12,524 matches
-
pentru acil-CoA. Glucagonul are efect invers, scăzând oferta de malonil-CoA, dar numai în condițiile deficienței de insulină. Acumularea corpilor cetonici este nocivă datorită faptului că aceste substanțe sunt osmotic active iar acetoacetatul și 3-beta-hidroxi-butiratul sunt și compuși cu caracter acid moderat. 2.2.2.2. Catabolismul intrahepatocitar al trigliceridelor se realizează prin hidroliză. Hidroliza trigliceridelor (lipoliza) are loc în toate țesuturile, exceptând creierul, unde lipsește enzima cheie - lipoproteinlipaza hormon-sensibilă, a cărei activitate este dependentă de concentrația AMPc. Lipoliza are o semnificație
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
crească decât accidental peste anumite valori (în general peste 160 mg/dl), dar mai ales nu trebuie să scadă sub o anumită valoare (50 mg/dl). În timp ce o creștere glicemică acută, chiar importantă (peste 300 mg/dl) poate induce simptome moderate și bine tolerate și fără pericol pe termen scurt, o scădere glicemică sub 40 mg/dl se poate însoți de simptomatologia dramatică a comei hipoglicemice. Dependența metabolismului cerebral de glucoză și nevoia menținerii glucozei în anumite limite explică marea complexitate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
compus cu activitate mitogenă, factori de creștere, chemochine proinflamatorii, enzime lizozomale) capabili de a afecta paracrin dezvoltarea celulelor vecine (fig 4.2). Proliferarea celulară este o condiție prealabilă necesară pentru expansiunea chiștilor. Celulele renale din ADPKD prezintă o proliferare activă moderată (comparativ cu celulele renale normale), dar ele nu sunt imortalizate și nu suferă o transformare neoplazică. Mecanismul care determină proliferarea implică sinteza factorilor de creștere epidermal și hepatocitic, care se găsesc în concentrație crescută în fluidul chistic, precum și pierderea mecanismului
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la copil Din punct de vedere prognostic, se pot deosebi două forme clinice (15): formele neonatale sau infantile de ADPKD cu simptome severe, la care prognosticul este grav, dar nu întotdeauna letal, mai ales în condițiile unei terapii susținute; formele moderate, la copii mici sau mari, cu prognostic relativ bun; IRC se instalează mai tardiv, deseori la adult, și poate fi controlată prin metodele de supleere a funcției renale. Factorii care contribuie la o progresie mai rapidă sunt: debutul precoce, mărimea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de realizare a sfatului genetic și a screeningului familial, precum și problemele pe care le ridică aceste acțiuni, vom prezenta un exemplu concret din activitatea noastră. S.A., de 51 de ani, reputat specialist și persoană publică, se știe hipertensiv (cu valori moderate ale TA) de 5-6 ani; medicii consideră HTA ca fiind corelată cu activitatea socio-profesională. De câteva zile prezintă o stare generală proastă, consultă un medic cardiolog, care îi recomandă un bilanț paraclinic. Pentru prima dată face o ecografie abdominală care
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
se va adopta o poziție șezândă iar copiii vor fi Întorși pe o parte pentru a nu se asfixia cu lichidul vomat. Atât ziua cât și noaptea, pacientul va Încerca să doarmă câteva ore Întro cameră bine aerisită, cu temperatură moderată. În timpul senzației de greață se va freca dosul mâinii cu un pieptene iar În timpul vomei se va face masaj pe abdomen, În punctul situat la mijlocul liniei care unește vârful osului stern cu ombilicul. Se Întrerup tratamentele cu medicamente de sinteză
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cazul congestiei cerebrale, funcție de gradul de distrugere a substanței cerebrale, poate surveni suspendarea funcțiilor unor organe din corp (paralizie), coordonate de zona corticală degradată sau chiar decesul imediat. Pierderile de sânge pot fi ușoare (sub cantitatea de 1250 ml), moderate (sub 1750 ml) și severe (peste 2000 ml). În funcție de rapiditatea vărsării de sânge și de starea anemică a bolnavului, moartea poate surveni de la o pierdere de 1500 ml sânge. Hematemeza Pierderile de sânge prin hemoragie digestivă superioară pot fi de la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
balonărilor se pot lua tablete de cărbune. Bolnavul va reduce orele de stat pe scaun sau pe pat, preferând un program regulat de plimbări În aer liber, gimnastică medicală cu exerciții de relaxare, cu respirație rară și profundă, activități sportive moderate (Înot, ciclism), mers pe jos și orice gen de mișcare care au rol În menținerea tranzitului intestinal, favorizarea eliberării de endorfine-antalgice naturale, permițând funcționarea normală a aparatului digestiv. Se va evita sedentarismul și mai ales stresul zilnic, Îndeosebi la persoanele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
E, A, K și D3) care ajută la coagularea sângelui și refacerea membranelor lezate. La acestea se adaugă pastile cu Ca și Mg, carotenoizi, hesperidină și rutină. Un supliment de potasiu evită constipația. Efecte benefice În vindecarea hemoroizilor au mișcările moderate, gimnastica de Întreținere, Înotul și anumite exerciții care contribuie la Întărirea mușchilor anusului și ale abdomenului (ex. sărituri repetate, cu picioarele goale, pe pietre rotunde de râu). Nu se stă la toaletă mai mult de 10 minute Întrucât provoacă umflarea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de coada calului, flori de trifoi roșu, lichen de piatră și Bitter suedez, ținute câte 2 ore dimineața, după-amiaza și În timpul nopții; *masaje cu extracte uleioase de gălbenele, coada șoricelului, patlagină sau cătină albă. Apiterapia Mierea de albine, În doze moderate, este utilă În combaterea cancerului datorită conținutului În 190 substanțe nutritive (19 aminoacizi, 11 vitamine, 33 substanțe minerale, enzime etc). Bune efecte au și celelalte produse ale stupului (polen, propolis, lăptișor de matcă, apilarnil și păstură). Regimul alimentar În procesul
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
inhibă proliferarea celulelor maligne), broccoli În salată (luat de 3-5 ori pe săptămână după ce a fost fiert foarte puțin pentru a nu distruge enzima mirosinaza, necesară la formarea sulforafanului, o componentă antiinflamatoare și anticanceroasă), varză albă, ceapă, usturoi (În cantitate moderată) și condimente cu proprietăți carminative (chimion, ghimbir, piper alb). În mod similar este indicat un consum sporit de sucuri și siropuri naturale neacide (portocale, mandarne, grapefruturi, piersice, coacăze, căpșuni, rodii). Un ingredient din ciocolată, denumit pentamer, determină formarea unei proteine
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
evidențierea anemiei, care poate constitui un factor de prognostic nefavorabil la bolnavii cu ICA. Anemia este mai frecventă la bolnavi cu IC cronică agravată și se mai poate datora hemodiluției sau agravării disfuncției renale. Ionograma sanguină - arată de obicei hiponatremie moderată (< 135 mEq/l) la pacienții cu ICA. Rareori, mai ales în condițiile unei IC cronice acutizate, pentru care s -a indicat tratament diuretic, poate surveni o hiponatremie severă. Chiar în condițiile corectării sale, rămâne un element de prognostic nefavorabil. Funcția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
de sodiu nu trebuie să fie mai mare de 24 -48 ore. Morfina a fost utilizată de decenii ca medicație adjuvantă în scop simptomatic. Meca nismul de acțiune în ICA este oarecum neclar, deși se pare că realizează o venodilatație moderată, scăderea presarcinii și în plus reduce anxietatea și scade eliberarea de cateco lamine cu efect vasoconstrictor. Cu toate acestea, analizele rezultate din Acute Decompensated Heart Failure National Registry sugerează că utilizarea morfinei la acești pacienți a fost însoțită de creșterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Insuficiența mitrală Îmbătrânirea populației la nivel global și creșterea dramatică a speranței de viață a determinat creșterea prevalenței bolilor valvulare, în particular a celor degenerative. Astfel, unul din opt vârstnici peste 75 de ani are o valvulopatie moderată sau severă (1). Alături de stenoza aortică, insuficiența mitrală (Im) și tricuspidiană ocupă procente semnificative (1). În consecință, diagnosticul și managementul bolilor valvulare la vârstnici se confruntă la ora actuală cu probleme de abordare, având în vedere riscurile chirurgiei cardiace. Cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
între sexe, urmată de stenoza aortică (1,2). Dacă datele studiilor americane ar fi raportate la populația Europei și la rata de creștere a populației vârstnice, rezultă că până în 2050 vor exista 6,5 milioane de cazuri noi de valvulopatii moderate și severe. Date echivalente pentru Europa provin din Euro Heart Survey, care se adresează etiologiei și managementului bolilor valvulare în 92 de departamente de cardiologie și chirurgie toracică din 25 de țări (9). Este un studiu unic care reflectă lumea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
la vârste mai tinere. Im severă predomină la pacientul vârstnic, și este cel mai frecvent degenerativă (61,3%), urmată de cauza reumatismală (14,2%) și ischemică (7,3%). Iung și Vahanian completează datele cu informații mai recente, în care Im moderată sau severă apare la 6,4% dintre pacienții de 65-74 de ani și 9,3% dintre cei peste 75 de ani, comparativ cu 1,7% prevalența în populația generală (10). În absența datelor consistente și actualizate epidemiologice despre bolile valvulare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
medical și la pacienții tratați conservator) (45). Într-un studiu care evită aceste variabile, realizat pe 773 de pacienți, Im a fost identificată la 30 de zile în 50% dintre cazuri. La această categorie de pacienți, 12% au avut forme moderate și severe, deși evaluarea clinică nu a decelat suflul de Im decât la două treimi dintre cazuri (48). Aspectul capătă importanță din punct de vedere prognostic, deoarece Im ischemică moderată sau severă se însoțește de triplarea riscului relativ de insuficiență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
cazuri. La această categorie de pacienți, 12% au avut forme moderate și severe, deși evaluarea clinică nu a decelat suflul de Im decât la două treimi dintre cazuri (48). Aspectul capătă importanță din punct de vedere prognostic, deoarece Im ischemică moderată sau severă se însoțește de triplarea riscului relativ de insuficiență cardiacă și creșterea de 1,55 ori a riscului de deces la 5 ani, indiferent de vârstă, fracția de ejecție sau clasa Killip (48). Conceptul patogenic unificator actual consideră că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
bine conservată, în ritm sinusal (0,8%/an) (65,66). Vârsta pare să detașeze sub - grupul cu risc mai înalt, inclusiv în rândul pacienților asimptomatici, dar cu Im organică severă (rată de mortalitate de 6%/an versus 3% în Im moderată) (67). Studiul multicentric internațional MIDA, publicat recent de Avierinos și colaboratorii săi, a fost inițiat cu scopul de a defini impactul vârstei per se în momentul diagnosticului asupra prognosticului Im degenerative la 862 de pacienți cu flail de valvă mitrală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
și evoluția naturală a Im, problema corecției leziunii valvulare devine din ce în ce mai preocupantă la această categorie de pacienți. Mai mult decât atât, conform datelor furnizate de Nkomo și colaboratorii săi (1) aproximativ 10% dintre vârstnicii peste 75 de ani au Im moderată și severă. EuroHeart Survey atrage atenția că pacienții cu leziuni severe simptomatice au fost adresați chirurgiei doar în proporție de 68,2% (9). Deși la ora actuală nu există date comparative din trialuri randomizate asupra supraviețuirii la vârstnici, numeroase studii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
I C), dar pe termen lung nu este influențată supraviețuirea. Rămâne în discuție indicația de chirurgie la pacienții simptomatici care nu beneficiază de revascularizare, în timp ce Im ușoară nu se operează (44). Cel mai controversat grup îl reprezintă pacienții cu Im moderată, situație în care decizia va fi individualizată. Predictorii ecocardiografici de intervenție chirurgicală nereușită sunt utili pentru estimare și sunt reprezentați de: indicele de sfericitate sistolic, volumul telesistolic, severitatea Im, aria de tenting > 2,5 cm2, distanța > 1 cm între punctul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
tratamentului antihipertensiv la subiecții cu vârsta între 35 i 64 de ani (44). Valorile-țintă ale tratamentului hipolipemiant includ în ghidul european din 2011 privind managementul dislipidemiei diferă în funcție de riscul cardiovascular. Astfel, pentru LDL-colesterol,- valorile-țintă pentru risc foarte înalt, înalt și moderat sunt 70, 100 și respectiv 115 mg/dl (47). Terapia cu statine la vârstnici trebuie strict individualizată, ținând cont de incidența crescută a diverselor comorbidități ca diabetul zaharat (DZ), insuficiența renală sau hepatică, de interacțiunile medicamentoase posibile, de speranța de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
continuu cerc vicios, deoarece sedentarismul determină creșterea riscului de căderi, înrăutățirea statusului psiho-social, scăderea funcțiilor cognitive și sporirea riscului cardio- vascular. Statisticile arată că doar 18% dintre subiecții cu vârsta peste 75 de ani practică exerciții fizice de intensitate fizică moderată sau mare (10). În ceea ce privește repartiția pe sexe, 14% dintre bărbații și 8% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani practică exerciții fizice aerobice și de întindere conform recomandărilor din ghiduri (87,88). Rolul activității fizice în prevenție. Există multiple
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
unor dispozitive de asistare VS, chiar dacă acestea nu se aplică ca tratament curent la acest grup de pacienți (10) ( figura 28.1). b) grup 2 cu disfuncție ventriculară în grade variabile, de la un ventricul relativ normal, la unul cu disfuncție moderată sau severă. Majoritatea pacienților beneficiază de revascularizare, remodelare valvulară sau protezare. Anamneza și examenul clinic detaliat sunt esențiale în determinarea duratei simptomelor, prezenței anginei și limitărilor funcționale. Deși angina este un indicator al ischemiei și disfuncției miocardice care ar putea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
a cordului și creșterii fluxului coronar în cazurile temporizate în vederea revascularizării coronariene. Balonul de contrapulsație reduce consumul de oxigen miocardic, dimensiunea zonei infarctizate, scade necesarul de suport inotrop și, implicit, riscul de aritmii ventriculare. Contraindicațiile includ insuficien ă aortică (IA) moderată sau severă și patologia aortică. Pacienții care se prezintă în șoc cardiogen au rate crescute de mortalitate și necesită monitorizare atentă, suport inotrop și evaluarea acidozei și funcției renale. Se indică plasarea unui cateter în artera pulmonară, monitorizarea output-ului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]