5,553 matches
-
fondurilor colectate. Există, totuși, alte două motive care impun reglementarea plăților informale și care nu țin de considerente de eficiență: - plățile informale sunt ilegale și sunt o formă de corupție (fie ca mită sau ca primire de foloase necuvenite); - plățile informale pot constitui o povară pentru persoanele sărace, care nu și le pot permite și care s-ar afla Într-o situație inacceptabilă, dacă actul medical ar fi condiționat de astfel de plăți, În condițiile În care aceste persoane sunt asigurate
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
de stat sau de oricare alt tip). Din cauza numărului foarte scăzut al angajaților, România are o reală problemă În colectarea resurselor necesare bugetului de sănătate, deși nu există cifre clare asupra costurilor/cheltuielilor. Se estimează că totalul cheltuielilor (cu excepția plăților informale) era de aproximativ 2,8 miliarde de dolari În 2005, asigurările de sănătate reprezentând 2 miliarde de dolari, programele naționale de sănătate (majoritatea În sectorul public) care sunt finanțate de la buget fiind de 600 de milioane de dolari, la care
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
public) care sunt finanțate de la buget fiind de 600 de milioane de dolari, la care se adaugă 200 de milioane de dolari granturi și Împrumuturi de la comunitatea internațională și 200 de milioane de dolari plăți formale „din buzunar”. Estimările plăților informale ar trebui să fie adăugate la totalitatea plăților formale pentru serviciile de sănătate, stabilindu-se, astfel, cota plăților informale din totalul celor din sectorul de sănătate. Întregul pachet de asigurări de sănătate era acordat populației În 2005 pentru cheltuieli de
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
milioane de dolari granturi și Împrumuturi de la comunitatea internațională și 200 de milioane de dolari plăți formale „din buzunar”. Estimările plăților informale ar trebui să fie adăugate la totalitatea plăților formale pentru serviciile de sănătate, stabilindu-se, astfel, cota plăților informale din totalul celor din sectorul de sănătate. Întregul pachet de asigurări de sănătate era acordat populației În 2005 pentru cheltuieli de numai 3,7% din PIB, adică aproximativ 80-90 de euro/persoană (ca termeni de comparație, În Bulgaria, 200 de
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
state membre ale UE, minimum 1200 de euro/persoană). Strategia României este aceea de a face economie În sectorul de sănătate: cheltuielile sunt prea mici, atât În termeni absoluți, cât și relativi. Acesta constituie un foarte bun prilej pentru plățile informale și corupție, cauzate de acoperirea În totalitate a sistemului de sănătate din punct de vedere financiar de către un sector mic al populației. Este clar pentru toți factorii de decizie că această gaură trebuie să fie Închisă sau cel puțin redusă
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
rândul medicilor de familie nu au avut venituri suficiente pentru a-și acoperi cheltuielile, cum ar fi chirie, utilități, servicii subcontractate și salarii ale personalului. Este evident că acești doctori trebuie să accepte plăți „din buzunar” de la pacienți, adică plăți informale, ca formă pentru acoperirea costurilor. Medicii de familie Încheie aceste contracte pe baza unor termeni prespecificați, urmărind Întocmai obținerea acestor plăți informale. În afară de problema salariilor mici ale medicilor, mai este și problema distribuției acestora. Educația completă a unui medic presupune
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
salarii ale personalului. Este evident că acești doctori trebuie să accepte plăți „din buzunar” de la pacienți, adică plăți informale, ca formă pentru acoperirea costurilor. Medicii de familie Încheie aceste contracte pe baza unor termeni prespecificați, urmărind Întocmai obținerea acestor plăți informale. În afară de problema salariilor mici ale medicilor, mai este și problema distribuției acestora. Educația completă a unui medic presupune 11 ani, mai mult decât În orice altă profesie. În timpul specializării, salariul mediu al unui medic rezident este de 100-130 de euro
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
și problema distribuției acestora. Educația completă a unui medic presupune 11 ani, mai mult decât În orice altă profesie. În timpul specializării, salariul mediu al unui medic rezident este de 100-130 de euro, iar acesta nu poate fi suplimentat prin plăți informale „din buzunar”, pentru că medicul nu este În poziția de a le cere. Probabil că veniturile suplimentare vin de la familie. Un medic aflat la jumătatea carierei, un specialist, primește aproximativ 200 de euro (salariul mediu În România), iar un specialist senior
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
200 de euro (salariul mediu În România), iar un specialist senior primește 400 de euro. Din nou, aceasta este o consecință a filosofiei economisirii banilor pe servicii medicale. Aceste realități constituie un cadru de bază al corupției sub forma plății informale pentru practicarea serviciilor medicale. A existat, de asemenea, o creștere substanțială a numărului prescripțiilor, de la 13 la 26 de milioane la nivelul anilor 2003-2004, și o creștere de 70% a costurilor din laboratoare În 2005, deși nu există o schimbare
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
există o schimbare notabilă a cererii pentru servicii medicale. De asemenea, există stimulente pentru medicii care au contract cu CNAS, pentru a da mai multe rețete și pentru a primi mai multe servicii de laborator. Se presupune că există contracte informale cu laboratoarele, precum și cu producătorii și distribuitorii de medicamente care justifică o asemenea creștere În efectuarea acestor servicii. 3. Mărimea și distribuția plăților informaletc "3. Mărimea Și distribuția plăților informale" Pentru cuantificarea mărimii și a distribuției plăților informale În sistemul
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
mai multe servicii de laborator. Se presupune că există contracte informale cu laboratoarele, precum și cu producătorii și distribuitorii de medicamente care justifică o asemenea creștere În efectuarea acestor servicii. 3. Mărimea și distribuția plăților informaletc "3. Mărimea Și distribuția plăților informale" Pentru cuantificarea mărimii și a distribuției plăților informale În sistemul de sănătate românesc, În 2005, a fost realizat un sondaj printre pacienți, În cadrul unui proiect finanțat de Banca Mondială. Metodologia sondajului este următoarea: Eșantion: 998 de subiecți. Univers de eșantionare
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
există contracte informale cu laboratoarele, precum și cu producătorii și distribuitorii de medicamente care justifică o asemenea creștere În efectuarea acestor servicii. 3. Mărimea și distribuția plăților informaletc "3. Mărimea Și distribuția plăților informale" Pentru cuantificarea mărimii și a distribuției plăților informale În sistemul de sănătate românesc, În 2005, a fost realizat un sondaj printre pacienți, În cadrul unui proiect finanțat de Banca Mondială. Metodologia sondajului este următoarea: Eșantion: 998 de subiecți. Univers de eșantionare: persoane cu vârste de peste 18 ani, care au
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
pacientul oferă bani sau cadouri din proprie inițiativă este mult mai mare decât numărul de cazuri În care pacientului i se pretind bani pentru serviciile oferite de personalul sanitar. În ceea ce privește valorile În lei, se observă că, În medie, se plătesc informal mai puțini bani la medicul de familie și la policlinică decât la spital. Se mai observă, de asemenea, că, În cazul tratamentului În spitale, media plăților informale În lei este mai mare atunci când se cer bani decât În situația În
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
personalul sanitar. În ceea ce privește valorile În lei, se observă că, În medie, se plătesc informal mai puțini bani la medicul de familie și la policlinică decât la spital. Se mai observă, de asemenea, că, În cazul tratamentului În spitale, media plăților informale În lei este mai mare atunci când se cer bani decât În situația În care banii sunt oferiți de pacient. Tabelul 5.3. Valoarea plătită În lei la... (valori cumulate pentru cadourile sau banii oferiți din proprie inițiativă și cadourile sau
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
iar pacientului i s-au cerut bani sau cadouri de către personalul sanitar. În continuarea analizelor, vor fi considerate doar cele trei categorii de interacțiune a pacienților cu sistemul sanitar: medicul de familie, policlinică și spital, indiferent de sensul relației plăților informale (li s-a cerut sau au dat din proprie inițiativă). Tabelul 5.4. Media valorii plăților informale și ponderea din venitul lunar al gospodăriei În funcție de nivelul de venit din gospodărie (per capita)* * Veniturile medii per capita În gospodării au fost
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
considerate doar cele trei categorii de interacțiune a pacienților cu sistemul sanitar: medicul de familie, policlinică și spital, indiferent de sensul relației plăților informale (li s-a cerut sau au dat din proprie inițiativă). Tabelul 5.4. Media valorii plăților informale și ponderea din venitul lunar al gospodăriei În funcție de nivelul de venit din gospodărie (per capita)* * Veniturile medii per capita În gospodării au fost Împărțite În trei categorii egale ca volum de persoane (trintile): mic (o medie de 990 de mii
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
ca volum de persoane (trintile): mic (o medie de 990 de mii de lei), mediu (o medie de 2,2 milioane) și mare (o medie de 4,5 milioane). În tabelul de mai sus, se poate observa că media plăților informale nu este invers proporțională cu venitul gospodăriei. Dimpotrivă, se poate spune că impactul plăților informale este mai mare În privința familiilor sărace. De exemplu, În cazul plăților către medicul de familie, media cea mai mare apare În cazul gospodăriilor cu venituri
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
o medie de 2,2 milioane) și mare (o medie de 4,5 milioane). În tabelul de mai sus, se poate observa că media plăților informale nu este invers proporțională cu venitul gospodăriei. Dimpotrivă, se poate spune că impactul plăților informale este mai mare În privința familiilor sărace. De exemplu, În cazul plăților către medicul de familie, media cea mai mare apare În cazul gospodăriilor cu venituri mici. Același lucru este valabil și pentru spitale, unde familiile cu venituri mici plătesc informal
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
informale este mai mare În privința familiilor sărace. De exemplu, În cazul plăților către medicul de familie, media cea mai mare apare În cazul gospodăriilor cu venituri mici. Același lucru este valabil și pentru spitale, unde familiile cu venituri mici plătesc informal la medic, În medie, 2,7 milioane de lei, ceea ce este evident peste media de 2,4 milioane, fiind și cea mai mare sumă plătită de cele trei tipuri de gospodării. Impactul asupra gospodăriilor sărace este cu atât mai mare
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
medie, 2,7 milioane de lei, ceea ce este evident peste media de 2,4 milioane, fiind și cea mai mare sumă plătită de cele trei tipuri de gospodării. Impactul asupra gospodăriilor sărace este cu atât mai mare, cu cât plățile informale la medic, pentru o vizită sau o internare, au o pondere mai ridicată decât În cazul familiilor cu venituri medii și mari. De exemplu, 5,6% din venitul mediu al unei familii poate fi alocat pentru plățile informale la o
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
cât plățile informale la medic, pentru o vizită sau o internare, au o pondere mai ridicată decât În cazul familiilor cu venituri medii și mari. De exemplu, 5,6% din venitul mediu al unei familii poate fi alocat pentru plățile informale la o vizită la medicul de familie; 13,5% poate fi alocat, În medie, pentru o vizită la policlinică; 79,8% este ponderea din venitul mediu lunar al unei familii care poate fi alocată către personalul sanitar din spitale. În
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
13,5% poate fi alocat, În medie, pentru o vizită la policlinică; 79,8% este ponderea din venitul mediu lunar al unei familii care poate fi alocată către personalul sanitar din spitale. În cazul familiilor Înstărite, ponderile medii ale plăților informale din bugetul lunar sunt mult mai mici și nu depășesc 20%. Acest fapt trebuie privit din mai multe perspective. În datele acestui sondaj, se observă că doar aproximativ 86% dintre familiile cu venituri mici au asigurare de sănătate, În vreme ce peste
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
că doar aproximativ 86% dintre familiile cu venituri mici au asigurare de sănătate, În vreme ce peste 95% dintre celelalte (cu venituri medii și mari) au asigurare În sistem de stat sau În regim privat. Relația inversă dintre venituri și mărimea plăților informale (gospodăriile cu venituri mici plătesc aproape la fel de mult ca și gospodăriile cu venituri mari), care, așa cum am văzut, este valabilă În special În cazul interacțiunii cu personalul sanitar din spitale, trebuie studiată și din perspectiva mediului de rezidență. Este cunoscut
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
dispun de resurse non-monetare ce compensează deficitul veniturilor monetare (de exemplu, teren agricol, animale etc., care acoperă cel puțin hrana familiilor). Tabelul 5.5 de mai jos arată că, Într-adevăr, gospodăriile cu venituri monetare mici, din mediul rural, plătesc informal la spitale mai mult decât cele cu venituri monetare mari, ceea ce nu este valabil și În orașe, acolo unde plătesc informal mai mult cei care au bani mai mulți. Făcând o evaluare a veniturilor non-monetare măsurate prin numărul de animale
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]
-
Tabelul 5.5 de mai jos arată că, Într-adevăr, gospodăriile cu venituri monetare mici, din mediul rural, plătesc informal la spitale mai mult decât cele cu venituri monetare mari, ceea ce nu este valabil și În orașe, acolo unde plătesc informal mai mult cei care au bani mai mulți. Făcând o evaluare a veniturilor non-monetare măsurate prin numărul de animale În gospodărie printr-un indice sintetic reprezentând numărul de animale convenționale (Unități Vită Mare - UVM1), În tabelul 5.6, observăm că
[Corola-publishinghouse/Science/2346_a_3671]