8,502 matches
-
formare de calculi fosfatici (de calciu și amoniaco-magnezieni). Suprasaturarea urinilor cu fosfat amoniaco-magnezian este favorizată și de administrarea de magneziu (în același scop al acidificării urinei). Acțiunea acidului ascorbic în același scop, este controversată: astfel, Murphi și Zelman au acidificat urina cu 2 g de acid ascorbic pe zi (la pacienți cu urină sterilă), în timp ce alți autori nu au obținut aceleași rezultate. Astfel, J. Thomas [89] afirmă că acidul ascorbic nu acidifică urina la bolnavii medulari cu urină sterilă. Numeroase publicații
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
amoniaco-magnezian este favorizată și de administrarea de magneziu (în același scop al acidificării urinei). Acțiunea acidului ascorbic în același scop, este controversată: astfel, Murphi și Zelman au acidificat urina cu 2 g de acid ascorbic pe zi (la pacienți cu urină sterilă), în timp ce alți autori nu au obținut aceleași rezultate. Astfel, J. Thomas [89] afirmă că acidul ascorbic nu acidifică urina la bolnavii medulari cu urină sterilă. Numeroase publicații demonstrează eficacitatea clorurii de amoniu, pe baza unor date experimentale pe șoareci
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Zelman au acidificat urina cu 2 g de acid ascorbic pe zi (la pacienți cu urină sterilă), în timp ce alți autori nu au obținut aceleași rezultate. Astfel, J. Thomas [89] afirmă că acidul ascorbic nu acidifică urina la bolnavii medulari cu urină sterilă. Numeroase publicații demonstrează eficacitatea clorurii de amoniu, pe baza unor date experimentale pe șoareci și pe pisici . Aceleași date experimentale arată că după 6 zile de tratament, excreția de clorură de amoniu crește și medicația devine ineficace. Pizarelli și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
afirmă că nitratul de amoniu și sulfatul de amoniu acidifică urina timp îndelungat (între 4,7 și 6,5 ani) la om, cu doze de 2-3 g per os, pe zi. Există un mare număr de preparate farmaceutice pentru acidificarea urinei. În primul rând este necesar a se respecta contraindicațiile bine cunoscute, ca în insuficiența renală, în ciroza hepatică, în osteoporoză, hipercalciurie și hipofosfaturie. Eficacitatea unui tratament acidificant urinar este ușor de constatat de pacientul însuși cu ajutorul hârtiei colorimetrice. Este evidentă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
parenchimul renal . Bacteria secretă două enzime, o urează și o protează. Ureaza este o enzimă proteică ce hidrolizează ureea în amoniac și bioxid de carbon (CO2); această hidroliză ajunge la eliberarea de carbonați și de amoniac liber, responsabil de alcalinizarea urinilor peste 7; această alcalinizare este responsabilă de suprasaturarea cu struvită și de apariția de calculi de struvită și de fosfați de calciu. Proteaza afectează pereții căilor urinare de excreție prin reacție inflamatorie. Agresivitatea grupului de bacili Proteus este explicată de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
variabilă în raport cu mulți factori, în primul rând cu caracterul obstructiv sau neobstructiv al calculului de la începutul mineralizării sale și apoi în raport cu instalarea mai mult sau mai puțin rapidă a unui grad de insuficiență renală (prin scăderea puterii de concentrație a urinei). Amintim aici calculii moi, constituiți din fosfați amoniaco-magnezieni și fosfați de calciu, calculi a căror gravitate este dată și de mineralizarea lor întârziată, cât și prin riscul de ablație chirurgicală incompletă pe care îl comportă. Instalarea insuficienței renale, consecință posibilă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
arătat și alte cazuri publicate în literatură . Germenii cel mai frecvent identificați sunt gram negativi; E. Coli și Proteus; Klebsiella, Pseudomonas și Serratia. Pentru examenul bacteriologic peroperator, reproducem din nou tehnica acestui examen după Faure C. și Sarramon J.P.: recoltarea urinei renale prin puncție pielică și recoltarea unui fragment de calcul. Calculul este pus într o eprubetă sterilă care conține ser fiziologic; după agitarea eprubetei se recoltează 0,1 ml de ser, care este inoculat pe geloză; se repetă de patru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidificante urinare - în practică acest tratament nu se poate supune unei scheme în general valabile, dată fiind diversitatea situațiilor în fața cărora ne putem afla. Tratamentul antibiotic, bazat pe identificarea germenilor, pe antibiogramă, ca și pe starea funcțională renală, pe reacția urinei, se adresează în majoritatea litiazelor fosfatice unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor germeni ureazici. Speciile de bacili proteus sunt sensibile în general la peniciline și ampicilină; cele de pseudomonas la tetracicline ca și la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu includerea restabilirii unui drenaj satisfăcător al urinei, în cazul unor anomalii anatomice recunoscute), fie corectării unor anomalii metabolice depistate. Asocierea medicației antiureazice este încă un deziderat pentru că un inhibitor ideal de urează, eficace, netoxic și nici teratogenic și nici mutagenic , nu a fost găsit. Au fost publicate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
inhibitor ideal de urează, eficace, netoxic și nici teratogenic și nici mutagenic , nu a fost găsit. Au fost publicate rezultatele a numeroase cercetări experimentale și clinice, din care rezultă următoarele: - toți inhibitorii de urează cunoscuți până în prezent, scad pH-ul urinei și amoniul urinar; - acidul hidroxamic și acidul aceto hidroxamic, au într-un număr important de cazuri (circa 20%) efecte nocive neurologice și hematologice, sunt teratogene și pot fi mutagene, iar utilizarea lor este limitată în cazurile de insuficiență renală; - hidroxiureea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nocive neurologice și hematologice, sunt teratogene și pot fi mutagene, iar utilizarea lor este limitată în cazurile de insuficiență renală; - hidroxiureea este mai toxică decât acidul aceto hidroxamic ; - acidul 2-aceto-hidroxamic a fost experimentat pe șoareci ; - hidroxicarbamida a fost testată în urină infectată in vitro cu proteus vulgaris ; - fluorofamida, o fosfotriamidă nehidroxamat, este de aproximativ 1000 de ori mai puternică decât acidul aceto-hidroxamic și poate fi eficace la om în doze de sub 1 mg/kg ; - cu alți doi derivați: N-benzoyl-fosfotriamidă și N-izopentamil-fosfotriamidă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
terapeutic principal, reprezentat de înlăturarea calculilor, constituie arme de luptă eficace în tratamentul litiazei fosfatice. A preveni recidiva calculoasă sau numai a întârzia evoluția afecțiunii litiazice (creșterea calculilor, efectul existenței lor asupra căilor de excreție și a parenchimului renal, sterilizarea urinilor sau măcar atenuarea virulenței infecției urinare), reprezintă beneficii deosebit de importante. Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
măcar atenuarea virulenței infecției urinare), reprezintă beneficii deosebit de importante. Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
virulenței infecției urinare), reprezintă beneficii deosebit de importante. Reluarea câtorva date de fiziopatologie ne apare necesară. Calculii de fosfat amoniaco magnezian și cei de carbonat-apatită (numiți și calculi infecțioși) rezultă din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din precipitarea struvitei (fosfat amoniaco-magnezian) și a carbonat-apatitei în urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urină alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul esențial
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul esențial al tratamentului este reprezentat de înlăturarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul esențial al tratamentului este reprezentat de înlăturarea calculilor, inclusiv de depistarea calculilor sau fragmentelor de calculi care rămân eventual după înlăturarea calculilor prin orice mijloace. Bogata experiență publicată în ultimii ani în presa medicală, ca și numărul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
există un capitol intitulat Nefrotomie percutană cu chemoliză; - Alain Le Duc (Paris) preconizează, la sfârșitul intervenției ureteroscopice pentru înlăturarea unui calcul ureteral pelvin de peste 10 mm, instalarea unei sonde duble J care face posibilă alcalinizarea fragmentelor de calcul restant, pentru că urina drenează în cea mai mare parte între ureter și sondă; - o comunicare la Congresul A.E.U. din august 1996 , afirmă eficacitatea unei soluții care conține acid ketoglutamic (care este constituent normal al urinei) în dizolvarea cristalelor de oxalat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalinizarea fragmentelor de calcul restant, pentru că urina drenează în cea mai mare parte între ureter și sondă; - o comunicare la Congresul A.E.U. din august 1996 , afirmă eficacitatea unei soluții care conține acid ketoglutamic (care este constituent normal al urinei) în dizolvarea cristalelor de oxalat de calciu; - o altă comunicare, la același congres , afirmă că pirofosfatul și analogii lui sintetici, inhibă formarea de calculi calcici in vitro și preconizează chemoliză succesivă și tratament cu xidifon; - o lucrare recent publicată și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
zi, a sintetiza droguri capabile să dizolve calculi, metodele terapeutice actuale riscă din nou să fie transformate profund (referire la L.E.C. n.n.). CHEMOLIZA Chemoliza poate fi tratamentul indicat al unor fragmente restante de calculi, când pot fi îndeplinite următoarele condiții: urină sterilă, protecție antibiotică, introducere și evacuare liberă a lichidului de chemoliză; presiune intrapielică de sub 25 cm3 apă, lipsă de extravazare, supraveghere permanentă în cursul perfuzării lichidului de chemoliză în scopul prevenirii oricăror complicații eventuale (frison, ascensiune termică, infecție urinară, colică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unei litiaze active, cât și prin înlăturarea uneori posibilă a cauzei acesteia); de asemenea, pentru a se descoperi o hiperfosfaturie, hipercalciurie, o hipocitraturie și existența eventuală a unor alți factori de risc litiazic. Trebuie adăugată și importanța cunoașterii pH-ului urinei, mai ales atunci când urina este sterilă, creșterea pH-ului putând fi explicată ca urmare fie a unei medicații alcaline, fie unei acidoze tubulare distale. Ch. Y. Pak a afirmat că tratamentul medical este justificat de șase obiective mari: prevenirea recidivei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și prin înlăturarea uneori posibilă a cauzei acesteia); de asemenea, pentru a se descoperi o hiperfosfaturie, hipercalciurie, o hipocitraturie și existența eventuală a unor alți factori de risc litiazic. Trebuie adăugată și importanța cunoașterii pH-ului urinei, mai ales atunci când urina este sterilă, creșterea pH-ului putând fi explicată ca urmare fie a unei medicații alcaline, fie unei acidoze tubulare distale. Ch. Y. Pak a afirmat că tratamentul medical este justificat de șase obiective mari: prevenirea recidivei, eficacitatea programului profilactic, favorizarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mare eficacitate, în comparație cu litiazele oxalice și cu cele fosfatice. Explicația acestei eficacități este dată de cunoașterea în mai mare măsură a unor cauze care pot fi corectate total sau măcar în parte. Cauzele principale sunt: volumul urinar prea mic; suprasaturarea urinilor cu acid uric; pH ul urinar scăzut și abaterile importante de la alimentația normală; probabil și anomalii calitative și cantitative urinare care afectează solubilitatea acidului uric. Deși persistă multe necunoscute în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în legătură cu toate aceste cauze, eficacitatea tratamentului posibil al litiazei urice, este o constatare generală categorică. Volumul urinar crescut, are ca urmare atât scăderea concentrației urinare de săruri, cât și creșterea pH ului urinar. Deși s a constatat [14] că adesea urina unor litiazici urici continuă să cristalizeze chiar când ea este mult diluată, la densități de 1 002, 1 003 și 1 004 și cu concentrații de acid uric de 0,10 sau 0,20 g%, și că la gutoși nelitiazici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]