17,588 matches
-
așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce anume provoacă ce? Tulburarea organică provoacă depresia sau depresia antrenează aceste tulburări?). În ceea ce privește adolescentul propriu-zis, majoritatea studiilor organice întreprinse nu fac decât să reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați aceleași experimente ca și la adulți. Într-un anume mod gradul de maturizare nu este luat în considerare. Mai mult, un mare număr
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce anume provoacă ce? Tulburarea organică provoacă depresia sau depresia antrenează aceste tulburări?). În ceea ce privește adolescentul propriu-zis, majoritatea studiilor organice întreprinse nu fac decât să reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați aceleași experimente ca și la adulți. Într-un anume mod gradul de maturizare nu este luat în considerare. Mai mult, un mare număr de studii au drept subiecți populații de copii și adolescenți amestecați, fără a se ține cont
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați aceleași experimente ca și la adulți. Într-un anume mod gradul de maturizare nu este luat în considerare. Mai mult, un mare număr de studii au drept subiecți populații de copii și adolescenți amestecați, fără a se ține cont de heterogenitatea unei astfel de populații din punct de vedere hormonal, mai ales în ceea ce privește pubertatea. Doar Ryan și Puig-Antich (1986) și înaintea lor Graham și Rutter (1985) au evocat factorul hormonal pentru a explica
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ipoteză ar explica diferențele constatate dintre cele două sexe începând de la pubertate în ceea ce privește prevalența (cf. capitolului 2). CERCETĂRI GENETICE Cercetările folosesc metoda gemenilor homozigoți sau heretozigoți adoptați și neadoptați. Această metodă se aplică la fel de bine la adulți cât și la adolescenți. Totuși, dacă determinismul genetic rămâne același pe tot parcursul vieții, expresivitatea sensibilității depresive ar putea fi variabilă în funcție de vârstă. Acest ultim parametru nu pare a fi luat în considerare în aceste studii. Prin această metodă, Mendlewicz (1976) scoate în evidență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cercetările biochimice fundamentale și lucrările privind dozajele endocrine de bază (hormoni hipofizari și axa hipotalamo-hipofizară în special) cât și cele privind diferitele teste de stimulare care au fost folosite la adultul deprimat. Cercetarea biochimică fundamentală este foarte săracă în ceea ce privește depresia adolescentului. McKnew și Cytryn (1985) menționează un nivel de 3 methoxy-1hydroxy-phenilethyl glycol (MHPG) mai ridicat la adolescenții deprimați grav decât la o populație de adolescenți echivalentă normală. MHPG este un catabolit urinar al noradrenalinei. Totuși, numărul de pacienți studiați este prea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
special) cât și cele privind diferitele teste de stimulare care au fost folosite la adultul deprimat. Cercetarea biochimică fundamentală este foarte săracă în ceea ce privește depresia adolescentului. McKnew și Cytryn (1985) menționează un nivel de 3 methoxy-1hydroxy-phenilethyl glycol (MHPG) mai ridicat la adolescenții deprimați grav decât la o populație de adolescenți echivalentă normală. MHPG este un catabolit urinar al noradrenalinei. Totuși, numărul de pacienți studiați este prea mic pentru a trage o concluzie generală. La adultul deprimat, studiile scot în evidență modificări importante
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
stimulare care au fost folosite la adultul deprimat. Cercetarea biochimică fundamentală este foarte săracă în ceea ce privește depresia adolescentului. McKnew și Cytryn (1985) menționează un nivel de 3 methoxy-1hydroxy-phenilethyl glycol (MHPG) mai ridicat la adolescenții deprimați grav decât la o populație de adolescenți echivalentă normală. MHPG este un catabolit urinar al noradrenalinei. Totuși, numărul de pacienți studiați este prea mic pentru a trage o concluzie generală. La adultul deprimat, studiile scot în evidență modificări importante ale secreției hormonilor hipofizari (hormonul de creștere, prolactina
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
hormonul de creștere, prolactina) și ale activității axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (sistem implicat ca răspuns la numeroase forme de stres), atât în stare de repaos cât și în timpul testelor de stimulare sau de frânare. Prin reproducerea acestor studii la copil sau la adolescent nu se obțin mereu aceleași rezultate. În ceea ce privește secreția hormonului de creștere (GH) ca răspuns la hipoglicemia indusă, Puig-Antich și colab. (1981) constată că aceasta este diminuată la adolescentul deprimat față de ceea ce se observă la adultul deprimat grav. Secreția cortizolului, a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
stimulare sau de frânare. Prin reproducerea acestor studii la copil sau la adolescent nu se obțin mereu aceleași rezultate. În ceea ce privește secreția hormonului de creștere (GH) ca răspuns la hipoglicemia indusă, Puig-Antich și colab. (1981) constată că aceasta este diminuată la adolescentul deprimat față de ceea ce se observă la adultul deprimat grav. Secreția cortizolului, a hormonului de creștere și a prolactinei după stimularea cu dextro-amfetamină a fost studiată de Waterman, Ryan, Puig-Antich și colab. (1991) într-un grup de adolescenți cu episod depresiv
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este diminuată la adolescentul deprimat față de ceea ce se observă la adultul deprimat grav. Secreția cortizolului, a hormonului de creștere și a prolactinei după stimularea cu dextro-amfetamină a fost studiată de Waterman, Ryan, Puig-Antich și colab. (1991) într-un grup de adolescenți cu episod depresiv major și un grup de control echivalent. Autorii nu constată nici o diferență între cele două grupuri, contrar celor observate la unii adulți (dar nu la toți). De asemenea, contrar celor constatate la adulți, depresia la copil și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
episod depresiv major și un grup de control echivalent. Autorii nu constată nici o diferență între cele două grupuri, contrar celor observate la unii adulți (dar nu la toți). De asemenea, contrar celor constatate la adulți, depresia la copil și la adolescent nu pare a fi asociată unei hiperactivități a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale; din contra, valorile de cortizol nocturn sunt mai degrabă scăzute la subiecții deprimați pre-puberi (copii și preadolescenți cu vârste între 6-13 ani) decât la subiecții din grupul de control de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și col. (1991) realizat pe un eșantion mai mic (12 subiecți deprimați contra 38 în studiul lui De Bellis), alcătuit din pacienți cu vârste mai mari (16-19 ani), mediile valorilor plasmatice ale GH și TSH erau chiar mai ridicate la adolescenții deprimați. Aceasta sugerează existența unei disfuncții primare a sistemului serotoninergic la adolescentul deprimat, a cărui explicație rămâne încă nesigură. Tot în cadrul studiului axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, testul de reducere a dexamethazonei propus de Caroll (1981) la adult a fost studiat la adolescent
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
contra 38 în studiul lui De Bellis), alcătuit din pacienți cu vârste mai mari (16-19 ani), mediile valorilor plasmatice ale GH și TSH erau chiar mai ridicate la adolescenții deprimați. Aceasta sugerează existența unei disfuncții primare a sistemului serotoninergic la adolescentul deprimat, a cărui explicație rămâne încă nesigură. Tot în cadrul studiului axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, testul de reducere a dexamethazonei propus de Caroll (1981) la adult a fost studiat la adolescent de către numeroși autori (Crumley și colab., 1982; Exteni și colab., 1982; Targum
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescenții deprimați. Aceasta sugerează existența unei disfuncții primare a sistemului serotoninergic la adolescentul deprimat, a cărui explicație rămâne încă nesigură. Tot în cadrul studiului axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, testul de reducere a dexamethazonei propus de Caroll (1981) la adult a fost studiat la adolescent de către numeroși autori (Crumley și colab., 1982; Exteni și colab., 1982; Targum și Lapodano, 1983; Alessi și Robbins, 1984; Ha și colab., 1984; Dugas și colab., 1984; Straubert și colab., 1986; Appelboom-Fondu și colab., 1988). Toate aceste studii constată, în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Targum și Lapodano, 1983; Alessi și Robbins, 1984; Ha și colab., 1984; Dugas și colab., 1984; Straubert și colab., 1986; Appelboom-Fondu și colab., 1988). Toate aceste studii constată, în ansamblu, lipsa reducerii secreției de cortizol după injectarea cu dexametazonă la adolescentul deprimat, contrar celor observate la adolescentul non-deprimat. Aceste rezultate obținute la adolescentul deprimat sunt similare cu cele observate la adultul deprimat și confirmă existența unei hiperactivități a acestei axe endocrine, contrar celor constatate în studiile prezentate mai sus. Totuși criticile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Robbins, 1984; Ha și colab., 1984; Dugas și colab., 1984; Straubert și colab., 1986; Appelboom-Fondu și colab., 1988). Toate aceste studii constată, în ansamblu, lipsa reducerii secreției de cortizol după injectarea cu dexametazonă la adolescentul deprimat, contrar celor observate la adolescentul non-deprimat. Aceste rezultate obținute la adolescentul deprimat sunt similare cu cele observate la adultul deprimat și confirmă existența unei hiperactivități a acestei axe endocrine, contrar celor constatate în studiile prezentate mai sus. Totuși criticile aduse acestui test sunt din ce în ce mai numeroase
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Dugas și colab., 1984; Straubert și colab., 1986; Appelboom-Fondu și colab., 1988). Toate aceste studii constată, în ansamblu, lipsa reducerii secreției de cortizol după injectarea cu dexametazonă la adolescentul deprimat, contrar celor observate la adolescentul non-deprimat. Aceste rezultate obținute la adolescentul deprimat sunt similare cu cele observate la adultul deprimat și confirmă existența unei hiperactivități a acestei axe endocrine, contrar celor constatate în studiile prezentate mai sus. Totuși criticile aduse acestui test sunt din ce în ce mai numeroase datorită lipsei sale de sensibilitate și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
axe endocrine, contrar celor constatate în studiile prezentate mai sus. Totuși criticile aduse acestui test sunt din ce în ce mai numeroase datorită lipsei sale de sensibilitate și, mai ales, lipsei de specificitate (absența reducerii se regăsește în numeroase alte patologii mentale), atât la adolescent cât și la adult. Aplicarea clinică a acestui test cu scop diagnostic sau prognostic pare încă prematură. Testul TRH măsoară creșterea nivelului TSH (Thyroïde Stimuling Hormone) și a T3 (triiodotironină) după injectarea de TRH. La fel ca la adultul deprimat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
test cu scop diagnostic sau prognostic pare încă prematură. Testul TRH măsoară creșterea nivelului TSH (Thyroïde Stimuling Hormone) și a T3 (triiodotironină) după injectarea de TRH. La fel ca la adultul deprimat (Chabrol, 1988), se observă un răspuns slab în raport cu adolescenții non-deprimați, dar aceste rezultate nu sunt nici constante (doar 12% dintre adolescenții deprimați au dat un răspuns semnificativ slab), nici specifice. Unele simptome depresive (tulburări de somn, astenie matinală) sugerează perturbări ale ritmului circadian, ceea ce a impus unor autori studierea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
creșterea nivelului TSH (Thyroïde Stimuling Hormone) și a T3 (triiodotironină) după injectarea de TRH. La fel ca la adultul deprimat (Chabrol, 1988), se observă un răspuns slab în raport cu adolescenții non-deprimați, dar aceste rezultate nu sunt nici constante (doar 12% dintre adolescenții deprimați au dat un răspuns semnificativ slab), nici specifice. Unele simptome depresive (tulburări de somn, astenie matinală) sugerează perturbări ale ritmului circadian, ceea ce a impus unor autori studierea secreției de melatonină. La subiectul normal, această secreție se produce mai ales
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se produce mai ales noaptea. În majoritatea studiilor referitoare la adult, secreția nocturnă de melatonină este mai scăzută la subiecții deprimați decât la cei sănătoși. Shafii și colab. (1996) au reprodus un studiu identic pe o populație de copii și adolescenți cu vârste între 8-17 ani. Rezultatele lor au condus la apariția a două grupuri de pacienți deprimați, unul cu simptoame psihotice și celălalt fără aceste simptome. În primul grup, contrar celor observate la adulți, secreția nocturnă de melatonină este mai
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu simptome psihotice. Acest ultim grup de pacienți ar prezenta deci o depresie mai apropiată de cea a adulților în plan biologic. În final și în ciuda faptului că rezultatele studiilor sunt uneori contradictorii, se pare că depresia la copil și adolescent și depresia adultului nu se bazează pe aceleași mecanisme biologice. Aceasta poate fi una din explicațiile pentru efectul redus al antidepresivelor triciclice la copil și adolescent (cf. capitolului privind tratamentul). CERCETĂRI ELECTRO-ENCEFALOGRAFICE, NEUROFIZIOLOGICE ȘI NEURO-DEVELOPMENTALE Electroencefalogramele realizate în starea de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
faptului că rezultatele studiilor sunt uneori contradictorii, se pare că depresia la copil și adolescent și depresia adultului nu se bazează pe aceleași mecanisme biologice. Aceasta poate fi una din explicațiile pentru efectul redus al antidepresivelor triciclice la copil și adolescent (cf. capitolului privind tratamentul). CERCETĂRI ELECTRO-ENCEFALOGRAFICE, NEUROFIZIOLOGICE ȘI NEURO-DEVELOPMENTALE Electroencefalogramele realizate în starea de somn au arătat la adult existența unor perturbări cantitative și calitative a diverselor faze de somn: latență crescută la adormire, treziri frecvente, diminuarea somnului lent, creșterea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
CERCETĂRI ELECTRO-ENCEFALOGRAFICE, NEUROFIZIOLOGICE ȘI NEURO-DEVELOPMENTALE Electroencefalogramele realizate în starea de somn au arătat la adult existența unor perturbări cantitative și calitative a diverselor faze de somn: latență crescută la adormire, treziri frecvente, diminuarea somnului lent, creșterea densității somnului paradoxal. La adolescent aceste studii sunt complicate de importantele modificări ale somnului în această perioadă a vieții (Benoît, 1988) impunând, din această cauză, comparații riguroase cu grupuri martor selectate după vârstă. Se poate ca aceste modificări fiziologice să explice rezultatele contradictorii din studiile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
complicate de importantele modificări ale somnului în această perioadă a vieții (Benoît, 1988) impunând, din această cauză, comparații riguroase cu grupuri martor selectate după vârstă. Se poate ca aceste modificări fiziologice să explice rezultatele contradictorii din studiile asupra somnului la adolescentul deprimat. Unii autori regăsesc la adolescenții deprimați perturbări asemănătoare celor observate la adultul deprimat: diminuarea latenței somnului paradoxal și creșterea densității sale (Lahmeyer și colab., 1983; Emslie și colab., 1987). Dar alții nu observă diferențe între adolescenții deprimați și non-deprimați
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]