12,339 matches
-
pornind de la sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) până la insuficiența de organ multiplă (MODS) (figura 8.1). Fig. 8.1 Relația infecție - SIRS (1) Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) este consecința unor afecțiuni infecțioase și neinfecțioase (pancreatită acută, ischemie, șoc hemoragic, politraumatism) și se manifestă prin asocierea a cel puțin 2 dintre următoarele semne: Febră cu temperatura > 38șC sau < 36șC Tahicardie cu frecvență cardiacă (FC)> 90/min Tahipnee cu frecvență respiratorie (FR)> 20/min sau PaCO2< 32 mmHg Infecțiile sistemice
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
ml/kg/oră) Respirator: PaO2 /FiO2 ≤ 200 Hematologic: trombocite <80000/mm3 sau scăderea <50% din valoarea maximă din ultimele 3 zile Acidoza metabolică inexplicabilă: pH ≤7,30 sau deficit bazic ≥ 5mEq/l și nivel de lactat >1,5 N. (4) Șocul septic este definit ca sepsis cu hipotensiune persistentă > 1 oră după resuscitare volemică, cu TA sistolică< 90 mm/Hg sau scăderea TA > 40mmHg față de valorile de bază. (5) Șocul septic refractar este formă a șocului septic persistent > 1 oră după
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
bazic ≥ 5mEq/l și nivel de lactat >1,5 N. (4) Șocul septic este definit ca sepsis cu hipotensiune persistentă > 1 oră după resuscitare volemică, cu TA sistolică< 90 mm/Hg sau scăderea TA > 40mmHg față de valorile de bază. (5) Șocul septic refractar este formă a șocului septic persistent > 1 oră după administrarea de vasopresoare. (6) Sindromul de insuficiență multiorganica (MODS) reprezintă insuficiența a cel puțin trei organe, necesitând intervenții pentru menținerea homeostaziei. 8.2 Etiologie Sepsisul sever poate reprezenta răspunsul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
lactat >1,5 N. (4) Șocul septic este definit ca sepsis cu hipotensiune persistentă > 1 oră după resuscitare volemică, cu TA sistolică< 90 mm/Hg sau scăderea TA > 40mmHg față de valorile de bază. (5) Șocul septic refractar este formă a șocului septic persistent > 1 oră după administrarea de vasopresoare. (6) Sindromul de insuficiență multiorganica (MODS) reprezintă insuficiența a cel puțin trei organe, necesitând intervenții pentru menținerea homeostaziei. 8.2 Etiologie Sepsisul sever poate reprezenta răspunsul organismului față de toate clasele de microorganisme
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sau localizată bronhopulmonară (40%), intra-abdominală (30%) urinară (10%) sau cu alte sedii. Invazia microbilor în sânge nu este obligatorie pentru dezvoltarea sepsisului sever. Hemoculturile sunt pozitive pentru bacterii sau fungi numai în ~20-40% dintre sepsisurile severe și 4070% dintre șocurile septice. Etiologia sepsisului cu hemoculturi negative poate fi determinată prin culturi sau microscopie din prelevate biologice semnificative pentru infecții localizate. Infecțiile sistemice 145 În cazul neprecizării agentului etiologic, diagnosticul și tratamentul se bazează pe raționamentul statistic și clinic, precum și pe
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
consecința eliberării mediatorilor inflamației (TNF) și cu activarea în cascadă a diferitelor mecanisme patogene: (1) Cascada inflamației (SIRS) prin activarea excesivă a citokinelor pro-inflamatorii, prostaglandine și leucotriene, având corespondent clinic febra, tahicardia, tahipnea, leucocitoza, mialgiile, somnolența și chiar starea de șoc. (2) Cascada sistemelor complementului inițiază chemotaxia, agregarea, degranularea neutrofilelor și producerea de radicali toxici ai oxigenului. (3) Cascada coagulării activează factorii coagulării X și IX, generând fibrină care se depozitează intravascular, concomitent cu fibrinoliza și CID. (4) Activarea fosforilarii oxidative
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
activează factorii coagulării X și IX, generând fibrină care se depozitează intravascular, concomitent cu fibrinoliza și CID. (4) Activarea fosforilarii oxidative și apariția leziunilor tisulare. (5) Activarea sintetazei inductibile de monoxid de azot ( NO) și eliberarea NO cu vasodilatație și șoc septic. Mecanismul principal al disfuncției multiorganice este reprezentat de leziunile endoteliale vasculare diseminate, care determină creșterea permeabilității vasculare cu edem interstițial, microtromboze vasculare, CID, hipotensiune, contribuind la hipoxia tisulară și leziunile hipoxice consecutive. 8.4 Diagnostic Sepsisul este o urgență
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
organ Măsuri terapeutice cardio circulatorie 1. Corectarea hipovolemiei: lichide cristaloide sau coloidale 2. Corectarea dezechilibrelor funcționale și metabolice 3. Susținerea TA cu vasopresoare: Noradrenalina (0,3-1,5μg/kg/min), Dopamina (115 μg/kg/min) sau Vasopresină în caz de șoc refractar, după hidratare corectă și vasopresoare convenționale respiratorie 1. Eliberarea căilor respiratorii 2. Asigurarea ventilației (intubare endotraheală, ventilație mecanică) 3. Combaterea edemului pulmonar cu corticosteroizii (HHC 200300mg/zi sau Dexametazonă sau Metilprednisolon) cerebrală 1. Controlul aportului de oxigen 2. Combaterea
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
clinice care pot fi asociate cu INS variază în funcție de timpul care a trecut de la momentul expunerii. In primele 24 ore poate apare un tablou sugestiv pentru sepsis, cu febră/ hipotermie, frison, stare de rău, polipnee, tulburări digestive, respiratorii, cardio-vasculare (chiar șoc) sau neurologice. În acest context ar trebui exclus un accident hemolitic prin incompatibilitate imuno hematologică. Atitudinea practică constă în: întreruperea transfuziei recoltarea a cel puțin două hemoculturi, la interval de cel puțin o oră testarea microbiologică a flaconului repetarea testelor
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
profesorii, elevii, părinții, comunitatea locală. Descentralizarea în educație este necesară pentru a putea face față noilor cerințe de calitate, exigențelor mediului concurențial la nivelul unităților școlare din aceeași categorie, precum și noilor solicitări de pe piața locurilor de muncă, pentru a evita șocurile schimbării. Competențe necesare: competențe din domeniul legislativ; competențe teoretice în domeniul specialității; competențe tematice. Descentralizarea a însemnat prin multiplele exemple date în trecut de societate, performanță, stabilitate, folosirea eficientă a resurselor. Descentralizarea a fost întotdeauna răspunsul problemelor ridicate de o
Calitatea actului managerial din grădiniță by Anghel Viorica [Corola-publishinghouse/Science/542_a_1329]
-
limbă cu cupă normală limbă fără cupă, care este folosită la prelucrările firelor elastomere, vârful limbii având o secțiune circulară ce pătrunde într-o scobitură prevăzută în vârful cârligului acului. Prin această construcție se asigură absorbția de către cârligul acului a șocului la impactul limbă - cârlig (șoc mult mai mare la firele elastomere), astfel încât limba nu se va deforma. c.Tija acului influențează în mod hotărâtor prin forma, dimensiunile, masa și elescticitatea sa, nivelul vibrațiilor și precizia traiectoriei acului. Clasificarea tijelor acelor
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
fără cupă, care este folosită la prelucrările firelor elastomere, vârful limbii având o secțiune circulară ce pătrunde într-o scobitură prevăzută în vârful cârligului acului. Prin această construcție se asigură absorbția de către cârligul acului a șocului la impactul limbă - cârlig (șoc mult mai mare la firele elastomere), astfel încât limba nu se va deforma. c.Tija acului influențează în mod hotărâtor prin forma, dimensiunile, masa și elescticitatea sa, nivelul vibrațiilor și precizia traiectoriei acului. Clasificarea tijelor acelor de tricotat: • după formă, tija
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
și a mașinii. V.6.Cercetări privind proiectarea limbii acelor de tricotat În timpul procesului de tricotare, acele sunt supuse la uzură ridicată, în mod particular în momentul formării ochiurilor. Când călcâiul acului vine în contact cu cama, acesta primește un șoc ce este transmis acului, astfel provocânduse vibrații, ce pot duce la ruperea frecventă a limbii. De asemenea, la închidere, limba acului lovește cârligul acului cu o viteză mare, același fenomen având loc și la deschiderea limbii. O soluție la aceste
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
sau la schimbarea acestora. Procesare(tricotare) la un grad de siguranță ridicat Datorită noului profil, vârful acului este mai rezistent în regiunea gâtului acului, datorită creșteri rezistenței acestuia (creșterea momentului de rezistență). La acele cu profil trapezoidal, articulația limbii preia șocul, îmbunătățindu-se astfel mobilitatea limbii acului, cu următoarele avantaje: Mașina de tricotat poate funcționa în condiții optime la viteze mari Forma ochiului nou format este îmbunătățită. Timpii morți ai unei mașini de tricotat sunt scumpi. Pentru prevenirea ruperii limbi acului
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
profil trapezoidal, mașinile circulare de tricotat cu diametru mic pentru ciorapi de damă, funcționează la parametri maximi. Aceste ace pot să reziste la viteze mari de tricotare: 120 de ochiuri/secundă, limba putând atinge o viteză de 100 km/h. Șocul ce poate apărea în cadrul acului, a fost redus prin utilizarea limbi dinamic centrate combinată cu suprafața finisată a locașului limbii acului. Astfel utilizând aceste ace obținerea de ochiuri „perfecte” și viața mărită a acului sunt garantate. V.9.Cercetări privind
Cercetarea din punct de vedere euristic a evoluţiei tricotajelor şi acelor de tricotat de la origini şi până în prezent by Mihaela Băsu () [Corola-publishinghouse/Science/543_a_871]
-
personale, pe de altă parte un corpus socialist propovăduind creșterea bogăției ca mijloc al fericirii colective. De aceea, pentru a putea concura cu capitalismul și a-și salvgarda aspirațiile utopice regimul sovietic a fost nevoit să sacralizeze un muncitor de șoc - pe Stahanov - și producția de masă, continuând să-l priveze pe omul de rând de orice posibilitate de a se îmbogăți. Această situație paradoxală l-a făcut pe Iuri Martov, liderul menșevicilor ruși, să denunțe încă din 1919 instituirea de către
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
de est-germani se precipită spre punctele de trecere. în câteva minute, gărzile, lipsite de ordine precise, sunt depășite de situație, copleșite. La miezul nopții, Zidul Berlinului - „zidul rușinii” - cade. Prăbușirea dominoului comunist european Căderea zidului provoacă o veritabilă undă de șoc în întregul sistem comunist. Primul efect se face simțit în Cehoslovacia, odată cu ceea ce a fost numită „revoluția de catifea”: pe 17 noiembrie 1989, o mare manifestație studențească este violent reprimată la Praga (600 de răniți); aceasta antrenează un val de
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
dovedit a fi decisivi pentru emergența unei mișcări comuniste. Cazul cel mai tragic va fi, în anii 1970, cel al Cambodgiei, unde șefii khmerilor roșii* formați în universitățile și în școlile pariziene, și-au precipitat propriul popor într-o catastrofă. șocul din 1956 E simptomatic faptul că entuziasmul intelectualilor comuniști a culminat cu momente de mare intensitate totalitară în URSS: între 1935 și 1939, între 1944 și 1953, subliniind fascinația lor pentru forță. Totuși, „raportul secret” al lui Hrușciov*, în februarie
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
demiterea acestuia din toate funcțiile, înainte de a-l îndepărta definitiv din conducere și de a supune remanierii jumătate din cadrele de conducere, la cel de-al VIII-lea Congres al PCI, în 1956. Congresul al XX-lea al PCUS și șocul „raportului secret” Pe 14 februarie 1956 se deschide la Moscova, în fața a 1436 de delegați sovietici și a reprezentanților a 55 de partide comuniste străine, cel de-al XX-lea Congres al PCUS. Hrușciov prezintă un raport oficial care, pe
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
care se împotmolește, cu începere din anii 1960. Efectele în străinătate: de la speranță la deziluzie brutală „Raportul secret” nu rămâne multă vreme secret: publicat pe data de 4 iunie 1956 de presa din Statele Unite, el provoacă o adevărată undă de șoc. în Europa Centrală, speranța eliberării politice suscită încă din vara anului 1956 mișcări de contestație. în Polonia, criza se încheie pașnic cu instalarea unui guvern comunist condus de Gomulka. Dar în Ungaria, criza cunoaște o evoluție tragică: în noiembrie, tancurile
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
și din întreaga țară. Lecția e clară: destalinizarea trebuie să rămână în limitele fixate de Kremlin și nu trebuie în nici un caz să favorizeze repunerea în cauză a sistemului politic și strategic moștenit de la Stalin în democrațiile populare. în Occident, șocul este brutal pentru numeroși intelectuali atrași de comunism, care își dau demisia mai mult sau mai puțin zgomotos din PC, dar aparatul și militanții de bază sunt puțin afectați. PCF rămâne unul dintre partidele cele mai staliniste și, de altfel
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
Albania, scriitorul Ismail Kadarî este, datorită publicării în Franța a romanelor sale - critici feroce dar foarte abil mascate ale dictaturii lui Enver Hodja -, singura voce care se face auzită într-o societate cvasiparalizată. Victorie morală, înfrângere politică? Disidența rusă resimte șocul situației din Polonia. După un val de expulzări și exilări forțate, puterea face din Saharov ținta preferată a represiunii. Disidenții caută atunci să pătrundă și pe terenul chestiunilor internaționale, intervenind în dezbaterea asupra rachetelor strategice amplasate în Europa* și a
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
susținerea acordată de organizațiile internaționale. Când lipsește unul sau altul din acești doi factori, reformele nu se înfăptuiesc sau eșuează. De acest consens, autoritățile din Polonia beneficiază pe larg pentru a lansa, în ianuarie 1990, un plan de „terapie de șoc” susținut masiv de Banca Mondială, de FMI și de Clubul de la Paris gata să reeșaloneze scadențele datoriei. Numai că, dacă stabilizează moneda și operează atât o creștere brutală a prețurilor, cât și o încetare a subvențiilor, acest plan ridică împotriva
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
provocată de eventuala reînarmare a Germaniei Occidentale. Proiectul Comunității Economice Europene (CEE) devine una din țintele constante ale comuniștilor, care dezvoltă proiectul unui spațiul dezarmat, liber de prezența trupelor străine și deschizând diferitelor țări piețe naturale și complementare. în 1956, șocul celui de-al XX-lea Congres al PCUS* începe să provoace divergențe între PCF și PCI în privința felului cum apreciază fiecare apariția CEE prin voința comună a Benelux, Italiei, RFG și Franței; aceste partide nu au o poziție comună în
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
câtuși de puțin o slăbire a controlului. Revolta din Berlinul răsăritean din 1953 și revoluția ungară din 1956 sunt reprimate cu violență. Discursul lui Hrușciov* la cel de-al XX-lea Congres al PCUS* denunțând crimele lui Stalin provoacă un șoc în sânul mișcării comuniste internaționale*. Chiar dacă Moscova păstrează controlul acestui proces, crizele și schismele se țin lanț, fie că este vorba de „revizionism” în cazul Chinei sau al Albaniei, fie că este pus în cauză „reformismul”, în cazul Cehoslovaciei sau
Dicționarul comunismului by Stéphane Courtois () [Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]