6,128 matches
-
proteic Insulina, „hormonul antidiabetic”, a fost descoperită de către Paulescu în 1921 și introdusă în terapeutică un an mai târziu de către un grup de canadieni. Este un hormon secretat la nivelul celulelor beta pancreatice, în aceeași cantitate cu peptidul C (deci dozarea peptidului C oferă informații cu privire la capacitatea insulinosecretorie a pancreasului). Insulina este secretată atât pe nemâncate, asigurând insulinemia bazală, cât și postprandial, după mese, când are loc o secreție bifazică (faza precoce în primele 10 minute iar ulterior faza tardivă 1-2
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prin unul din testele enumerate (glicemia à jeun sau TTGO). Hiperglicemia decelată în condiții de infecții, traumatisme, accidente vasculare sau alte condiții de stres poate fi tranzitorie și necesită reevaluare ulterioară. În practica de rutină, parametrul de diagnostic preferabil este dozarea valorii glicemiei plasmatice à jeun, pe nemâncate, după un post minim nocturn de 8 ore, de dorit înainte de ora 8 dimineața. Asociația Americană de Diabet (ADA) a inclus în criteriile de diagnostic a diabetului zaharat și valoarea hemoglobinei glicate (HbA1c
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în obiectiv. Pentru atingerea acestor obiective ale managementului persoanei cu diabet, unul dintre mijloacele esențiale aflate la îndemâna pacientului și echipei de îngrijire este autocontrolul glicemic cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt aparate electronice, de mici dimensiuni, ce folosesc bandelete specifice și permit dozarea glicemiei capilare la un moment dat. Cele mai multe glucometre nu sunt precise la valori foarte scăzute sau foarte crescute ale glicemiilor. În funcție de tipul de glucometru folosit, zona testată este variabilă: vârful degetelor, lobul urechii, calcaneu, zonele tenară sau hipotenară la nivel
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de reținut este faptul că fiecare cutie de teste are un cod de verificare propriu, astfel încât, pentru a obține o valoare reală a glicemiei este necesară setarea glucometrului cu același cod (lucru frecvent uitat sau neglijat de către pacienți). În ceea ce privește momentul dozării glicemiei, nu există un consens privind frecvența autocontrolului glicemic la domiciliu. Totuși, regula de individualizare a efectuării glicemiilor se păstrează și în acest domeniu. Ghidul actual recomandă următoarele: - autocontrolul trebuie efectuat de cel puțin 3 ori/zi de către pacienții cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de insulinoterapie (mai puține injecții zilnice), cu medicație antidiabetică noninsulinică sau doar cu optimizarea stilului de viață, autocontrolul poate fi util în ajustarea schemei terapeutice - atunci când glicemia pe nemâncate este în limitele dorite dar valoarea HbA1c este crescută, se recomandă dozarea glicemiei postprandiale - în anumite situații, sistemele de monitorizare glicemică continuă pot aduce informații suplimentare vitale cu privire la profilul glicemic, atât pe parcursul zilei cât mai ales pe parcursul nopții. Sunt utilizate cu precădere în ajustarea schemelor terapeutice la copii, adolescenți și adulți tineri
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Sunt utilizate cu precădere în ajustarea schemelor terapeutice la copii, adolescenți și adulți tineri, la pacienții ce beneficiază de pompă de insulină, la cei cu episoade hipoglicemice frecvente și/sau hipoglicemii neconștientizate. Practic, la pacientul cu DZ de tip 2 dozarea glicemiei este mai rară, de exemplu un profil pe săptămână și, eventual, o glicemie zilnic. Momentele din zi recomandate pentru automonitorizare sunt glicemiile pre-prandiale (dimineața se suprapune cu glicemia à jeun) și cele postprandiale (recomandarea generală este de a măsura
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și, eventual, o glicemie zilnic. Momentele din zi recomandate pentru automonitorizare sunt glicemiile pre-prandiale (dimineața se suprapune cu glicemia à jeun) și cele postprandiale (recomandarea generală este de a măsura glicemia la 2 ore după mese, dar unele ghiduri recomandă dozarea glicemiei la 90 de minute postprandial, sau la 60 de minute postprandial ca de exemplu în cazul diabetului gestațional sau a sarcinii la persoana diabetică). O determinare suplimentară este cea de la ora 3 noaptea, mai ales în cazul pacienților insulinotratați
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
doze, contribuind la întreținerea și agravarea unei labilități glicemice. Trebuie reținut faptul că, din cauza impreciziei glucometrelor, acestea nu trebuie utilizate pentru diagnosticul diabetului zaharat și au valoare limitată pentru screening, utilizarea lor fiind recomandată pentru monitorizarea și automonitorizarea pacienților diabetici. Dozarea glucozei urinare (glucozurie) se efectuează cu ajutorul bandeletelor printr-o reacție colorimetrică ce poate fi evaluată semicantitativ. Nu este o explorare recomandată pentru diagnosticul diabetului zaharat și nici pentru monitorizarea tratamentului și ajustarea schemei terapeutice. Face parte, în general, din evaluarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și ajustarea schemei terapeutice. Face parte, în general, din evaluarea inițială și periodică a pacienților, dar valoarea sa este discutabilă deoarece nu aduce informații suplimentare față de monitorizarea glicemiei sanguine. O altă metodă de evaluare a gradului de control metabolic este dozarea corpilor cetonici. Corpii cetonici, reprezentați de acetoacetat, acetonă și acidul hidroxibutiric, sunt produși de catabolizare a acizilor grași liberi și sunt markeri ai decompensării metabolice semnificând insulinodeficiența (absolută sau relativă), creșterea concentrației lor (în sânge sau urină) fiind observată în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cetonuriei (corpi cetonici în urină, prin această metodă se măsoară doar acetoacetatul). Determinarea concentrației de corpi cetonici în sânge se face prin diverse metode (colorimetrică, electroforeza capilară, enzimatică), în acest caz putânduse determina și concentrația de acid hidroxibutiric. Indicațiile de dozare a corpilor cetonici sunt următoarele: - diagnosticul și monitorizarea cetozei și cetoacidozei diabetice - evaluarea inițială a pacientului nou diagnosticat monitorizarea cetozei la femeile cu diabet gestațional sau în sarcină la femeile cu diabet anterior - monitorizarea cetozei la toți pacienții diagnosticați cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acute, orice situație de stres metabolic), în perioade de hiperglicemie persistentă (≥ 250-300 mg/dl perioade lungi). Un alt parametru utilizat în evaluarea controlului glicemic este reprezentat de valoarea hemoglobinei glicate A1c (HbA1c), ce reprezintă subfracția majoră a hemoglobinei glicate totale. Dozarea HbA1c se face din sânge venos recoltat pe un anticoagulant, putând fi făcută în orice moment al zilei, reflectând media valorilor glicemice din ultimele 2-3 luni. În prezent există mai multe metode de dozare a hemoglobinei glicate, fiind recunoscută de către
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
subfracția majoră a hemoglobinei glicate totale. Dozarea HbA1c se face din sânge venos recoltat pe un anticoagulant, putând fi făcută în orice moment al zilei, reflectând media valorilor glicemice din ultimele 2-3 luni. În prezent există mai multe metode de dozare a hemoglobinei glicate, fiind recunoscută de către forurile internaționale ca metodă de referință metoda de cromatografie pe rășini schimbătoare de ioni care exprimă valorile în procente (%). În general, intervalul de referință pentru persoanele fără diabet se situează între 4-6%. Se recomandă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ca metodă de referință metoda de cromatografie pe rășini schimbătoare de ioni care exprimă valorile în procente (%). În general, intervalul de referință pentru persoanele fără diabet se situează între 4-6%. Se recomandă ca, în cazul urmăririi în dinamică a HbA1c, dozarea să fie efectuată prin utilizarea aceleași metode, aceleași standardizări și, deci, prin raportarea la același interval de referință. Valoarea HbA1c este utilă în evaluarea și monitorizarea controlului glicemic la persoanele cu diabet iar ghidurile internaționale actuale folosesc valoarea HbA1c și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
adrenergice, secundare descărcării reacționale de catecolamine) și simptome centrale (neuroglicopenice) mai tardive (Tabelul 18). Trebuie subliniat faptul că nu există un paralelism sistematic între simptome și nivelul de glicemie, ceea ce face diagnosticul mai dificil atunci când nu există posibilitatea rapidă de dozare a glicemiei. Periferice, adrenergice Centrale, neuroglicopenice - tremurături - palpitații - anxietate transpirații - foame - parestezii - dificultăți de gândire - oboseală/somnolență - slăbiciune senzație de căldură - dificultăți de vorbireincoordonare - tulburări de comportament alterarea stării de conștiență (obnubilare, comă) Hipoglicemiile ușoare și medii, chiar dacă sunt spectaculoase
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate mima o criză de epilepsie grand-mal (convulsii tonico-clonice) și poate fi însoțită de prodroame adrenergice. Diagnosticul este confirmat prin dozarea glicemiei. Dacă intervenția este promptă, revenirea stării de conștiență se poate obține rapid (în câteva minute sau zeci de minute). Toate precomele sau comele care apar la un pacient tratat cu insulină și/sau sulfonilureice sunt, până la proba contrarie, o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mici de insulină, monitorizarea frecventă a glicemiei și administrarea soluțiilor glucozate când glicemia < 250 mg/dl - hipokaliemia - datorită administrării insuficiente de soluții electrolitice sau administrării insulinei sau bicarbonatului fără corecție concomitentă a nivelului K+ plasmatic; se monitorizează electrocardiografic și prin dozarea kaliemiei plasmatice. - alcaloza metabolică - se previne prin administrarea bicarbonatului numai atunci când este necesar, și nu de rutină în toate cetoacidozeleinsuficiența cardiacă congestivă - poate apare prin exces de fluide, mai ales în condiții favorizante; se monitorizează bilanțul hidric (soluții administrate, diureza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
noțiunile fundamentale despre formarea legăturii chimice în combinațiile complexe, oferind informații despre procesul de coordinare (care constituie baza chimiei bioanorganice), utile desăvârșirii pregătirii studenților preocupați de acest domeniu. Prin informațiile despre structura compușilor coordinativi formați în procesul de identificare și dozare, ca și cele referitoare la condițiile de analiză, pe care cartea le oferă cititorilor, volumul se adresează și studenților de la Facultatea de Medicină și Farmacie, Specializările Farmacie și Medicină, precum și studenților tuturor specializărilor Facultății de Știința și Ingineria Alimentelor. Metalele
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
1. Aceste reacții permit identificarea ionului de aluminiu chiar atunci când este prezent doar în urme. 2. Prin aceste reacții, ionul de aluminiu se diferențiază comportamental de ionul de zinc, cu care prezintă numeroase similitudini. 3. Combinațiile formate sunt folosite la dozarea spectrofotoacolorimetrică a aluminiului. 5. Într-o eprubetă se introduc 2 ÷ 3 cm3 soluție de clorură ferică FeCl3 acidulată cu 1 ÷ 2 cm3 soluție de acid clorhidric HCl 2 N. Se adaugă o picătură de acid salicilic C6H4(OH)COOH. Se
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
cu ionii de calciu, formând bis[picrolonato (-1)]calciu [{(NO2)C6H4- C3N2(CH3)(NO2)O}2Ca] (gălbui, insolubil în apă): </formula> gălbui 8. Sarea disodică a acidului etilendiaminotetraacetic (H4edta), notată EDTA, Na2H2edta și Na2H2Y, este folosită în analiza chimică la dozarea complexonometrică a ionilor polivalenți. Stabilitatea combinațiilor complexe formate depinde puternic de pH. Cele mai multe metale bivalente formează compuși chelați stabili cu EDTA în soluție bazică; astfel, combinațiile coordinative ale metalelor alcalino-pământoase cu EDTA se descompun la valori mai mici decât pH
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
coordinativ chelat, aqua[etilendiaminotetraacetato (-4)]cromat (III) de sodiu Na[Cr(edta)(H2O)], conform reacției următoare: </formula> violet 12. Negrul Eriocrom T este un reactiv folosit ca indicator în volumetria complexonometrică a ionului de magneziu Mg2+. Complexonul permite, de asemenea, dozarea spectrofotocolorimetrică a aceluiași ion. Ligandul poate forma numeroși compuși coordinativi chelați cu ionul de magneziu, în funcție de pH, combinațiile diferind atât prin raportul de combinare între ionul metalic și ligandul polidentat, cât și prin natura celorlalți liganzi prezenți în sfera de
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
atomul de azot din gruparea azoică. NOTĂ: Compusul coordinativ chelat al ionului de magneziu cu Negru Eriocrom T obținut în mediu acid (de culoare brună) este deosebit de stabil și solubil, motiv pentru care acest ligand polidentat poate fi folosit la dozarea spectrofotometrică a ionului de magneziu. brun 13. În chimia analitică calitativă este foarte utilizată identificarea ionului de magneziu Mg2+ folosind reactivii magnezon I și magnezon II. În două eprubete se prepară hidroxid de magneziu Mg(OH)2 (un precipitat alb
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
extras în acesta, dizolvându-se cu ușurință în stratul organic de la partea inferioară (nemiscibil cu faza apoasă). Reacția care are loc este următoarea: </formula> roșu 21. Cupferona (sarea de amoniu a nitrozofenilhidroxilaminei) este un reactiv organic folosit pentru evidențierea și dozarea gravimetrică a multor ioni. În două eprubete se toarnă câte 2 ÷ 3 cm3 soluție de sulfat de cupru CuSO4 și, respectiv, soluție de clorură ferică FeCl3. Se adaugă 0,5 ÷ 1 cm3 soluție de acid acetic CH3COOH 2 N și
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
În a doua etapă a procesului chimic, ionul cromic Cr3+ formează un complex roșu-violet cu difenilcarbazona: </formula> roșu-violet 24. Ionii mercuric Hg2+ și mercuros Hg22+, în reacție cu difernilcarbazida și difenilcarbazona, formează combinații solubile de culoare albastră-violet, care servesc la dozarea lor spectrofotometrică. În două eprubete se introduc câte 2 ÷ 3 cm3 soluție de clorură mercurică HgCl2 și se picură difernilcarbazidă și, respectiv, difenilcarbazonă. Reacția cu difenilcarbazida poate fi redată astfel: </formula> albastru-violet Difenilcarbazona poate suferi un proces de tautomerie în
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
cristale de biuret și 0,5 ÷ 1 cm3 de soluție NaOH 20%. Se adaugă câteva picături de soluție de sulfat de cupru CuSO4. Reacția care are loc poate fi redată astfel: </formula> albastru-violet 27. O reacție similară este folosită la dozarea spectrofotometrică a proteinelor și peptidelor. Sulfatul de cupru reacționează cu aceste substanțe, formând compuși chelați solubili de culoare violet. Reacția care are loc este următoarea: </formula> albastru-violet Această reacție permite determinarea concentrației de aminoacizi prezenți în substanțele de tip proteic
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
are loc este următoarea: </formula> albastru-violet Această reacție permite determinarea concentrației de aminoacizi prezenți în substanțele de tip proteic prin metoda spectrofotometrică. De fapt, se determină concentrației legăturilor peptidice din moleculă. Din acest motiv, reacția nu poate fi folosită pentru dozarea aminoacizilor liberi. Într-o eprubetă se introduc 2 ÷ 3 cm3 suspensie apoasă de proteină (lapte, bulion de carne, suspensie apoasă de făină de grâu etc.) și 0,5 ÷ 1 cm3 de soluție NaOH 20%. Se adaugă câteva picături de soluție
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]