9,828 matches
-
de exemplu plimbarea cu o viteză de 6 km/oră corespunde unui MET de cel puțin 4). Pacienții cu risc intermediar cu capacitate funcțională peste echivalentul a 4 MET nu necesită evaluare suplimentară, decât dacă intevenția chirurgicală este de mare amploare. Cei cu capacitate funcțională redusă necesită investigație noninvazivă suplimentară. În figura 2.3 algoritmul propus de C. T. Bolliger și A. P. Perruchoud îmbină investigația clinică și paraclinică respiratorie și cardio-vasculară la pacienții cu risc de complicații în chirurgia toraco-pulmonară [25]. Riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
deceniu acest tip de anestezie-analgezie, în special calea peridurală, reprezintă una din opțiunile majore de control ale durerii în chirurgia toracică. Analgezia este de foarte bună calitate; se reduc complicațiile pulmonare și cele cardio-vasculare, reacțiile adverse sunt de mai mică amploare, iar confortul pacientului este neegalat de alte tipuri de analgezie [51, 185, 105, 152]. Într-o metaanaliză blocul peridural toracic în asociere cu anestezia generală a fost asociat cu o reducere cu 30% a mortalității totale, cu 33% a IMA
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
caz de incompresibilitate a venei, și nu diferențiază cu certitudine o tromboză veche de una acută. 6. Ecografia venoasă Doppler color ușurează detectarea sistemului venos profund și permite aprecierea exactă a sensului de circulație sanguină; viteza fluxului venos și respectiv amploarea acestuia sunt determinate cu o sensibilitate de 96% și specificitate de 99%. Ea nu poate fi folosită pentru obiectivizarea trombozelor venelor bazinului, având totodată o sensibilitate mai redusă în cazul trombozelor gambiere [3, 38]. 7. Asocierea celor două metode ecografice
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în final, la diabetul zaharat clinic manifest. 13. Insulinorezistența și dislipidemia Tulburarea lipidelor plasmatice înregistrată în sindromul dismetabolic reprezintă unul din principalii factori invocați pentru explicarea frecvenței crescute a complicațiilor vasculare înregistrate la acești pacienți. Trebuie făcută totuși mențiunea că amploarea tulburărilor lipidice este uneori greu de apreciat datorită complexității structurale a lipoproteinelor (alcătuite din proporții variabile de proteine, colesterol, trigliceride și fosfolipide), a dinamicii marcate a variațiilor diurne ale acizilor grași liberi și a interconversiunii dintre lipide și glucide, proces
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
o dimensiune specială a acestui destin..."218. Structura metaforei se definește pe dimensiunea antinomicului. Cel care scoate în evidență acest lucru este Sergiu Al-George. Printr-o atentă analiză a situației metaforicului în cultura indiană, el reușește să arate nu doar amploarea pe care o are metafora aici, ci și natura profund antinomică a acesteia. Într-un sens invers față de Occident, în India " metafora a fost implicată de la început în sfera religioasă, filosofică și epistemologică pentru ca de-abia ulterior să devină centrul
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
seama de faptul că romanticii au fost atrași de cultura vechii Indii. Practic, romanticii se racordau, desigur parțial, la o veche tradiție de gândire. Lucian Blaga a preluat dialectica paradoxală a simbolului în epistemologia și metafizica sa, dându-i însă amploarea pe care o avea în filosofia indiană. Este o extensie a antinomicului, în care Sergiu Al-George vede un proces de lărgire a metaforicului, de tipul celui din gândirea vechilor inzi392. Faptul că Blaga nu amintește de metaforă și simbol în
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
se formulează revendicări. Poate cel mai bun exemplu al trecerii de la dezbatere la activități militante consacrate protecției mediului îl reprezintă mediul universitar american de la sfârșitul anilor '60 ai secolului trecut. Liderii unor organizații ecologiste incipiente au inițiativa unei manifestații de amploare care să atragă atenția asupra necesității protejării planetei. La ideee se raliază din ce în ce mai mulți lideri de opinie, chiar și unii politicieni, astfel încât în anul 1972, pe 22 aprilie, pe străzile New York-ului se desfășoară prima manifestație consacrată Zilei Pământului, devenită
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
vorbi despre acțiune indirectă la distanță, despre efecte reciproce ale unor evenimente îndepărtate spațial, ori despre relații între părți care nu se află în contact direct. În al patrulea rând, etica mediului examinează un aspect nou al acțiunii umane, prin amploare și prin intensitate, în sensul că acest gen de acțiune poate antrena modificări rapide și ireversibile de ordin natural (distrugerea ecosistemelor, a biodiversității). Activitățile umane introduc perturbații în ecosisteme și în fluxurile trofice, fapt care poate genera efecte distructive ireversibile
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
dozelor de insulină, stabilirea necesarului hidroelectrolitic și caloric, se vor face de către medicul anestezist în colaborare cu medicul diabetolog și chirurgul. Reluarea tranzitului intestinal - care permite și reluarea, cu oarecare prudență, a alimentării orale - este condiționată de mai mulți factori: amploarea intervenției și mai ales topografia acesteia (restabilirea tranzitului este mai înceată după operațiile în care se face abordul cavității peritoneale), tipul și durata anesteziei, poate și predispoziții individuale legate de habitusul, vârsta și patologia concomitentă (neurologică, endocrină, vasculară etc.). Semnul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
diferite tipuri de insulină, cu acțiune rapidă sau lentă, vor primi, în continuare, la externarea din secția de chirurgie, tratament injectabil pentru echilibrarea diabetului. c) O categorie aparte o constituie grupul pacienților care, postoperator, de obicei dupa intervenții chirugicale de amploare, nu-și mai pot menține valorile glicemiei la valori constante decât prin schimbarea tratamentului medicamentos oral cu cel injectabil. Acești pacienți trebuie obligatoriu transferați în secția de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, pentru stabilirea schemei terapeutice și supravegherea medicală postoperatorie
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în CP, privind CTC, se consideră totuși că studiul lor aprofundat ar conferi nu numai valoare diagnostică și prognostică, dar și posibilități de stabilire a strategiei terapeutice (existența metastazelor oculte ar favoriza chimioterapia și ar evita o intervenție chirurgicală de amploare asupra pancreasului), de evaluare a răspunsului la tratamentul neoadjuvant, apreciat prin reducerea numărului de CTC și de stabilire a momentului operator și de alegere al celui mai favorabil profil de chimioterapie pe baza biomarkerilor farmacologici. Se întrevede posibilitatea ca prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
durată (6-8 ore) ficatul poate utiliza aproximativ un sfert din acizii grași pe care îi primește. Totuși, factorii determinanți rămân condițiile metabolice adipocitare, influențate în special de către insulină și catecolamine. Pe de altă parte, în condiții cetogenice, mitocondria hepatocitară condiționează amploarea cetogenezei la două niveluri (figura 6): - la nivelul distribuției acil-CoA spre beta-oxidare (după transferul în mitocondrii mediat de acil-carnitină) sau spre sinteză de trigliceride în citosol: malonil-CoA inhibă transferul resturilor acil în mitocondrii și blochează oxidarea; în condiții cetogenice concentrația
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
Îngrijirile paliative la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare 54.1. Date generale, particularități epidemiologice Numitorul evolutiv comun al tuturor afecțiunilor cardiace este reprezentat de insuficiența cardiacă (IC) cronică. În țările dezvoltate, IC cronică are amploarea unei epidemii, care se extinde cu repeziciune în toată lumea (1). Aproximativ 5% dintre pacienții cu IC cronică prezintă boală terminală (stadiul D), refractară la terapia medicală (2). Îngrijirea paliativă ameliorează simptomatologia, crește gradul de satisfacție al acestor pacienți și reduce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
sustras buzelor de porțelanul alb al ceștii, cu un gest senzual le restaură și lor prompt monotonia mângâietor țipătoare. Trees trebuia s-apară dintr-o clipă în alta. Să se fi schimbat oare? Avea tresărirea vreuneia dintre ele să trădeze amploarea schimbărilor de pe chipul celeilalte? Se scurseseră aproape șase ani de la ultima lor întâlnire. Încercă să anticipeze forța de șoc acumulată în acest răstimp de simplul fapt de-a fi prin ruperea lui de sine. Siajul pe care-l lasă la
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
internaționale de terminologie, în care țările participante au preocupări comune și /sau se regrupează în funcție de originile lingvistice comune. Un exemplu în acest sens sunt țările neolatine, care dezvoltă proiecte comune în cadrul rețelei Realiter. Efortul de standardizare și amenajare lingvistică ia amploare. II.1.1. Școala de la Viena. Eugen Wüster Terminologia este o disciplină ce aparține științelor limbii. Cu toate acestea, fundamentele teoretice au fost puse de un specialist din domeniul tehnicii. Așa cum s-a menționat deja în literatura de specialitate, Eugen
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
arteriografii selective ale ramurilor aortei sau în cazurile în care pacienții prezintă indicație de coronarografie sau cateterism cardiac pentru afecțiuni cardiace severe asociate [27]. Ținând cont de faptul că intervenția chirurgicală în cazul unui diagnostiuc pozitiv este o intervenție de amploare, cea de a doua grupă de analize paraclinice sunt reprezentate de analizele privind economia generală a organismului și funcțiile vitale (analize de laborator- grupa sangvină, hemoleucograma, glicemie, coagulograma, funcția renală - uree și creatinină, funcția hepatică enzime GOT, GPT, gamma-GPT, INR
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
abordul retroperitoneal reprezintă o altă metodă de abordare. Avantajele acestui abord ar consta în evitarea deschiderii cavității peritoneale, tranzitul intestinal reluându-se mai rapid, pierederea de fluide datorită intestinelor eviscerate în timpul intervenției este mai mică, afectarea respiratorie de mai mică amploare. Prin acest abord aorta abdominală se evidențiază de la nivel suprarenal, permițând astfel controlul și clamparea cât mai sus, deasupra coletului - avantaj important în anevrismele rupte [41]. În general este un abord efectuat la pacienți selectionați. Există studii care compară pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
sub și retroaortic sau vena cavă inferioară dublă sau situată la stânga aortei. Procentul de asociere este destul de mic, dar poate pune probleme tehnice în timpul efectuării intervenției chirurgicale [57]. TRATAMENTUL ȘI URMĂRIREA POSTOPERATORIE Intervenția chirurgicală în acest caz fiind una de amploare, pacientul va fi transportat postoperator în terapia intensivă unde va fi monitorizat invaziv și neinvaziv pentru cel puțin 24 de ore. Tratamentul de resuscitare lichidiană ocupă primul loc. Datorită șocului hemoragic în cazul rupturii anevrismului, parezei intestinale cu pierdera de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
60). În acest studiu nu s-au înregistrat diferențe între diabetici și nediabetici în ceea ce privște eficiența repermeabilizării coronariene, a ratei de reocluzie după tromboliză, a fracției de ejecție sau funcției ventriculare regionale. Totuși la nediabetici s-a înregistrat o amploare mai redusă a hiperkineziei miocardului neinfarctat. În studiul GISSI- 2, mortalitatea intraspitalicească în IMA a fost net mai mare la diabetici, și mai ales la sexul feminin, diferențe ce s-au menținut la reevaluarea făcută la un an de la evenimentul
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
Endothelial Derived Relaxing Factor (EDRF) - „factorul relaxant derivat din endoteliu“. Ulterior s-a identificat EDRF ca fiind molecula de oxid nitric (NO) (44,70). Pion important în complicatul „sistem oxidativ“, studiul rolului biochimic/biologic al NO a căpătat o mare amploare. George Palade, unul din pionierii „endoteliologiei“, cu numeroase lucrări publicate în domeniu încă din anii 60 (68, 69), anticipa revirimentul acestui capitol de biologie celulară astfel: “Dată fiind importanța și multiplicitatea funcțiilor endoteliale, este oarecum surprinzător să constați cât de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
a vaselor față de factorii tradiționali de risc vascular: HTA, dislipidemie, fumat etc. Asemănarea până la identitate între leziunile vasculare aterosclerotice nediabetice și cele din diabetul zaharat (angiopatice) se datorează superpozabilității multora dintre factorii de risc vasculari prezenți în cele două condiții. Amploarea tulburărilor vasculare din diabetul zaharat face ca la acești pacienți procesul să se instaleze mai rapid și să fie mai diseminat. După cum vom vedea, creșterea producției moleculelor de adeziune (pentru leucocite și trombocite), creșterea permeabilității endoteliale, creșterea oxidării LDL, creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
toată țara, unii colegi care au părăsit de mai mulți ani România și lucrează acum În Franța, Canada, Olanda sau alte țări, dar și-au dorit să participe la acest eveniment și invitați din Italia, SUA, Franța, Australia. Eveniment de amploare, asupra căruia voi reveni, prilej de schimb de idei, dar și de rememorare a drumului parcurs de psihologie, de la Înființarea universității, acum 150 de ani. Am propus colegilor mai tineri să medităm asupra condițiilor În care a fost posibil ca
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
doar după secționarea duodenului și a colului pancreatic [9]. Trebuie subliniat încă o dată rolul foarte important al CT cu protocol de pancreas în stadializarea preoperatorie a tumorii, laparotomia urmând a fi efectuată doar la pacienții ce întrunesc criteriile de rezecabilitate. Amploarea limfadenectomiei Un alt element important al intervenției chirurgicale este extensia limfadenectomiei. Dat fiind că și în tumori pancreatice mici ganglionii limfatici paraaortici sunt invadați, a fost propusă, în special de chirurgii japonezi, extinderea limfadenecomiei [11]. În funcție de întinderea limfadenectomiei duodenopancreatectomia poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
face într-un plan posterior de glanda suprarenală stângă și grăsimea perirenală, la nivelul feței anterioare a rinichiului stâng [48]. În SPRAM disecția se realizează dinspre medial spre lateral, spre deosebire de tehnica clasică, cu ligatura precoce a arterei și venei splenice. Amploarea limfadenecotmiei este mai mare comparativ cu tehnica clasică, rezecându-se atât ganglionii peripancreatici (splenici de la nivelul hilului splinei, gastrosplenici, gastroduodenali și infrapancreatici) cât și cei ganglionii celiaci și mezenterici superiori (de pe fața anterioară și stângă a arterei) [49]. Incizia Dacă pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
genul Bacteroides sau Fusobacterium. În contrast cu intensitatea supurației bronșice, semnele generale sunt discrete: astenie, inapetență, slăbire, temperatură normală sau ușoare subfebrilități, uneori expectorația poate fi numai mucoasă, cu aspect translucid [44, 85]. Hemoptizia Apare la aproximativ 50% dintre bolnavi, având o amploare variabilă: de la simple striațiuni de sânge în spută până la formele grave, chiar mortale. Mecanismul de producere al hemoptiziilor în bronșiectazii constă în necroza epiteliului bronșic sau al parenchimului pulmonar, alteori în ruptura anastomozelor dintre arterele bronșice și arterele pulmonare care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]