12,339 matches
-
și osmolar. 3.Hipoxemie. 4.Sângerare spontană sau tromboză la locul de acces. 5.Embolie gazoasă. 6.Tulburări de ritm cardiac. 7.Risc de infecție. 8.Angioedem indus de IECA cu membranele de dializă de poliacrilonitril Contraindicații 1.Coagulopatii. 2.Șocul cardiogen. 3.Prezența În sânge a unui antidot (În intoxicația cu metanol Însă se corectează pierderea, corelat cu eliminarea prin dializă a etanolului administrat ca antidot). HEMOPERFUZIA ¾ Sângele trece printr-un cartuș ce conține cărbune activat (CA) ¾ Toxicele sunt Îndepărtate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
calmă, ROT absente, lipsă de răspuns la stimuli dureroși. Uneori, coma este Însoțită de convulsii (+ ROT hiperreflective, trismus) Midriază (rar mioză). Reflexe fotomotorii conservate. 3) Tulburări cardiovasculare (În general la doze peste 15-30 g): Hipotensiune arterială. Tahicardie. Semne periferice de șoc : cianoză, răcirea extremitĂȚilor, oligoanurie (rar E.P.A.). 4) Tulburări respiratorii: Deprimarea respirației (acțiune centrală): diminuarea amplitudinii și frecvenței respirațiilor - mai puțin intensă comparativ cu intoxicația barbiturică. 5) Hipotermie. Confirmarea paraclinică Detecția calitativă sau cantitativă a benzodiazepinelor În ser și urină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
reumplere vasculară soluții macromoleculare: Dextran 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. 2. În caz de hipotensiune persistentă: Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. 4. Tratamentul leziunilor asociate: venesecții, fracturi, echimoze, plăgi profunde, etc. 5. Consult psihiatric, obligator În caz de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Asocierea cu alcoolul etilic potențează efectele deprimante ale benzodiazepinelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1,5 g KCl la fiecare 500 ml flacon de perfuzie). Se va administra zilnic un volum egal cu diureza + 800 ml. Atenție la pH-ul seric - risc de alcaloză ! Hemodializă sau hemoperfuzie. Indicații: rezistență la tratamentul suportiv, comă profundă, șoc, hipotermie severă, insuficiență renală, edem pulmonar sau tendință la apnee, concentrația serică a fenobarbitalului > 100mg/l. Hemoperfuzia este mai eficace comparativ cu hemodializa, dar este asociată unui risc mai mare de complicații. 5. Trofice cerebrale: Vit B1, B6, 3-6 f
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
reumplere vasculară soluții macromoleculare: Dextran 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. 2. În caz de hipotensiune persistentă: Dopamină 10 μg/kg/min p.i.v. 3. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. 4. Tratamentul leziunilor asociate: venesecții, fracturi, echimoze, plăgi profunde, etc. 5. Consultul psihiatric este obligator În caz de tentativă de suicid. DE REȚINUT! 1. Atenție la coingestia de alcool etilic, datorită efectului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
accese hipertonice; hTA. Doze mari: Confuzie Comă de lungă durată dar superficială (pacientul poate fi trezit la stimuli intenși sau chiar liminari). Absența comei nu este un semn de mai mică gravitate ! Tulburări cardiovasculare: Inițial HTA apoi hTA importantă (rar șoc); bradicardie Vasodilatație periferică (congestia conjunctivelor și a feței, uneori eritem generalizat). Confirmarea paraclinică a intoxicației cu neuroleptice 1. Detecția calitativă sau cantitativă a neurolepticelor În ser și urină ( dar examenul toxicologic cantitativ este puțin util, pentru că nivelul seric al neurolepticelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acidozei metabolice. 7. În situații de diagnostic dificil, pentru excluderea unor patologii cu prezentare asemănătoare se pot efectua computer tomografie cerebrală fără contrast (pacient comatos), puncție lombară (meningită), sau dozarea hormonilor tiroidieni (tireotoxicoză). Diagnostic diferențial clinic 1. Delirium tremens. 2. Șoc termic de cauze ambientale. 3. Rabdomioliză de alte cauze. 4. Status epilepticus. 5. Meningită. Encefalită. 6. Intoxicații medicamentoase cu: antihistaminice, litiu, antidepresive triciclice, barbiturice, salicilați. 7. Tireotoxicoză. Complicații: Sechele neurologice și/sau cardiace. Sdr. Mendelson. Pneumonie de aspirație cu pronostic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
5. Trofice cerebrale: Vit B1, B6, 3-6 f/zi. II. Tratamentul situațiilor speciale grave - secția ATI: 1. În caz de hipotensiune: Ser fiziologic 2000-3000 ml p.i.v. 2. În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. Agenți presori: norepinefrină, de preferat epinefrinei sau dopaminei care pot induce hipotensiune, pentru că alfa blocada determinată de neuroleptice permite efectul beta agonist neantagonizat, vasodilatator al acestor agenți. Norepinefrină perfuzie i.v. 2-12
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
acută. Depresie respiratorie. Aritmii. Coagulare intravasculară diseminată. Status epilepticus. Deces prin insuficiență respiratorie, colaps, insuficiență renală (mioglobinurie), aritmii sau CID. Diagnostic diferențial Sindromul toxic serotoninergic (nu prezintă rigiditate musculară). Sindromul toxic anticolinergic. Sindromul toxic simpatomimetic. Meningită, encefalită. Accident vascular cerebral. Șoc termic. Delirium tremens. TratamentVezi tratamentul intoxicației cu neuroleptice. DE REȚINUT! 1. Intoxicațiile cu neuroleptice comportă În primul rând riscul accidentelor cardiovasculare și a apariției SNM. 2. Asocierea cu alcoolul etilic sau barbiturice, potențează efectul deprimant central și cardio-respirator al neurolepticelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tresăriri musculare, halucinații vizuale sau auditive (sdr. anticolinergic central). Semne cardio-vasculare (la doze peste 1 g, sunt toxice miocardice directe): Intoxicație medie = sdr. hiperkinetic (tahicardie, hipertensiune arterială). Intoxicație masivă: Deprimarea contractilității miocardice. Vasodilatație arterială → hTA până la colaps sau stare de șoc. Aritmii severe. Bradicardie sau blocuri. Semne respiratorii: depresie respiratorie moderată, posibilă aspirație bronșică. Tulburări acido-bazice: acidoză respiratorie , apoi metabolică. * În caz de asociere cu somniferele și tranchilizantele apare o comă profundă, fără manifestări convulsive și piramidale, dar cu risc de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipokaliemiei. Poate determina alcaloză, hipokaliemie, hipocalcemie, sau hipernatremie, În special la pacienții cirotici, În caz de insuficiență renală, edeme sau tratament cortizonic. Administrarea paravenoasă determină necroză locală. 71 2) În caz de semne de detresă vitală (insuficienȚĂ respiratorie acută, colaps, șoc, comă < 7 GCS): Intubație oro-traheală (IOT) + ventilație mecanică. PaCO2 Țintă este 30 mm Hg. Reumplere vasculară (soluții macromoleculare: Dextran) 500-1000 ml, până la restabilirea valorilor normale ale tensiunii arteriale. Alte soluții de Înlocuire: Plasma proaspătă congelată, Preparate de albumină umană, Ser
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pentru identificarea farmacobezoarilor de salicilați. 84 Diagnostic diferențial Intoxicația acută moderat/severă trebuie diferențiată de: Alte intoxicații: etilenglicol, clor, hidrocarburi, fier, pesticide (organofosforice și carbamați), teofilină, cafeină; Cetoacidoza alcoolică; Sevraj la alcool, droguri; Afecțiuni respiratorii: astm, embolie pulmonară, plămân de șoc; Meningită, encefalită; Sindromul Reye. Coma salicilică trebuie deosebită de: Alte come toxice Însoțite de acidoză: metanol, etanol, toluen, hidrazidă, oxid de carbon, cianuri; Come metabolice Însoțite de acidoză: cetoacidozică diabetică, hiperlactacidemică, uremică. Trebuie făcut un diagnostic diferențial și Între intoxicația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
teofilinemiei. Diagnostic diferențial • Alte intoxicații acute - cu monoxid de carbon, cianuri, disulfiram, fier, inhibitori de monoaminoxidază, pesticide organoclorate și toxafen; • Afecțiuni neurologice (hematom epidural, status epilepticus, hemoragia subarahnoidiană, hematomul subdural); • Boli metabolice (cetoacidoza diabetică, cetoacidoza alcoolică, hipercalcemia, hipofosfatemia); • Delirium tremens, șocul toxic, aritmii de altă etiologie, gastroenterite acute. Evoluție și prognostic • Prognosticul depinde de cantitatea ingerată și severitatea intoxicației. 94 • Risc vital prezintă cei cu aritmii, hipotensiune refractară sau status epilepticus. • Există și riscul unor leziuni cerebrale hipoxice, mai ales la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tulburări cardiovasculare, respiratorii, hipoglicemie și mai rar prin tulburări digestive și nervoase (tabel 2). Tabel 2. Manifestările clinice În intoxicația acută cu beta-blocante 1. Cardiovascular: bradicardie sinusală; hipotensiune; prelungirea conducerii atrioventriculare, bloc de ramură; asistolie; tahicardie sinusală (Practolol, Pindolol, Sotalol); șoc cardiogen; insuficiență cardiacă congestivă; 2. SNC: • delir, halucinații; psihoză; convulsii, comă; 3. Respirator: • bronhospasm (rar); • edem pulmonar acut (cardiogen); stop respirator (Propranolol - prin efect central); 4. Metabolic: • hipoglicemie; 5. Alte simptome: • cianoză, midriază; La un pacient comatos cu sau fără
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
formelor severe de intoxicație cu betablocante cu: alte intoxicații acute cu toxice convulsivante (cu clonidină, cu blocanți calcici, cu digitală, cocaină, carbamați, substanțe 101 hipoglicemiante - insulină, antidiabetice orale, oxid de carbon, antidepresoare, carbamazepină); alte cauze de hipoglicemie; alte cauze de șoc (cardiogen, hemoragic, hipovolemic, septic); come convulsivante de cauză neurologică (hematom epidural, meningite); insuficiența cardiacă congestivă și edemul pulmonar. Evoluție, prognostic Formele ușoare și medii răspund la tratament și În general după 8-10 ore de supraveghere, dacă rămân stabili hemodinamic pot
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
negativ prin afectarea influxului de calciu din perioada de repolarizare. Elemente de diagnostic clinic Simptomatologia intoxicației cu blocante ale canalelor de calciu se Încadrează În toxidromul cardiodepresiv (de diferențiat deci de intoxicația cu betablocante, digitalice, clonidină, infarctul miocardic acut cu șoc cardiogen). Acest toxidrom are caracteristic: o hipotensiunea arterială (diverse grade de hipotensiune până la șoc) manifestată prin astenie, vertije, tulburări ale stării de conștiență; o bradicardie și blocuri În diverse grade, prin efectele cronotrop și dromotrop negative. O excepție o constituie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Simptomatologia intoxicației cu blocante ale canalelor de calciu se Încadrează În toxidromul cardiodepresiv (de diferențiat deci de intoxicația cu betablocante, digitalice, clonidină, infarctul miocardic acut cu șoc cardiogen). Acest toxidrom are caracteristic: o hipotensiunea arterială (diverse grade de hipotensiune până la șoc) manifestată prin astenie, vertije, tulburări ale stării de conștiență; o bradicardie și blocuri În diverse grade, prin efectele cronotrop și dromotrop negative. O excepție o constituie Nifedipina care, datorită afinității reduse pentru canalele de calciu miocardice, are un slab efect
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sub 20 kg - 1-2 fiole 1 fiolă conține 38 mg fragmente Fab ce leagă 0,5 mg digoxin sau 0,6 mg digitoxin. Doza calculată se administrează În perfuzie i.v. timp de 30 minute. În caz de oprire cardiacă, șoc sau ischemie, Digibindul poate fi administrat În bolus, În câteva minute. Răspunsul inițial apare obișnuit după 30 de minute cu maximul până la 6 ore, intoxicațiile severe necesitând aproximativ 13 ore pentru stabilizarea aritmiilor. Reacții adverse : Reacții alergice - rare ; administrarea poate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Examenul fundului de ochi, de obicei fără modificări, poate evidenția edem papilar, situație de dignostic diferențial dificil cu intoxicația cu metanol. Stadiul II: simptome cardiovasculare (12 - 24 ore postingestie) • Tahicardie, tahipnee, hipertensiune arterială ușoară evoluând spre fenomene de insuficiență cardiacă, șoc În intoxicațiile severe. Stadiul III: renal (24 - 72 ore postingestie) • Oligurie, dureri lombare, manifestări de insuficiență renală acută. Diagnostic paraclinic • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă. • nivelul seric de etilenglicol nu se face de rutină (accesibilitate restrânsă a metodei, cost ridicat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
aspirație pulmonara), stridor (prin edem glotic). Anxietate, agitație psihomotorie N.B! Intensitatea acuzelor dureroase nu se corelează cu gravitatea leziunilor sau cu prognosticul pacienților. Examenul fizic: 1. starea generală: variază funcție de gravitatea leziunilor (pacient asimptomatic În intoxicațiile ușoare, stare de șoc În formele severe); 2. examenul cavității orale: hiperemie, edem, exulcerații. N.B! Lipsa leziunilor la nivelul cavității bucale nu exclude existența leziunilor esofagiene sau gastrice! 3. febra (În formele medii și severe), reprezintă un indice de gravitate; 4. apărarea musculară
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
utilizarea lor după 72h de la Încetarea absorbției SOF este prohibită. 157 → Atox conține, condiționate sub forma unei singure fiole, pentru ușurarea administrării, 10 mg Atropină + 500 mg Toxogonin + substanțe potențatoare folosit ca tratament de primă intenție În cazurile severe (EPA, șoc cardiogen) După stabilizarea clinică prin tratament antidot ± măsuri specifice de resuscitare cardiorespiratorie și de terapie specifică a cazurilor de EPA toxic, șoc toxic, stop cardiac, se instituie: I. Epurarea toxicului până la absorbție: În caz de ingestie: lavaj gastric repetabil la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
10 mg Atropină + 500 mg Toxogonin + substanțe potențatoare folosit ca tratament de primă intenție În cazurile severe (EPA, șoc cardiogen) După stabilizarea clinică prin tratament antidot ± măsuri specifice de resuscitare cardiorespiratorie și de terapie specifică a cazurilor de EPA toxic, șoc toxic, stop cardiac, se instituie: I. Epurarea toxicului până la absorbție: În caz de ingestie: lavaj gastric repetabil la 4-6 ore, administrare de cărbune activat, clisme evacuatorii repetate; În caz de inhalare: scoaterea din mediul toxic de către salvatori adecvat echipați, aerosoli
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
asemănătoare cu cea provocată de purgativele drastice. SPECII: Agaricus (ciuperca de gunoi), Entoloma, Lactarius (iuțar), Boletus satanas (hribul Țigănesc). PERIOADA DE INCUBAȚIE: 30 minute 3 ore. TABLOU CLINIC: • Tulburări digestive: greață, vomă, diaree, dureri abdominale ce antrenează tulburări hidro-electrolitice (deshidratare, șoc hipovolemic). 168 TRATAMENT: • Simptomatic: antispastice, antidiareice, antiemetice • Corectarea tulburărilor hidro-electrolitice. Sindromul narcotinian este cauzat de psilocină, psilocibină (derivați indolici), baeocistină, norbaeocistină, serotonină. Au acțiune psihotropă și efecte analoge celor ale LSD, fiind distruse prin fierbere. SPECII: Psilocybes, Panaeolus. PERIOADA DE
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
posibil nefrită interstițială și este o substanță cancerigenă. Acidul helvelic este cea de-a doua toxină implicată și produce hemoglobinemie. SPECII: Gyromitra, Helvella. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 5-10 ore. TABLOU CLINIC: • tulburări digestive 170 • hemoliză intravasculară acută: icter, hemoglobinurie, stare de șoc • hepatită citolitică moderată • tulburări neurologice: somnolență, delir, agitație, convulsii, comă. TRATAMENT: • tratamentul convulsiilor • tratamentul hepatitei toxice • În caz de hemoliză intravasculară - exsanguinotransfuzie • În caz de IRA hemodializă • antidot specific (numai pentru simptomele neurologice): vit. B6. Sindromul orelanian este produs de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hemodinamică este diminuarea rezistenței vasculare sistemice, urmată de o creștere a debitului (dacă volemia este corectată) și a frecvenței cardiace. Dacă pacientul nu este capabil să-și crească debitul cardiac, presiunea arterială se prăbușește, conducând la constituirea unei stări de șoc. Pot apare clasic două sindroame: unul caracterizat de extremități calde și un puls amplu definind un status hiperkinetic și altul caracterizat de extremități palide, reci, cu puls slab, apărut de obicei în faza terminală a stărilor septice grave. Deși debitul
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]