțiunea 3) Mulți pacienți consideră controlul hiperventilației deosebit de util. Acesta poate ajuta indivizii să-și controleze mai bine nivelul anxietății și să interpreteze situația în mod mai puțin dezastruos atunci cînd experimentează simptomele fiziologice ale anxietății. Procedura corectă trebuie demonstrată de către terapeut, care va observa apoi tehnica pacientului. Aplicarea tehnicii în mod frecvent în afara cadrului terapeutic este deosebit de utilă; aceasta poate fi dată ca temă pentru acasă patru exerciții practice pe zi. În ședințele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eficient al fobiei sociale. SECȚIUNEA 2 Natura anxietății Anxietatea este o componentă a răspunsului automat la o amenințare, comun tuturor animalelor. Acesta este cunoscut sub numele de răspuns de tip luptă sau fugi. Se declanșează astfel o serie de modificări fiziologice care au rolul de a-i conferi animalului forțe suplimentare și un plus de viteză, astfel încît să reușească să scape de amenințare sau, dacă este nevoit, să se confrunte cu aceasta. Modificări declanșate de reacția de tip luptă sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietății. Conform acestor cercetări, chiar dacă o persoană nu aplică tehnica de control al respirației sau reformularea cognitivă, ci rămîne în situația respectivă, anxietatea i se diminuează spectaculos în următoarele 30-90 de minute. Acest fapt are logică din punct de vedere fiziologic, deoarece reacția de tip luptă sau fugi funcționează ca o reacție în caz de pericol. Dacă o situație nu vă cauzează moartea în aproximativ jumătate de oră, creierul o reconsideră în mod automat și nu o mai cataloghează drept un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
umane de condiționare autonomă, Öhman et al. (1975a) a cuplat două categorii de stimuli cu anumiți stimuli aversivi. Informațiile obținute sugerează că excitația fizică condiționată de posibilii stimuli fobici (de pildă, șerpii) a fost mai rezistentă la extincție decît răspunsurile fiziologice condiționate de stimuli neutri (de pildă, florile), punînd în paralel cronicitatea fobiilor specifice. Dificultățile legate de teoriile de condiționare fobică Din nefericire, studiile mai recente nu au reușit să demonstreze viteza tot mai mare de instaurare a fricii în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu spectrul simptomelor autonome (Lovibond, 1998). Rezultate similare au fost relevate recent, pe baza unui eșantion non-clinic; din mai multe simptome somatice, singurul care a dovedit o relație specială cu neliniștea a fost tensiunea musculară (Joorman și Stober, 1999). Studiile fiziologice sugerează că există un procent redus de reactivitate autonomă ca răspuns la stresul fiziologic asociat cu TAG, deși acest model nu îi este specific (Connor și Davidson, 1998; Hoehn-Saric, 1998). Se pare că neliniștea duce la diminuarea activității vagale (sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unui eșantion non-clinic; din mai multe simptome somatice, singurul care a dovedit o relație specială cu neliniștea a fost tensiunea musculară (Joorman și Stober, 1999). Studiile fiziologice sugerează că există un procent redus de reactivitate autonomă ca răspuns la stresul fiziologic asociat cu TAG, deși acest model nu îi este specific (Connor și Davidson, 1998; Hoehn-Saric, 1998). Se pare că neliniștea duce la diminuarea activității vagale (sau parasimpatice), mai degrabă decît a activității simpatice (xerostomia, transpirație, urinare), care este clasificată de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a ipotezei că TAG prezintă procesele primare ale anxietății în absența panicii ca trăsătură principală. Pe scurt, tiparul vulnerabilităților biologice și psihologice reprezintă fundalul pe baza căruia evenimentele negative din decursul existenței generează afecte negative. Printre acestea se numără excitația fiziologică asociată cu reacții neurobiologice legate de stres și sentimentul că evenimentele survin în mod imprevizibil și incontrolabil (Barlow, 1988, p. 579). Modificarea ce survine în sfera atenției, respectiv o concentrare mai mare asupra sinelui (și scăderea concentrării asupra unor activități
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și modifice predispozițiile care le fac vulnerabile la anxietate. Scopul rezonabil este de a controla anxietatea, nu de a o vindeca, iar acest scop poate fi accentuat prin oferirea informațiilor despre anxietate, subliniindu-se ideea că aceasta reprezintă o reacție fiziologică normală, care se poate dovedi chiar utilă în anumite situații din viața cotidiană. Concluzii În concluzie, revenind la afirmațiile lui Butler și Booth (1991), claritatea și creativitatea sînt două dintre cele mai importante abilități necesare unui terapeut atunci cînd se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fie hipervigilente (D4) întotdeauna în căutare de semne ale unui potențial pericol , trăsătură care se observă adesea pe parcursul interviului clinic. Ultimul simptom legat de excitația crescută este răspunsul exagerat de tresărire (D5). Acesta se caracterizează nu numai printr-o excitație fiziologică exacerbată față de stimuli, ci și prin incapacitatea de obișnuire cu prezența repetată a stimulului respectiv. Diagnosticul de SSPT necesită prezența a două dintre aceste simptome de hiperexcitație. DSM-IV impune condiția ca simptomele din grupurile B, C și D să dureze
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
incident, a stat acasă mai multe zile, fiind prea speriat pentru a ieși din casă. În acest timp, pentru declarațiile la poliție, s-a cerut să povestească faptele de mai multe ori. Fiecare relatare a fost însoțită de o excitație fiziologică intensă și sentimente accentuate de teamă. De atunci, nu a mai discutat cu nimeni despre incident. S-a întors la serviciu după o săptămînă, însă a avut numai sarcini speciale. Nu se simte capabil să lucreze noaptea și i s-
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
control. O descriere detaliată a diverselor strategii posibile depășește scopurile acestei secțiuni, dar terapeuții pot consulta alte capitole (de exemplu, capitolele 7, 15 și 23), unde sînt prezentate principalele intervenții pentru managementul anxietății. În continuare, vom trece în revistă abordările fiziologice, cognitive și comportamentale, din perspectiva aplicării lor în tratamentul stresului traumatic. Pacientul nu trebuie suprasolicitat cu prea multe strategii; trebuie selectate doar cele care funcționează cel mai bine pentru fiecare caz particular. Apoi, trebuie instruit în mod corespunzător. Prezentați-i
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]