12,339 matches
-
Tahicardie • Colaps • Dispnee • Greață, vărsături, diaree. Gradul III. Șoc anafilactic: • Șoc (tahicardie, prăbușirea tensiunii arteriale) • Dispnee severă • Bronhospasm • Edem Quincke • Stridor • Pierdere parțială a conștienței. Gradul IV. Stop cardio-respirator: • Stop cardio-circulator • Stop respirator • Pierderea conștienței. Violența și rapiditatea desfășurării fazelor șocului anafilactic nu permit timpul necesar gândirii și nici erori în administrarea medicației specifice. Din aceste motive, conduita terapeutică constă într-o eșalonare a gesturilor terapeutice după cum urmează: Odată șocul anafilactic stăpânit, pacientul este încredințat medicului internist sau reanimator din cadrul serviciilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Stop cardio-circulator • Stop respirator • Pierderea conștienței. Violența și rapiditatea desfășurării fazelor șocului anafilactic nu permit timpul necesar gândirii și nici erori în administrarea medicației specifice. Din aceste motive, conduita terapeutică constă într-o eșalonare a gesturilor terapeutice după cum urmează: Odată șocul anafilactic stăpânit, pacientul este încredințat medicului internist sau reanimator din cadrul serviciilor de ATI, pentru stabilirea conduitei terapeutice în continuare. 1476.2. EDEMUL ANGIONEUROTIC ACUT (EDEMUL QUINCKE) Edemul angio-neurotic (Quincke) se manifestă prin tumefierea edematoasă, fără semne inflamatorii ale pleoapelor, buzelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Dispneea, senzația de sufocare, cianoza, alături de un edem masiv al extremității cefalice (buze, obraji, limbă), apărute brusc după administrarea unui medicament, precizează ușor și cert diagnosticul de edem alergic Quincke. Aceste reacții pot fi uneori premonitorii sau însoțitoare ale unui șoc anafilactic.În cazul intervenției la un pacient care a prezentat în antecedente edem Quincke, anestezia locală se va face cu soluții nealergice ( MEPIVACAINA ) sau în colaborare cu medicul alergolog, asociată de asemeni cu o premedicație bazată pe antialergice moderne. Indiferent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu toate măsurile luate respirația devine imposibilă, se va efectua de urgență puncția membranei cricotiroidiene , iar dacă intervine stopul cardio-respirator se va continua cu manevrele de resuscitare până când pacientul va fi predat medicului de pe Ambulanță. • Când edemul glotic coexistă cu șocul anafilactic, se va administra și o soluție salină în perfuzie continuă intravenoasă. 6. 4 . MANIFESTĂRI CUTANATE ACUTE Urticaria este caracterizată prin prurit, eritem și edem local (leziuni asemănătoare cu cele provocate de urzici). Evoluția este în salturi, manifestările apar rapid
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
apariției de erupții cutanate, atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic este : • Administrarea a 200 mg Hidrocortizon Hemisuccinat intravenos în bolus, supravegherea pacientului timp de 60 de minute. • Dacă fenomenele se amplifică și apar și alte reacții, mai grave (edem laringian, șoc anafilactic) se vor acorda măsurile de prim ajutor specifice și pacientul va fi transportat de urgență la spital. • Dacă fenomenele scad ca intensitate sau dispar, pacientul va fi îndrumat către un serviciu de alergologie pentru identificarea alergenului. Majoritatea tratamentelor stomatologice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și vasodilatație periferică. Clinic se manifestă prin: • bradicardie • stop cardiac Din fericire accidentele generale grave cauzate de această substanță anestezică loco-regională sunt rare. Cele mai obișnuite manifestări sunt sub forma lipotimiilor sau a tahicardiei, dar nu este exclusă eventualitatea unui șoc anafilactic. Există numeroase cazuri în care pacienții au acuzat numai lipotimii pasagere la contactul cu această soluție anestezică și totuși (dintr-o precauție exagerată) sunt trimiși în clinici de specialitate , pentru efectuarea extracției sub anestezie generală, pe considerentul unei "presupuse
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
hipersensibilitate variază de la simple reacții pruriginoase până la angioedem acut (edem Quincke) care apare la nivelul buzelor, pleoapelor, dar și cu posibilități de extindere la limbă, văl palatin, faringe, laringe, cu instalarea insuficienței respiratorii acute. Au fost descrise și cazuri de șoc anafilactic cu o evoluție fulgerătoare spre moarte, care țin de reactivitatea particulară a organismului. Astfel, s-au semnalat forme foarte grave apărute numai după Xiiină 2%, 2 ml, injectată în scopul unei anestezii loco-regionale. (Gănuță , Bucur , Vârlan 1999) Bupivacaina trebuie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
o urgență este esențial ca medicul să acționeze rapid, orice secundă fiind prețioasă. Deciziile luate pot înclina balanța în favoarea restabilirii stării pacientului sau dimpotrivă pot agrava situația. Claritatea și siguranța acțiunilor practicianului sunt indispensabile pentru rezolvarea urgenței medicale. „ 10.1. ȘOCUL În unele monografii recente, definiția șocului se suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
să acționeze rapid, orice secundă fiind prețioasă. Deciziile luate pot înclina balanța în favoarea restabilirii stării pacientului sau dimpotrivă pot agrava situația. Claritatea și siguranța acțiunilor practicianului sunt indispensabile pentru rezolvarea urgenței medicale. „ 10.1. ȘOCUL În unele monografii recente, definiția șocului se suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fiind prețioasă. Deciziile luate pot înclina balanța în favoarea restabilirii stării pacientului sau dimpotrivă pot agrava situația. Claritatea și siguranța acțiunilor practicianului sunt indispensabile pentru rezolvarea urgenței medicale. „ 10.1. ȘOCUL În unele monografii recente, definiția șocului se suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și siguranța acțiunilor practicianului sunt indispensabile pentru rezolvarea urgenței medicale. „ 10.1. ȘOCUL În unele monografii recente, definiția șocului se suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
rezolvarea urgenței medicale. „ 10.1. ȘOCUL În unele monografii recente, definiția șocului se suprapune cu semnele șocului decompensat, fapt periculos pentru studenții sau medicii tineri, deoarece ei nu vor recunoaște tabloul clinic al șocului compensat pentru a începe tratamentul optim. "Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Șocul este o reacție complexă a întregului organism, manifestată mai ales hemodinamic și metabolic. Axul patogenic este suferința acută de oxigen la nivelul țesuturilor: hipoxie tisulară". (I. TEODORESCU-EXARCU)(citat de Rotaru 2000) Elementul comun considerat tradițional în oricare formă de șoc este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă • perfuzie tisulară inadecvată • flux sanguin deficitar • volum sanguin insuficient • cantitate scăzută de hemoglobina • suferință metabolică celulară. Tulburările hemodinamice au fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este suferința de O2 la nivel celular, determinată de următoarele cauze: • hipoxie stagnantă • perfuzie tisulară inadecvată • flux sanguin deficitar • volum sanguin insuficient • cantitate scăzută de hemoglobina • suferință metabolică celulară. Tulburările hemodinamice au fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cantitate scăzută de hemoglobina • suferință metabolică celulară. Tulburările hemodinamice au fost considerate multă vreme ca manifestări principale ale șocului (presiunea centrală, volumul sistolic, diastolic, indexul cardiac, rezistența pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pulmonară ș.a.), ceea ce este fundamental greșit. În prezent s-a reconsiderat fiziopatologia șocului, rolul primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
primordial fiind atribuit furnizării de O2 la nivel tisular celular. Furnizarea de O2 la nivel tisular celular este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
este elementul principal în declanșarea, evoluția și tratamentul șocului, deoarece O2 nu poate fi stocat. În lipsa măsurilor terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
terapeutice adecvate, odată cu instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
instalarea anoxiei celulare, șocul devine refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame) • Șoc prin plasmoragie (arsuri
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură excitațiile receptorilor de volum intravascular, catecolaminemia scade, fluxul sanguin capilar crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame) • Șoc prin plasmoragie (arsuri, sindrom de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
crește, apropiindu-se de o vasodilatație satisfăcătoare. Ca o consecință directă, se ameliorează oxigenarea, scăzându-se acidoza locală tisulară. Clasificarea formelor de șoc I . Șocul hipovolemic este determinat de deficitul de volum circulant prin pierderi de sânge, plasmă sau apă • Șoc hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame) • Șoc prin plasmoragie (arsuri, sindrom de strivire) • Șoc prin deshidratare (vărsături, aspirații gastrice, diaree). II. Șocul cardiogen: • Infarct miocardic acut • Aritmii cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]