6,090 matches
-
boala. Un pacient cu tabloul clinic negativ care nu a fost încă evaluat sau a cărui evaluare întrunește una, dar nu toate criteriile necesare este considerat ca având „SM posibilă”. Subcategoriile care definesc tipul de studii folosite în operațiunea de diagnosticare („sigur clinic“, „sprijinit de datele de laborator“, etc) nu mai sunt necesare. Pentru a clarifica termenii ce vor fi utilizați pe mai departe în diagnosticul SM, grupul a revizuit definițiile utilizate în criteriile de diagnostic mai vechi. Primul termen pus
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este mai puțin ambiguă, decât luarea în considerare a începutului celui de-al doilea, cum era sugerat în definiția lui POSER C.M. și colab. (1983). Grupul a stabilit cum se determină anormalitatea în testele paraclinice. S-a convenit că pentru diagnosticarea SM trebuie stabilite criterii RMN stricte. Leziunile din creier detectate la RMN pot furniza dovada diseminării atât în timp cât și în spațiu. Dintre cele propuse Grupul le-a ales pe acelea extrase din studiile lui BARKHOF F. și colab
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leziunile cerebrale. Pe de altă parte, dacă datele RMN nu îndeplinesc aceste cerințe, prezența a cel puțin două leziuni cerebrale, sau a unei leziuni cerebrale și a uneia medulare, sugestive pentru SM, 119 alături de analiza LCR anormală (pentru a evita diagnosticarea greșită a unei leziuni nespecifice vasculare drept inflamatorie), pot documenta diseminarea în timp. Ca o alternativă, dacă nu se efectuează RMN, apariția unui al doilea atac, implicând un loc diferit din sistemul nervos, va îndeplini criteriul de diseminare în spațiu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care Grupul crede că este esențială prin implicațiile sale în diagnosticul și tratamentrul SM. Criteriile prezentate pot fi utilizate de către medicul practician și este de așteptat ca, în majoritatea cazurilor, acesta să aibă acces la tehnologiile necesare în procesul de diagnosticare. Totuși, se recunoaște că în anumite zone de pe glob, accesul la tehnologia avansată (mai ales RMN) este limitat. În aceste cazuri, dacă nu sunt disponibile nici alternative la imagistică (analiza LCR sau PEV) se va pune diagnosticul de SM posibilă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prudență în utilizarea rezultatelor respective pentru susținerea diagnosticului de SM. Se speră ca recomandările de mai sus să contribuie la o mai mare uniformitate și siguranță pentru diagnostic, în folosirea acestor tehnologii. Recomandările Grupului reprezintă o abordare pragmatică ce permite diagnosticarea SM în cele mai tipice prezentări clinice. Este important de 121 notat că recomandările se bazează pe date și experințe disponibile mai ales pentru adulți cu trăsături tipice pentru SM și că aceste criterii se aplică cel mai bine indivizilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
disponibile mai ales pentru adulți cu trăsături tipice pentru SM și că aceste criterii se aplică cel mai bine indivizilor între 10-59 ani, în cazurile în care tabloul clinic este suficient de sugestiv pentru SM. Se cere prudență maximă în diagnosticarea SM la pacienții mai tineri sau mai vârstnici, la cei cu debut progresiv sau la cei cu semne neobișnuite sau cu tablouri clinice neobișnuite (demență, afazie, epilepsie). În astfel de cazuri, dovezi suplimentare din analiza LCR sau PEV pot ajuta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolile demielinizante este crucială pentru a evita un diagnostic greșit. Explorări imagistice efectuate pentru alte scopuri pot descoperi ocazional boala asimptomatică. Când se descoperă astfel de cazuri, este de dorit un anumit grad de monitorizare. Grupul Internațional pentru Criteriile de Diagnosticare a SM s-a bazat pe recomandări diagnostice ce au servit bine comunitatea medicilor timp de decenii. Punctele cheie includ o subliniere continuă a diseminării leziunilor în timp și spațiu și a valorii explorărilor paraclinice, îndeosebi de imagistică. Diagnosticul este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bine stabilit de un expert familiarizat cu boala și cu interpretarea evaluărilor paraclinice ca RMN, analiza LCR, PEV, ce pot suplimenta procesul de diagnostic (Mc DONALD W. și colab., 2001). D. Diagnosticul paraclinic al SM Principalele examene paraclinice folosite pentru diagnosticarea SM sunt: 1. Exploarări neuroradiologice 2. Examenul potențialelor evocate 3. Examinări biologice de laborator 1. Explorările neuroradiologice În această grupă de explorări intră: a. Examenul radiologic tradițional în care radiografiile sunt cele mai vechi și mai folosite, urmate de pneumoencefalografie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
radiologic tradițional în care radiografiile sunt cele mai vechi și mai folosite, urmate de pneumoencefalografie, mielografie și angiografie. b. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia) c. Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea unor afecțiuni care pot imita până la un anumit punct SM. Tomografia computerizată este o metodă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea unor afecțiuni care pot imita până la un anumit punct SM. Tomografia computerizată este o metodă de investigație care aduce date noi în diagnosticarea SM. Cu ea se pot evidenția leziuni care înainte de existența ei nu se puteau evidenția decât la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea unor afecțiuni care pot imita până la un anumit punct SM. Tomografia computerizată este o metodă de investigație care aduce date noi în diagnosticarea SM. Cu ea se pot evidenția leziuni care înainte de existența ei nu se puteau evidenția decât la examinările histomorfologice. Cu ajutorul tomografiei computerizate s-au putut pune în evidență în SM: hipodensități în substanța albă, contraste anormale în sistemul nervos central
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu aparate de mare performanță a putut depista leziunile din SM până la un procent de 82%, dacă leziunile nu sunt mai vechi de două luni (BARRETT L., 1985). După descoperirea rezonanței magnetice nucleare, tomografia computerizată este mai puțin folosită pentru diagnosticarea SM. Imageria din RMN a ocupat foarte rapid un loc important în etapa stabilirii diagnosticului SM, pentru că ea scoate în evidență, cu mare sensibilitate imaginile lezionale, oriunde s-ar găsi ele localizate. Câmpul magnetic, folosit în RMN, poate fi rotit
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
colesterol, galactolipide și fosfolipide, placa de demielinizare acută are în compoziție lipide neutre rezultate din distrugerea mielinei. Placa veche conține o rețea glicodensă. Diferența de compoziție a acestor zone se poate pune în evidență de către RMN. În afara aportului său în diagnosticarea SM, RMN este un mijloc de imagerie ce permite o mai bună înțelegere a fiziopatogeniei bolii. Aceasta se datorează și perfecționării tehnicii RMN folosindu-se o substanță de contrast, care constă dintr-o substanță paramagnetică care produce o accentuare a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dificile; ele făcându-se vârf la vârf sau mai corect, luând o linie de bază și numărându-se amplitudinea vîrf-linie de bază. Astăzi, în epoca computerelor, aceste lucruri sunt făcute de către acestea. Potențialul evocat este un element foarte important al diagnosticării SM și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evocat este un element foarte important al diagnosticării SM și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au investigațiile de laborator. Aceste investigații se fac din sânge, lichid cefalorahidian și din lacrimi (COYLE și colaboratorii, 1986, 1987; MAVRA și colaboratorii, 1990; LIEDTKE și colaboratorii, 1992). După TOURTELOTTE (1970) investigațiile lichidului cefalorahidian au ponderea cea mai grea în diagnosticarea SM. Imediat după ce QUINCKE în 1891 a practicat puncția lombară, s-a trecut la efectuarea diferitelor reacții coloidale ale precipitatelor din LCR. În 1920, GUILLAIN și colaboratorii au pus la punct pentru utilizare cotidiană în investigațiile LCR, tehnica reacției benzoie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este dominată de creșterea limfocitelor; reacțiile celulare sunt situate între 20-50 celule pe mm3. O creștere mai mare de peste 50-80 celule pe mm3 ar îndepărta diagnosticul de SM. În ultimul timp se susține că nu cantitatea de limfocite contează pentru diagnosticarea SM, ci măsurarea puterii supresive a celulelor din ser, cât și din LCR. CHOFFLON și colaboratorii (1993) au efectuat o reacție autogenă limfocitară mixtă (AMLR) care măsoară puterea supresivă a celulelor din sânge și LCR. Reacția a fost efectuată pe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care se adresează mai mult spitalelor. Trebuie, de asemenea, să ținem seama de originea geografică a populației, care trebuie să fie omogenă, de prescripiile terapeutice eventuale, care pot să fi modificat cursul natural al bolii, de progresele în mijloacele de diagnosticare, (rezonanță magnetică nucleară permite afirmarea mai precoce și mai sigură a diagnosticului SM). Aceste dificultăți explică faptul, că istoria naturală a SM nu este încă perfect cunoscută. Două studii, pe care le-am avut la îndemână, merită să fie amintite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la început. Este necesar timp și încurajare ca bolnavii să le accepte ca necesități personale, în beneficiul siguranței și păstrării energiei lor. Până la două treimi din pacienții cu SM continuă să umble cu un singur baston zeci de ani după diagnosticarea bolii. Un număr semnificativ de bolnavi preferă să depindă de ajutorul altor persoane, să se sprijine de pereți sau mobilă pentru a se deplasa în loc să umble independent cu ajutorul mijloacelor de deplasare ajutătoare. Trebuie demonstrat bolnavilor că două cârje ușoare ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Spital de Recuperare profilat pe SM situat într-o zonă cu climă răcoroasă, benefică acestei boli 6. Costurile SM Costurile sunt mari atât pentru bolnavi cât și pentru spitale. Aceste costuri cresc cu gradul invalidității. Primele cheltuieli se conturează în jurul diagnosticării, cheltuielile ulterioare vin cu îngrijirea medicală și recuperatorie, cheltuielile pentru asistență și însoțitori, modificările casnice și nu în cele din urmă, salariile pierdute. Un studiu american a estimat că aproape jumate din venitul total pentru un pacient cu handicap mediu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
determinate sau reprezentate corect. IV STUDIU LONGITUDINAL PRIVIND OBIECTIVAREA ÎNVĂȚĂRII TEHNICII ALERGĂRII DE GARDURI PRIN APLICAREA TEORIEI INFORMAȚIEI ȘI ABORDARE SISTEMICĂ 4.1. Obiectivele și sarcinile studiului Antrenamentul orientat spre performanță este indisolubil legat de o abordare corespunzătoare a acestuia. Diagnosticarea performanței depinde întotdeauna de modul de punere a problemelor în procesul de antrenament. Pentru acest lucru este necesar să se stabilească starea de pregătire finală pe care trebuie să o obțină sportivul, starea inițială a acestuia, precum și posibilitatea de a
TEHNOLOGIA INFORMAŢIEI CU APLICAŢII ÎN ATLETISM NOTE DE CURS – STUDII DE MASTERAT by Ababei Cătălina () [Corola-publishinghouse/Science/278_a_505]
-
sex masculin reprezintă securitatea socială pentru rudele lor mai în vârstă, urmând să locuiască alături de copiii lor în casa părintească, fetițele sunt subvalorizate” (Segal, 1999, pp. 218-219). În ceea ce privește avortul, Wertz și Fletcher (1993, apud Segal, 1999) au studiat „atitudinile privind diagnosticarea prenatală și selecția sexului”. La chestionarul aplicat au răspuns 71 de geneticieni din Brazilia, Grecia, Turcia și India. Procentul cel mai mare privind diagnosticarea și selecția sexului masculin s-a înregistrat în India, peste 52%, în Brazilia, 30%, 29% în
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
1999, pp. 218-219). În ceea ce privește avortul, Wertz și Fletcher (1993, apud Segal, 1999) au studiat „atitudinile privind diagnosticarea prenatală și selecția sexului”. La chestionarul aplicat au răspuns 71 de geneticieni din Brazilia, Grecia, Turcia și India. Procentul cel mai mare privind diagnosticarea și selecția sexului masculin s-a înregistrat în India, peste 52%, în Brazilia, 30%, 29% în Grecia și 20% în Turcia. Studiind relația maritală pe un eșantion de 515 copii (din perspectiva copiilor care sunt martori), Segal și Ashtekar (1994
[Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
depăși obstrucția tumorală endoluminală; este deosebit de utilă în planificarea rezecțiilor traheale. Tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) - permite realizarea unor reconstrucții multiplane și imagini endoscopice virtuale tridimensionale (bronhoscopia virtuală). Poate fi asociată cu angio-CT în dinamică, fiind deosebit de utilă în diagnosticarea și stadi-alizarea tumorii carcinoide. Reprezintă una dintre cele mai specifice metode tomografice în evaluarea unei tumori carcinoide [3, 18]. PET (positron emission tomography) [11, 52] poate diferenția țesutul tumoral de cel cicatricial sau de cel normal, utilizând analogi marcați ai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
leziunilor maligne [21]. De mare utilitate este PET-CT (combinarea și integrarea imaginilor PET cu secțiunile CT). SPECT (single photon emission computed tomography) [28] este metoda cea mai sensibilă în detectarea metastazelor tumorii carcinoide. Are rol important în stadializarea corectă și diagnosticarea precoce a recurențelor. Rezonanța magnetică este o metodă neira-diantă, dar mult mai costisitoare decât tomografia computerizată convențională. Vizualizează tumorile carcinoide cu dimensiuni de peste 1 cm. Evidențiază tumorile carcinoide intraluminale tipice cu acuratețe mai mare față de CT. Descrie lungimea traheei sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]