10,213 matches
-
hiperaflux pulmonar și semne de ICC 2. Atrioseptectomia (chirurgicală sau cu balon) pentru ameliorarea amestecului și a decomprimării atriului stâng - este indicată pentru pacienții aparținând spectrului de TGA al DORV. 3. Shunt S-P - pentru pacienții cu flux pulmonar diminuat (spectrul TF) Tratament chirurgical corectiv: 1. Tunel intraventricular din petec Dacron pentru dirijarea fluxului din VS prin DSV înspre Ao, după vârsta de 6 luni, mortalitate de 5-10%). Se indică pentru DSV subaortic sau cu poziție intermediară între Ao și AP
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
și AP („doubly committed VSD”). 2. Tunel intraventricular între VS și Ao dacă este posibil tehnic, în caz contrar se efectuează un tunel intraventricular VS-AP + switch arterial (mortalitate 10-15%) sau switch atrial (Senning - mortalitate 40%). Se indică pentru DSV subpulmonar (spectrul de TGA al DORV). 3. Tunel intraventricular VS-Ao + corecția SP (reconstrucția RVOT) cu petec valvulat, prin ventriculotomie dreaptă între 6 luni și 2 ani sau cu conduct valvulat VD-AP la 4-5 ani de viață. Este indicat la pacienții aparținând spectrului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
spectrul de TGA al DORV). 3. Tunel intraventricular VS-Ao + corecția SP (reconstrucția RVOT) cu petec valvulat, prin ventriculotomie dreaptă între 6 luni și 2 ani sau cu conduct valvulat VD-AP la 4-5 ani de viață. Este indicat la pacienții aparținând spectrului Tetralogie Fallot al DORV. A. VENTRICUL UNIC Leziunea constă în absența septului interventricular de diferite grade existând o singură cavitate ventriculară, cu un amestec major la acest nivel. Se asociază cu alte leziuni importante. Din acest ventricul unic emerg cele
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
infundibulare și reconstrucția tractului de ejecție a VD cu petec ventricular sau transanular în funcție de localizarea stenozei pulmonare (infundibulară, valvulară, supravalvulară), în CEC. În caz de atrezie pulmonară corecția se efectuează cu conduct VD-AP. 4. DRENAJUL VENOS PULMONAR TOTAL ABERANT (TAPVR) Spectru larg de variații anatomice, fiziologie-hemodinamică și simptome, - Conexiuni și drenaj venos anormal ale celor 4 vene pulmonare la sistemul venos sistemic sau la diferite nivele ale inimii, - 4 tipuri de conectare: - Tip I: Nivel supracardiac - la vena nenumită stângă și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
S-P sau Glenn (în funcție de vârstă), acești pacienți fiind candidați pentru fiziologie univentriculară. 10. VENTRICUL DREPT CU CALE DUBLĂ DE IEȘIRE (DORV) - Malformație caracterizată prin originea ambelor vase mari - Ao și AP din ventriculul drept în prezența unui DSV asociat. Spectru lezional de la simplu DROV și DSV, la malformație Taussig-Bing, Transpoziție de vase mari cu DSV sau DSV cu stenoză pulmonară în funcție de localizarea DSV și leziuni asociate. - Manifestări clinice variabile în funcție de localizarea DSV și de leziunile asociate. Tratament chirurgical paleativ: 1
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
necesită alcalinizare. Heparinoterapia clasică (5000 U i.v.. la 6 ore) sau mai modern cu heparine cu masă moleculară mică (cu interval de adminstrare de 12 ore), este indicată la pacienții la care apariția evenimentelor tromboembolice este iminentă. Antibioterapia cu spectru larg este necesară în toate cazurile, întrucât jumătate din comele hiperosmolare sunt induse de un factor precipitant infecțios, iar la cei la care acesta nu există la început, infecția poate surveni pe terenul biologic precar realizat de dezechilibrele biochimice multiple
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se ajunge firesc la concluzia următoare: sindromul dismetabolic reprezintă o tulburare complexă a metabolismului energetic, strâns legată de alterarea secreției de insulină, determinată la rândul său de sensibilitatea / rezistența la insulină. În anii ce au urmat s-a constatat că spectrul tulburărilor metabolice întâlnit la acești bolnavi este mult mai mare. Zimmet și Serjentson vorbesc de „sindromul X plus”(51), semnalând asocierea cu hiperuricemia, sedentarismul și îmbătrânirea, la care ulterior s-a adăugat creșterea activității inhibitorului activatorului plasminogenului 1 (PAI-1), prezența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
extrem de fin reglat de către celula β pancreatică prin creșterea secreției de insulină (și a concentrației sale plasmatice) sau, dimpotrivă, prin scăderea secreției sale. Un iscusit și răbdător matematician ar putea stratifica factorii de reglare în funcție de puterea lor de intervenție, de spectrul acțiunilor lor, de momentul intervenției și de rapiditatea (viteza) de activare / dezactivare a lor. S-ar putea constata că, ierarhizând sistemele de reglare, insulina s-ar afla undeva în zona superioară, acolo unde se iau deciziile majore. Acest sistem complex
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
clasică a numelor, analizează numele proprii în opera lui Proust, Balzac, Bataille, Maupassant ș.a., observă comportamentul numelui în traduceri, se opresc asupra memoriei și a sacrului, reiau problematici abordate (de ex. Roland Barthes cu studiul Proust și numele 63 despre "spectrul semic" al numelui, "variabil în timp", care adaugă sau retrage elemente, despre calitatea numelui de a fi "catalizabil", ceea ce înseamnă că "interstițiile armăturii sale semice" pot fi umplute cu o "infinitate de adăugiri", despre respingerea naturii indiciale și pledoaria pentru
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
Nicolescu arată că logica terțului exclus rămâne perfect valabilă pentru situații de cunoaștere și acțiune relativ simple. În schimb, ea devine chiar nocivă pentru situațiile de complexitate. Or, cunoașterea din secolul al XX-lea, de la un capăt la altul al spectrului disciplinelor, pune în evidență dominanța complexității, făcând tot mai inactual discursul cartezian al metodei 643. Faptul cel mai semnificativ este manifestarea complexității în interiorul "fortăreței simplității", care este fizica fundamentală 644. În aceste condiții, logica terțului exclus este contraproductivă. Ea acționează
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
cu contradicția, cu antinomia să devină foarte frecvente. Cum spune un comentator actual al acestui fenomen, "orice încadrare... forțată a complexității în categorii fixe a născut tensiuni cognitive, contradicții, antinomii"713. Antinomia, paradoxul, contradicția aproape invadează secolul al XX-lea714, marcând spectrul gândirii pe toată lungimea sa. Dincolo de o amplă problematizare, acest lucru a condus în plan filosofic la o modificare de percepție asupra antinomicului, la o resemnificare a acestuia. Din fenomen patologic și marginal, acesta devine unul normal și chiar semnificativ
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
la viață a naturii, de zumzetul insectelor, de agitația păsărelelor și de bogăția coloristică a florilor, dezastru ecologic previzibil într-un viitor apropiat. Cartea lui Rachel Carson este un moment de răscruce deoarece, prin ideile pe care le conține, conturează spectrul complet al problemelor legate de mediul înconjurător, de la necesitatea orientării cercetării științifice asupra diverselor efecte ale proceselor industriale la nevoia unei atitudini civice militante. Dintre ideile critice din lucrare pe care le vom regăsi atât imediat, cât și pe termen
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
ONU344. Astfel, s-ar ajunge la un ecologism rezonabil, care nu mai poate fi acuzat de interese meschine. S-ar prioritiza obiectivele publice, s-ar realiza o abordare managerială a capitalului natural. Tema cea mai discutată vizează situarea ecologismului în spectrul politic. Cred că putem vorbi despre un ecologism de dreapta, care vizează modificări tehnologice, investiții în retehnologizare, și un ecologism de stânga, care vrea o nouă revoluție, readuce mitul transformării revoluționare, cere să facem tabula rasa, să distrugem capitalismul 345
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
în interpretarea politică a ecologismului. 1. Reducționismul politic. Ecologismul nu este prin natura lui o ideologie politică, ci are o origine intelectuală, adică una de tip cultural, filosofic, științific. 2. Ecologismul, când este redus la origini politice, este plasat la stânga spectrului politic. Resping ambele idei. Cred că asupra originilor sau surselor ecologismului am fost lămuritor mai sus. Acum îmi propun să argumentez împotriva plasării la stânga a ecologismului. Circumstanțele pentru această plasare sunt ușor identificabile. Acest lucru se petrece deoarece se admite
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
intereselor cetățenilor decât să-i facă pe cetățeni mai buni. Și statul liberal s-ar supune aceleiași cerințe, scopul său fiind să asigure bunăstarea cetățenilor și apărarea valorilor individualismului, precum libertatea și proprietatea privată. Și în fixarea locului ecologismului în spectrul politic ne poate fi de folos distincția dintre două moduri de a vedea relația dintre om și natură, într-un sens slab și într-un sens tare. Într-un sens slab, superficial, tehnocratic, ecologismul ar duce la reconsiderarea activităților economice
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
dar și Pezzer, astfel realizându-se o decomprimare a arborelui biliar (11). Tratamentul chirurgical va fi dublat de antibioterapie agresivă, spre a reduce atât sepsisul local cât și bacteriemia. Va fi utilizată o asociație de 2-3 antibiotice care să acopere spectrul bacililor Gramnegativi și a germenilor anaerobi, prezenți la acest nivel. Abdomenul acut Asocierea diabetului și a simptomatologiei algice abdominale reprezintă o piatră de încercare pentru chirurgi, uneori chiar și pentru cei mai experimentați. Acest lucru este posibil prin interrelația cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
precum: PGE2 (Prostagladina E3), adrenalina, somatostatinul și galanina. Aceste căi sunt activate pe calea receptorilor specifici. Funcția pancreatică însă poate fi influențată prin intermediul proteinelor G, pe căi independente de receptori (15). 8. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE INSULINEI 8.1. Introducere Deși spectrul acțiunilor insulinei este foarte larg, importanța particulară pe care ea o exercită asupra glucozei sanguine (fie de creștere - în insuficiența ei, fie de scădere - în excesul ei) a făcut ca valoarea insulinei să fie asociată cu valoarea glicemiei, iar hiperglicemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
de chiar posibilitatea retezată a oricărei perspective. Dar albul e stofa posibilului, pragul incolor al tuturor culorilor. Prin alb se poate trece dincolo, în adâncul ascuns, predispus vederii, proiectat pe fundalul acestei imaculate transparențe. Albul nu colorează lumea, dar deschide spectrul ei multicolor. Imaginea se developează pe ecranul alb al fondului de spațiu, se extinde în structura diafană a intervalului. Aici, roza luminează altfel în raza noii lumini, se aprinde incendiind întreaga distanță care o desparte de lume. Se arată însă
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
în care "soarele sfărâmat/ în zăpadă" rămâne semnul ființei trecute (și al ființei trecutului), "în camera sub strada unde făcusem/ imaginea soarelui spart", "atât, o imagine", în claritatea căreia nu transpare "modul de existență al ființei", ceea ce apare fiind doar spectrul unei prezențe artificiale nechemată la existență. Imagine fără ancoră în ființă, plutind în deriva reprezentării (cf. O imagine veche, dar clară, vol. Poeme vechi, nouă, 1989, VH, p. 348). "Spre amintirea aceasta/ iată că te poți acuma reîntoarce, să o
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
transparența nesfârșită/ a zorilor sacrului", "numai văz pentru ceea ce nu se îmbie vederii" (Cantorul, vol. Kaspar Hauser, 1991, în op. cit., p. 133). 58 Dar și începutul și sfârșitul, sfârșitul prevăzut prin început: "Viziunea ce unește zorii lumii cu sfârșitul timpurilor", "Spectrul destrămării înfățișându-se încă de la țeserea Pânzei" (Fragmentele, 68, 40, vol. A cincea esență, 1989, în op. cit., p. 118, 114). O întrevedere pe care doar transparența creației divine o face posibilă, epifania eshatologică dată ab origine, în care deslușirea oricărui
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
ordinul miilor), care funcționează ca receptori, transportori sau canale ionice. Aceste structuri „de tip receptor” recunosc compoziția ionică sau în molecule proteice sau de altă natură, care vor fi selectate pentru nevoile metabolice ale celulei. Nu se cunoaște în întregime spectrul complet al receptorilor prezenți pe suprafața membranei celulare. El include receptori pentru toți hormonii implicați în secreția de insulină: glucagon, somatostatin, GLP1, IGF, hormon de creștere, leptină, adrenalină, noradrenalină și chiar receptori insulinici. De asemenea, sunt prezenți receptori pentru mediatorii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină; Complicații: dureri cronice sau acute, hematurie și hemoragie, proteinurie, infecții, nefrolitiază, hipertensiune, insuficiență renală. Foarte multă vreme s-a considerat că întregul spectru de tulburări renale sunt secundare apariției și dezvoltării chiștilor. în prezent, aprofundarea studiului disfuncției renale din ADPKD a relevat că, din marea varietate de modificări, doar o parte pot fi explicate de prezența chiștilor, restul având cel mai probabil alte
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
hematogenă, probabil de la o infecție renală anterioară sau concomitentă. Dacă se folosește numai antibioterapia (fără drenajul chistului infectat), se va administra un antibiotic cu penetrare în chist, și acesta este Ciprofloxacinul. Dacă se folosește metoda combinată, de puncție și drenaj, spectrul antibiotic folosit se lărgește, deoarece scopul antibioterapiei va fi doar de protecție împotriva diseminării infecției în țesuturile din jur sau să fie deversată în sânge. Posibilitatea ca puncția percutanată a chistului infectat să fie o sursă de diseminare a infecției
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
riguroasă ale unei metodologii adecvate de diagnostic pozitiv și, mai ales, diferențial de către nefrologii pediatri și specialiștii în imagistică, precum și ale unei abordări genetice corecte în relația dintre medic și pacient (3,4,15). La aceasta se adaugă necesitatea definirii spectrului complet de manifestare a ADPKD la vârsta infantilă, precum și a istoriei sale naturale (4). Ambele acțiuni sunt importante pentru a interpreta corect unele manifestări renale și/sau extrarenale ce pot apărea la copil și a institui o îngrijire și urmărire
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
17). Pentru rațiuni de diagnostic diferențial, vom sublinia că în ADPKD afectarea renală este bilaterală, difuză și fără displazie. Comparativ cu adulții cu ADPKD, la copil chiștii sunt mici (depășind totuși 2 mm), numeroși, aglomerați neregulat și frecvent glomerulari (3). Spectrul clinic al manifestărilor renale ale ADPKD la copil variază considerabil (5, 14, 15), putându-se întâlni trei tipuri: manifestări severe neonatale mimând ARPKD (fenotip Potter și hipoplazie pulmonară); forme moderate cu debut postnatal mai tardiv (la copiii mai mari) prin
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]