12,524 matches
-
la pacienții cu afectare coronariană care prezintă output cardiac fix secundar valvei stenozate. SA, deși bine tolerată, poate produce hipertrofie ventriculară și simptome de IC. Probleme de abord chirurgical se ridică la pacienții cu bypass aortocoronarian (BAC) care prezintă SA moderată. SA este lent progresivă, deci pare rezonabilă înlocuirea valvei și acceptarea unui risc operator minim. Reinternarea pacienților cu simptome de patologie valvulară aortică impune reintervenția ce este grevată de risc operator crescut în contextul asocierii unor multiple comorbidități prin rata
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cuspa anterioară-. Există situații care impun rezecția limitată a segmentului prolabat (P2 din cuspa posterioară). Pacienții cu afectare mitrală valvulară demonstrată prin examinarea clinică, anamneză sau angiografie urmează ETE preoperator în vederea evaluării regurgitării mitrale și HTP. Pacienții cu regurgitare mitrală moderată sau severă la ETE preoperator beneficiază de valvuloplastie sau protezare valvulară concomitent cu BAC. Același raționament terapeuticse aplică pacienților fără ETE preoperator la care ETE intraoperator demonstrează un reflux moderat de +2. Pacienții cu regurgitare mitrală funcțională pot răspunde la revascularizare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
valvulare se referă la pacienții foarte în vârstă cu inel mitral calcificat și risc de disfuncție atrioventriculară, complicație adesea fatală, ceea ce face ca păstrarea valvei mitrale originale să fie un procedeu mai sigur. La pacienții cu SA severă și Im moderată, scăderea obstrucției tractului de ejecție prin înlocuirea valvei aortice reduce regurgitarea mitrală în majoritatea cazurilor. Înlocuirea valvei aortice poate fi singura modificare care poate reduce Im în prezența stenozei aortice severe. Majoritatea procedeelor chirurgicale de revascularizare sau de reprotezare necesită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
corpului și 50 60% din numărul maxim de repetiții pentru musculatura membrelor inferioare (31). Este important ca acest tip de exerciții să implice grupele musculare utilizate în realizarea echilibrului și activităților zilnice. Exercițiile trebuie să aibă o frecvență redusă sau moderată a repetițiilor, care trebuie să se realizeze ritmic. Nu se recomandă ca ședința de antrenament aerobic și de rezistență combinate să dureze mai mult de 60 de minute. Din acest motiv, în cazul pacienților vârstnici, se recomandă câte un set
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
risc crescut de complicații și mortalitate (2,8-8,8%) (6). Din aceste considerente se descriu strategii operatorii variabile de scădere a complicațiilor spinale, renale sau ischemice viscerale ca: drenarea lichidului cefalorahidian (LCS), reimplantarea arterelor spinale critice, neuromonitorizarea, cooling epidural, hipotermie moderată, perfuzie viscerală și renală, bypass atrio-femural, sau recent, introducerea endoprotezării. Protezarea endovalvulară abordează toate segmentele aortei, în cazul disecției aortice acute, subacute și cronice chiar în zonele considerate până nu demult intangibile datorită prezenței colateralelor importante (de exemplu, arcul aortic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical cu antihipertensive (betablocante) și antalgice (în funcție de context). Tratamentul chirurgical al disecției de tip A se realizează sub CEC (canulare a atriului drept și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul de disecție se extinde în arterele coronare, atunci se practică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
vor suferi intervenții chirurgicale cardiovasculare majore. Riscul de complicații cardiace poate fi prezis folosind o serie de indicatori de risc. Acești predictori clinici au fost clasificați de ACC/ AHA în minori, intermediari și majori. Pacienții cu capacitate funcțională excelentă sau moderată pot fi supuși intervenției chirurgicale, ca și cei cu risc mic sau moderat (tabelul 47.2). Se recomandă amânarea intervenției chirurgicale non-cardiace în următoarele situații:la pacienții vârstnici cu capacitate funcțională redusă care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
folosind o serie de indicatori de risc. Acești predictori clinici au fost clasificați de ACC/ AHA în minori, intermediari și majori. Pacienții cu capacitate funcțională excelentă sau moderată pot fi supuși intervenției chirurgicale, ca și cei cu risc mic sau moderat (tabelul 47.2). Se recomandă amânarea intervenției chirurgicale non-cardiace în următoarele situații:la pacienții vârstnici cu capacitate funcțională redusă care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale de mare risc;la pacienții cu predictori clinici intermediari, programați pentru intervenție chirurgicală de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
capacitate limitată de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția evenimentelor perioperatorii, cu valoare predictivă negativă mare și valoare predictivă pozitivă moderată (12-14) . Scintigrafia de perfuzie miocardică pozitivă se asociază cu un risc crescut de complicații perioperatorii. Evaluarea riscului specific intervenției chirurgicale. Tipul intervenției chirurgicale are implicații importante asupra riscului perioperator. Chirurgia non-cardiacă poate fi clasificată în următoarele categorii: risc crescut, risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
pentru înlocuire valvulară, intervențiile chirurgicale non-cardiace trebuie efectuate numai dacă sunt absolut necesare; la aceștia, valvuloplastia cu balon sau implantarea de valvă transcateter (TAVI) înainte de intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. La bolnavii asimptomatici, intervențiile chirurgicale cu risc mic sau moderat pot fi efectuate în siguranță. La pacienții cu stenoză mitrală ușoară, cei cu stenoză semnificativă, dar asimptomatici și cei cu presiune sistolică în artera pulmonară mai mică de 50 mmHg, riscurile chirurgiei non-cardiace sunt relativ mici (23), de aceea corectarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
frecvenței cardiace de repaus, precum și la efort. Răspunsul compensator la efort fizic sau alt tip de stres se bazează pe dilatare și creșterea debitului bătaie pentru a crește debitul cardiac, ceea ce face față doar în condiții de sarcină ușoară sau moderată, de unde reducerea debitului cardiac maxim în efort al inimii bătrâne. Această condiție se datorează reducerii numărului de receptori β-adrenergici, precum și a sensibilității lor odată cu vârsta (8). Receptorii α-adrenergici plachetari scad cu înaintarea în vârstă, la fel și vasoreactivitatea α-mediată arterială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
de trombocite poate sugera posibilitatea existenței de anticorpi anticoagulanți lupici sau anticardiolipinici; identificarea s-a făcut la 10-50% din pacienții cu hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică [1]. Testele funcționale pulmonare sunt în limite normale sau pot arăta o afectare restrictivă ușoară - moderată, cel mai frecvent prin compromiterea parenchimului datorită infarctizării pulmonare. Ecocardiografia joacă un rol major în investigarea hipertensiunii pulmonare cronice tromboembolice, în general stabilind diagnosticul de hipertensiune pulmonară - mărirea inimii drepte și hipertrofia ventriculara. Septul interventricular poate apare subțiat, prezentând mișcare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
dimer care nu se bazează pe tehnica Elisa nu este specific, putând fi pozitiv și în caz de infecții, cancer, stări inflamatorii sau traumatisme.Când testul D-dimer bazat pe Elisa este negativ la pacienți cu probabilitate pretest scăzută sau moderată, probabilitatea unei tromboze venoase profunde este mică și previne necesitatea unor studii imagistice specifice. La pacienții cu probabilitate pretest mare sunt preferate studiile imagistice față de testul D-dimer [20]. Principiul evaluării minuțioase a fiecărui pacient bazat pe probabilitatea clinică de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
fi explorată necesitatea altor studii imagistice [15]. Algoritmul de diagnostic descris de Tapson [12] este util în managementul pacientului cu embolie pulmonară (EP): - Suspiciunea clinică de EP conduce în direcții diferite în funcție de gradul acesteia. - O suspiciune de grad scăzut sau moderat impune efectuarea testului Elisa D-dimer, care la valori normale nu conduce la acțiune terapeutică. Valori patologice de D-dimer impune efectuarea unei radiografii toracice. - Un grad înalt de suspiciune clinică conduce deja la inițierea unei atitudini terapeutice și concomitant
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
tricuspide, prezentă la 90% din pacienți, sau un eventual Foramen Ovale Persistent [2,5,6]. - Teleradiografia toracică nu evidențiază de obicei modificări specifice. Poate fi lărgită umbra cardiacă și a vaselor mari [5]. - Testele funcționale pulmonare pot evidenția modificări restrictive moderate, nespecifice, prezente și la alte forme de insuficiență cardiacă [2,5,7]. - Explorarea hemodinamică a cavităților drepte apreciază gradul hipertensiunii pulmonare și măsoară debitul cardiac. De regulă se indică și cateterism cardiac stâng la pacienții după vârsta de 40 de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
ca „subacute”. Trebuie menționat faptul că la vârstnici, aceste simptome, inclusiv temperatura ridicată, pot fi ușoare sau inexistente. La pacienții imunodeprimați, semnele clinice de infecție generalizată pot să lipsească. Hemofiltrarea poate suprima creșterea temperaturii. Totuși endocardita infecțioasă, fără o creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
neutre din punct de vedere al motivației interne, în structuri de tipul: es. decidir (a decide) - fr. décide (a decide). Termenii savanți circumscizie, circumferință - cuvinte de bază - sunt creații motivate prin caracterul semasiologic, la nivelul sistemului terminologic. De o productivitate moderată este prefixul de circulație internațională con- (com-,co-) de origine latină, având sensul "împreună, împreună cu", a cărui semantică actualizeză ideea de asociere și se întâlnește în împrumutul cult sau în formațiunile terminologice calchiate după model străin: ro. congenital (cf. fr.
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
toate aceste limitări, scăderea vârfului secretor precoce sub percentila 1 este foarte puternic predictiva pentru progresia rapidă spre DZ clinic manifest a subiecților aflați la risc, iar o valoare situată între percentilele 1 și 10 este asociată cu un risc moderat (Bingley et al., 1999). Toate acestea fac din IVGTT un test deosebit de util pentru identificarea subiecților ce pot participa la trial-uri de prevenție a DZ tip 1. Vom încheia paragraful dedicat predicției DZ tip 1 cu o scurtă prezentare
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
procese de apoptoza (moarte celulară „programată”). Diabetul Neonatal Tranzitor este o formă foarte rară de DZ tip 1 (incidența 1/400 000). Este vorba de nou-născuți cu retard de creștere care prezintă din primele zile după naștere hiperglicemie, deshidratare, cetoacidoza moderată. Nivelul insulinemiei este practic nedetectabil, iar insulinoterapia este necesara de regulă pentru câteva luni (maxim 18). Recuperarea este totală, dar subiecții rămân predispuși pentru apariția T2DM mai tarziu. Cauza acestei forme este se pare un defect pe cromozomul 6q24 unde
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
operator din timpul administrării continue [84]. Dozele se administrează la fiecare 15 min în normotermie. Distribuția inadecvată în zonele aferente vaselor ocluzionate reprezintă un inconvenient important al acestei administrări, ceea ce duce la creșterea incidenței leziunilor ischemice. Cardioplegia cu sânge încălzit moderat („tepid”) Se administrează pe cale anterogradă și a fost descrisă prima dată de grupul din Toronto pentru a combina avantajele cardioplegiei calde cu cele ale cardioplegiei reci și pentru a minimaliza efectele secundare ale cardioplegiei cu sânge [85]. Reducerea temperaturii miocardice
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
UKPDS a demonstrat importanța controlului tensional și al echilibrului glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Astfel, o reducere a HbA1c de la 7,9% la 7% se asociază cu o scădere marcată a incidenței complicațiilor microvasculare și o reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și non-fatale (56). În afară de glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
civilizate. Nu s-au entuziasmat când am trecut vama fără obișnuitele Întârzieri și tracasări din anii trecuți. Erau pregătiți să reziste și au făcut-o. Conversații ușoare, pe cupluri, grupuri sau cu toți cei lalți, discuții decente, nimic strident. ton moderat. S-a instaurat Însă o oarecare tăcere meditativă după ce am intrat În Ungaria. Partea dinspre noi a țării vecine nu e mai prosperă, casele nu-s mai arătoase, satele nu-s deosebite de cele din Ardeal, uneori se ghicește chiar
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
în general, diferențe semnificative din punctul de vedere al mortalității și morbidității perioperatorii [65-67]. Într-una dintre metaanalizele comparând PPPD cu DPCS supraviețuirea la distanță a fost ceva mai bună în varianta PPPD deși trendul era redus iar calitatea evidenței moderată [68]. O altă metaanaliză pe aceeași temă, însumând 2822 de pacienți cu PPPD sau DPCS, concluzionează că există un beneficiu în supraviețuirea la distanță pentru varianta PPPD, dar acest lucru nu se regăsește atunci când se analizează rezultatele pe subgrupuri [69
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) are o incidență de 20% în centrele cu experiență [140]. Ca și în cazul fistulelor pancreatice s-a realizat o sistematizare a DGE de către International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) în ușoară (A), moderată (B) și severă (C) în raport cu necesitatea păstrării sondei nasogastrice și cât de repede își poate relua alimentația orală pacientul (și pe ce perioadă), administrarea sau nu a medicației prokinetice [141]. Evacuarea gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) este definită ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
slab vascularizată care se dezvoltă exuberant sub forma unor muguri. Abcesele epitelizate prezintă un înveliș intern continuu și un perete granulativ-fibros. Abcesele deterjate au un înveliș colagenic parțial epitelizat, cu elemente cilindrice sau metaplaziate pavimentos. Scleroza pericavitară este totdeauna prezentă, moderată sau difuză. În teritoriile pulmonare învecinate există focare de atelectazie, scleroză și alveolită lipofagică, bronșii distorsionate, colabate sau ectaziate. Vascularizația este intensă, cu leziuni arteritice, tromboză și scleroză. În procesul de cronicizare al unui abces pulmonar se poate ajunge la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]