8,529 matches
-
mari, perete chitinos, rezerve nutritive sub formă de glicogen sau picături lipidice localizate În citoplasmă. După modul lor de viață, ciupercile pot fi: saprofite (cu rol considerabil În biosferă, utilizând materia organică inertă produsă de alte organisme), parazite (ce iau moleculele organice de care au nevoie din organisme vii, vegetale sau animale) și simbionte (ce trăiesc În asociere cu un alt organism: algă În cazul lichenilor, rădăcina fanerogamelor În cazul micorizelor). Ciupercile saprofite, fragmentând resturile vegetale, participă la formarea humusului și
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
micorizelor). Ciupercile saprofite, fragmentând resturile vegetale, participă la formarea humusului și fac astfel solul fertil - celulele miceliului de ciuperci, cu perete chitinos, nu pot absorbi fragmente de organisme prin endocitoză (ca celulele animale); de aceea peretele ciupercii impune absorbția de molecule mici, rezultate din degradarea moleculelor organice mari cu ajutorul enzimelor; așadar, digestia este În mod obligatoriu extracelulară. Printre enzimele excretate de ciuperci, unele sunt de un mare interes ecologic, precum cele care, degradând lemnul, reciclează carbonul; unele ciuperci sunt lignolitice, altele
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
vegetale, participă la formarea humusului și fac astfel solul fertil - celulele miceliului de ciuperci, cu perete chitinos, nu pot absorbi fragmente de organisme prin endocitoză (ca celulele animale); de aceea peretele ciupercii impune absorbția de molecule mici, rezultate din degradarea moleculelor organice mari cu ajutorul enzimelor; așadar, digestia este În mod obligatoriu extracelulară. Printre enzimele excretate de ciuperci, unele sunt de un mare interes ecologic, precum cele care, degradând lemnul, reciclează carbonul; unele ciuperci sunt lignolitice, altele celulolitice . Apicalele și formarea de
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
insulină prin mecanism α adrenergic. Alterarea toleranței la glucoză în feocromocitom este moderată și reversibilă după îndepărtarea tumorii. . V. TUMORI ENDOCRINE PANCREATICE Glucagonomul Este o tumoră pancreatică cu celule α ce secretă diferite forme de glucagon și peptide derivate din molecula de preproglucagon. Incidența anuală este estimată la 1 caz la 20 de milioane, fiind prezentă în mod invariabil în perioada adultă. La aproximativ 70% din pacienți sunt prezente metastazele în momentul diagnosticării. Clinic sindromul asociază: eritem migrator necrotic, reducerea toleranței
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
originii și caracterizări moleculare:analiza acizilor nucleici (ADN sau mARN);analize citometrice;tehnici de citometrie fluorescenta și sisteme automate de analiză a imaginii;analize funcționale [129, 133]. Având în vedere că numai 35% dintre celulele CHC exprimă markeri epiteliali (EPCAM: molecule de adeziune epiteliala) cea mai răspândită tehnică, cea imunomagnetică (Cell Search) nu este adecvată pentru detectarea CTC în CHC, chiar prin utilizarea selecției negative pentru limfocite (CD45), stimulând noi direcții de cercetare [134]. Pentru detectarea CTC în CHC s-au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nucleotide,miR reprezintă o nouă clasa de ARN necodant, care acționează că reglatori endogeni ai genelor codante de proteine, prin inhibiția procesului de translație sau prin degradarea mARN [172]. Având în vedere că un singur miR recunoaște și reglează multiple molecule de mARN și faptul că expresia unei singure gene poate fi reglata de multiple molecule de miR, se presupune că miR acționează că o adevarată rețea, care influențează tipul de expresie al genei [173]. Prin aceste acțiuni miR este implicat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
genelor codante de proteine, prin inhibiția procesului de translație sau prin degradarea mARN [172]. Având în vedere că un singur miR recunoaște și reglează multiple molecule de mARN și faptul că expresia unei singure gene poate fi reglata de multiple molecule de miR, se presupune că miR acționează că o adevarată rețea, care influențează tipul de expresie al genei [173]. Prin aceste acțiuni miR este implicat într-o multitudine de procese biologice, inclusiv în carcinogeneza, în reglarea ciclului celular, diferențiere, apoptoza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
de comunicare intercelulara, nu numai între celulele canceroase dar și între acestea și celulele normale, după un model paracrin, alături de citokine, chemokine, factori de creștere sau alți mediatori [176]. În CHC s-a evidențiat o disrupție a profilului miR, unele molecule fiind supraexprimate, indicând rolul lor oncogen, de accelerare a dezvoltării CHC (let-7, miR-101, miR-122), altele subreglate, sugerând rolul lor că supresor tumoral (miR-221/222) [177]. Posibilitatea evidențierii unui profil distinct tisular și circulant în CHC a condus la identificarea unor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
178]. Valoarea diagnostica Profilul miR are valoare în diagnosticul confirmativ inclusiv cel precoce și de stadializare. Prin selecția miR, care au o valoare a expresiei de trei ori mai mare la pacienții cu infecție cronică VHB s-au selectat 13 molecule miR suprareglate. O combinație de 6 miR suprareglate (miR-1, miR-25, miR-92a, miR-206, miR-375 și let-7) configurează un profil definit al CHC față de lotul de control, iar 2 markeri: miR-375 și miR-92a contribuie în mod semnificativ la diferențierea cazurilor de CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
AUROC 0,884). Acest set de miR are o bună performanță pentru diagnosticul de stadializare (clasificarea BCLC), cu AUROC pentru stadiile I, ÎI, III și IV de 0,888; 0,888; 0,901 și 0,881 [180]. Expresia unei singure molecule de miR-26a în serul pacienților cu CHC care este semnificativ subreglată față de lotul de control, ar reprezenta o „semnătură” cu valoare diagnostica și prognostica în CHC [180]. Nivelul expresiei serice a miR-15b și miR-130b este suprareglat în CHC și are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
aminoacizi, glicozilată și sialilată, produsă în condiții fiziologice de către celulele endodermale ale sacului galben în cursul dezvoltării fetale și de către hepatocitele embrionare, a cărei expresie este supresată după naștere [192]. Rolul său fiziologic este incomplet elucidat, fiind însă considerată o moleculă de transport pentru diferiți liganzi. Se sugerează că AFP ar avea rol în promovarea dezvoltării tumorale, ea inducând apoptoza celulelor prezentatoare de antigen în CHC și suprimând astfel recunoașterea și eliminarea imuna a celulelor canceroase [193]. Un alt mecanism ar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
este un factor de prognostic pentru recurenta [281]. Nivelul seric al E-caderinei este crescut la pacienții cu CHC, iar la un prag mai mare de 800 ng/ml se asociază cu recurenta precoce postoperatorie și prezența de metastaze extrahepatice [282]. Moleculă de adeziune intercelulara (ICAM-1) Creșterea concentrației serice a ICAM-1 se asociază cu leziuni tumorale hepatice multiple, metastaze intrahepatice și reprezintă un marker de progresie tumorala. Nivelurile serice înalte ICAM-1 semnifică un prognostic nefavorabil și de predicție a recurentelor tumorale după
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
serice a ICAM-1 se asociază cu leziuni tumorale hepatice multiple, metastaze intrahepatice și reprezintă un marker de progresie tumorala. Nivelurile serice înalte ICAM-1 semnifică un prognostic nefavorabil și de predicție a recurentelor tumorale după hepatectomie [284]. Osteopontina (OPN) Este o moleculă de coeziune, care face parte din familia de proteine SIBLING (Small IntegrinBinding Ligand-N-Linked Glycoproteins), cu rol în progresia tumorala și metastazare prin legarea de CD44 și integrină. OPN este supraexprimată în numeroase localizări ale cancerului și se asociază cu progresia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
ce formează o rețea tridimensională pe versantul urinar al MBG. Această rețea delimitează porii de filtrare a căror suprafață este închisă prin structuri moleculare complexe numite „diafragme”. Diafragmele porilor reprezintă forme specializate de joncțiuni intercelulare, la nivelul lor fiind identificate molecule de adeziune de tipul cadherinelor. Nefrina, una din componentele diafragmei porilor, este o proteină transmembranară mare (185 kDa), cu rol de receptor de adeziune și semnalizare intercelulară, ce își exercită acțiunea prin modificarea structurii tridimensionale (10). Principala funcție a nefrinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
de adenopatii metastatice. După echilibrarea datelor în funcție de numărul de ganglioni pozitivi de pe piesa operatorie, s-a evidențiat un risc de deces (hazard ratio - HR) de 0,65 pentru 5FU, 0,59 pentru gemcitabină comparativ cu observația, rezultate comparabile pentru ambele molecule. Chimioradioterapia are HR mai prost în comparație cu 5FU 1,69 sau cu gemcitabină 1,86 [39]. Datele actuale nu permit o concluzie fermă în ceea ce privește avantajul administrării unei scheme aparte de chimioterapie postoperator. Chimioradioterapia în tratamentul adjuvant al cancerului pancreatic operat Chimioterapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
ceea ce a determinat recomandarea gemcitabinei ca medicație de primă linie în situație metastatică. Standardul terapeutic reprezentat de gemcitabină a fost testat printr-o multitudine de trialuri clinice încercându-se timp de câteva decenii, ameliorarea acestor rezultate prin asocieri diverse de molecule, toate însă cu o rată de succes cel mult la limită, dacă nu negative. Gemcitabina - monoterapie sau polichimioterapie Într-o metaanaliză pe 9970 de pacienți incluși în 51 de trialuri clinice publicate, se confirmă avantajul de supraviețuire față de tratamentul suportiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
Linia I de tratament Ceea ce se știe din datele publicate în trialurile clinice este că în situație metastatică chimioterapia aduce un beneficiu de supraviețuire comparativ cu tratamentul simptomatic - atât pentru 5FU cât și pentru gemcitabină [34]. Comparația între aceste două molecule nu are un câștigător net, în sensul că rezultatele sunt contradictorii - fără diferențe semnificative statistic între rata de răspuns sau supraviețuire, doar o diferență de beneficiu clinic [35]. Recomandările actuale ca și standard terapeutic în situație metastatică: chimioterapia cu ambele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
nu are un câștigător net, în sensul că rezultatele sunt contradictorii - fără diferențe semnificative statistic între rata de răspuns sau supraviețuire, doar o diferență de beneficiu clinic [35]. Recomandările actuale ca și standard terapeutic în situație metastatică: chimioterapia cu ambele molecule. Folfirinox a fost demonstrat că aduce avantaj de supraviețuire față de gemcitabină cu prețul unui exces de toxicitate, fiind rezervat doar pacienților cu stare generală foarte bună [51]. Pe parcursul chimioterapiei calitatea vieții pacienților tratați cu folfirinox scade, dar este net ameliorată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
rezervat doar pacienților cu stare generală foarte bună [51]. Pe parcursul chimioterapiei calitatea vieții pacienților tratați cu folfirinox scade, dar este net ameliorată la 6 luni și timpul până la deteriorare este prelungit comparativ cu gemcitabina [51], [54]. Combinațiile gemcitabinei cu alte molecule nu au reușit să amelioreze rezultatele în ceea ce privește supraviețuirea comparativ cu gemcitabina singură, cu excepția tarcevei și parțial cu derivat de platină sau capecitabină, [47], [48]. Linia a II-a de tratament Datele privind beneficiul administrării chimioterapiei la pacienții care progresează sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
pentru toxicitatea hematologică frecventă la administrare în linia 1, schema de chimioterapie folfirinox este asociată cu neutropenie grad 3 și 4 în procent de 55,6% în linia 2. Cu toate acestea indecșii terapeutici sunt peste 90% la fiecare din moleculele componente ale regimului de chimioterapie. Rata de control a bolii este 63% (5/27 pacienți cu remisiune parțială, 12/27 cu boală staționară). Supraviețuire mediană globală a fost 8,5 luni, timpul median până la progresie 5,4 luni, rezultate considerate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
periferice a glucozei, a debitului hepatic de glucoză. Acestea însă sunt laborioase, și în prezent sunt utilizate numai în scop de cercetare (12). Tot în scop de cercetare sunt utilizate investigațiile ce vizează detectarea unor defecte genetice în transcrierea unor molecule proteice importante din punct de vedere funcțional incluzând: insulina, pro-insulina. receptorul insulinic, tirozinkinaza receptorului insulinic, transportorii de glucoza, canalele ionice și numeroase enzime din ciclul de metabolizare al glucozei, ca de exemplu glucokinaza și glicogensintetaza (24, 26). 1. Investigarea metabolismului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
și debitul hepatic de glucoză, cele două procese fundamentale întâlnite în insulinorezistență (32). Principalii atomi investigați cuprind 1H, 31P și 13C. Cel mai util este 31P, care este singurul fosfor natural, fiind prezent 100% în toți compușii ce conțin fosfor (molecula ATP și fosfocreatina, glucozo-6-fosfat în mușchi, intermediar metabolic ce indică o etapă limitantă în sinteza glicogenului în mușchi). 13C permite determinarea ritmului de încorporare a glucozei marcate cu acest carbon, administrat i.v., în glicogenul muscular (de regulă, în gastrocnemius
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
plasmatice sunt cuprinse între 305 și 310 mOsm/l. Osmolalitatea plasmatică se referă la numărul de mOsm raportați la 1 Kg de apă și este cuprinsă între 285 și 295 mOsm/Kg. Osmolaritatea eficientă exclude din calculul osmolarității plasmatice ureea (molecula ei fiind difuzibilă prin membranele celulare) astfel încât valorile normale sunt mai mici, cuprinse între 280-290 mOsm/l. 1. Definire, frecvență și clasificare În mod arbitrar se folosește termenul de "diabet dezechilibrat" în momentul creșterii corpilor cetonici sanguini, detectați, de regulă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
cu insulinorezistența a fost documentată atât clinic cât și experimental, este greu de atribuit apariția lor numai hiperinsulinemiei. Un argument important pentru o asemenea asociere ar fi rolul mitogen al insulinei. În virtutea acestei funcții, hiperinsulinismul ar putea induce expresia unor molecule de adeziune celulară sau a unor factori de creștere implicați în proliferarea structurilor vasculare. 6. Insulinorezistența și hiperinsulinismul Când vorbim de insulinorezistență și hiperinsulinism avem în vedere următoarele tulburări: (1)Scăderea utilizării glucozei în țesuturi, care la diabetici este cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
Într-adevăr, într-o primă etapă, creșterea secreției de insulină va readuce glicemia către valorile normale. Stimularea cronică însă, prin caracterul său nefiziologic, va face ca, pe lângă insulină, celula β-pancreatică să arunce în circulație un procent mai mare de proinsulină, moleculă cu o foarte slabă acțiune hipoglicemiantă. Dacă la o persoană normală procentul proinsulinei din circulație este de 5-10%, la acești pacienți, procentul poate atinge 20-30%. Evident, acțiunea hipoglicemiantă nu mai corespunde cu valoarea dozată a insulinei circulante, care cuprinde ambele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]