5,431 matches
-
contact smoala topită ...” va sugera de la inceput prezența unor leziuni profunde care - chiar dacă ocupă o suprafata redusă - vor permite aprecierea necesității spitalizării în perspectiva intervenției chirurgicale care va consta în excizia primară a tegumentelor afectate și acoperirea defectelor restante cu grefe de piele liberă despicata. Precizarea agentului etiologic în formularea diagnosticului de arsură permite orientare rapidă a tratamentului particularizat pentru fiecare caz ți aprecierea mai corectă a prognosticului. 2. Suprafață totală a tegumentelor arse ( S² ) reprezintă un element care nu poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
corect arsurile de gradul I și ÎI trebuie să fie complet vindecate, arsurile de gradul III și escarele de gradul lV detersate complet iar patul granular să fie deja constituit și să ofere premizele de a primi în zilele următoare grefa de piele. Poluarea microbiană a plăgilor granulare va trebui combătuta prin antibioterapie și topice specifice. Operația de acoperire după degranularea plăgilor prin plastie cu piele liberă despicata (PPLD) se va practică numai când culturile din secrețiile plăgilor sunt negative. Complicațiile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
se adaugă hipoxiei și blocarea SRH; tulburări neuro psihice. 15.7.4.3. Stadiul III (zilele 22-60) perioadă chirurgicală Bolnavul corect îngrijit se află într-o perioadă de echilibru metabolic fragil, dar care permite acoperirea plăgilor granulare prin plastie cu grefe de piele liberă despicata (PPLD). Posibilitatea începerii grefării între zilele 21-28 asigura o bună evoluție a bolnavului. Perioadă între zilele 40 45 trebuie să găsească toate plăgile granulare complet acoperite, iar la circa 60 zile de la internare bonavul trebuie să
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
epitelizării intervenția chirurgicală cu efect salvator constă în degranularea plăgilor granulare asociată cu PPLD. Pentru arsurile profunde de gradul IIIb și IV singurul tratament care permite salvarea marelui ars este excizia integrală în urgență a tegumentelor arse și acoperirea cu grefe de piele autologă. În caz contrar, mai devreme sau mai tarziu, pacientul moare sau, în cea mai ferictă situație, rămâne cu grave sechele funcționale (cicatrci retractile,cheloizi, plăgi granulare atrofice, ulcerații). Această excizie un act chirurgical specific centrului de arși
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de a produce din celulele epiteliale recoltate de la pacient culturi de cheratinocite furnizate în folii ce vor putea acoperi ulterior pacientul integral. În condițiile din centrul nostru de arși, se practică excizia seriata (10-15% pe ședința) urmată de acoperirea cu grefe de piele autologă. Grefele homologe de la donatori vii voluntari, au fost folosite cu rezultate bune, în condițiile arsurilor cu suprafețe întinse sau a pacienților critici. Substituienții cutanați Substituienții cutanați pot fi: temporari biologici (allogrefe, membrane amniotice, xenogrefe), semisintetici sau sintetici
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
celulele epiteliale recoltate de la pacient culturi de cheratinocite furnizate în folii ce vor putea acoperi ulterior pacientul integral. În condițiile din centrul nostru de arși, se practică excizia seriata (10-15% pe ședința) urmată de acoperirea cu grefe de piele autologă. Grefele homologe de la donatori vii voluntari, au fost folosite cu rezultate bune, în condițiile arsurilor cu suprafețe întinse sau a pacienților critici. Substituienții cutanați Substituienții cutanați pot fi: temporari biologici (allogrefe, membrane amniotice, xenogrefe), semisintetici sau sintetici; definitivi epidermul de cultură
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de căldură și reduc necesarul energetic; scad proliferarea microbiană; stimulează neovascularizația și promovează granularea; scad durerea, favorizează mobilizarea; protejează până la autogrefare elementele nobile; stimulează vindecarea arsurilor superficiale; conserva autogrefele. Principalele indicații: acoperire temporară în arsuri intermediare; pansament de protecție a grefelor autologe larg expandate; pansament temporar după excizie precoce; protecție a grefelor autologe larg expandate; pansament temporar după excizie precoce; după priză homogrefele se dezepidermizează și se acoperă cu epiderm de cultură autolog. Membranele amniotice au proprietăți intermediare între alloși xenogrefe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și promovează granularea; scad durerea, favorizează mobilizarea; protejează până la autogrefare elementele nobile; stimulează vindecarea arsurilor superficiale; conserva autogrefele. Principalele indicații: acoperire temporară în arsuri intermediare; pansament de protecție a grefelor autologe larg expandate; pansament temporar după excizie precoce; protecție a grefelor autologe larg expandate; pansament temporar după excizie precoce; după priză homogrefele se dezepidermizează și se acoperă cu epiderm de cultură autolog. Membranele amniotice au proprietăți intermediare între alloși xenogrefe. La fel ca xenogrefele nu se vascularizează prin inosculație și au
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
extracelulare și complexul membranei bazale. Astfel se exclude posibilitatea oricărei reacții imune sau inflamatorii. Odată grefat produsul nu este eliminat ci colonizat de fibroblastii gazdei, apoi este încorporat în plaga prin revascularizare și repopulare celulară. După integare, se aplică o grefă subțire autologă. Matrice dermica extracelulara (Integra® , echivalent dermic cu chitosan) Pornind de la constituientii extracelulari ai dermului normal, în laborator se poate crea o matrice asemănătoare. Plasată în plaga, este vascularizata și poate constitui suport pentru grefa de piele sau foitele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
integare, se aplică o grefă subțire autologă. Matrice dermica extracelulara (Integra® , echivalent dermic cu chitosan) Pornind de la constituientii extracelulari ai dermului normal, în laborator se poate crea o matrice asemănătoare. Plasată în plaga, este vascularizata și poate constitui suport pentru grefa de piele sau foitele epidermice. Integra® are o structură 380 bilaminară alcătuită dintr-un analog dermic matrice acelulara de derm liofilizata și un analog epidermic membrana de silicon. Particularitatea să constă în faptul că matricea acelulara de derm e realizată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
permite închiderea fiziologica imediată a plăgii; facilitează rapidă mobilizare și reabilitare a pacientului; îndepărtarea stratului de silicon poate fi amânată până când există zone donatoare suficiente pentru recoltarea de noi autogrefe de piele; relativ atraumatic, comparativ cu excizia xenoși allogrefelor; necesită grefe de piele foarte subțiri, deci permite rapidă vindecare a zonelor donatoare și scade intervalul între două recoltări și scade riscul apariției cicatricilor hipertrofice; permite păstrarea de autogrefe pentru zone cu importanță estetică și funcțională; pielea regenerata se dezvoltă în suprafață
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
factori de creștere ceea ce are un efect bioactivcreșterea vascularizației, sinteză de proteine ale matricei extracelulare, dezvoltarea keratinocitelor însămânțate, reepitelizarea pornind de la marginile plăgii. Pielea reconstruită sunt 3 modalități practice de a epidermiza „un derm artificial”: în vivo este acoperit cu grefe autologe sau cu foite de keratinocte de cultură autologe; in vitro este utilizat ca suport pentru cultura de keratinocite. Ultima varianta a permis realizarea pielii reconstruite pe echivalenților dermici. Produsul Apligraft® realizat pe baza unui echivalent de derm viu, constă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
clinică abia după descifrarea mecanismelor imunologice care stau la baza grefării și, mai ales, a descoperirii mijloacelor farmacologice de combatere a fenomenului de rejet, care se declanșează imediat ce antigenele organului grefat intră în contact cu aparatul imunitar al primitorului. Prima grefa reușită a unui organ solid (transplantul de rinichi efectuat de Joe Murray, la Boston, în anul 1954) a avut la bază mai degrabă o intuiție. După descoperirea fenomenului de rejet de către Peter Medawar, chirurgii de la Boston au decis să-l
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
la Boston, în anul 1954) a avut la bază mai degrabă o intuiție. După descoperirea fenomenului de rejet de către Peter Medawar, chirurgii de la Boston au decis să-l evite utilizând singurul mijloc ce le stătea la îndemână la acea dată - grefa între gemeni monozigotici -, așadar între două organisme cu configurație antigenică identică. Experiment reușit, dar nereproductibil, din păcate, dat fiind numărul extrem de redus de gemeni identici raportat la numărul celor care au nevoie de un transplant de organ. A trebuit ca
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
mieloide. În dezvoltarea lor, celulele NK nu sunt dependente de timus. Celulele NK tipice au viață scurtă și reprezintă o linie importantă, primordială, în evoluție, cu rol esențial în mecanismele de apărare înnăscută a organismului. Ele sunt active în respingerea grefelor și a celulelor modificate sub raport antigenic. Funcția celulelor NK este de a recunoaște și de a liza anumite celule tumorale și celule infectate cu virusuri. Celulele NK au lizat celulele liniilor B limfoblastoide transformate de EBV, deficiente în molecule
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
acumulează în regiunile RDC ale anticorpului și modifică specificitatea situsului de legare format de aceste secvențe. Capitolul 8 GENETICA ȘI GENOMICA COMPLEXULUI MAJOR DE HISTOCOMPATIBILITATE 8.1. INTRODUCERE Existența complexului major de histocompatibilitate (CMH) a fost descoperită în urma practicării transplantului (grefei) de țesuturi și organe. Există două categorii de grefe: autogrefa și alogrefa. Autogrefa se realizează prin transplant tegumentar (de piele) dintr-o regiune în alta a corpului aceluiași individ uman fiind practicat în cazul arsurilor sau mutilării accidentale. Se constată
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
situsului de legare format de aceste secvențe. Capitolul 8 GENETICA ȘI GENOMICA COMPLEXULUI MAJOR DE HISTOCOMPATIBILITATE 8.1. INTRODUCERE Existența complexului major de histocompatibilitate (CMH) a fost descoperită în urma practicării transplantului (grefei) de țesuturi și organe. Există două categorii de grefe: autogrefa și alogrefa. Autogrefa se realizează prin transplant tegumentar (de piele) dintr-o regiune în alta a corpului aceluiași individ uman fiind practicat în cazul arsurilor sau mutilării accidentale. Se constată că în covârșitoarea majoritate a cazurilor de autotransplant nu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
Alogrefa sau alotransplantul reprezintă transplantul de țesut sau organ de la un individ uman la altul și, în acest caz, reacția de respingere a alotransplantului de către organismul receptor a fost cunoscută încă de la primele încercări de practicare a acestui artificiu medico-chirurgical, grefele de piele între doi indivizi neînrudiți fiind aproape întotdeauna respinse. Pe de altă parte, încă din anul 1927, K.H. Bauer a constatat că dacă sunt îndeplinite condițiile tehnico-metodologice și de asepsie, transplantul de piele între gemenii monozigotici (identici genetic) reușește
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
sunt entități distincte dar care au derivat dintr-un același zigot, la prima diviziune de clivaj. Asemenea observații au generat ideea existenței unor factori de nivel molecular și celular care condiționează reușita sau eșecul transplantului. Mecanismele reacției de respingere a grefei de organe au fost însă clarificate abia după ce s-a observat că leucocitele sunt efectori importanți în realizarea acestui proces. Astfel, în anul 1954, celebrul imunolog francez Jean Dausset a descoperit că serul sangvin al unor pacienți politransfuzați conține aglutinine
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
ca o recunoaștere a faptului că în laboratoarele de cercetare științifică din această localitate californiană s-au realizat descoperiri fundamentale în imunologie. Sistemul HLA a fost înțeles astfel ca o componentă esențială în mecanismele de acceptare sau de respingere a grefelor. Curând însă, s-a dovedit că antigenele stimulatoare ale unui răspuns imun de respingere a grefelor se găsesc, dacă nu pe suprafața tuturor celulelor organismului, atunci, în mod cert, pe suprafața majorității celulelor sale. Asemenea antigene de suprafață celulară reprezintă
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
au realizat descoperiri fundamentale în imunologie. Sistemul HLA a fost înțeles astfel ca o componentă esențială în mecanismele de acceptare sau de respingere a grefelor. Curând însă, s-a dovedit că antigenele stimulatoare ale unui răspuns imun de respingere a grefelor se găsesc, dacă nu pe suprafața tuturor celulelor organismului, atunci, în mod cert, pe suprafața majorității celulelor sale. Asemenea antigene de suprafață celulară reprezintă componentele moleculare esențiale ale unui subsistem al sistemului imunitar, subsistem care a fost numit Complexul major
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
histocompatibilitate cuprinde și alte componente ale sistemului imunitar, care nu sunt legate doar de leucocite, este preferabilă utilizarea acronimului CMH. Din punct de vedere funcțional, moleculele CMH au fost asociate inițial cu mecanismele imunitare de histocompatibilitate implicate în acceptarea / respingerea grefelor de țesuturi și organe. Numai că, la o analiză mai profundă, imunologii și-au dat seama că transplantul de țesuturi și organe este un demers artificial al omului, o achiziție recentă a practicii medicale, pe când organizarea, diferențierea și funcționarea componentelor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
de grup sangvin să fie de același tip cu anticorpii (antigen A cu anticorpi A, antigen B cu anticorpi B). Utilizarea antiserurilor prelevate de la persoanele politransfuzate și realizarea analizei imunochimice a serului sangvin provenit de la persoane care au respins o grefă de organ, au permis descoperirea existenței antigenelor cu specificitate tisulară. În aceste experimente au fost aplicate teste de aglutinare și de citotoxicitate leucocitară. Identificarea antigenelor cu specificitate tisulară individuală a permis descoperirea faptului că, pe lângă cele două componente fundamentale ale
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
persoane. Din momentul în care definirea antigenelor HLA a devenit mai bine conturată, s-a constatat că alotransplanturile renale cadaverice care sunt identice pentru HLA-A, -B sau DR, se potrivesc pentru șase antigene HLA, supraviețuiesc tot atât de bine ca și grefele provenite de la frați / surori identici genotipic HLA. Pe această bază, Rețeaua Unită pentru Folosirea de Organe de Transplant (UNOS) a solicitat distribuirea rinichilor cadaverici identici fenotipic. Nivelul de rezoluție necesar al tipării HLA diferă probabil pentru măduva osoasă și pentru
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
decursul vremurilor, animalele domestice au transmis omului numeroase boli infecțioase, astfel că riscul suplimentar generat de xenotransplanturi ar fi, în opinia unor cercetători, minim. Zoonozele încă apar, dar reprezintă evenimente rare. Dar imunosupresia, realizată în vederea evitării reacției de respingere a grefei, eliberează calea pentru dezvoltarea infecțiilor virale, care nu mai întâmpină rezistența sistemului imunitar al receptorului de grefă. Producerea de animale transgenice și de animale „knock-out” spre a se facilita evitarea respingerii grefei, prin „umanizarea” țesuturilor (transfecția acestora cu gene umane
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]