41,505 matches
-
clinic semnificative între insulinele NPH și lente (16). Locul de administrare pentru insulinele intermediare este coapsa (cadranul medial), zona din care absorbția lor este cea mai înceată (17). Efortul fizic (mersul, alergarea, dansul) poate accelera absorbția lor. Profilul farmacocinetic al insulinelor intermediare (concentrația lor plasmatică parcurge o curbă ascendentă și apoi descendentă) are un dezavantaj pentru substituția bazală. Acest profil de acțiune explică, cel puțin în parte, hipoglicemiile nocturne și hiperglicemiile matinale, mai ales atunci când ele sunt administrate înainte de cină (21
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mai ales atunci când ele sunt administrate înainte de cină (21). Acest dezavantaj poate fi atenuat prin administrarea lor înainte de culcare, mutându-se astfel vârful de acțiune în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a insulinei și realizându-se o insulinemie eficientă matinal (21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
atenuat prin administrarea lor înainte de culcare, mutându-se astfel vârful de acțiune în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a insulinei și realizându-se o insulinemie eficientă matinal (21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
-se astfel vârful de acțiune în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a insulinei și realizându-se o insulinemie eficientă matinal (21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a insulinei și realizându-se o insulinemie eficientă matinal (21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei ultralente este mai atenuat decât cel al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
farmacodinamica insulinei ultralente, chiar dacă diferită de cea a insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei ultralente este mai atenuat decât cel al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției (18). Substituția bazală cu insulină ultralentă umană necesită de cele mai multe ori
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinelor intermediare în unii parametri, se traduce în efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei ultralente este mai atenuat decât cel al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției (18). Substituția bazală cu insulină ultralentă umană necesită de cele mai multe ori administrarea în două injecții (21,3,7). Încercările
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
efecte foarte asemănătoare (21,7). Regimurile de insulinoterapie care folosesec pentru substituția bazală insulina ultralentă nu diferă semnificativ față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei ultralente este mai atenuat decât cel al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției (18). Substituția bazală cu insulină ultralentă umană necesită de cele mai multe ori administrarea în două injecții (21,3,7). Încercările de a sintetiza un analog de insulină care
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
față de cele în care sunt folosite insulinele NPH și lente. Efectul de vârf al insulinei ultralente este mai atenuat decât cel al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției (18). Substituția bazală cu insulină ultralentă umană necesită de cele mai multe ori administrarea în două injecții (21,3,7). Încercările de a sintetiza un analog de insulină care să asigure o substituție bazală apropiată de cea fiziologică au fost marcate inițial de cîteva eșecuri (11). Astfel
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
al insulinelor intermediare (3), însă ea are o mare variabilitate intra și interindividuală a absorbției (18). Substituția bazală cu insulină ultralentă umană necesită de cele mai multe ori administrarea în două injecții (21,3,7). Încercările de a sintetiza un analog de insulină care să asigure o substituție bazală apropiată de cea fiziologică au fost marcate inițial de cîteva eșecuri (11). Astfel, a fost sintetizată, prin tehnica ADN recombinant, proinsulina umană care a dovedit o acțiune farmacodinamică asemănătoare cu a insulinelor intermediare, având
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
analog de insulină care să asigure o substituție bazală apropiată de cea fiziologică au fost marcate inițial de cîteva eșecuri (11). Astfel, a fost sintetizată, prin tehnica ADN recombinant, proinsulina umană care a dovedit o acțiune farmacodinamică asemănătoare cu a insulinelor intermediare, având chiar o hepatospecificitate mai mare decât acestea (15). Studiile preclinice au arătat, însă, faptul că proinsulina astfel sintetizată 55 avea o mitogenicitate inacceptabilă. Singurul analog cu o durată lungă de acțiune care s-a dovedit a fi și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de acțiune care s-a dovedit a fi și eficient și sigur, ceea ce a dus la înregistrarea lui în Europa și SUA, este Glarginul. Acesta provine din modificarea diarginil-insulinei, care este un produs intermediar de scindare a proinsulinei (având față de insulină două resturi de arginină în plus în pozițiile B32 și B33), la care asparagina din poziția A21 este substituită cu glicină, ceea ce îi modifică solubilitatea și îi stabilizează structura hexamerică în țesutul subcutanat (18,19). Glarginul, spre deosebire de toate celelalte preparate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
resturi de arginină în plus în pozițiile B32 și B33), la care asparagina din poziția A21 este substituită cu glicină, ceea ce îi modifică solubilitatea și îi stabilizează structura hexamerică în țesutul subcutanat (18,19). Glarginul, spre deosebire de toate celelalte preparate de insulină bazale, este o soluție limpede, însă datorită pH-ului acid, nu poate fi amestecată cu insulinele cu durată scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este substituită cu glicină, ceea ce îi modifică solubilitatea și îi stabilizează structura hexamerică în țesutul subcutanat (18,19). Glarginul, spre deosebire de toate celelalte preparate de insulină bazale, este o soluție limpede, însă datorită pH-ului acid, nu poate fi amestecată cu insulinele cu durată scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog cu durată lungă de acțiune (insulina detemir, Novo Nordisk) este în curs de înregistrare. 7.5
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
îi stabilizează structura hexamerică în țesutul subcutanat (18,19). Glarginul, spre deosebire de toate celelalte preparate de insulină bazale, este o soluție limpede, însă datorită pH-ului acid, nu poate fi amestecată cu insulinele cu durată scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog cu durată lungă de acțiune (insulina detemir, Novo Nordisk) este în curs de înregistrare. 7.5. Amestecurile de insulină Amestecul insulinelor bazale și prandiale în
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
însă datorită pH-ului acid, nu poate fi amestecată cu insulinele cu durată scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog cu durată lungă de acțiune (insulina detemir, Novo Nordisk) este în curs de înregistrare. 7.5. Amestecurile de insulină Amestecul insulinelor bazale și prandiale în aceeași seringă a devenit o practică frecventă începînd din anii 1970, odată cu realizarea compatibilității fizice dintre acestea (același pH). Avantajul major
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
scurtă de acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog cu durată lungă de acțiune (insulina detemir, Novo Nordisk) este în curs de înregistrare. 7.5. Amestecurile de insulină Amestecul insulinelor bazale și prandiale în aceeași seringă a devenit o practică frecventă începînd din anii 1970, odată cu realizarea compatibilității fizice dintre acestea (același pH). Avantajul major al acestor amestecuri a fost că se reducea numărul de injecții, păstrându-se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acțiune (19). Spre deosebire de celelalte insuline bazale, absorbția glarginului realizează o curbă plasmatică a concentrației " în platou". Un al doilea analog cu durată lungă de acțiune (insulina detemir, Novo Nordisk) este în curs de înregistrare. 7.5. Amestecurile de insulină Amestecul insulinelor bazale și prandiale în aceeași seringă a devenit o practică frecventă începînd din anii 1970, odată cu realizarea compatibilității fizice dintre acestea (același pH). Avantajul major al acestor amestecuri a fost că se reducea numărul de injecții, păstrându-se principiul insulinizării
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
compatibilității fizice dintre acestea (același pH). Avantajul major al acestor amestecuri a fost că se reducea numărul de injecții, păstrându-se principiul insulinizării bazale și prandiale. Farmacodinamica și farmacocinetica acestor amestecuri este, în general, foarte apropiată de cea a fiecărei insuline în parte, cu condiția ca ele să fie administrate imediat după aspirare în seringă. O observație importantă a fost că amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele lente (zinc-insulină) poate produce, datorită excesului de zinc din insulinele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
bazale și prandiale. Farmacodinamica și farmacocinetica acestor amestecuri este, în general, foarte apropiată de cea a fiecărei insuline în parte, cu condiția ca ele să fie administrate imediat după aspirare în seringă. O observație importantă a fost că amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele lente (zinc-insulină) poate produce, datorită excesului de zinc din insulinele lente, o reducere a vitezei de absorbție a insulinelor cu durată scurtă de acțiune, întârziind apariția efectului lor. Amestecul dintre insulinele cu durată
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
amestecuri este, în general, foarte apropiată de cea a fiecărei insuline în parte, cu condiția ca ele să fie administrate imediat după aspirare în seringă. O observație importantă a fost că amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele lente (zinc-insulină) poate produce, datorită excesului de zinc din insulinele lente, o reducere a vitezei de absorbție a insulinelor cu durată scurtă de acțiune, întârziind apariția efectului lor. Amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele intermediare s-
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insuline în parte, cu condiția ca ele să fie administrate imediat după aspirare în seringă. O observație importantă a fost că amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele lente (zinc-insulină) poate produce, datorită excesului de zinc din insulinele lente, o reducere a vitezei de absorbție a insulinelor cu durată scurtă de acțiune, întârziind apariția efectului lor. Amestecul dintre insulinele cu durată scurtă de acțiune și insulinele intermediare s-a dovedit a fi mai stabil, caracteristicile farmacocinetice și farmacodinamice
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]