5,431 matches
-
pierdere a grefonului renal. Tratamentul cu interferon anterior transplantului renal este asociat cu o rată satisfăcătoare de seroconversii care sunt durabile și după transplant. 6.6. Etiologia infecțiilor fungice și tratamentul specific În ciuda progreselor făcute în domeniul imunosupresiei, al prezervării grefei renale și tehnicilor chirurgicale, infecțiile fungice reprezintă o cauză importantă de mortalitate și morbiditate. Colonizarea fungică apare cel mai frecvent posttransplant ca urmare a imunoupresiei, în mod particular tratamentul cu steroizi. Factorii de risc asociați infecțiilor fungice sunt repezentați de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
provenit de la rude de gradul I, părinți și frați. Urmând tendințele actuale ale multor centre de transplant din țară și din lume de a accepta rinichi de la donator viu neîrudit, a fost efectuat în 16 cazuri (29,6 %), transplantul cu grefă renală provenită de la așa-numiții “donatori înrudiți emoțional” (în majoritatea cazurilor soț-soție) și în 2 din cazuri (3,7 %) pacienții au primit rinichiul de la donatori aflați în moarte cerebrală. Premizele acestei atitudini au fost deja demonstrate de o multitudine de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
au existat complicații majore intra-operatorii. Timpul de ischemie caldă a fost excelent, de 20,5 minute (17 - 28 de minute). Timpul necesar ligaturii vasculare a grefonului a fost mai prelungit în 10 cazuri (6 cazuri de reconstrucție a arterei grefei renale, 4 cazuri de endarteriectomie a arterei grefei renale). Dintre cele 3 cazuri de transplant renal efectuat la copii, în 2 cazuri anastomoza vasculară, deși mai dificilă, a decurs fără incidente majore. Într-un singur caz, al unui copil primitor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ischemie caldă a fost excelent, de 20,5 minute (17 - 28 de minute). Timpul necesar ligaturii vasculare a grefonului a fost mai prelungit în 10 cazuri (6 cazuri de reconstrucție a arterei grefei renale, 4 cazuri de endarteriectomie a arterei grefei renale). Dintre cele 3 cazuri de transplant renal efectuat la copii, în 2 cazuri anastomoza vasculară, deși mai dificilă, a decurs fără incidente majore. Într-un singur caz, al unui copil primitor în vîrstă de 13 ani, evoluția post-operatorie imediată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
maxim risc de rejet, primele 3 luni. Această strategie adoptată de centrul nostru a fost justificată de interesul de a reduce cât mai mult riscul toxicității ciclosporinei (având în vedere mai ales vârsta medie înaintată a donatorilor), fără a pune grefa renală în pericol de rejet acut (acest risc fiind, cum se știe, mai mare la pacienții tineri și copii, care sunt majoritari în grupul nostru). Evoluțiile valorilor medii ale C0 respectiv C2 sunt redate în fig. 50 - 51. Rejetul grefei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
grefa renală în pericol de rejet acut (acest risc fiind, cum se știe, mai mare la pacienții tineri și copii, care sunt majoritari în grupul nostru). Evoluțiile valorilor medii ale C0 respectiv C2 sunt redate în fig. 50 - 51. Rejetul grefei renale Cu protocoalele de imunosupresie menționate anterior, pe întreaga perioadă de urmărire, de 7 ani, sau înregistrat un număr total de 42 episoade de rejet acut care au implicat în total 30 de pacienți, ceea ce definește o rată a rejetului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
revenirea creatininei la valoarea pre-rejet. Pe perioada destul de îndelungată de urmărire 11 (20,3 %) din pacienții transplantați în Iași au dezvoltat rejet cronic. Acesta a fost definit prin declin lent, progresiv al funcției renale asociat cu hipertensiune și proteinurie. Supraviețuirea grefei renale Perioada de urmărire a pacienților după transplant renal a fost 54,47 ± 30,5 luni. În această perioadă, deteriorarea grefei renale a fost definită printr-un marker surogat: creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, înregistrându-se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
rejet cronic. Acesta a fost definit prin declin lent, progresiv al funcției renale asociat cu hipertensiune și proteinurie. Supraviețuirea grefei renale Perioada de urmărire a pacienților după transplant renal a fost 54,47 ± 30,5 luni. În această perioadă, deteriorarea grefei renale a fost definită printr-un marker surogat: creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, înregistrându-se un număr de 17 evenimente. Timpul mediu până la dublarea creatininei a fost de 38,12 ± 23,6 luni. Analiza de regresie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
contribuie la creșterea cu 50% față de bazal a creatininei serice, sunt durata de viață a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice (Tabel 24). În această analiză creșterea cu o unitate a duratei medii de viață a grefei renale se asociază cu un HR de 0,874 ceea ce sugerează că se produce o scădere a riscului de deteriorare a grefonului cu înaintarea în timp. Concluzia este falsă, și ar putea fi indusă de faptul că în cazul populației
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Managementul factorilor de risc cardiovasculari În ultimii ani a devenit tot mai evident faptul că patologia pacienților transplantați este departe de a fi reprezentată doar de rejet. Riscului cardio-vascular al pacientului dializat, ameliorat în post-transplant de o bună funcționare a grefei renale, i se adaugă alte riscuri, ale terapiei imunosupresive: dislipidemia, diabetul secundar, cresterea susceptibilității la infecții și neoplazii, nefrotoxicitatea. Importanța riscurilor intrinseci aduse de imunosupresie este subliniată de frecvența tot mai mare a deceselor pacienților transplantați având un grefon funcțional
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
subliniată de frecvența tot mai mare a deceselor pacienților transplantați având un grefon funcțional. Controlul acestor “noi” factori de risc a constituit un obiectiv extrem de prețios pentru prognosticul pe termen lung al pacienților noștri. (Fig. 60 - 61). Buna funcționare a grefei renale este reflectată, indirect, de scăderea la distanța de momentul transplantului a numărului de medicamente anti-hipertensive care mențin TA în limite normale și de creșterea numărului pacienților deveniți normotensivi. În grupul nostru au fos 81 de pacienți care au prezentat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Monitorizarea Hemoleucogramei; - Monitorizarea funcției renale: uree, creatinină, acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile), rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). - Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse ale medicamentelor. Prevenirea complicațiilor: 1. Rejetul acut de organ transplantat care poate apărea imediat postoperator; 2. Rejetul cronic de organ ( nefropatia cronică de allogrefă = NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu fișe pentru înregistrarea medicației și tabele cu programarea controalelor medicale. Pacientul luat în evidență de centrul de transplant de poate adresa la medicul speciaslist cu orice problemă de sănătate care apare pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se lua măsurile terapeutice necesare. Administrarea medicației posttransplant În prima lună post-transplant se administrează: - Ciclosporină A - Miclophenolat de mofetil - Predison Primitorul Nume .................Prenume .............Greutatea.........kg În ziua 1 preoperator primește următorele îngrijiri: - La ora 11: 00 se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2 x 1f/zi - Pentru durere: antalgice Tramadol 1f’ - Tulburări gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA - OPERATORII - CONSISTENȚA RINICHIULUI Postoperator se va reechilibra
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
post-transplant în mod particular la pacienții transplantați în Iași, dar și datele privind lotul pacienților transplantați în alte centre din țară, aflați în urmărire clinică periodică la Iași. Rezultate: Supraviețuirea pacienților transplantați și a donatorilor - 98,1% respectiv 100%, supraviețuirea grefei renale - 96.4 %, (2 pacienți reîntorși la hemodializă prin disfuncție cronică de allogrefă, 2 decedați cu grefon funcțional). Calitatea actului chirurgical a fost excelentă, fără complicații majore intra și postoperatorii. Regimul imunosupresor asociind inhibitor de receptor de IL2 în 100
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Un univers Imaginile ce rezultă de aici sunt noi, le îmbină pe cele străvechi, originare din lumea mecanică a primei revoluții industriale, cele provenind din informatică și cele care trimit la corpul uman. Acesta din urmă face obiectul diferitelor manipulări: grefe chirurgicale, morphing, remodelajul de către nanomașini sau biocipuri*. Individul încetează să mai fie un obiect al naturii, devine au artefact printre atâtea alte artefacte și/sau umane. Nu mai gândește, pur și simplu acționează 79. Imaginile izvorând din noile tehnologii informatice
by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
viitorul prezentat drept cvasi- imediat pe care-l anticipase William Burroughs (1961). În acest nou univers, indivizii sunt folosiți pentru a transporta informația. Sunt suporturi de memorie și noi porumbei călători transmit informații criptate sub formă de implanturi sau de grefe pe care numai emițătorii sau destinatarii le pot activa. Un exemplu îl găsim în nuvela Johnny Mnemonic 80, republicată în culegerea Burning Chrome ⁄ Chrome (William Gibson, 1986)81. Acest ansamblu de trăsături le permite unor autori să creeze lumi noi
by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
nutresc reciproc din diferențele lor, totul conducând la crearea sensului și, dacă narațiunea este bine condusă, la uimirea admirativă. Pe măsură ce obiectele și proiectele SF-ului, născute din primele două revoluții industriale, se banalizau devenind obiecte obișnuite este cazul roboților, al grefelor, al biocipurilor, al web-ului; și pe măsură ce se punea sub semnul întrebării însăși ideologia progresului și se discutau consecințele celor de-a treia și a patra revoluții, raporturile dintre știință și tehnologie se modificau. În consecință, știința și savanții nu
by Roger Bozzetto [Corola-publishinghouse/Science/946_a_2454]
-
în echilibrul memoriei celulare și ducând la „aberații strategice“ ale corpului, cum sunt bolile autoimune. De asemenea, trebuie să recunoaștem foarte bine „cheia“ cu care vrem să deschidem poarta unui proces imun, pentru că am avea noi posibilități de terapie, prin grefele de organe, evitând rejectul acestora. Pornind de la aceste considerente, vom putea afla probabil, posibilități de terapie a unor maladii autoimune (ca și SM, lupusul eritematos diseminat, tiroidita Hashimoto, pemfigusul bulos) sau a cancerului. Există două tipuri de apărare a organismului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sunt recunoscute de celulele imunitare. Recunoașterea „self“-ului față de „non-self“ presupune o interacțiune concordantă între multiple componente extra și intracelulare. Aplicația imediată a cunoștințelor de toleranță genetică a fost inițial găsirea compatibilităților între țesuturile donorului și acceptorului, în vederea efectuării unei grefe. Ulterior s-a dovedit și o implicare a tuturor acestor componente în procesele din bolile autoimune. Locul ocupat de genele CMH pe brațul scurt al cromozomului 6 este caracterizat de un mare polimorfism, derivat din existența a mai multor gene
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
di recția progresului național, notațiile lui Maiorescu intro duc în producția ideologică locală câteva teme care aparțin imaginarului intelectual occidental post burkean. Căci este profund conservatoare, în viziunea lui Maiorescu de la 1868, această atenție la relația care se naște între grefa instituțională și contextul căruia ea i se adresează. Contextualismul liberal conservator al lui Maiorescu nu este, așadar, destinat să conteste legitimitatea unui implant instituțional: el vizează doar limitarea efectelor perverse ale modernizării ce rămâne epidermică și mimetică. Una dintre temele
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
o admiră se află profunzimea unui nivel de evoluție seculară ignorat în clipele de entuziasm patriotic. Politica, invocarea marilor cuvinte în ocaziile ritualice nu se pot substitui efortului delicat și tenace de a pregăti un sol fertil care să dea grefei potențialul unei dezvoltări naturale și sănătoase. Critica junimistă nu invită, în nici un moment al ei, la replierea către un trecut nebulos al tradiției. „Letargia orientală“ de dinainte de 1830 nu poate fi alternativa la modernizare. Nu poate fi acceptată o perspectivă
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
spre a aplica învățătura lor.<ref id=”1”>Titu Maiorescu, Opere, I, ed. cit., pp. 159-160.</ref> „Vițiul neadevărului“, stigmatizat de Maiorescu în textul de la 1868, poate fi citit, în cheie liberal conservatoare, ca indiciul insuccesului politicii de adaptare a grefei la solul local. Încă o dată, alternativa junimistă se organizează în jurul unei căi de mijloc, a moderației militante. De vreme ce întoarcerea în trecut este imposibilă, iar raționalismul politic, cu a sa venerare a frazelor importate, este de asemenea pernicios, „reacțiunea“ ce poate
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
fost redusă. Dimpotrivă. În absența unei prudențe conservatoare elementare, transplantul instituțional a condus la o modernizare epidermică și caricaturală. Ceea ce elita a omis să observe este rădăcina care face trunchiul libertății occidentale vital și rezistent peste secole. A recurge la grefă nu este suficient - aceasta se cere dublată de o pedagogie a con strucției pe durată lungă. Raționamentul lui Carp este unul liberal conservator clasic. Nimic nu se poate naște temeinic din imitația sterilă. Sincronizarea cu Occidentul presupune un efort complicat
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]